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对一起工伤保险补偿纠纷的法理评析

摘要：工伤保险关系与交通事故赔偿关系属于两个不同的法律关

系。工伤保险补偿与交通事故侵权赔偿两者请求权的基础不同，不能

相互代替。因第三人的交通事故侵权行为而受到伤害的职工，在获得

交通事故的赔偿金后，仍有权享受工伤保险待遇，获得工伤保险补偿。

关键词：工伤保险；交通事故赔偿；责任竞合

一、问题的提出

吴某某系江苏省通州市某纺织有限公司工人。2007 年 3 月 15 日，

吴某某在下班途中与单某某驾驶的机动车发生碰撞受伤。就有关赔偿

问题，在人民法院的主持下，吴某某与单某某及其投保的保险公司达

成了调解协议，由保险公司赔偿医药费、护理费、误工费等损失 37000

元，单某某赔偿 1500 元。事故发生后，经通州市劳动和社会保障局认

定，吴某某因交通事故受伤构成工伤；经通州市劳动能力鉴定委员会

鉴定，吴某某伤残等级为九级伤残。由于通州市某纺织有限公司未为

吴某某交纳工伤保险金，吴某某遂申请劳动仲裁，要求通州市某纺织

有限公司承担工伤保险责任，并终止劳动关系。通州市劳动争议仲裁

委员会裁决用人单位通州市某纺织有限公司承担工伤保险责任。通州

市某纺织有限公司不服仲裁，认为吴某某已经获得交通事故肇事者的

赔偿， 仲裁裁决未扣除吴某某在交通事故赔偿案件中已获赔的医疗费、

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误工费等费用，遂向通州市人民法院提起诉讼。

在上述案例中，由于吴某某的工伤是由于第三人单某某的过错造

成的，这就产生了雇员能否既依照社会保险法获得工伤保险补偿，又

依据民事侵权法获得民事赔偿的问题，即能否获得双重赔偿。本文拟

从法理的角度就此问题进行探讨，以期对有关工伤保险纠纷的处理有

所裨益。

二、工伤保险补偿与交通事故赔偿的差异

（一）工伤保险关系与交通事故赔偿关系属于不同的法律关系

工伤保险是指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致

病、致残、致亡时，由国家或社会向劳动者及其生前供养的亲属提供

必要的医疗、生活保障以及赔偿性物质帮助的社会保险制度。工伤保

险关系是一种劳动关系。道路交通事故是指道路交通参与人因违反道

路交通安全法律法规或者因意外情况发生的人身或者财产损失的事

故。交通事故侵权赔偿在性质上属于人身损害赔偿，是一种侵权关系。

（二）因第三人的交通事故侵权行为造成的工伤，工伤保险待遇

请求权与交通事故赔偿请求权的基础不同

工伤保险待遇请求权的基础是基于当事人之间的劳动关系而产生

的工伤保险待遇请求权。主张工伤保险待遇请求权的法律依据是《劳

动法》和《工伤保险条例》 交通事故赔偿请求权的基础是侵权行为的 。

民事损害赔偿请求权，受害人向机动车方（赔偿义务人）请求赔偿的

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法律依据是《道路交通安全法》《民法通则》及最高人民法院《关于 、

审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定。

（三）工伤保险补偿与交通事故赔偿两者承担责任的主体不同

在工伤保险法律关系中，承担工伤保险补偿责任的是劳动保险机

构（或用人单位） 承担的是社会工伤保险责任，属于公法领域规定的 ，

赔偿。在交通事故侵权法律关系中，承担赔偿义务的是机动车方（肇

事方）赔偿义务人承担的是民事侵权责任，
， 属于私法领域规定的赔偿。

三、国外有关工伤保险补偿与民事损害赔偿机制的适用关的基本

模式

第一，择一选择模式。即在工伤发生后，雇员可在工伤保险与民

事侵权损害赔偿之间只能选择其一，要么选择侵权损害赔偿，要么选

择工伤保险赔偿。若选择了工伤赔付，则不能再请求侵权行为损害赔

偿；反之，亦然。英国和其他英联邦国家早期的雇员赔偿法曾一度采

用此种模式，但因其固有缺陷后来均已废止。

第二，取代模式。即雇员遭受工伤事故后，只能向工伤保险机构

请求工伤保险给付而不能依侵权行为法的规定向加害人请求损害赔

偿。采用此种模式的国家主要有德国、法国、瑞士等国。

第三，兼得模式。即允许受害雇员既接受侵权行为法上的赔偿救

济，又接受工伤保险给付。采用此种模式的国家甚少，最具典型意义

的是英国。

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