标本兼治支气管哮喘缓解期62例的临床观察.doc

标本兼治支气管哮喘缓解期 62 例的临床观
察

支气管哮喘是一种常见病、多发病，其病程长，常反复发作，影

响患者的生活质量，严重发作时可危及生命。哮喘缓解期的治疗是支

气管哮喘治疗的关键时期，中医药对此有其独特的优势及特长。笔者

根据多年的临床实践，运用标本兼治的方法治疗支气管哮喘缓解期患

者，取得了较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 所选 62 例均为明确诊断为哮喘的患者，诊断标准

均符合中华全国中医学会内科学会《哮喘病诊断及疗效评定标准》

（1988 年修订） 1］关于《哮喘病缓解期的判定标准》
［ 。男 35 例，女

27 例；年龄 18～62 岁；病史 3～32 年。

1.2 治疗方法 采用具有宣肺平喘、祛痰化瘀、解痉通络、补益纳

1

气的药物治疗。基本方药由黄芪、白术、防风、党参、蛤蚧粉（冲） 、

熟地、仙灵脾、炙麻黄、细辛、五味子、姜半夏、丹参、地龙、黄芩、

甘草组成。随证加减：对肺肾阴虚、肺热明显者，加南沙参、麦冬、

鱼腥草；对肾阳虚、肺寒证明显者，加附子、补骨脂、白芥子；对过

敏性鼻炎者，加辛夷、苍耳子、白芷。上药每日 1 剂，水煎分 2 次口

服。以 30 日为 1 个疗程，3 个疗程后评定疗效。治疗期间若哮喘急性

发作时，则按常规处理。

1.3 疗效评定标准 参照文献［1］拟定哮喘缓解期疗效标准。治

愈： 为频繁发作，
原 治疗后 3～6 个月未复发； 治疗后次年同期未复发；

显效：治疗后 3～6 个月内发作次数减少 2/3，发作程度明显减轻；治

疗后次年同期发作次数减少 2/3， 发作程度明显减轻； 效： 有 治疗后 3～

6 个月内发作次数减少 1/3，发作程度有所减轻；治疗后次年同期发作

次数减少 1/3，发作程度有所减轻；无效：治疗后病情无明显变化。

2 结果

本组 62 例，痊愈 9 例（14.5%） ，显效 29 例（46.8%） 有效 21 ，

2

例（33.9%） ，无效 3 例（4.8%） ，总有效率为 95.2%。

3 讨论

支气管哮喘属中医"哮病"范畴。笔者认为，其是由于痰伏于肺，

遇诱因而发，发作时痰阻气道，肺失肃降、气道挛急，表现为邪实为

主之证。若哮喘迁延日久反复发作，必然导致肺气日益耗散，累及肺

脾肾而俱损，缓解期则表现为肺、脾、肾三脏虚损为主之证。由于正

气虚损，使机体卫外不固，外邪易袭；又使水液代谢失常聚而生痰，

难以纠正；且正气不足，则血行无力，加之痰浊阻滞，致使血行不畅，

久必成瘀。因此，证之临床，哮喘反复发作以后，缓解期哮喘虽平，

但仍存在肺脾肾三脏亏虚，兼有宿痰、瘀血和余邪未尽。

现代医学研究认为，支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症

性疾病，且气道的慢性炎症表现广泛存在于哮喘的发作期和缓解期

［2］ 炎症的程度与哮喘发作程度呈正相关。而气道反应性炎症往 ，其

往表现为气道黏膜水肿增生，慢性黏液栓形成，气道重构，微血管充

血阻塞，微循环障碍，全血黏度增高等病理状态，符合中医"痰瘀内

伏"标邪存在的表现。同时，许多哮喘患者存在下丘脑-垂体-肾上腺

轴功能紊乱和免疫功能下降，临床多有属中医"本虚"的证候。

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