国内外养老院研究报告讲解.docx

国内外养老院研究报告

全球老龄化现状
各国如何应对老龄化
社会老龄化，世界各国的难题
随着全球老龄人口的〃爆炸式〃增长，经联合国调查预计，到2050年,60岁以上 的老龄人口总数将近20亿，占总人口21% ,并将超过14岁以下儿童人口的总数。百岁老 人将从2002年的约21万增长到320万。到2050年，非洲老龄人口将从4200万攀升到 2.05亿;亚洲从3.38亿增加到12.27亿;欧洲从1.48亿增加到2.21亿;美洲从9600万增 加到3亿。
人口老龄化已成为当今世界的一个突出的社会问题，早已引起了国际社会的关注。
各国也纷纷出台各种政策来应对人口的老龄化!
日本，有法律保护的养老
日本于1996年进入老龄社会，日本政府制订了一系列法律制度，并不断进行修改和补充，以 期逐步完善社会保障体系。
• 1959年，日本颁布《国民年金法》,采取国家、行业、个人共同分担的办法，强制20岁到60 岁的日本人都参加国民年金体系。
• 1963年，日本政府推出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福利法》，推行社会化养老。
• 1982年又出台了全面推广老人保健设施的《老人保健法》，使日本老人福利政策的重心开始转 移到居家养老、看护的方向。
这三项法律方才支撑起日本的老年人福利保障体系。
•1995年制定了《高龄社会对策基本法》作为老龄化社会对策的综合性法律，涉及到养老金、社 会养老、雇佣、医疗、照料、教育、居住环境等问题。
美国，在保险方面下功夫
随着战后“婴儿潮”时代出生的人即将步入老年，美国的养老问题也日益突出。为此，美国 政府和有关方面以不断完善社会保险体系来应对这一问题。
社会保险由公司和雇员必须按照有关法律同时交纳一定比例的社会保险税。到65岁退休时 即可从中受益，提前退休扣减适当比例的收益。
对于老年人来说，最重要的是医疗照顾计划。医疗照顾计划是美国政府专门针对老年人和 残疾人于20世纪60年代初期设立的计划，政府用社会保险税收为该计划注入资金。计划分为A 和B两个种类，区别为全部免费和需适当交费，分别享受不同范围的医疗照顾服务。参加社会 保险计划的老人均可享受这两种服务。这样，在社会保险网的保护下，老年人的养老、治病和 送终问题就基本上得到了解决。
巴西，重视老年人的生活保障
巴西各级政府制订了一系列法律和行动计划。巴西宪法规定“家庭、社会和国家有义务赡养 老年人，保障他们参与社会，捍卫他们的尊严和福祉，保证他们的生活权利”。1994年和1996年, 巴西先后以法律形式颁布了《国家老年人政策》及其实施细则，对政府和公共部门应为老年人提 供的服务和老年人应该享有的权利作出了规定。
在医疗保障方面，公立医院普遍按法律规定设立了老年专科。除了看病优先和享有公民普遍 的免费医疗福利外，老年人还享有免费注射流行病疫苗和康复治疗的优惠。
巴西所有老年人都有权享有政府提供的最低生活保障。
为了保障老年人的合法权益不受侵害，法律规定政府应为老年人提供法律咨询，各级法院先审 理65岁以上老人提出的诉讼。
巴西政府支持教育部门建立老年大学，并为老年人提供适当的工作机会。
俄罗斯，进行养老制度改革
俄罗斯在全国实行养老制度改革，从以前的养老社会统筹，过渡到社会统筹和养老保险相结 合。改革的主要目的是改善退休人员待遇，调动企业和职工参与养老的积极性。估计全部改革将 于2016年完成。
改革前养老金主要来自企业缴费。实行改革后，俄罗斯退休人员的养老金将由基本养老金、 养老保险金和养老储蓄金三部分组成。
• 基本养老金由企业和国家承担，企业每月将职工工资总额的14%上缴国家财政；
• 养老保险，企业每月需上缴职工工资的12%;职工退休后，每月领取的养老金，是个人帐户上的 总额除以领取养老金的总月数。
• 养老储蓄由单位和个人缴纳。为使储蓄升值，政府将设立专门的委员会，对投资机构的经营进 行监督和评估，可以根据个人委托，与投资机构签定合同，由它们将养老储蓄用来投资，但只有 国家授权机构才可参与投资。
瑞典，让老人能安度晚年
瑞典社会福利法明文规定，子女和亲属不再负有赡养和照料老人的义务。瑞典早在上世纪50 年代便建立起了社会养老制度。
• 政府通过发放基本养老金为养老提供经济保障。年满65岁后都可根据居住年限领取数额不等 的基本养老金。
• 工作过的人退休后还可根据其工龄领取到一笔附加养老金，两笔基金差不多相当于退休前工 资的70%。
• 住房补贴，对象是所有低收入退休者，以避免这部分人退休后住房质量下降。这也保证了所 有退休老人都能拥有住房。
• 医疗保障，使人们在退休后仍能像以前一样享受近乎免费的医疗服务。此外，老人们还可享 受三种特别医疗保健服务：一是请医生、护士到家看病；二是长期住院治疗，各医院都为老 人设有相当数量的专用病床，保证他们能得到及时治疗；三是疗养院。
7

我国如何应对老龄化?
改革开放以来，在党中央、国务院的领导下，我国老龄事业有了较快的发展
• 1994年12月，国家计委、民政部等部门联合制定了《中国老龄工作七年发展纲要(1994— 2000年)》;
• 1999年10月，党中央、国务院决定成立全国老龄工作委员会；
•2000年8月，党中央、国务院又下发了《关于加强老龄工作的决定》。制定《中国老龄事业发 展“十五”计划纲要(2001-2010年)》，有力地推动了我国老龄事业的发展。
•温家宝总理在第十一届全国人民代表大会第三次会议的政府工作报告中指出，加强应对人口 老龄化战略研究，加快建立健全养老社会服务体系，让老年人安享老年生活。
老年人的经济供养与医疗保障得到改善，老年福利、文化、教育、体育事业有了较快发展， 老年人合法权益受到重视，敬老、养老、助老的社会氛围逐步形成，老年人生活质量明显提高, 老龄组织健康发展，各级老龄工作委员会及其办事机构正在健全和加强。
面对全球的老龄化现状，各国养老事业（养老院、老年公 寓）的发展刻不容缓。发达国家已经形成模式

二.国外养老院发展模式
发展现状及趋势

美国
老年公寓〃半托制〃养老机构，社区互助的居家养老
美国•养老服务现状及政策
老年人一般选择到老人公寓、老人院和老人护理院等机构养老。其中，老人公寓是由政府或 社区出资为身体健康、生活自理的退休老人提供的低收费老人住所。而老人院、老人护理院是私 人开办的机构，肩负康复训练等医疗职能，政府通过引入市场竞争机制，向私营机构“购买服务 ”来发展老人服务业，联邦政府和地方政府会向入住私人机构的老人提供费用资助，加上保障基
金、商业保险补贴、政府养老金等，真正由个人支付的只占原费用很小一部分。
美国•养老服务现状及政策
越来越多的美国老人喜欢住在老年公寓里。一般的老年公寓有多个单元房，只租给55岁以上 的老年人。大一些的老年公寓有人管理，也称“退休社区”或“退休之家”，除了租赁房屋外， 还提供就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务。典型的设施和服务还有：医务室、图书室 、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统、外出购物、组织参加社会活动等。公寓内每周放 一次电影，还提供两小时免费卫生服务，定时有人上门帮忙，其服务标准不低于四星级宾馆。
“半托制”受欢迎
除老年公寓外，“半托制”也受到许多老年人的青睐。所谓“半托制”，就是老人白天在养 老机构生活，晚上回到自己的家。
养老中心的经费是主办者向美国联邦政府申请，经审查合格后联邦政府给予一定的资助，同 时，中心可以接受社会的捐赠，这种捐赠经联邦税务局按程序核定无误后可以在税前列支。至于 收费，没有具体的标准，完全是按每个托保人的经济状况而定。
日本
养老院类型多样，商业化模式成熟
日本•养老服务现状及政策
对于居家养老有困难的老年人，政府通过政策引导，积极建设各种不同类型的老年住宅， 如养老院、护理院、福利中心、康复训练所等。日本国家和地方政府通过委托和招标的形式，将 80%左右福利设施交由民间社会福利法人具体经营和管理，土地由当地免费提供，国家直接经营 的福利设施仅占20%左右。政府负责制定标准和规则，给低收入老年人一定的养老补助金，让老 年人自己选择养老服务，促进了养老服务的社会化。
日本•养老服务现状及政策
日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等 ,其中政府在全国建设了约3100处健康恢复型养老设施和约3700处老年疗养医疗设施。
此外，不少企业建设个性化的商业养老院。看护型养老院主要供身体不便和患病老人入住， 由养老院下属团队为入住者提供看护服务。住宅型养老院供身体状况正常的老人居住，当老人需 要看护服务时，企业提供临时看护服务。健康型养老院类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常 家务。在日本，上述种类的商业养老院数量已超过2000家。
很多私营企业都从这里看到了商机，积极参与养老院这一事业，建立新型私营养老中心、养 老院。比如把养老院特意与幼儿园建在一起，让老人帮助幼儿园老师照顾孩子的同时，也获得精 神安慰。还有的老人中心为老人提供自助服务的空间，比如自己盛饭，自己洗澡等，并通过专门 指导提供适当运动，防止肌肉老化，延缓老人躺在床上动不了的时间。过去的老人院通过和附近 的医院、个人诊所签约的形式为老人提供医疗服务，现在很多养老院索性在规划时就把医院、诊 所建在院内，并且24小时提供医疗服务。
日本•养老院的发展趋势
日本的养老院在不断完善设施的同时，也正在趋向高级化。随着时代的变迁，日本老人的生 活也正变得越来越舒适。今年7月初，日本最新式养老院开始正式招募入居者，这家养老院入住 一律先交380万日元。养老院里全部是单间，目的是让老人在此找到自己家的感觉。养老院除了 必备的生活、医疗设施，还设有咖啡厅，家人团圆专用空间等。
德国
私营公司承包养老院，推行养老看护保险
德国•养老服务现状及政策
德国的老龄化程度已列欧洲第一。目前，约有70万老年人居住在养老院中。据了解，德国近 年通过了一部新法律，明确规定各类型养老机构都要实行公司化登记，一律进行公司化运营
在德国，进入“专业护理老人院”是老人们最普遍的一种选择。这些养老院拥有世界一流的 硬件设备和人员管理方式。不过近年来，德国兴起了一种名为“老年之家”的互助养老方式。一 些害怕孤独又不愿意去养老院的老人自发组建自己的小天地，在“老年之家”中，成员共同分担 家务，互相帮助，一起参加社会活动，让老人远离了孤独，也体会到了家的温馨。
此外，德国一些社会团体和地方政府也探索出了包括“多代屋”在内的多种互助养老模式。 这种方式不仅有助于开发老年人潜力，还有助于促进代际交流。如里德林根的“乐龄合作社”， 不仅老年人可以加入，年轻人也可以加入进来。参加者可以选择小时工资，也可以把服务小时存 入合作社，用以日后获得同样时间的免费服务。这种做法既鼓励老人互助和自立，也吸引了年轻 人参与其中，通过服务老人为自己未来的养老做准备。
德国•养老院的发展趋势
德国政府近年来引入了养老看护保险。投保人根据保险的级别缴纳保险金，这笔资金充实到 养老院，而投保人将来可以从国家得到最多每月1400欧元的补助，这笔钱可用于交纳养老院的费 用。剩余部分投保人必须用自己的退休金或孩子的经济资助来填补。如果这两者都行不通，最后 的办法是到福利局申请救济。
有专家分析，未来德国养老院将继续私营化发展，政府应重视利用减税等办法鼓励私人资金 参与养老事业。预计许多经营困难的国立养老院被承包商接管或者取代。甚至，还会出现养老院 上市公司，养老院合作社等多种新形式养老院。

三、欧洲养老院经营模式
养老院经营及管理
养老院的结构和功能
在欧洲养老院的种类很多，一个标准的养老院应由“养老社区”和“养老护理中心”两大部 分组成，同时养老院由于服务标准各不相同（就如不同星级的酒店，有高档和低档之分），收费 标准也各不相同。往往养老院各自就如同一个独立的小社会，但不论大小在功能上一般都大致相 同。其基本结构如下：
大堂和接待中心（及会客中心、电话转接中心等）、病患老人档案管理中心、综合服务办公 室（包括后勤）、餐厅及咖啡厅、会议室（一般附加舞台）、音乐室、图书馆、兴趣及工作室（ 棋、牌、手工制作等）、电脑操作台、健身场所（老人运动室、乒乓球室等）、户外活动场所、 台球室、日光浴、桑那房等，条件好的也有室内室外迷你高尔夫球场等
养老院的功能包括：
它是集老人的住宿、卫生、餐饮、娱乐、旅游、金融、学习、教育、健康、商业、医疗、理 疗为一体的综合便捷服务机构O
养老院的结构和功能
养老社区的主要基本功能为：
所谓养老社区是指老人生活相对集中，在社区内有为老人准备的各种配套完整的服务设施 ,并能为有自理能力和部分自理能力的老人提供自由生活方式的一种居家式（或公寓式）的老 人社区。这种社区其优点是：它具有养老院的所有功能，在社区中以老人为主体，并可享受各 种老人服务。在老人生活可自理的情况下，他们分别以家庭为单位生活在各自的家庭里，尽量 不改变老人原来的生活方式，老人可以跟亲人子女生活在一起。同时老人并可根据自身的要求 得到相应的老人服务。在自身的生活出现问题的时候，就可由养老院统一集中护理并搬到病房 ,若老人身体正常后又可返回自家。这样可以减少老人有离开家庭的孤独感。
养老护理中心的主要功能为：
所谓养老护理中心是指老人没有生活自理能力，需统一集中护理的中心。它是养老院重要 的组成部分之一，其特点是二十四小时全天候护理服务，如同医院的形式，为老人提供病房床 位，配合护理人员。
养老院常用的经营手段
养老院一般是由专门的老人院管理公司来经营管理，他可最大程度的压缩运营成本，提供最为 专业的服务，常见的手段如下：
1、压缩管理人员成份。因养老院是一个社会公益事业，一般都会得到政府和社会的支持与赞助， 在人工上欧洲人的做法是养老院与专业学校；政府青年人；“服民役”办公室、教会、社会慈善机 构建立起长期合作模式。一般在养老院的管理团队中有15%是常年轮换的义工或实习学生在工作， 用这种方式降低用人成本。
2、欧洲养老院充分开发老人资源，用“老帮老”的管理体系，为养老院管理服务。充分发挥老人 自身的能力。
3、在欧洲许多养老院会开办一些针对老人特点并由老人参加经营管理的第三产业为养老院创造效 益。如：种植基地花草鱼鸟、老人发明专利、老人绘画、老人商业、老人文艺、老人顾问服务、老 人手工制造、老人教学、老人医院等。
养老院常用的经营手段
4、老人资产管理服务，协助一些孤寡老人打理老人资产。如由养老院出人替老人打理房屋出租、 理财、理物等
5、完善老人养老保险体系。包括房屋保险、固定产保险，从中减少风险投资。
6、用最为科学的环保节能的建筑理念和手段投资养老院建筑。如用新型节能材料、建恒温屋、充 分利用绿色能源等。来减少日常能源及物业成本。
7、建立起一套合理有效的社会拉赞助手段，并举办各种大型公益活动公益演出等。扩大对社会的 影响力，从中得到社会的赞助和支持。
8、建立科学的合理收费系统，同时补贴部分生活困难老人，建立起和谐的大家庭。
9、处理养老院的房屋买卖交易、固定资产交易等。
一般养老院运营成本比例说明（按600名老人的养老院规模计算）
1、工作人员工资，占经营成本的30%
2、老人的医疗护理成本占经营成本的40%
3、固定资产维护成本占15%
4、综合配套服务成本占5%
5、不可预见成本及杂费成本占5%
6、设备引进及更新占5%
成本回收比例说明
养老院的资本主要来源于以下几个方面：
1、老人付费应在养老院正常运营成本的70%以上（最低不能少于70%） （其中包括老人的社会保险金额）
2、靠社会与政府支持资金占5%-10%
3、老人第三产业资源开发应大于5%-10%
4、老人固定资产的经营与管理应大于5%-10%
5、老人各项活动收益应大于5%
各家养老院的经营模式不同，在基本的收入之外（大于部分）将是养老院 的利润收入。
一般欧洲养老院经营的利润在5%-30%之间
养老院的建筑特点
1、现代养老院在建设初期就应考虑好节能环保等一系列的节能问题，同时应有针对老人的实际 情况提供多种服务。如房屋内的报警装置、无障碍通道、恒温屋、防滑地板、电梯、安全防护、 医疗便利、老人娱乐、商业便捷等特点。
2s养老社区可建设成公寓风格（可以建高层），同时每个单元户群应不超过30家，每个单元应 配备紧急服务办公室处理应急事宜。在养老社区管理好外来人员及家属。建立方便于老人的商业 、金融、物业体系，管理中心。
3、养老护理中心要建设成要具备医院病房的条件，一般建筑不要过高，房间设计一般分单人间 ,双人间，常规结构图如下：

房间内基本设施：洗手间、浴室、厕所、客厅+卧室、以及专业的医疗设施
养老院的建筑特点
4、养老院的建设一定要有完整的服务体系、应紧急突发事件功能、防火等。
综合建设体系一般要放在交通便捷的地方，最好不要距城市过远
5、人文风景区建设：它是衡量养老院档次高低的标准，一般人均室外活动面积人均应不少于60 平方米
6、由于欧洲的养老院许多用纯商业性运营的特点，同时是由养老公司来经营管理的，往往养老 院与地产开发商共同完成。所以一般的做法是油地产商建设具有商业销售价值的公寓，但销售 对象主要针对老龄人群，只有符合条件的老人才能购买。在这个养老社区里一定要具备居家生活 区、商业区、理疗区、医疗区、特护区、餐饮区、休闲娱乐区、接待区、人文风景区、后勤服务 区、会务区等。
7、老人公寓里一般在服务设施方面要采用安全的电气系统，厨房不设明火，可建设集体厨房的 形式。
8、管理中心有权对每个房间统一检验并单配备万用钥匙，但在使用万用钥匙时要由专门的机构 来完成。
养老院的级别及收费标准
欧洲的养老院规模大小各不相同，一般可分为甲级、乙级、丙级三大类。
甲级多是针对中高端人群。养老院经营几乎完全是商业行为，这种养老院往往要求入住老人要 有经济担保（或固定产担保），来保证老人在养老院日常的足够开支（一般为4000欧元以上）。
乙级养老院多是服务于中产阶级人群。这种养老院是带有半官方半民间色彩的，他们往往也是 用商业性的运营手段来经营养老院的。人群结构主要是退休后的普通工薪阶层人士，养老院的收费 标准往往是根据他们退休金额和养老保险金额为主体。若要求一些特殊服务、自费服务，将由老人 自己额外出资（一般收费标准为2000欧元）。
丙级养老院主要服务于社会最底层人士。但这类养老院社会福利很好，除自身交一些养老金外 ,多由教会和政府出资资助，另外还有养老院自身的一些经营手段来解决老人的养老费用问题。多 数是商业运营性质的，也有少数完全由政府资助性质的。收费相对较低（一般为1000欧元左右） O要进入这一类养老院的老人要符合一定的条件，政府要对这类老人评估后，给与批准。这类养老 院在服务和硬件设备设施方面并不差，所以许多老人都喜欢进入这类的养老院。
养老院管理方法
1、养老院采用全天候轮值的工作方式，24小时均有服务人员，一般分白班和夜班两班制。白天 正常工作时间为：早7:00-晚19:00, 19:00 -次日早7:00为夜班时间。班与班之间每天有半小时 交接时间。排班一般是通过计算机排班系统来完成每个工作人员排班的，不同职位的工作人员着 不同服装，统一换衣间，上下班走专门工作通道。在养老院特护区有统一对外来人员的探视接待 时间。对医护组、卫生组、后勤组、外联组、管理组、内务组、指挥中心等部门分工十分明确， 各尽其责。
2、人员培训。养老院对不同岗位的服务人员定期有专业考核和检验，对违规的管理人员有严格 惩罚条件。设有专门的业务培训机构，对员工的晋级涨薪有严格学分制管理体系。
3、严格服务操作流程。老人护理史一套专门的服务流程（如：护理计划、急救手法、老人卫生 要求等）
4、管理人员设备维护和使用，物品的检查与管理，药物的管理
5、文件档案、资金的管理体系
6、老人三产管理体系的建立
养老院可持续发展的常用做法
1、合同制
对于一个老人而言，如何能进住养老院。首先养老管理公司要对老人的情况进行全方面的了解 0如社会保险情况、住房情况、子女情况、个人的资产情况、老人身体情况、医疗体系情况、 伴侣情况、技能情况等。针对老人的具体情况制定养老合同。根据合同的内容安排老人进入不 同级别的养老院。合同中都会注重担保一档（往往老人用固定资产做担保），这也是老人进入 养老院长期稳定的重要条件。
2、发展老人产业的做法
一个成功的养老院，往往在老人产业的发展方向也会十分成功。养老院下属可有诸多家第三产 业，如老人喜爱的一些行业、花草种植、小动物饲养、手工艺品、绘画、老人医学、教育等。 3、老人发明、专利的开发办法
对于老人而言，一生的工作经验往往在某个方面会有特长，如何能开发出老人们的这些特长是 养老院工作的一个重点。在欧洲有许多老人咨询中心，专门对社会开放，往往可以解决许多问
养老院可持续发展的常用做法
题，同时也是可以用商业运作的方法为老人院创造出一些经济效益，也可转卖一些老人专利和 发明。这些收入往往都会用在老人福利上。
4、老人遗产处理办法
许多孤寡老人在百年后往往遗留下遗产留给养老院，所以这些遗产也是养老院可持续发展的一 部分收入来源。如何处理好遗产，养老院一般都会有专门的法律专家来处理一些法律的问题。 5、社会救助机构，社会赞助实施办法
老人社会是与大社会密不可分的，养老院要做好与大社会之间的桥梁工作，不能让老人们有离 开大社会的感觉，同时也要让大社会处处关心老人事业的发展，得到大社会对老人弱势群体的 关心关照及帮助，经常举办一些关心老人的社会活动尤为重要。社会赞助是必不可少的一项社 会公益活动，如经常组织一些社会服务活动等。
6、药房的问题解决
老人的医药管理十分重要，这也是养老院的重要开支。老人离不开医药的，因此养老院要有自
养老院可持续发展的常用做法
己的医药合作单位，最大程度的降低医药成本。尤其是对一些老人常用药，应有直接进货渠道 ,并避免因中间流通环节所造成的药物成本过高（可以直接与药厂建立合作进货渠道）。
7、老人文化教育体系的建立办法
在欧洲老人文化教育是丰富多彩的，老人有老人大学，有学历、学位（硕士、博士等）。老人 生活主要是快乐、健康、舒适，同时也应减少老人的孤独感。因为常办各类的文化旅游活动十 分重要，应与大社会文化团体联合，经常办一些互动活动。
8、老人金融资产管理，理财中心
在养老院一定要有方面的理财机构来协助老人理财。如老人理财咨询中心、老人理财服务、银 行等。用简单快捷的方式帮助老人完成理财工作。

LL!
■我国养老院,老年社区的规划
现状及发展方向

我国养老院概况
我国养老服务的类型及存在的问题
类型1:按建设经营者划分为三种模式
主要是由政府相关部门联合组织开发和经营，以出租的形式收取一定 的费用的老年住宅形式。
如：北京香山老年公寓，四季青乡香山公司主办（乡镇单位）、海淀区民政局 直接领导和管辖，最低收费约1000元/月•人
政府福利型
主要由政府组织开发和经营管理的社会福利性老年机构，即属于传统的 养老院与福利院。
如：威海老年公寓是目前山东省标准最高、规模最大的集老年人生活、居住、疗 养、医疗保健、娱乐、度假为一体的新型的社会福利服务机构。
企业赢利型
由企业投资开发建设及运营的初级大型老年综合社区，拥有基本的老 年社区设计配套设施，但并不成熟。
如：02年，北京太阳城，均价6800元/肝，绿地21城均价3600-5100元/rrf
类型2 :按建筑类型划分

39

居家养老
老年社区养老
专业机构养老
合年普住 适老人通宅
老年居住社区
老年公寓
老年活动中心
居家老人照料
日间照料托老所
公共福利院
私立老人院
老年康复院
临终关怀设施
工老少户型
L
n,老人专用住宅一
其中均包含一些公共
服务设施，为老人提
供餐饮、照料等服务
I提供适合老人的综合 I服务，包括医疗设施 !、娱乐、活动设施、 ;餐饮、售后服务、清 !洁、照料等。
।
政府 建设 的福 利机 构， 收费 较低
I—
公办私营及私营两种 经营模式；
其照料对象的范围较 为宽泛，从健康老人 到需要护理的老人都 有

类型3 :按区位和功能分类

按地段区位
城区型
城内配套齐全，但用地紧张。多为集 中是高层公寓，以提供互利为主。
郊区型
用地较为宽松，租金或房价较低，易 建设大型低密度老年社区，也可提供 混合居住。
景区型
景观环境好，以度假养生型养老公寓 为主，强调良好的自然生态与休闲娱 13^ °
气候区域型
利用南北方季节差异，充分享受各地 最舒适的季节，实现候鸟式养老。

按功能
专门型
专门面向老年群体的老年社区。
混合型
适应各年龄层群体的社区，尤其考虑 老年人和子女家庭的就近和混合居住
嵌入型
在普通社区中配套插入多种老年设施 ,如老年公寓、老年专用户型，日间 照料中心、老年活动中心等。
我国养老服务存在的问题
• 开发档次较低，配套和服务水平有限；
• 产业规模小，产业链整合度低；
• 缺乏开发全过程的经验，而国外经验又水土不服;
• 缺乏清晰的市场定位，对老年客户群细分不够；
• 政策“不落地”，产业标准缺失。
养老院.老年公寓发展方向
• 实现多元化、现代的复合居住功能
• 配备完善的、可应对紧急情况医疗服务功能系统
• 拥有丰富的、满足不同需求的康复运动娱乐配套功能
• 营造方便学习交流的、跟上时代要求的环境和设施
• 具有复合精神与价值诉求的老年服务功能，满足自我价值的实现
•软件服务是核心
•房屋是老年社区的载体，但老年社区最本质是服务。
•硬件配备是前提
•老年社区的硬件要以老人为本，没有完善、人性化的硬件，软件服务难 以发挥作用。
乳牛基础设计■无障碍通道
1 .楼梯踏步尺寸
k-ls氐 £
»对于老年人、及其他肢体灵活性受损的人，踏步高应该在 16cm以下，踏步顶面宽应在30cm以上。
A踏步立面缩进尺寸应在2mm以下，否则容易绊倒老人。
2 .楼梯照明
»注意隐藏光源，不能直射人眼。
»照明光源应该采用多灯形式，以防止踏步表面出现阴影或自身 的投影。
»最理想情况是设置地灯。

!件基础设计•无障碍通道
»在楼梯起始处，扶手端 部应该延长200mm以上 ,否则易发生危险。
3.楼梯扶手
》扶手的端部应向墙壁或 下方弯曲，以防止老人勾 住衣袖绊倒。
I件基础设计
4 .轮椅设计
电动轮椅
r动轮恰
轮椅前轮上1

»从大厦入口到升降机、住宅单位、睡房、厨房和浴室各处的入口和通道，必须全无障碍 ,当使用步行辅助器或轮椅时仍能使用
»所有地面若有不同高度，必须加设斜道、升降台或升降机等
»门坎的设计，亦要以轮椅通过时不会翻侧为原则
»体验者通过在不同材质的地面上操纵轮椅来体会轮椅使用的感受。
»室内铺设地毯、及景观中常见的砾石地面都是不适合轮椅使用的。
45

!件基础设计•卫生间设计

5 .厨房
»厨房的门安装透视窗，方便观察门后的情况
»加强中部橱柜，水池下部留有轮椅插入或坐姿操作的 空间
»将餐桌与厨房操作太联系起来布置，可以使就餐操作 流线连贯，方便老人的使用
6 .起居室
»老人使用的沙发不宜过软、过低。两侧的扶手最 好是硬质材料，供起身时撑扶。
530
»茶几的高度不宜过低（普通茶几的高度在300〜 450mm左右），且最好体型轻小，便于搬挪。

»老人手和手臂的力量和灵活性都有所下降，因此水箱冲水阀应当选用便于施力的杠杆式 手柄
»老人都存在起身困难的障碍，因此坐便器坐圈可以较正常情况适当调高
A老人如厕时常常需要依靠坐便器的背靠休息，因此最好选用分体式坐便器或给恭桶外加 背靠支撑。同时要求背盖及盖圈具有足够的硬度
»所有地面，尤其是湿滑的浴室地面，都使用防滑地砖
»必须的扶手杆设置
8 .洗浴室
A洗浴空间考虑轮椅在其中移动、回旋的可能，同时为 保护者留出活动空间。
»在浴缸旁加设一定宽度的坐台，保证老人出入浴缸时 一直保持坐姿，使身体和血压稳定。
A安装合适的扶手。
9 .室外设计
»主要通道必须是无障碍通道 »无障碍通道从主要的运输交汇点、公共汽车站、地铁站等，连接商场、街市、屋邨办事处、 社福设施，以及各住宅大厦的入口等，必须畅通无阻。
A当经过不同高度的平台时，会有升降台、升降机或斜道连接。
＞公共通道沿途必要的扶手杆o
47

软件核心服务

养老院管理和服务的四原则
• 第一个原则是“尊严”
• 第二个原则是“自立”
• 第三个原则是“安全”
• 第四个原则是“参与”

49

软件核心服务

第一个原则应该是“尊严”
• 经济状况和身体状况，个人经历和价值，性别和年龄，家庭状况，社会地位，意愿和隐私
• 在设计服务时要尊重隐私
• 提供服务中要尊重意愿
• 谨慎使用限制手段（身体和药物）
第二个原则是保证老年人的“自立”
• 鼓励自我照料：居住，择偶，责任，以及生活中的琐碎事情，以增强他们的自信心和成 就感。
• 在制定养老服务规范时，界定和使用鼓励，协助，帮助的概念对为老年人提供最大程度 的自立有极大的作用。
• 在服务管理的过程中成功地体现出为老年人创造自立和独立的机会和意识，以便同时满足 他们在身体，心理和精神上的需求。
第三个原则是“安全”
• 安全是老年人保持自立的根本。
• 经济收入可以保证日常生活的支出，这是老年人生存的基础。身体健康，居住环境，对入侵的自我保护意 识，与家人和朋友的联络交往等都属于安全的范围之内。
• 在养老服务机构的基本规范内应有安全手册。包括撤离方式并且应含有撤离演习的详细过程，图示；演习和 检查频率以及员工的责任和详细的分工等。
第四个原则是“参与”
• 参与社会，经济和政治活动，参与社区的建设和服务，使得他们在社会中体现自己的价值
• 开展志愿服务活动使他们的余热得到尽可能大的发挥。不仅能使需要照料的老人得到照顾，同时 使提供照料的老人得到自信和成就感。
• 在养老服务机构的基本规范里需要对与老年人或老年协会组织如何参与老年机构的管理做详细规 定。