互联网业务申请.docx

互联网业务申请、变更表

申请项目
申请[ ] 变更[ ] 续费[ ] 其他[ ]
单位名称

通信地址

邮政编码

联 系 人

固定电话

移动电话

主机托管
[ ]
产品类型

涉及费用

IP 地 址

网络带宽

相关服务

涉及费用

服务年限
起始日期

截至日期

虚拟主机
[ ]
产品类型

涉及费用

域 名
域名名称

DNS指向
省DNS[ ] 其他[ ]
IP 地 址

FTP口令
用 户 名

密 码

数 据 库
类 型
Access[ ] MSSQL[ ] MYSQL[ ] 其他[ ]
空间大小

涉及费用

用 户 名

密 码

相关服务

涉及费用

服务年限
起始日期

截至日期

企业邮箱
[ ]
产品类型

涉及费用

用户名称

初始密码

服务年限
起始日期

截至日期

域名注册
[ ]
产品类型

涉及费用

域 名

服务年限
起始日期

截至日期

套餐产品
[ ]
产品类型

涉及费用

域 名

数 据 库
类 型
Access[ ] MSSQL[ ] MYSQL[ ] 其他[ ]
用 户 名

密 码

FTP口令
用 户 名

密 码

邮 箱
用 户 名

密 码

服务年限
起始日期

截至日期

备注

受理人: 用户签字（单位盖章）:
受理日期: