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医疗联合体建设可行性研究报告
_ m匕皇 、背景
医疗联合体（以下简称“医联体”）是将同一个区域内的 医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级 医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室等不同 等级、类别、区域、隶属的医疗卫生机构组成，根据医疗业 务协同发展需要，自愿协商组合而成的纵向协作组织。随着 国家医药卫生体制改革的不断深化，北京、上海、广州、成 都、武汉、镇江等出现了形式多样的医疗机构联合，包括直 接经营管理模式、合同经营管理模式、租赁经营管理模式、 合作联营模式、集团特许经营模式，虽然医联体形式多样， 但大致分为紧密型和松散型两类。紧密型医联体，不仅限于 技术合作、信息支持共享，而且以实现利益责任共同体为目 标进行经济利益一体化，同时分工明确，如医院集团、医疗 共同体。松散型医联体，由多家不同级别医院构成，进行信 息共享，技术合作，人员、物资定向帮扶，最终形成首诊负 责的双向转诊机制，如医疗联盟、医疗服务共同体。2014年， 以XXX309医院为核心医院的海淀区西北部医联体正式启动， 这是首个驻京军队三甲医院加入医联体。2015年，南京军区 福州总医院与福建省第三人民医院组建成为福建首家“军民 融合医疗联合体”。2016年，第四军医大学唐都医院灞桥区 医联体正式授牌。此外，宁夏也在探索将驻宁部队医院纳入 医疗联合体范围，青海在其医改措施中也明确提出，将实现 部队三级医院与县级医院学科对口帮扶。
2013年1月7日，国家卫计委在全国卫生工作会议文件 中提出鼓励“医联体”形式，要求以大型公立医院的技术力量 带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推动分级诊疗 格局形成。1月21日，在全国医疗管理工作电视电话会议上， 国家卫计委表示准备选取若干大中型城市推广“医联体”。 2016年，国家在《深化医药卫生体制改革2016年重点工作 任务》中强调，探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的 多种分工协作模式，完善推进和规范城市及县域内医疗联合 体建设的政策措施，并将医疗联合体建设作为重点工作任务 提上日程。同时，福建省也制定和出台《福建省深化医药卫 生体制改革综合试点方案》、《福建省推进医疗联合体建设 指导意见（试行）》等政策文件，要求福建省所有三级甲等 医院要在2016年上半年前携手基层医疗机构组建医疗联合 体。根据《XXX市2016年深化医药卫生体制改革主要工作安 排》，分级诊疗工作是今年XXX市医改的重点工作之一，而 医联体建设是推进分级诊疗的有力措施。市卫计委鼓励支持 市三级综合医院参与医联体建设和分级诊疗工作，洪丰颖副 主任亲自带队到医院调研、指导我院开展医联体建设和分级 诊疗工作，充分肯定我院是XXX市医疗卫生资源的重要组成 部分。由此可见，我国各级政府支持“医联体”这个“新生事物” 发展。
二、开展医联体的目的、意义和实施方案
（一）目的
通过推动医联体建设，纵向贯穿三级医院、二级医院、 基层医疗卫生机构，横向覆盖疑难重症诊疗、急诊急救、居 民健康管理等多维度服务，真正实现人才培养培训、技术帮 扶、专科建设、资源共享、双向转诊和分级诊疗，促进我院 卫生事业均衡发展，确保我院在公立医院改革浪潮中立于不 败之地。
（二）意义
1 .改善患者看病就医感受。通过组建区域医疗联合体， 在医联体内率先探索运行机制改革，强化“以病人为中心”服 务理念，深入开展基本公共卫生服务、健康管理、预约诊疗、 优质护理服务和临床路径管理等服务，进一步改善患者看病 就医感受，切实解决城乡居民“看病难、看病贵”问题。
2 .促进分级就诊模式形成。进一步明确三级医院、二级 医院和社区卫生服务机构的功能定位。通过建立专科对口扶 持、双向转诊绿色通道、业务指导和远程会诊机制，区域信 息化建设、实行检验、影像等检查结果互认，提高医疗服务 的协调性、连贯性、整体性，降低我院平均住院日，提高常 见病、多发病的社区首诊比例。
3 .提高医疗服务整体效率。在医联体内上下级医疗机构 之间建立统筹协调和分工合作机制，逐步实现基层首诊、分 级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，方便群众就医， 建立转诊、会诊的“绿色通道”，让群众在家门口就能得到上
一级专家的诊疗，减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调 性、连贯性、整体性。
4 .增强医疗服务核心竞争力。加强医联体内各医院疑难 病例讨论及跨院会诊，提高急危重症及疑难疾病诊疗水平， 加强重点专科建设，提高专科服务能力，提高我院品牌效应， 提高社会效益与经济效益。
5 .提升基层医疗机构技术水平。着力提高基层医疗机构 诊疗水平，促进优质医疗资源下沉，逐步解决好“大型医院医 生下不来，基层服务能力提不高”的矛盾，为实现“保基本、 强基层”的医改要求提供技术支持和机制保障。实现派出一支 队伍，带好一个医院，培训一批人才，服务一方群众的目标。
（三）实施方案
见《XXX第XXX医院医疗联合体建设实施方案（初稿）》。
三、开展医联体具备的基础和条件
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲 等医院，2015年门急诊量约为110万人次，其中86.88%为 地方就诊患者；出院人数约为3.8万人，其中93.56%为地方 住院患者。我院在完成军队医疗保障任务的提前下，始终努 力为驻地人民提供医疗服务。地方患者对优质医疗资源的迫 切需求，是推动我院医联体建设的重要因素。此外，XXX莲 花医院、XXX安兜医院、漳州市第三医院、XXX湖里枋湖门 诊部、XXX思明定安门诊部等医疗机构积极主动与我院建立 医联体关系，为医联体建设提供良好的团队合作基础。
我院目前展开床位1112张，临床科室36个，医技科室 11个；拥有320排螺旋CT、3.0T核磁共振、高能电子直线 加速器、平板DSA、双板DR、全自动生化分析仪、全自动质 谱仪、高档超声彩色多普勒诊断仪、各种腔镜、支气管镜、 高压氧舱等总值超4亿元先进的医疗设备。医疗设备设施配 套齐全，为医联体建设提供了先进的、具有特色与竞争力的 硬件基础。
我院现有工作人员1620人，医务人员1325人，其中高 级职称107人，中级职称394人，硕士及以上学历205人。 同时，医院担负着安徽医科大学、乂乂乂大学医学院、第四军 医大学、南昌大学医学院、福建医科大学等高等医学院校临 床教学及军内外进修生的培训带教任务，拥有内科、外科、 妇产科、口腔科、麻醉等福建省住院医师规范化培训基地， 每年到院学习的本科生、研究生、进修生、住院医师规范化 培训学员多达250余人次；获各级课题资助130余项，资助 金额超1800万元；获得军队科技进步奖100多项，SCI论文 40余篇，核心期刊发表论文3000多篇。医疗、教学和科研 团队在素质（教授、副教授、讲师、主任医师、博士硕士生）、 规模、经验等方面能确保医联体建设任务顺利完成。
我院拥有全军计划生育优生优育技术中心1个，军区专 科专病中心5个（脊柱外科中心、肿瘤治疗中心、癫痫诊疗 中心、慢性肾病中西医结合诊疗中心和信息技术中心），XXX 市重点专科4个（创伤骨科、消化系肿瘤介入治疗专科、血 液透析净化专科、癫痫疾病专科）。目前可开展术中唤醒及 电刺激脑功能区定位癫痫手术、冠脉腔内成形及内支架术、 体外循环心脏直视手术、中西医结合肾脏病治疗、联机血液 透析滤过、连续性血液净化、癫痫手术治疗、“分子靶向”及“肿 瘤杀伤细胞”治疗技术、X-刀治疗脑部肿瘤、冠脉腔内成形及 内支架术、人工肝、腹腔镜手术在内的500多项新业务、新 技术。医疗技术的持续创新，保证医院拥有绝对的竞争实力 和竞争优势，从而也为医联体的建设提供了技术保障。