2020年中国基层医疗研究报告.docx

2020年中国基层医疗研究报告
1 .基层医疗发展背景
1.1 研究范围界定
1.2 基层医疗发展背景分析
目录
CONTENTS
2.基层医疗发展现状
1. 1基层医疗政策发展
2. 2基层医疗支付现状
3. 3基层医疗建设现状
4. 4基层医疗人力现状
5. 5基层医疗诊疗现状
6. 6基层医疗市场空间

3.基层医疗痛点及对策分析
3. 1基层医疗痛点
3. 2痛点措施梳理
3. 3政策赋能基层医疗
3. 4企业赋能基层医疗
3. 5企业案例
4.基层医疗发展机会点
1.1切入时机
4. 2切入机会
4. 3切入对象
4.4切入方式
5 .附录
基层医疗发展背景
基层医疗定义和研究范畴-乡镇卫生院、村卫生室
Parti：基修医疗发展背景
对比医院来看，基层医疗机构在数量上占据优势，但是在规模上，与医院有很大差距：在功能定位上，基层医疗机构也相对基础。
对比不同类别基层医疗机构，乡镇卫生院和村卫生室的基础建设已相对完善，但是在诊疗能力、检查能力、手术能力、药品供应方面,
机构类别
地域
数量（个）
平均面积（）
机构定位
检盍能力
手术能力
药品供应
三级医院

2,548

具备高水平专科性医疗卫生服务和 执行高等教学、科研能力
检查齐全
III. IV级手术为主
全, A3场保证
二级医院
多在城市
9,017
25,513.4
具备综合医疗卫生服务和承担•定 教学、科研能力
检查较为齐全
H、川级手术为主
金,用明保证
技他•级医院

10,331

具备基础预防.医疗.保fib康复 能力
基础检杳
1级+［【级
较全.品旗保证
社区卫生服务 中心
75、在城市
9,352
2,909. S
具备全科疾病诊疗及预防保世、康 复能力等公卫工作
基础检直
1级为主*11级
较全,品质保证
社区卫生服务站
73%在城南

26,0
中心卜邓.全科诊疗.预防保他等 公卫工作
荷单查体
—
不全.品旗保证
乡轨卫生院
农村
25,610
3012. 3
他单疾病珍疗.转诊及预防保世、 工能力,公卫工作
基油检杳粕弱
1级为主+少mil级
不全.以基本药 品目录药为主
村卫生室
农材
622,001
S3. 2
协助乡镇卫生院,少数简地常 见疾病诊疗,公卫等工作
荷维查体
—
不全,非品牌类 较多
门诊部
6羽在城市
21,635
491.8
基础全科/专科健力
少加基础检森
门诊手术
不全，AA版相对 保障
诊所
多在城市
193,383
S3. 5
依医生水平提供
化险查体
—
依医生专业选取
医
院
相对较同等级的社区卫生服务中心和社区卫生服务站弱，农村居民的优质资源可及性较低。考虑农村居民的健康需求，及农村基层医 疗在我国医疗体系的重耍地位，本篇报告将围绕农村基层医疗展开讨论。
亿欧智库：我国不同等级医疗机构能力对比
基层医疗机构

来源：亿欧智寿根据中国卫生健康统计年鉴•中国政府网站•亿欧经企业访谈自主绘.
EO Intelligence备注：平均面枳（•二各次机构总加枳,韦级机构数垃：收作I<%睨储加"：相片的医疗机杓X别.未定级医院及其他类别基层医疗机构未体现.
农村地区人口老龄化问题较为突出，基层医疗建设面临更高挑战 Parti：基层医疗发展背景
我国步入老龄化社会：2019年我国65岁以上人口占比已达12. 6%而联合国经济发展和社会司数据显示，预计到2025年老龄化人口占 比达14.2%： 2050年占比上升至27.6%： 2100年老龄化人口将高达33.8斩 远超过国际老龄化标准（65岁以上人口占比7%）,我国人 口老龄化压力增加。
农村地区老龄化问题突显：伴随工业化和城镇化的推进，大量育壮年劳动人口从农村流入城市，农村地区老龄化问题更为突显，2018 年农村60岁以上人口占比较城市高出4. 33s老年人口在生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等方面的需求增加，对基层医疗建 设提出了更高耍求，农村地区基层医疗体系亟待完善。

亿欧智库：2018仔60岁以上人口占比（%）
亿欧智库：1950-2100年中国人口年龄结构
来源：亿欧智昨根据人口数期来自联合国经济发展和社会司自主绘
E0 Intelligence

农村居民死亡率高于城市,医疗保健消费支出增加，居民对健康 Pa—基层医疗发展背景
需求提升
一方面，农村地区由于经济、人口老龄化等原因，农村人口的死亡率高于城市，农村医疗负担较重：另一方面，居民医疗保健消费水平
提高。统计显示，2000年后居民医疗保健消费支出快速增长， 显高于城市地区。2019年农村居民消费支出较2001年增长13倍 体系压力大。
亿欧智库：2018年中国居民疾病死亡率（1/10万）300
700 690.8 250
680
200
660
150
100
600
5SO
农村居民死亡率 城市居民死亡率
■农村居民死亡率 ■城市居民死亡率
来源：亿欧智阳根据中国卫生健膜统计年鉴自主绘
EO Intelligence
尽管农村地区的消费支出金额低广城市，但是农村居民消费支出占比明 ,医疗保健消费占比翻倍，农村地区居民健康诉求逐步增加，农村卫生
0 亿欧智库：我国居民医疗保健消费支出 10. 12t
0 3.92% 9. 17%^^2233 10^
- 3. 14.
7. 7.07^ 3%
° . 5.9帆 6. 14%
2001 2004 2007 2010 2013 2016 2019
■"农村居民人均医疔保俄消费支出（元）—城市居民人均医疗保fit消费支出阮）
■农村居民医疔保健消费占比% . 城市居民医疗保健消费占比%
来源：亿欧智用根据国家统计局自主绘M・

基层医疗发展现状
深化医药改革，基层医疗建设逐步完善，提升硬、软实力
Part2：基层医疗发展现状
2009年3月17日中共中央、国务院发布《关广深化医药卫生体制改革的意见》标志着我国新医改全面启动，《意见》发布促使基层医疗
的发展进入完善阶段。医药改革，国家及地方发布配套文件，将资源配置重点逐渐转移到社区医院、乡村医院等基层医疗机构，并提出
医
7^0—
2014 年 规范药用流通
《关于推进紧密量 县城医疗卫生共同 体建设的通知》朴
《关于开展紧密里 县域医疗卫生共同 体建设试点的指导 方案》遴选批县 燃I建医疔共同"J
以公共卫生为中 心，强化基层卫 生体系建设：组 续推进县城改 革:实造《中华 人民共和国基本 医疗卫生与健康
进法》・ J
备注，
来龈
2009年
建立《国家基本 药物制度》.实 破省级果购.
—O—
2012 年
《国家葩本药 物制度》第• 次调整.
线上影像平台
初步搭建
扶序. 管.
POCTffi 葩
层萌芽
"-O
2015 年
0
2016 年
0
2017 年
0—
2018 年
—o^—
2019 年
0 2020年
出家药品供应
推进公立医院药
采取“两票制”.
£国家基本药物
扩大组织药品的
扩大药用器械采购
保障平台上线•
品集中采购,规
取消医疔机构药
M度3二次调整-
M4-7M帝找来
试点,出台（2020
实施分类采购.
行为品洸通.
品加成.
实施国家-2T
购范用，及采购
年国家医保药品目

加强监
带fit采购.
丛种.
录调整工作方案
（征求意见
稠〉》・
检验B2B
逐步出现
&HIS、分级诊疗女平行相露头角
已有企业业务校式逐步探索
本页“基层医疗”指代全部基层医疗机构.
亿欧智探根据中国政府网站•国家1」.俄委.国家医疗保障局信息总油绘加・
EO Intelligence

新医改促使农村基层医疗发展逐步向规范建设和提升服务能力过渡
Part2：基层医疗发展现状
以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生体系建设，是我国新医改的重点。梳理农村医疗相关政策，从2009
年新医改开始，农村卫生医疗体系建设逐步完善，基础设施设备得到一定程度的补充，现阶段农村医改更注重规范执业、健全管理体系、
提升服务能力和质量等。
亿欣智库：农村基层医疗部分政策梳理
E0 Intelligence
发布时间
文件标题
主要内容
2009-2011年围绕［保基 本、强基层、建机制”的
要求，农村医疗卫生服务
体系建设基本完善
2011年-2019年对基层的
提出更高要求，更注重规 范执业、健全管理体系、 提升朦务能力和质量等方 面的建设。
2010/8/17 £2010年中西部地区二级以上医疗卫生二级以上医疗卫生机构组派3人医疗队进行对口支援,提升乡 机构对口支援乡镇卫生院项目管理方案》镇卫生院服务能力
2011/6/10 £县级医院及乡镇卫生院院务公开考核标要求基层医疗机构公开服务范围和医疗收费等内容,规范机构
准（试行）＞
2011/7/2S《乡镇卫生院管理办法（试行）》
2011/6/27 £村B生室管理办法（试行〉＞
2011-2017 £建设群众涌意的乡镇卫生院”活动》
的服务质量和机构管理
规范乡镇卫生院管理,确定服务内容,保障用药安全，管理人
员资廉及培训教育
规范村卫生室执业,加强人员配置、财务管理、财政保障.闱 绕信息化系统、旗木药品供应、院感等方面制定诊疗服务标准 提高乡镇E生院基本医疗服务和公共卫生服务能力,加强信息 化建设以优化内部管理
2019/4/3 £乡镇卫生院服务能力评价指南（2019对乡镇卫生院功能与管理设置标准.量：化评价 年版）＞
2020/8/13《关「•加强居层医疗R生机构绩效考核的以服务能力和改进服务质量为II的，制定乡镇卫生除绩效考核 指9意见（忒行）»
标准,收视信息化水平和使用。
来源：亿欧智寿根据国家卫健委、中国政府网站、国家中医药泞理局总油绘制.

类型
机构类别
报销比例
封顶线（元）

社区卫生中心

50%

门诊待M
二线医疗机构

20Q

son
其他医疗机构

10Q

v W

定点零件药店

10%

起付标准（元）
支付比例
封顶线

•级及以下
300

80%

住院待遇
二级
500

75%
20万

三级
800

65%

亿欧智库：2019年嘉兴市城乡居民医疗保险保障待遇表
如3亿欧智的依据浙江谷嘉兴市赤洲区人民政府网站信总门上绘制.
类型
机构类别
报销比例
封顶线《元）
门诊药用费用
基层医疗机构
60%

实施药用零差率 医疗机构
70%

600

起付标准1元）
支付比例
核查限僦（元）

•级及以K
150
90%
500
住院待遇
二级
300
80%
1000

三级
500
70%
1500

亿欧智库：2019年广州市城乡居民医疗保险保障待遇表
来源：亿欧智乐根期广州市人民政府M站信息自主绘M・

Part2：基层医疗发展现状
弱■基层医疗支付现状：
整合城乡医保，提高基层报销比例，促进患者下沉
回顾2013年-2014年新型农村合作医疗及2015-2019年整合城乡医疗 保险制度过程中的重点工作变化。医保的粒滥范围犷大，新农合覆盖率 在2014年就己达98.9席，基本实现全民参保。同时，医保保障力度提 升，各等级医疗机构报销比例差距加大，以引导患者基层就诊。
亿欧留库：农村居民的医疗保险政策变化
农民的个人搬费标准和人均补助标准逐加提升
（ '）降低并统•大病保险屈付线,报销范围内报销比例由50，,提育至6伙
।推行以按项H付费为E的多元发台式次保支付方式,加强基金管理
、加大不同等。医院的起伏绅」报销比例差距,引导患者基层苜诊
（ ）城镇居民基本医疗保障和新型农村合作叱疗制度向城乡居民医保制度整合
: ;推进异地就医，巩固完善异地就医出接结算，优化异地就医饴窠流程
来源：亿欧智阳根据国家卫健委.国家医疗保障局.国家统计局信息门主绘制.
E0 Intelligence
ma基层医疗建设现状： Part2:基层医疗发展现状
基层医疗机构数量增加，占93%以上，村卫生室是主力军
其层医疗机构总M大：随着新医改及分级诊疗政策的激励和落实，我国医疗机构总数逐年增加，基层医疗机构占比在2012年之后持续
在93%以上，成为我国医疗卫生的重要防线。
村11生空是基层主力军：伴随城镇化、乡村一体化、行政村的合并，2012-2018年村卫生室有所减少，但村卫生室仍是基层医疗的重
耍组成部分，2018年其占比在65%以上，以村办和私人办村卫生室为主。据亿欧了解，村卫生室尚未全面粒盖，且部分地区虽设村卫
生室，但设备环境无法保证，弃用闲置率高。

亿欧智库：中国医疗卫生机构数（万）
亿欧智库：中国基层医疗卫生机构数（万） 亿欧智库：2018年我国村卫生室数量

100
80
60
40

012 2013 2011 2015 2016 2017 201S
■基层医疗卫生机构：医院■专业公共卫生机构
来演
亿欧智阳根据中国E生健膜统计年鉴自主绘制.
EO Intelligence
■ 村卫生室 ■诊所（医务室）
■ 门诊部 ■乡钝卫生院
■ 社区卫生服务中心《站）
法源：亿欧智亚根期中国卫生健康统计年鉴臼主绘IM・
■村办卫生室
■乡卫生院设点卫生室
■联合办村卫生室 ■私人办卫生室
■其他办村卫生室
※源：亿欧智眸根和:中国卫生他康统计年绘 自主绘制.

基层医疗人力现状：
农村卫生技术人员短缺，人员总量仍在下降
2012-2018年中国乡村机构、医生和卫生员总量持续流失，且每机构拥有医生和卫生员数量逐渐减少。2018年乡村医生和卫生员总量 为907, 098人，平均每机构仅有1.38名：同时，2018年农村地区每万人口拥有卫生技术人员数量仅46人，不及城市数量的45蛤农村 地区医生资源短缺。据工作在乡村一线的医生表述，由于工作环境差、激励机制不全、养老政策、医生职称编制等问题，基层卫生技 术人员流失率高。
Part2：基层医疗发展现状
亿欧智库：2018年每万人拥有卫生技术人员数
每万人刎在城市卫生技术人员数（人）每万人搠有农忖卫生技术人员数（人）
一 乡村医生和卫生员数M —何机构医生和犯生巾数M
来源：亿欧智蚱根楙中田卫生健康统计年器fl主绘IW.
E0 Intelligence
来源：亿欧智摩根据国家统计局fl主绘制.

基层医疗诊疗人次：
乡村基层医疗机构诊疗数与医疗资源不匹配
Part2：基层医疗发展现状
基层医疗卫生机构数量占比93%,承担53%诊疗人次：而医院数量占比仅3.35 却承担43%的诊疗人次，机构规模与诊疗人次不匹
配。2014-2019年村卫生室的诊疗人次小幅下降，而乡镇卫生院的诊疗人次有所上升。但截至2018年，乡镇卫生院医生日均诊疗人
次仅为9.3人（医生日均负担诊疗人次=诊疗人次数/平均医师人数/251） 工作欠饱和。
亿欧智库：2018年各类医疗卫生机构诊疗人次占比
其他
医院
， 4
公卫机构.科1 43A ）
・
0
来源：亿欧智博根据中国卫生健原统计年签自主绘制・ 来;
E0 Intelligence
,明显少于社区卫生服务中心的16.1人，乡村医生的诊疗
亿欧智库：2018年医生日均负担诊疗人次（人）
1 1
社区卫生服务中心 乡镇卫生院
源，亿欣智库根据中国加生健曝统计年鉴自主绘制.

伴随基层服务能力提升，基层市场空间扩容
Part2：基层医疗发展现状

通过对多家致力于基层医疗的企业进行访谈获得，农村地区每年的医疗保健消费中仅有30-4（将发生在基层医疗机构，而剩下的大部分 在县级以上医疗机构产生。由此，亿欧对当前的基层医疗市场空间进行推算，区间在2353. 2至3137. 6亿元之间。根据往年的人口数量 及农村消费支出变化，对2020-2025年的情况进行预测，2025年的市场空间仅达3725. 35T813. 36亿元。该市场规模仍然有限，多数 资金仅可用于基层建设中。未来，伴随分级诊疗制度的完善，县域共同体联系更加紧密，基层机构能力将集中提升，诊疗项目丰富，基 层学诊消费增加，患者下手基层,将林放给基层服［企业更大的空间.
基层市场空间《亿元） ™ 农村人口数量 V 农村医疗保健消费 V 乡村消费比例 ™ 2353. 2-3137.6亿元
■■ 5.52亿人口 — k 121元 O 30-40%
亿陨智阵：基层医疗市场空间预测
年份
农村人口颈测（亿 人）
农医疗保健消费预测 （元）
农村消费比例预测 （以30%为基数）
市场空间预测（亿元）
农村消费比例预测 （以40%为基数）
市场空间预测（亿元）
2020E
5. 36
1538. 0
30. 93
2549.77
40. 93
3374. 1 1
2021E
5. 24
1681.8
31. 13
2774. 75
41. 43
3657. 59
2022E
5. 11
1853. 5
31.77
3009.06
41.77
3956. 20
2023E
4.98
200S. 6
32. 15
3215.92
42. 45
4246. 20
2024E
4. 84
2148. 4
33.82
3516. 69
43.82
4556.52
2025E
4.71
2310.0
34. 24
3725. 35
44. 24
4813. 36

来源：亿欧智坤根楙中国卫生健康统计年鉴及企业访法总结绘制.
E0 Intelligence
基层医疗生态链图谱
Part2：基层医疗发展现状
信息化提升效率 > 知识就能
有储存二服务器
1
笑华为云1阿里云।
设备与技能辅助诊断
I
完善药品供应链
H3C
Lenovo
Neusoft
，分级诊疗平台，
：•■■・・X ・・・・••；
心卫亍健康
Neusoft
零零医
■塞众禾
检验试剂及设备
mlndray 迈瑞
KHB做半生洞\
QI启UI迪瑞
■ ■ ■ ■ — —.... • ■ ■ ■
!云储存i 些华为云
，・・・・・ • ••,■■■ ■■<■■■ ■>■■■TL
:影像平台
;万里云
WonUdoud
UNITED K» IMAGING .♦
RIMAG
I
\掌上超声j 的多科医疗科技 SYORKHIAAIMC/fS ：
VINNO£«i& | !
\ ^^Sonics ： prunusaw
SonoStar
ICL
金演医学。j
、硼T虹
区验B2B j
1 1
国云吧看
POCT
^Galfh2Worto!
HyTriage |
*

药品工业
布第恒瑞医药 wiManuimidkm
Z8? »Ki1X
FOSUNPHARMA
爬星医药
药品商业
雇物医药
CMFHARMA
71州回医药健团
19MCM MlMXIbOX C<9V»
下
游
乡镇卫生院
村卫生室
其他
药品B2B ©
AKangHeolth O 阿康健商？
基层患者
来源：亿欧智年自主绘加.
备注，本页仅展示部分本次报告所提及领域的企业.
EO Intelligence

基层医疗痛点及对策分析
Part3：基层医疗痛点及对策分析
基层医疗发展不足，表现为医疗信息化差、服务难、诊断难、 用药难四大痛点，影响乡村医疗工作开展
尽管国家采取一系列措施改善农村缺医少药、设备短缺的问题，但由于乡村体制改革滞后，基层医疗发展不足，现存疝点较多，可归纳 为医疗信息化差、服务难、诊断难、用药难.由此导致基层医疗卫生工作开展困难。
解决方案、
来源,亿欧智赚自主绘制.
EO Intelligence
供应断层
设备落后
专业不足
L：作繁琐
基层医疗发展不足
后勤管理
预防保健
治疗用药
供药难
基层药品没有形成体系化的供应网络,乡村患者可触达的品牌药有限,
；慢病用药难、普药难、罕见药难。
诊疗服务

健康档案

诊疗管理
辅助诊断

健康教育

财务管理

医疗信息化差：
基层医疗信息化水平落后，“信息孤岛”现象严重
益信息化水平落后
乡镇卫生院和村卫生室对医疗信息化重视 程度不够,投入较低。大多乡镇卫生院医 疗信息化建设停留在购买计算机设备及相 关软件的使用，仅满足信息输入、查阅等 基础功能：且90%以上的村卫生室虽配备 电脑设备，但其中多数并未安装使用医疗 信息化系统。
对于已经安装信息化系统的机构,系统维 护程度较低,缺乏良好的网络和计算机设 备支持,导致系统使用难，
口信息连接断层
基层医疗信息系统连接差。一方面,机构 内部各信息系统之间无法实现数据互通和 资源共享,导致医疗信息资源无法得到充 分的利用。
为一方面,外部链接效率低下,机构之间
的信息无法互联互通,产生“信息孤岛、 资源孤岛”等现象；监管及与医保的信息 无法对接,造成医保无法实时报销,报销 难度加大，效率低下。
来源:亿欧智库根据2019《基广公计纨的乡镇卫生院佰息化3及企也访谈智忠fl L绘刖.
EO Intelligence
Part3：基层医疗痛点及对策分析
盟•服务难：
乡村医生年龄偏大，学历较低，培训不充分，医生服务能力弱
由于乡村医生团队的年龄构构偏大、学历构成水平偏低、培训不足，农村基层的服务质量无法匹配当地患者对诊疗的期望，患者信任度 差，基层首诊率低，进而乡村医生的获得感无法被满足，加之基层保障不到位，医生流失率高。
乡忖医4中老年!J；多：乡村医生队伍年龄集中在35-55岁及60岁以上，而34岁以下医生占比低：其中，村卫生室医生年龄断层更严 重。
乡村怯T学历偏低：乡村医生学历集中在中专水平，其次为大专学历，乡镇卫生院医师学历相对高，但总体学历水平偏低。
江丛1矢,教仃班会少：基层医生常通过县医院对口帮扶、上级医院进修、参与医学会及企业举办的培训班等方式进行学习，但目前乡村
亿欧智库：2018年乡村医生学历构成（\）
医生的教育资源有限，且由于工作忙碌，学习时间不充裕。
亿欧智库：2018年乡村医生年龄构成（%）
25 岁以5 25-34 岁 35-44 岁 45-54 岁 55-59 岁
90
80
70
60
50
40
30
20
10
20.9
大专
SO. 6
32.5
大学本科及以上
中专水平
12.8
2.8
高中及以卜

■乡钝卫生院■村医
来源：亿欧拜蚱根据中国II生世康统计年报自主绘加.
■乡训卫生院・村医
来源，亿欧智陈根榭中国卫生健康统计年鉴门匕绘制.

诊断难： Part3：基层医疗痛点及对策分析
乡村医疗机构设备少，且中低端设备数量占比高，中高端设备短缺
▼解决方
乡仗I为院：随着农村卫生改革推进，乡镇卫生院的设备数量得到补充。亿欧了解到，当前60-70%的乡镇卫生院具备简单的化验、 超声、DR等设备，仅10%左右配备16排CT。统计显示，2018年每乡镇卫生院拥有万元以上设备14. 4台，而同等级的社区卫生服务中 心却拥有25. 9台，乡镇卫生院的设备少：且乡镇卫生院的设备中，50万以下设备占比96.7%,而50-99万和百万以上设备数量占比仅 为2.5%和0.8%,高端设备短缺。
亿欧智库：2018年每机构拥有万元以上设备数量（台）
亿欧智库：2018年乡镇卫生院拥有万元设备占比
企业案例
E0 Intelligence
来源，亿欧智陈根据中国卫生健康统计年鉴门I.绘制.
来源：亿欧智陈根据中国E生处球统计年鉴f”绘制.
引卫生室：村卫生室设备更为落后，大多只具备血压计、体温计、听诊器等“老三样”器械。
Part3：基层医疗疝点及对策分析
用药难：
基层医疗药品短缺，乡村优质药品供应链断层
基层医疔机构药品短缺
根据与买家致力于基层药品眼务的企业沟通.亿欧r%到农 村居民每年用药开支平均1421元/人。其中,由于・基层药品 不足,仅10%的费用在村里发生，20-30%在乡镇卫生院或 者药店发生.50-60%的消费发生在县区。陕西作为贫困县
较多的省市,药品短缺问题明湿.根据陕西省8个地区部分 社区和乡村基层医疗机构的调研,常见药品短缺频次高，在 基层短缺药品频次排名中.经常短缺的药品以呼吸系统、心 血管系统药品最频繁断药.镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗
痛风等常用药品也位列短缺药品第7位。
基层药品供应链断层
农村医疗机构分故而用,且约品使用址少,配送成本难以均
衡其收益，优质药品供应困难：另外，由于药品配送缺乏技 术、配送中心、仓储设施的支撑，配送效率低。使得部分机
构向基层药品分销业务员采购,药品数量、质量难以保障。 基层供应链断层，过期失效的回收药品、仿制品牌药品、高 价药品频现，用药安全无法保障。
来源，亿欧智除中国卫生健膜统计年鉴及多位业内专求访谈总结绘物.
短缺药品分类
短缺
频次

短缺药品
呼吸系统用药
44
7
复方甘草片、安澳索口朦液、喷
托维林片、沙丁胺醇等
心血管系统用药
44
17
多巴胺、肾上腺素、丹参相注射
液、飞诺贝特胶囊等
内分泌用药
27
14
甲硫味理、疑雷他定、阿法骨化
科片、二甲双瓜等
血液系统用药
27
6
丹参丽注射液、非诺贝特胶囊、
顾沙坦片、卡托普利等
抗微生物用药
23
15
红祢素、阿莫西林、阿奇福素、
头抱氨平等
消化系统用药
19
9
阿托品、山苴若破、甲氟氯普胺、 奥美拉理等
镇痛、解热、抗 炎、抗风湿、抗痛
风药
16
9
别嚓吟、秋水仙喊、去痛片、阿 司匹林等
治疗精神障碍要
13
3
地西泮、苯巴比妥钠、盐酸多塞
平片等
解宙药
6
2
氯解磷定、碘解磷定等

亿欧智库：2016年间陕西基层基层医疗机构短缺药品情况
来源：亿欧智摩根犯2017《中国药事》绘!«•

E0 Intelligence
Part3：基层医疗编点及对策分析
政府状能基层医疗

政策与企业并行发力，解决四大痛点，但尚存不足
企业方案
痛点
不足
能接断层
支付力差
能力供给跳失
何品销商
配送成本高 间送意愿低
基层医疗机构
Part3：基层医疗痛点及对策分析
企业赋能 政策措施
信息化差
系统支持
人力补充
人才招聘
人才激励少
诊断难
用药难
来源：亿欧智峰fl主绘制.
EO Intelligence
院外辅助
学习教育
下沉、进修
门主学习
医疗信息化
提升效率
知识赋能 医疗服务
设备与技能
辅助诊断
完善供应链
优化用药
财政支持+指导文件

财政支挣

政策支持，弥补基层医疗四项痛点
针对基层医疗发展不足，国家近两年来给予基层政策支持，部分政策直接支持帮助基层，同时向企业提供保障，引导企业为基层医疗 建设提出创新方案，但实际政策在基层执行的情况需依地区而异。
能力正占卜助：2019年国家共补助27. 6亿元用于县乡村的医疗机构能力建设.主要对西藏、四川、甘肃、青海等地区进行补助：2020年国家乂针对县城下达19. 9亿 元的补助.其中补助的未脱贫县52个,总补助金额2. 5亿元：已脱贫县7so个,共补助17. 4亿元。
人才正小、助：2020年国家财政对院校教行、毕业后教育、维续教育、人才使用四个阶段的卫生人才培养.提前下达49. 5亿元补助.本次补助相较于”19年更加注
通基层医疗尤其是农村地区的人才培养,补助总金额高于819年的46. 8亿元。
巧品补助：2020年因实施基本药品制度.对基层医疗机构给予62. 8亿元补助.对对卫生室下放19亿元补助.与2019年的69. 8亿元和21.1亿元基本持平。
政3 ,为：汇总2016-2019年的政府关于基层医疗的招标信息.信息化系统和基层检.怆、防像设备仍是甚层主要采购项目,采取方多为政府和地方卫生健康委员.
务坨采期垂点随农政策的发布逐步丛补充燃倒标准化理爆
皴率低

文件规范

一・••・・・・•・・ • • ♦•・・・•••・・*—・・・•♦・・・・・ • • ♦•・・・••・・・■—・・・・・•・・•・ • • % 2019H（全国茶层医疗卫生机构信息 化建设标准与加范（试行）》统 信 息化标准,要求基层医疗卫生机构包 括乡彼卫生院（村卫生室）在内.围绕
:服务业务、管理业务、平台服务、信 :息安全的标准建设信息系统.

2018年《关于改革完♦全科医生培养与 使用激励机制的看见》建立全F收学人 才发展的激励机制•提高职业吸引力. 合理分布,增强服务能力.
I 2019年发布《乡侯卫生院服务能力评价 指南（2013）＞明确功能定位.在基础 设置、眼务内容、医疗业务管理和机构 管理方面要求提升.

2018版《国家其本药品目录》在
2012年、2018年对制度进行修正. 其中,2018年增加了品种数了.结构 上充分考虑常见病、慢性病以及负担 第、危害大的疾病和公共更生等方面 的基本用药需求.覆龙病种他南扩大.
2019年《关于开展紧河型只域医疗If共同依建设试点的指存方案3整合县乡资海.加紫县城医联体和乡村一体化建设，完善具城内医疗资海集约枇班.开放共不的影像、 心电、病理诊断和医学检验等中心,为基层提供共享资源.同时加强佶息化建设.推进医疗和医保改革.
泰瓦“石底孤狐而百诵R京丁百&禧冢而不茁"砺石7%；圣不赢而前最总 市亩丽而永欣市山…
E0 Intelligence
搭建县域共同体，实现人、财、物共享，协同县乡村医疗发展
医联体分为城市医疗集团、县域共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网四种形式。其中，县域医共体建设旨在帮助县域医疗机构实 现人、财、物资源的协同，辅助患者有序流动，促进分级诊疗，提升乡村基本医疗服务能力及基本公共卫生服务能力。
国家卫建委曾将县域医共体的发展概括为“起源于安徽，拓展于山西，升级于浙江”。以安徽省天长市的县域共同体模式为代表，打造 了 “两包三单六贯通“模式。（两包：医保基金打包、基本公共卫生资金打包，紧扣各方利益纽带：三单：政府办医责任清单、医共体 内部运行管理清单、外部治理综合监管清单，理清各方责任权利关系：六贯通：医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、 双向转诊、公卫服务上下贯通。）
亿欧智库，安徽省天长市县城医共体模式

企业案例
医共体内部运行管理清单 政府办医员任清单 外部治理综合监管清单
医保基金打包
基本公共卫生 资金打包
大病不出县，小病不出乡镇
EO Intelligence

人）J保障： Part3：基层医疗痛点及对策分析
政策多方保障，稳定基层医疗守门人队伍，解决基层人力短缺问题 政府斌能基层医疗
目前2018年发布《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》允许乡村医生直接申请乡村医生申请执业（助理）医师资格：同年，国务院 办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，《意见》围绕建立全科医生培养制度，激励全科人才发展等方面
提出保障措施。此后，各地方政府接连出价相关政策，在加强全科教育及队伍建设、 力，提升乡村医生的稳定性。
■班若全科专业减少,鼓励高校建立全科学院及课程. 建立教学基地；出台免费定向学生培养及优惠政策。
• 2018年广东省《广东省改革完善全科医生培养与使 用激励机制实施方案的通知》对取得毕业证书的定 向医学毕业生，可由定向服务单位聘用,优先入编。
•••••• • •• • •• • 9 •••••• ••・♦•・・••♦•« •・・♦•・♦••••• ••••••••••X ♦♦•・・•♦••・•« •♦•♦•・♦•・••« ••• •••••• ••• ・・”・••••••・••”•
■广东、浙江等地明确要求基层医生的1:资与其他等 级机构的同级医生待遇持平。
■ 2018年『浙江省改革完善全科医生培养与使用激励 机制实施方案的通知》要求全科医生工资水平与当 地县级医疗机构同等条件医肺工资水平相当,可设 立全科医生津贴,分配家庭医生签约服务费。
薪酬待遇、职称晋升、编制与养老等方面持续发
亿欧智麻：乡村医生保障政策
乡村医
生队伍
编制
与养老
工资
ttA
评定
来源：亿欧智璋根弼国家卫国家、鲁地方卫健委、国家政府树站信息自上绘制.
・贵州、河南等基层人才先由上级医院聘，将聘用人 员纳入编制，再向下级医院输送人才。
• 2019年贵州省《卫生健康服务能力提升“八大工程” 行动计划（2019—2022年）》提出“县聘院编乡 管村用”，村卫生室医务人员可入县城医共体编制。
.
•山东、山西、浙江等地近2年来都出台了政策,对 乡村医生职称晋升突破传统学历等限制。
• 2020年山东省《关于加快落实基层职称制度的通知》
对工作10年、20年、30年以上且符合职称申报条件 的基层医生，不受比例限制，可分别申报中级、副 高级、正高级职称。

Part3：基层医疗编点及对策分析
企业收能基层医疗

企业围绕药品、设备、人才、信息化四个方面，提供方案,
解决基层医疗痛点
密床检般中心
人才招19.轮岗
... ・• • ♦
‘塔调教育
解决方案
软件开发商
华医网、云n医提供医学 网络课程.
阿康健康、明医众禾在主
县乡村资源共享
人力赋能
业务基础上附加培训服务.
来源：亿欧智库自主绘制・
Intelligence
'检验B2B平台 快易检、云呼医学等L. 划过构建物流冷链连： .按检验中心资漱.J
金城医学建设临床
影像中心
我剂厂商
配件商
原料商
>7^生
以怖
信