止痛药的认识.docx

止痛藥的認識
一般人都有患過痛症的經驗，痛症對病人的情緒、睡眠和人際關係都有不良的影響，因此，需要以適當的藥物來紓緩痛楚。
　　止痛藥的種類很多，不同的止痛藥有不同的止痛功效，不能胡亂服用，更不能濫服，否則非但無法發揮最佳的止痛效能，更可能有中毒危險。　　
痛症的種類大致可分兩類
· 急性痛症－－痛楚時間比較短，通常持續不多於6個月。例如意外創傷，手術後的痛楚等。
· 慢性痛症－－痛楚時間比較長，通常會持續6個月或以上。例如末期癌病、關節痛、神經痛症（包括三　叉神經痛、生蛇、糖尿引致神經受損等）。現在讓我們詳細認識止痛藥的分類。
止痛藥分兩大類
麻醉止痛藥（此類藥物又可分弱性和強性兩種）
· 弱性麻醉止痛藥，例如Dologesic、Codeine（可代因）、Tramadol、Pethidine等等。
· 強性麻醉止痛藥，例如Morphine（嗎啡）、Methadon（美沙酮）、Fentanyl （Duragesic Patch），亦即止痛貼。

效用：
止痛功能較強，兼備止咳功能。例如很多咳藥水含有Codeine（可代因）。
服用麻醉止痛藥可能有以下副作用：
· 作嘔反胃
· 便秘
· 有睡意
· 長期服用可能會導致藥物倚賴
· 嚴重者可引致呼吸減慢，血壓下降而致命。
服麻醉止痛藥注意：
· 不可與酒同服
· 服後不可駕駛
· 要飽肚服，以減輕胃部不適。
· 有需要時，可用大便軟化劑（例如Docusate），以減少便秘，若急性便秘，可用甘油條，Bisacodyl栓劑等，幫助排便。
非麻醉止痛藥（分為非消炎和消炎兩類）
非消炎類
例如：Paracetamol
效用：可治頭痛、感冒、肌肉疼痛、退燒、骨關節痛等，但並無消炎作用。
成人劑量：每4-6小時服1-2粒，24小時內不可多於8粒。
副作用：極少，但過量會損害肝臟，尤其是酗酒者。
消炎類（分三類）
1. 傳統消炎止痛藥
例如：Ibuprofen、Naproxen、Diclofenac、Indomethacin、Piroxicam。
這是一種快速見效的止痛藥，但有副作用，可能引致胃部不適。服用期間宜多留意大便是否黑色，並應在飯後服或與胃藥同服。胃潰瘍患者特別注意，須按醫生指示，與胃藥同服，或服新一代非類固醇消炎藥。（未完）
服食止痛藥是不是一定要與胃藥同服？ 止痛藥是痛時服還是要定時服？ 痛的時候是不是應該忍忍，不要服藥止痛？ 這一串的問題，以下的問與答可以給你答案。
2. 新一代消炎止痛藥
例如：環氧化酶-2抑制劑（COX-2 Inhibitor）
這是一種針對性抑制環氧化酶-2，以達至消炎止痛功效，而傷害胃機會大減。但長期服用，可能增加患心血管疾病的機會。
3. 阿士匹靈（Aspirin）
服阿士匹靈，不同劑量有不同的效能：
低劑量－－每日1次，每次80-300mg，具稀血作用，可以預防心臟病發及中風。
高劑量－－每4至6小時服300-600mg，24小時內不可多於4000mg ，具消炎止痛作用，但副作用較多如惡心、頭暈、傷胃，嚴重的會造成內出血，因此不是止痛藥首選。
服止痛藥－－問與答
問：服止痛藥時，是否一定要與胃藥同服？
答：如服食阿士匹靈或非類固醇消炎止痛藥，不一定要與胃藥同服，但建議飽肚服。如病者容易腸胃不適，需按醫生指示，與胃藥同服。至於環氧化酶-2抑制劑及Paracetamol，則較少傷胃，空肚或飽肚服都可以。
問：哪些人服用非類固醇消炎止痛藥，容易患上胃或十二指腸潰瘍？
答：
‧75歲以上人士
‧曾患胃或十二指腸潰瘍者
‧常服高劑量非類固消炎止痛藥人士
‧患腸胃病者
‧同時服類固醇或薄血丸等人士
問：止痛藥要定時服或是痛時才服？
答：如屬長期痛症，如風濕病、癌病，建議定期服食止痛藥；另在需要時加服劑量，但要以醫生指示為準；若無明確指示，則以每日最高劑量為限。
如屬短期痛症，可在感覺痛楚時服。一般口服止痛藥約半至一小時後發揮藥效。若痛楚持續，最好定時服藥，但不可超越每日最高劑量。
問：外用止痛藥可否取代口服止痛藥？
答：不可。外用止痛藥效用不顯著，因皮膚不輕易吸收藥物，藥力發揮不好。止痛藥膏只可以令患者產生薄荷冰涼或辣椒燙熱感覺，從而減輕痛楚而已。
問：紓緩神經痛症，是否有另類的止痛藥？
答：是的。消炎或麻醉止痛藥對此症並無大效。因神經受損會產生一些物質，這些物質會抑制麻醉止痛藥的效能，因此需要另類止痛藥，例如：
‧抗癲癎發作藥物，例如：Carbamazepine、 Phenytoin、 Neurontin。
‧肌肉鬆弛藥物，例如：Baclofen
‧三環抗抑鬱劑，例如：Amitriptyline
　　最後特別強調，要求醫生開止痛藥以紓緩痛楚，是病人的權益。病人有痛楚，應告訴醫生，毋須強忍痛楚，但亦切忌亂服和濫服！
備註：
孕婦及小童（12歲以下）忌服阿士匹靈。因會導致孕婦生產時大量出血；小童如受過濾性病毒感染（感染前、後或期間）服用阿士匹靈，可能會患上雷氏症候群（Raynaud’s Syndrome）而破壞體內器官，尤其是肝臟和腦部。　　

止痛藥的介紹

現代人從頭到腳幾乎都可能有疼痛的問題存在，在這裡簡單介紹一般常用的止痛藥：

一、Acetaminophen：

也就是我們常聽到標榜藥效溫和，不含阿斯匹靈、不傷胃的普拿疼。此藥物具止痛及退燒的效果，一般建議飯後服用，服藥後主要經由肝臟代謝，由腎排除比例低，所以在正常劑量下並沒有所謂會傷腎的問題，且其腸胃道方面的副作用也不常見。有些人會反問既然如此，那Acetaminophen會不會傷肝？其實在治療劑量下不至於對肝臟造成傷害，但服藥期間需避免併用酒精性飲料以免增加肝臟負擔。

二、非類固醇類消炎止痛藥：

這類藥物的種類非常琳瑯滿目，最常聽到的大概就是KETO了。不同於上述的Acetaminophen只能止痛及退燒，這類藥物可經由抑制釋放發炎物質如前列腺素，進而達到止痛退燒及減輕炎症反應的效果。由於此類藥品的作用方式同時也會使胃黏膜保護因子受到抑制，對於老年人、曾有腸胃潰瘍、腸胃出血的人或併用其它會造成胃部不適的藥物者，產生腸胃不適的副作用發生率較高。此類藥品建議於飯後服用，一般可改善腸胃不適症狀，但若有腸胃道出血的現象或是持續性的不適，仍應儘速就醫。此類藥中具選擇性作用的藥品如Celecoxib（希樂葆），其發生腸胃不適的機率較小。市面上常聽到的阿斯匹靈也是屬於這一大類的藥物之一，但因其對腸胃刺激大，現已鮮少用在止痛。非類固醇類消炎止痛藥在服藥後主要經由肝臟代謝，腎臟排除比例較高，但這不表示此類藥物吃多了就會傷腎，只要依照個別的情況給予適當的劑量，就不會對腎臟功能造成太大的影響。

三、類鴉片止痛藥物：

包括Codeine（可待因）、Tramadol（妙而通）、Morphine（嗎啡錠）等，這類藥物止痛效果較非鴉片類止痛藥好，但通常用在急性或較嚴重的疼痛，而較少用在症狀較輕微的疼痛。這類藥物屬於管制藥品。適當的使用，能達到所希望的療效而降低不良反應的發生率，而不當的濫用這類藥品則容易產生成癮性，所以無論用於止咳或止痛，最好經專業醫生評估後給予適當的劑量，才是最佳的使用原則。

無論是使用哪一類的止痛藥物，最好還是遵照醫生處方的劑量，切勿自己額外服用其他成藥或多餘的劑量，就不會因為重複用藥或劑量過高而導致肝腎傷害；另外記得飯後服藥並避免酒精性飲料的併用也是減少副作用發生的重點。雖然市面上有很多止痛藥方便購買，但建議最好還是先給醫生診斷出造成疼痛的主因，再對症下藥才是治本之道。

止痛藥(二)(一位藥物生化學家所撰寫)
人體內部出現問題時，會發出的警報。疼痛是警報聲的一種。就像你家的爐灶上的食物煮過頭導致煙霧彌漫，smoke detector會發出尖叫聲。這時候有兩種解決方式：一種是把smoke detector的電池卸了；一種是把爐灶的火關了、把食物挪開。如果只卸電池而不去關火，雖然沒有了銳耳的尖叫，最後的結局可能是整個屋子都被燒毀。同樣，解決疼痛有兩種方式。一種是麻木神經，類似卸電池的作法；另外一種是找出疼痛的原因，直接解決病灶。
西藥中的止痛藥有許多不同的名稱，總的來講分以下幾種類型。
一種是鴉片類(Opiates and morphinomimetics)。Morphine, Oxycontin等均屬這類。這類藥止痛效果非常強。它們直接作用於大腦中樞神經系統的阿片受體（opioid receptors），切斷對疼痛的感應。由于這種止痛完全是麻痹神經，并不直接作用於病灶，所以一旦過了藥效，疼痛又會回來。病人必須繼續服用才能止痛。腸胃系統也有阿片受體，所以服用鴉片類止痛藥會出現噁心、嘔吐、便秘、疲乏等副作用。另外，鴉片類止痛藥具有成癮性，是屬於嚴格控制的西藥。
另一種是非類固醇類抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs， 簡稱NSAIDs)。Asprin（阿司匹林），Ibuprophen（芬必得，布洛芬）, Celebrex等等屬于此類。這類止痛藥的作用機制是抑制一種名叫COX（cyclooxygenase）的酶，具有消炎作用。可是這類藥最明顯的副作用就是對腸胃道的損傷。胃潰瘍是最常見的副作用。Celebrex雖然對腸胃道的副作用似有減輕，但是對心臟的影響還處在很大的爭議當中。
Acetaminophen （乙酰氨基酚），因為它沒有明顯的消炎作用，嚴格來講不屬于NSAIDs。乙酰氨基酚最常見的商品名為Tylenol（泰諾），是目前最普遍的非處方藥之一。它的止痛機理至今善未完全清楚。因為是非處方藥，許多人認識它的毒性不大。可是，乙酰氨基酚中毒是目前在美國和英國導致急性肝臟衰竭(acute liver failure)的第一因素。尤其是Tylenol跟酒一起服用的時候，肝毒性非常之大！甚至有些人利用大劑量的Tylenol（泰諾）來自殺。
另外，還有一些止痛藥是幾種單一藥的組合，比如Lortab是hydrocodone和acetaminophen的組合。
肝是藥物代謝（解毒）的器官。藥物的代謝產物或隨著膽汁從大便排出，或進入血液循環系統到腎臟從尿液排出。大部分西藥都是合成出來的非天然物，在肝臟和腎臟看來，都是需要排出體外的毒素（foreign substances)。所以西藥對於肝腎都是負擔，會有不同程度的傷肝傷腎作用。
當你對止痛藥有一定程度的了解時，你是否還敢繼續吃呢？ 感冒、頭痛、月經痛、關節痛，竟然用同樣的止痛藥！當你看到中醫是怎么治疼痛之後，你就知道用西藥止痛是多么的簡陋粗糙。
中醫有一種最有效的止痛方法，連藥都不需要，幾根銀針就解決了，怎么可能有副作用呢。對於疼痛的針灸治療，中醫的診斷可比西醫細致多了。光是一個頭痛就分前額痛、偏頭痛、頭頂痛和後項痛，根據疼痛的部位選取相應的穴位。同樣是腰痛，環腰痛、上下痛、定點痛、脊柱痛，又是不同的穴位。甚至痛的時間長短，也關系到穴位的選取。而針灸對疼痛的效果，用“立竿見影”絕不為過。許多痛症，單用針灸就可痊愈了。
像感冒引起的身痛頭痛，麻桂葛用對了，通常是一劑下去感冒就好了，当然身痛头痛随之而去。
有些疼痛，除了針灸以外，主力在中藥，例如關節痛。中醫的辯證與不分寒熱的西醫有天壤之別。靠celebrex止痛的類風濕性關節炎，老師用極熱的烏頭XX湯，不僅病人的痛去掉，連巫婆手都變回到纖纖玉指！痛風兼關節炎的病人痛到只能坐輪椅，甘草XX湯的威力足以讓他從輪椅上站起來！
治療月經痛，又有其相應的辯證、取穴和處方。因为是治其根，治好了之後，就不用吃藥扎針了。可是，靠芬必得止痛經的女子，絕不可能吃了一次芬必得，以後來月經就不痛了。
至于中藥會不會有副作用，那就看你的中醫師會不會用藥啦。老師還得用中藥幫病人治療吃西藥引起的腎衰竭、肝損傷和癌症呢，哪有閑工夫去研究制造腎衰竭肝中毒的中藥呢。
Table 1. 常用止痛西藥
商品名
成分
常用於
副作用
Anacin
Bayer
Bufferin
Ecotrin
Aspirin（阿司匹林）
肌肉痛
頭痛
感冒
一般疼痛
哮喘
胃潰瘍
雷氏症侯群（Reye’s Syndrome）
Anacin non
Excedrin
Tylenol（泰諾）
Acetaminophen
(乙酰氨基酚)
發燒
頭痛
關節炎
肝臟衰竭
Advil
Motrin
Nuprin
Ibuprophen
(芬必得，布洛芬)
頭痛
牙痛
月經痛
感冒發燒
肌肉酸痛
胃潰瘍
哮喘
Aleve
Naproxen
naproxen sodium
（納普生鈉）
關節肌肉痛
胃潰瘍
心臟損傷
Celebrex
Celecoxib
（塞來昔布）
關節炎
類風濕性關節炎
噁心，下利
火燒心
2007年2月美國心臟協會發出警告: celecoxib should be used "as a last resort on patients who have heart disease or a risk of developing it"
Oxycontin
Oxycodone HCl
癌症引起的疼痛
噁心嘔吐
便秘
疲乏
呼吸困難
Dilaudid
Hydromorphine HCl
慢性疼痛
噁心嘔吐
便秘
疲乏
呼吸困難
MS Contin
Morphine Sulfate
癌症引起的疼痛
嚴重創傷
上癮
噁心嘔吐
便秘
呼吸困難
痙攣
眩暈

疼痛與止痛，止痛藥知多少？
作者：台灣頭痛學會理事長 王署君

「疼痛」不只包含生理上的病痛，更常伴隨著情緒上的「痛苦」成分。疼痛起因於疾病或是傷害，刺激了位於皮膚、骨骼、關節、肌肉及內部器官中的神經接受器，因而產生疼痛相關的神經傳導化學物質，傳送到腦部之後，達到腦幹與大腦，患者認知「疼痛」的程度也有了「痛苦」。當疼痛超過能夠忍受的程度時，就需要「止痛」了。
筆者與團隊曾針對台灣地區不同年齡層進行頭痛調查，發現小孩與成人的頭痛有所差別。小孩的頭痛時間較短暫，頭痛位置常在前額，屬前方性頭痛；但成人或是老年人屬後方性頭痛，最常感覺到肩頸及後腦杓不舒服，頭痛時間較長。隨著疼痛發生的位置、疼痛的時間長短不同，對於藥物性的止痛治療也會有不一樣的感受。疼痛短暫者，往往藥還沒有服用，疼痛程度就逐漸下降，所以什麼藥都感到有效；但疼痛歷時較長的人，就容易認為使用止痛藥的效果變的愈來愈差。
止痛藥種類多 正確認識成分勿混淆
止痛藥有多種，我們一般熟悉的、市面上販售的成藥，包括消炎止痛藥與中樞止痛藥兩類。
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）
消炎止痛藥在醫學上稱做「非類固醇抗炎藥」（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，簡稱NSAIDs)，阿斯匹靈可以算在其中之一。其主要作用是治療發炎，同時具止痛功能，此類藥物易出現腸胃副作用。除了阿斯匹靈，這類藥物種類繁多，但都是處方用藥為準，需要醫師診斷疾病後開立。
乙醯氨酚（Acetaminophen）
另外，中樞止痛藥的部分，成份主要是乙醯氨酚（Acetaminophen），例如普拿疼等，作用在中樞神經，阻斷疼痛傳導，具有鎮痛解熱的功效，對腸胃道的刺激較小，但是少數患者服用大劑量時可能造成肝臟負擔。市面上含乙醯氨酚的藥物有斯斯、普拿疼等。
民眾擔心會有上癮副作用主要是鴉片類止痛藥，皆須由醫師專業診斷後開立的處方後才能使用，通常用於受劇痛折磨者及晚期癌症的病人。
弱鴉片類
弱鴉片類止痛藥以可待因(Codeine)、特拉嗎竇(Tramadol)等為主。可待因在體內部分會代謝成嗎啡(Morphine)，故可同時緩解輕度至中度的疼痛。因為可待因同時也具備止咳作用，對於如一般止咳藥物治療咳嗽皆無效的病人，醫師有時也會給予低劑量可待因口服治療。
強鴉片類
強鴉片類止痛藥則以嗎啡、配西汀(Pethidine)為主，嗎啡是由鴉片提煉的一種鴉片生物鹼，其止痛強度為藥物中最強的，嗎啡同時也被列為一級管制藥品受到嚴格管制，在醫療上使用在長期嚴重疼痛與癌症疼痛控制為主。
認識服用止痛藥物之必要性
在臨床上有許多疾病的治療過程會需要使用止痛藥，舉凡受傷引起的發炎、肌腱發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等引起的疼痛等，醫師開立這些止痛藥的主要目的並非只是表面的讓病人不感到疼痛而已，事實上有時也希望抑制發炎反應以達到的止痛治療效果。民眾對於止痛藥物應有整全的認識，才不會因為聽信坊間「吃多了就沒效（產生抗藥性）」、「吃久了會上癮」之說，導致有些人拒絕吃止痛藥，甚至在醫生開立的藥物中，捨棄服用消炎止痛藥而影響治療效果。
對於持續的疼痛，不需強迫自己忍受，而是選擇積極的控制或治療，讓是生理上的疾病以及情緒上的痛苦都得以緩解，企盼受疼痛之苦的患者都能積極面對，尋求正確止痛的協助。

攝護腺癌併轉移性骨痛-鍶-89 同位素療法淺介
台北榮民總醫院核醫部 主治醫師朱力行
[前言]
攝護腺癌在西方國家的發生率高居第一位。台灣攝護腺癌病患人數，則大約是每十萬人口1.64人，50歲以下其發生率為死亡率的三倍，年齡愈大死亡率愈高。台灣的中國人與白人一樣，年齡在50歲以上的男性中有三分之一至四分之一以有潛伏性攝護腺癌。根據衛生署統計的死亡人數來看，每年死於攝護腺癌的人數有逐年增加的趨勢，十九年來增加了四倍。依據這個增加比率來看， 再過十年台灣預估將會每年至少有一千多人死於攝護腺癌。
晚期攝護腺癌尚無治療妙方，靠著睪丸切除及賀爾蒙治療雖然可以改善大部分病人的症狀，但癌病終將轉移惡化使人走向死亡。因此攝護腺癌之早期診斷是有其必要性的。傳統的內分泌治療可透過手術性或藥物性單獨治療幾達男性素去勢的效果，其中包括：（1）睪丸切除術，（2）口服女性素製劑，與（3）LHRH Analogues 皮下注射等三種製療法，其臨床上反應療效均相近。睪丸切除術可在局部麻醉下施行，術後三至八小時內便可將血清中之男性素降至去勢的濃度，是最傳統、快速與有效的治療法。雖說睪丸切除術的另一項好處是在病患合併有嚴重骨轉移的疼痛症狀時，睪丸切除術可以達到快速減輕疼痛的效果。惟病患在心理上有被去勢的感受，因而影響此項治療的接受度。
[癌病骨痛]
癌腫之骨轉移發生率高，而男性攝護腺癌80﹪會骨骼轉移。骨轉移癌病患約 50-80﹪有骨痛症狀，且多屬難治癒性骨痛。一般說來，癌病愈擴散時，病人疼痛機率就愈高。癌病經兩種途徑轉移至骨髓，一為骨髓腔侵犯海綿骨，一為經骨膜上哈氏管侵犯緻密骨部份。但亦有15%病患雖未見轉移，也會發生疼痛。骨疼痛非僅呈現於癌症末期，可能出現在任何時期。癌病疼痛的原因複雜，治療方法也具多元化，包括採止痛藥物、麻醉止痛、放射性全身治療，甚至手術治療與行為療法都有。其目的皆在使病患能免於疼痛之煎熬，提高生活品質，活得有尊嚴；讓病患在溫馨、無痛苦情形下，安度餘生。
[如何幫助癌病骨痛?]
止痛方法包括傳統非類固醇及麻醉性止痛劑，體外放射線照射及放射同位素控制治療。前兩種須顧慮藥物毒性與成癮，而體外放射線照射可能造成極度骨髓抑制、胃腸道不適、落髮等副作用。放射性同位素治療法直至近十年才漸被拓展使用。簡單地說同位素治療法優點大致有：1.)比較不會傷及周圍正常組織；2.)定位專一性強、毒性較低。實際上臨床止痛真正機轉仍在醫界探討研究中。由於放射性同位素治療，欲殺死腫瘤細胞所需劑量遠高於止痛劑量，所以癌症骨痛之止痛，並不需太高劑量。使用此藥劑治療前，尚須排除如神經根壓迫、骨關節炎、肌肉骨骼病變及腫瘤侵襲軟組織疼痛之可能性。歐、美現已開放供應鍶－89，針對癌症骨痛病者施予此藥，企盼病程減輕或消除骨病痛。
[放射性同位素-鍶89 簡介]
鍶 -89治療之適應症主要是各項癌症併骨轉移骨痛，尤其是攝護腺癌病患經荷爾蒙治療無效者。患者在使用本藥品前，如遇有嚴重骨髓抑制、或遇中性白血球及血小板數目嚴重降低時，則不建議治療。此劑在組織穿透力約8-10mm距離，且生物半衰期超過50天。效果持續3-14個月之久。
在治療前病患可先行核醫骨骼掃描確定骨骼轉移部位、數目，病人常規血液檢查也應注意到白血球、血小板數目或血清PSA濃度，治療後也須定期每隔 8 週驗血乙次。鍶 -89代謝主要經由腎臟排出，部份由膽汁排出，此藥品代謝物會存於糞便或尿液中，因此病人上廁所後只要多沖水兩次，或遇有任何濺潑尿液馬上擦拭，就可防範污染。工作人員在工作完畢後亦須洗手，污染之衣物也須迅速清洗並與其他衣物分開。再則鍶 -89治療的間距須隔 12 週以上。此藥品屬放射藥物，僅可在醫院內由核醫專業人員給予服用。藥品在注射體內頭二三日，病患會抱怨骨骼更酸痛，此現象屬暫時性，代表藥物已進入局部骨轉移部位，發生作用。
服用鍶 -89，會產生輕微造血系統之抑制，輕微的白血球及血小板減少是可預見的。血小板數目比服用本藥前略低一至四成，但經一段時期即可恢復。因鍶 -89由腎臟排出，如果病患有嚴重腎功能障礙，使用本藥應多考慮其危險性。
癌症骨痛治療的放射核種目前可以使用的有四種，磷 -32半衰期比鍶 -89還短
，尚須荷爾蒙幫助，效果不彰，且造成骨髓抑制較厲害。錫-177、錸-186仍在研發準備上市。鍶 -89只單純釋放貝他粒子，半衰期略長，且輻射僅以塑膠或玻璃針筒就可達到阻隔效果，不必擔心與病人接觸之輻射暴露，安全性高、副作用少。
[展望]
台北榮總已完成近70例攝護腺癌骨疼痛鍶 -89治療之臨床試驗。初步資料顯示，鍶 -89治療轉移性骨痛之緩解率達65-70﹪，國外經驗大約80﹪。病患可因疼痛減輕，大大提升其生活品質。試驗中，只發生輕微白血球、血小板降低，並無其他嚴重不適或併發症，可說是一相當安全而有效的骨疼痛治療。如有需要，病患可每隔三個月再治療一次。雖然每次治療單價較高（約6萬7仟元）， 但所省下的止痛藥費用，當不止於此數目。是一項值得推廣的核醫治療。