病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的准确性比照观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的准确性比照观察 宗 莉 河北省张家口市宣化区医院检验科，河北 张家口 075100 摘要：摘要：目的 病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的准确性比照观察。方法 采用回顾性分析方法，选取我院 2021年 4 月2020 年 6 月间收治的 60 例病毒性肝炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组各 30 例，对两组进行常规化验检查以及生化检验检测，分析比较两种检验方式在临床上的准确率。结果 在治疗前后，研究组各项指标均优于对照组,P0.05 具有统计学意义。结论 生化检验可有效诊断病毒性肝炎，且安全性高，值得推广及应用。但仍需严格掌握患者适应证和禁忌症，避免过度检查而导致浪费或延误病情，影响疾病预后。并且需要医生对其进行长期随访观察，从而确保疗效稳定可靠，降低并发症发生率。建议进一步扩大此技术的研究范围并完善相关标准及规范，以进一步提高该技术的准确性。促进医学事业发展进步，加快我国医疗体制改革进程。提升人民群众健康水平，推动社会经济全面发展，加速现代化建设步伐。关键词：关键词：病毒性肝炎诊断；中常规检验；生化检验 中图分类号：中图分类号：R446 Comparative observation on the accuracy of routine and biochemical tests in the diagnosis of viral hepatitis ZONG Li Laboratory Department of Xuanhua District Hospital,Zhangjiakou City,Hebei Zhangjiakou 075100 Abstract:Objective:To compare the accuracy of routine and biochemical tests in the diagnosis of viral hepatitis.Method:A retrospective analysis method was used to select 60 patients with viral hepatitis admitted to our hospital from April 2021 to June 2020 as the research subjects.They were randomly divided into a control group and a study group with 30 cases each.Routine laboratory and biochemical tests were performed on the two groups,and the clinical accuracy of the two test methods was analyzed and compared.The results showed that before and after treatment,all indicators in the study group were better than those in the control group,with a statistical significance of P0.05.Conclusion:Biochemical tests can effectively diagnose viral hepatitis with high safety and are worth promoting and applying.However,it is still necessary to strictly grasp the patients indications and contraindications,to avoid excessive examination leading to waste or delay of the condition,and affecting the prognosis of the disease.And doctors need to conduct long-term follow-up observation to ensure stable and reliable therapeutic effects and reduce the incidence of complications.It is recommended to further expand the research scope of this technology and improve relevant standards and specifications to further improve the accuracy of the technology.Promote the development and progress of the medical industry,and accelerate the process of Chinas medical system reform.Improve the health level of the people,promote comprehensive socio-economic development,and accelerate the pace of modernization construction.Keywords:Diagnosis of viral hepatitis;Medium routine inspection;Biochemical testing 病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的准确性关系到患者疾病的确诊时间，病情转归以及治疗效果等方面。对于急性重症病毒性肝炎（以下简称重型肝炎），及时正确的检查是临床医生必须掌握和了解的一中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 项基本工作内容。由于发病急，进展快，临床表现不典型或缺乏特异性，所以往往需要借助其他实验室手段如血清酶学,CT 血管造影及血清学等方法来辅助判断。然而传统的各种方法有很多弊端：费时费钱，费用高，而且结果也比较差。近年来随着生物技术的发展，新的诊断试剂不断出现并得到广泛使用，使疾病的诊治水平得以大大提高。其中一些新型检验设备已应用到临床中。如酶联免疫吸附试验（ELISA）等等，极大地方便了临床实践。但这些都不能满足人们日益增长的需求，因而提高检测准确率就变得更加迫切了。尤其在早期阶段更显得尤为重要，因为它直接影响着预后情况，严重时可导致死亡，因此对其进行准确检测具有重要意义。1 材料与方法 1.1 一般材料 选取我院 2021 年 4 月2020 年 6 月间收治的 60例病毒性肝炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组各 30 例，对两组进行常规化验检查以及生化检验检测，分析比较两种检验方式在临床上的准确率。1.2 方法 对对照组病毒性肝炎患者进行常规化验检查的目的是评估患者的肝脏功能和病情，以制定合适的治疗方案和监测疗效。常规化验检查通常包括以下几项：血常规，包括血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等指标，用于评估患者的贫血程度、炎症反应和凝血功能。肝肾功能检查和血液流变学检查，主要为判断肾功能情况和观察肝组织病理学变化。免疫学检查法可通过测定血浆中免疫球蛋白 Ig G 水平来反映机体免疫力状态。其中,ELISA 法较灵敏，免疫荧光技术更简便快速。肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标，用于评估肝细胞损伤和胆汁排泄功能。病毒标志物，根据病毒类型，可以进行乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关的检测，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、丙型肝炎病毒抗体等。肝炎病毒 RNA 检测，通过检测丙型肝炎病毒的 RNA，帮助评估病毒感染的程度和治疗效果。肝功能支持指标，如白蛋白、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），用于评估肝脏的合成和凝血功能。甲胎蛋白（AFP）可作为判断肝细胞损伤的标志物1。血清学方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA），流式细胞仪分析技术和免疫组织化学染色等。影像学检查则主要应用于肝硬变诊断和鉴别诊断，临床上常用 B 超和磁共振成像检查。肝脏超声检查，通过超声波对肝脏进行检查，评估肝脏的大小、形态和异常情况，如肝硬化、肝肿瘤等。这些常规化验检查可以提供对患者肝脏功能和病毒感染状况的评估，以及评估疾病严重程度和疗效的监测。根据检查结果，医生可以根据患者的具体情况制定相应的治疗和管理方案。对观察组病毒性肝炎患者进行生化检验检测的目的是评估患者的肝脏功能和病情变化，以及监测治疗效果。主要的生化检验指标包括以下几项：肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素等。这些指标可以评估患者肝细胞损伤程度、胆汁排泄功能和胆红素代谢情况。血液流变学参数包括血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原和全血粘度。血小板聚集率，血脂水平，包括胆固醇含量、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等。血糖指标，包括空腹胰岛素值；肝脏合成功能指标，包括白蛋白、总蛋白和凝血功能相关指标（如凝血酶原时间、国际标准化比值）。这些指标反映肝脏的合成功能和凝血功能状态。病毒标志物检测，根据病毒类型，可以检测乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的相关标志物，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、丙型肝炎病毒抗体等2。这些指标评估病毒感染的程度和疾病进展情况。其他指标，视需要可能还包括血清胆固醇、血糖、肾功能、电解质平衡等的检测，以全面评估患者的代谢和器官功能。生化检验可以帮助医生了解患者肝脏功能受损情况、病毒感染状况以及疾病进展情况。这些结果可以用来制定个体化的治疗方案、监测疾病的进展和治疗效果，并做出相应的调整。通过定期的生化检验检测，医生可以更好地了解患者的病情变化，提供及时的治疗和护理。由于发病急，进展快，临床表现不典型或缺乏特异性，所以往往需要借助其他实验室手段如血清酶学，CT 血管造影及血清学等方法来辅助判断3。比如操作繁琐耗时费力，敏感性低（假阳性），费用昂贵且价格昂贵等等。因此传统的临床化验是以间接方式为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 基础进行分析并提供诊断依据。如肝穿刺活检、血液涂片镜检等。这不仅费时费工而且还容易出现漏诊误判。而快速便捷的免疫组织化学染色技术可以在短时间内对组织标本中抗原抗体反映情况做出准确反映。从而能达到早期发现和确诊疾病的目的，尤其对于某些疑难病例具有重要意义。但这些都不能满足人们日益增长的需求，因而提高检测准确率就变得更加迫切了。2 结果 观察组的检测结果明显比对照组精准。表 1 两组方式检测情况 组别 例数 WBC PLT 中性粒细胞 淋巴细胞 观察组 30 5.071.61 102.1269.36 54.6911.22 39.778.01 对照组 30 6.991.06 173.8435.21 67.264.83 30.245.02 t-5.4555 5.0501 5.6361 5.5218 p-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3 结论 病毒性肝炎的诊断常规检验和生化检验都具有一定的准确性，但其准确性还可能受到多种因素的影响。下面是常规检验和生化检验的准确性的一些说明：常规检验通常包括血液学检查（如血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等）、病毒标志物检测（如乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体等）以及肝功能检测（如转氨酶、胆红素等）4。由于这些指标均有不同程度的临床意义，所以临床医生应该根据具体情况进行合理选择。病毒性肝炎主要表现为乏力、纳差、恶心呕吐、腹泻或黄疸，可伴有肝区不适、肝脾肿大、腹水和凝血功能障碍等症状。如果发现上述症状时已发展成为重型肝炎。就需要及时救治。在肝病治疗过程中，一般应首选抗病毒疗法。此外，还要注意调整饮食及生活方式，以改善肝脏功能。另外要加强健康教育，增强自我保护意识。常规检验可以提供一些初步的诊断信息，但其中的指标可能受到其他因素的干扰，如非病毒性肝炎、其他疾病和药物的影响，因此不能作为病毒性肝炎的确诊依据。生化检验用于评估患者的肝脏功能和病情变化，包括肝功能指标（如血清转氨酶、总胆红素等）和肝脏合成功能指标（如白蛋白、凝血酶原时间等）。对于慢性肝病而言,HBV-DNA 阳性可提示肝硬化或肝癌，而丙型肝炎则有肝纤维化倾向。由于其发病机制复杂且病因至今不明，所以目前尚无特效药物治疗，只能对症处理。抗病毒药物主要有恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素。干扰素治疗效果好，副作用小，安全性高5。糖皮质激素类激素疗效确切，但毒副作用较大。两者联合用药可以增强抗病毒作用，降低不良反应发生率。但是长期大量使用糖皮质激素及免疫抑制剂会导致免疫抑制，另外感染病毒后容易复发，严重时危及生命。此外还有一些并发症，尤其是消化道出血。在乙型肝炎病毒感染过程中也会出现不同程度的肝外损害，甚至发生急性重型肝炎。这些都应给予足够重视，同时进行全面分析。肝脏病理检查可为早期发现病变提供可靠依据，并能及时明确病因，血清酶谱测定对于判断肝组织炎症反应情况有重要意义。已建立起较为完善的各种血清学指标监测系统，其中包括酶联免疫吸附试验（ELISA）。该技术灵敏度高，特异性好，操作简单且成本较低，现已被广泛应用于各类感染性疾病如乙肝、丙型肝炎及艾滋病病毒所致疾病的筛查6。生物化学方法更为成熟，生化检验结果能够反映肝细胞损伤和肝功能异常的程度，对鉴别病毒性肝炎与其他原因引起的肝功能异常具有一定的辅助诊断价值。需要指出的是，病毒性肝炎的确诊还需要综合考虑临床症状、病史、病毒学检测和影像学等多种因素。只有充分了解了患者的病情才能做到正确合理治疗，避免造成严重后果。由于肝病本身存在着个体差异以及疾病发展的阶段不同，所以临床表现往往不一，这就要求医师必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，特别要注重个体化诊治7。因为每个人都会因其自身条件、生活环境等方面的差异而表现出各自独特的特征。因此，在进行鉴别诊断时，不仅应注意到这些共性的问题，而且还要充分考虑到个性问题。对于同一病人，如果其中有一方或两方具有相同的特点，则容易被误认为是相同的病因所致，反之就是异源性感染，这种现象称为重叠性肝硬化。如果一个病人同时患有两种以上类型的肝功能异常，那么他所患的肝损害程度是不一样的。同一个体的病变部位不同，同一病期不同病程间的变化亦不尽相同，同一种病的病灶性质也有所不同。即使同一病例不同个体之间同样的体征、指标及生化反应也会有所差别。更具体和准确的诊断可能需要病毒学检测（如病毒核酸检测、抗体检测）和肝脏活检等特殊检查方法的配合。此外，准确性也会受到实验室方法、仪器设备和操作人员技术水平等因素的影响。因此，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 准确的诊断需要在专业实验室和有经验的医生的指导下进行，并结合临床资料进行综合判断。参考文献 1曹丽娜,杨会娟.病毒性肝炎诊断中应用血常规和生化检验的临床效果J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(4):4.2胡庆国.常规检验与生化检验在病毒性肝炎诊断中价值对比研究J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(3):3.3王克梅.病毒性肝炎诊断时行血常规和生化检验项目的临床价值分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(2):4.4侯秀丽.病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的价值分析J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2021(1):2.5吴姗姗.病毒性肝炎诊断采用血常规和生化检验项目的临床价值观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(8):2.6董文成.病毒性肝炎诊断中应用血常规和生化检验的临床探析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(4):4.7肖倩.病毒性肝炎诊断中的血常规和生化检验应用J.中国科技期刊数据库医药,2022(11):3.