艾灸和针刺胃复安对消化道肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效对比.pdf

中国科技期刊数据库 医药 94 艾灸和针刺胃复安对消化道肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效对比 张志军1 程建利2 唐娜娜2 陈玉国2 渠建辉3 1.青龙满族自治县中医院，河北 秦皇岛 066500 2.迁安市中医医院，河北 迁安 064400 3.迁安燕山医院，河北 迁安 064400 摘要：摘要：目的 探讨艾灸和针刺胃复安对消化道肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效。方法 选取本院 2020 年 7 月-2021年 7 月收治的消化道肿瘤患者 111 例，随机分为 A 组、B 组和 C 组，A 组给予艾灸治疗，B 组给予针刺胃复安治疗，C 组给予艾灸与针刺胃复安联合治疗，对比各组治疗效果。结果 在治疗过程中，C 组发生恶心、呕吐、腹泻症状的次数分别为（3.170.54）、（2.820.47）、（2.930.44）次，均低于 A 组和 B 组，治疗情况更好；C 组的治疗有效率（94.59%）明显高于 A 组（86.49%）和 B 组（81.08%）；患者治疗满意度（91.89%）高于 A 组（83.78%）和 B 组（83.78%），P0.05。结论 在消化道肿瘤化疗后，针对患者出现的胃肠道反应采取艾灸治疗或针刺胃复安治疗均有较好的治疗效果，通过二者联用能够进一步加强疗效，改善治疗体验，值得临床推广。关键词：关键词：艾灸；针刺胃复安；消化道肿瘤；胃肠道反应 中图分类号：中图分类号：R246.5 0 引言 在消化道肿瘤治疗中，患者在接受化疗治疗期间或之后，容易出现胃肠道不适症状的状况，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干、食欲减退等症状。化疗的作用机制是通过杀死快速增殖的癌细胞来治疗肿瘤，因此也会影响正常细胞的生长和分裂。消化道黏膜细胞作为一种快速增殖的细胞，也会收到化疗的影响，导致胃肠道反应的发生1。针对化疗后胃肠道反应问题，需要及时采取治疗措施，通过个性化的治疗方案，有效预防和治疗化疗后胃肠道反应。在胃肠道反应病症的治疗过程中，治疗方法有多种，传统中医的艾灸具有温通经络、祛湿散寒、消炎止痛的功效，可以促进胃肠道血液循环和胃肠蠕动，提高胃肠道免疫功能，这有助于改善胃肠道消化功能不良、腹胀、胃痛等症状2。同时，在中医领域，还可以通过针刺结合穴位注射胃复安治疗胃肠道反应，该方法主要采取针刺治疗与药物注射的方式，分别对患者的膈俞穴、气海穴和足三里穴进行刺激，并利用胃复安药物中甲氧氯普胺成分的药理作用，对患者起到止吐作用，治疗恶心、呕吐嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等胃肠道不良反应3。对于消化道肿瘤患者而言，可以采用艾灸或针刺胃复安以及二者联用的方法预防和治疗胃肠道反应，针对不同治疗方法的效果差异，患者也可以结合自身情况进行选择，以保证有效治疗。基于此，研究选取部分患者分别给予不同治疗方法，对各组治疗效果进行了分析探讨。此次研究过程报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2020 年 7 月-2021 年 7 月收治的消化道肿瘤患者 111 例，随机分为 A 组（n=37）、B 组（n=37）和 C 组（n=37）。A 组中男 18 例，女 19 例，平均年龄（57.344.62）岁；B 组中男 19 例，女 18 例，平均年龄（56.914.45）岁；C 组中男 19 例，女 18 例，平均年龄（57.174.82）岁。各组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：（1）消化道肿瘤化疗后出现胃肠道反应；（2）患者临床资料完整；（3）同意并签署知情书。排除标准：（1）胃复安药物过敏者；（2）认知功能障碍者；（3）神经功能障碍者。1.2 方法（1）A 组 A 组采取艾灸治疗胃肠道反应。艾灸是利用艾条 中国科技期刊数据库 医药 95 表 1 各组患者治疗情况对比（），次 组别 例数 恶心 呕吐 腹泻 A 组 37 6.341.16a 5.431.22 a 5.871.73 a B 组 37 5.821.24b 5.101.09 b 5.121.26 b C 组 37 3.170.54 2.820.47 2.930.44 注：与 C 组相比，abP0.05。表 2 各组患者治疗效果对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 37 14（37.84）a 16（43.24）a 7（18.92）a 30（81.08）a 实验组 37 15（40.54）b 17（45.95）b 5（13.51）b 32（86.49）b C 组 37 21（56.76）14（37.84）2（5.41）35（94.59）注：与 C 组相比，abP0.05。表 3 各组患者治疗满意度对比n（%）组别 例数 完全满意 满意 不满意 总有效率 对照组 37 10（27.03）a 21（56.76）a 6（16.22）a 31（83.78）a 实验组 37 11（29.73）b 20（54.05）b 6（16.22）b 31（83.78）b C 组 37 22（59.46）12（32.43）3（8.11）35（91.89）注：与 C 组相比，abP0.05。(是一种由灸药材柔和地研磨成的细长、圆柱形的条形物)燃烧，通过艾烟和艾温对人体的刺激，来调节人体经络与气血，从而达到治疗、预防疾病和保健的效果。应用时有直接灸法、隔罩灸法、热敷灸法等方法，应对患者予以告知，并根据其需求选择具体灸法。在治疗时，可以艾灸足三里、三阴交、中脘穴、神阙穴、关元穴等穴位,要选择优质的艾条，将其点燃，然后等待艾烟散去至温热状态。将艾条靠近选定的穴位，以艾烟的温热刺激作用于皮肤，在穴位上持续轻轻按摩或适当旋转艾条，持续 10min 左右，确保达到疗效的同时避免皮肤烫伤4。在进行艾灸时，要保证艾条不会接触皮肤，以免烫伤，同时要注意患者舒适度，如果感到不适或疼痛，应立即停止使用。（2）B 组 B 组采取针刺结合穴位注射胃复安治疗方法。患者取侧卧为，于膈俞穴和气海穴进行针刺，选择 0.3mm0.4mm 一次性无菌针灸针，对穴位进行持续 40min针刺。针刺治疗完成后，取足三里穴进行注射胃复安针5。注射前，准备好所需的针头、注射器和胃复安注射液，对穴位使用 70%的酒精消毒，使用 5ml 一次性无菌注射器抽取 1ml 胃复安注射液，于穴位推进针头，在患者出现酸麻胀感后缓慢推入注射液，双腿足三里每次交替注射，注射时要注意力道适中，避免给患者带来不适6。完成注射后，将针头小心取出穴位，使用酒精棉签按压，确认出血情况正常，然后给患者适当的指导，告知应注意事项。（3）C 组 C 组采取艾灸联合针刺胃复安治疗。患者先进行针刺结合穴位注射胃复安，2h 后给予艾灸治疗。治疗时需要由专业的中医师或医生来进行操作，接受治疗之前因了解患者的适应症和禁忌症，并对治疗过程进行讲解，确保患者能够了解治疗内容并配合治疗操作。各组每日进行 1 次治疗，持续治疗 1 周，治疗期间给予饮食指导和健康教育，以减少外界因素对胃肠道的影响。1.3 观察指标（1）对比各组治疗情况，观察恶心、呕吐、腹泻等症状的发生次数；（2）对比两组治疗效果，包括显效、有效、无效，总有效率以显效和有效计算；（3）对比各组患者治疗满意度，总满意率=（完全满意+满意）例数/总例数100%。1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 23.0 软件处理；计数资料以n（%）表示，采用2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验；P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗情况 治疗过程中，C 组的症状发生次数更少，治疗情况明显优于 A 组和 B 组，P0.05。见表 1。2.2 治疗效果 治疗后，C 组的治疗有效率明显高于 A 组和 B 组，P0.05。见表 2。2.3 治疗满意度 中国科技期刊数据库 医药 96 治疗后，C 组的治疗满意度高于 A 组和 B 组，P0.05。见表 3。3 讨论 胃肠道反应是消化道肿瘤化疗中的常见并发症，化疗过程中会对正常细胞，如消化道上皮细胞、免疫系统细胞等造成影响，由此导致了胃肠道反应的发生。对于肿瘤化疗而言，其对细胞的杀伤作用并不是针对某些特定类型的细胞，而是针对所有快速增殖的细胞，导致正常细胞也受到影响，同时化疗药物还可以影响胃肠道的神经传递和肠道的运动功能，从而导致肠胃不适、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应的发生7。另外，化疗药物也可能对肠道细菌群落产生影响，进一步恶化消化道症状。对于消化道肿瘤患者而言，胃肠道反应的发生也会产生诸多不良影响。恶心、呕吐、腹泻等症状会给患者的日常生活带来很大的不便，影响患者的工作、学习和社交等方面的活动，使患者心情沮丧。同时，在相关症状的影响下，患者也可能出现食欲下降的问题，进而影响营养摄入，加重体质量的下降，不利于疾病的治疗。因此，在消化道肿瘤化疗中也需要重点加强对胃肠道反应病症的预防和治疗，以减少患者治疗过程中的不利因素，改善患者的胃肠道状态，以此来为疾病治疗提供更多帮助。通过此次研究发现，针对胃肠道不适的症状可以采取多种方法进行治疗，基于中医理论的艾灸和针刺胃复安治疗方法在疾病治疗过程中有较好的表现。在采取艾灸治疗的 A 组患者中，通过更为柔和的治疗方法，对患者的脏腑功能进行了有效调理，同时还可以通过调节气血运行，缓解了患者的身体与情绪不适，改善了患者的心理状态。中医认为，胃肠道反应的发生与全身气血失调有关，艾灸可以刺激经络穴位，调整脏腑功能，促进气血畅通，从而减缓或消除胃肠道反应。相比其他较为刺激的中药治疗方法，如口服中药、灌肠、针灸等，艾灸的刺激作用柔和，患者相对较易接受。在采取针刺结合穴位注射胃复安的B组患者中，灵活应用了穴位刺激和药理作用，有效加强了对胃肠道不适的治疗效果。通过针刺经络穴位，可以调整胃肠道的气血运行，促进脏腑功能的平衡，改善胃肠道反应症状。胃复安作为一种常用的止吐药，其主要成分为甲氧氯普胺，是一种多巴胺受体拮抗剂，能够通过阻断多巴胺能神经传导，减少胃肠道的运动和紧张，从而缓解胃肠道反应症状8。在胃肠道反应治疗中，甲氧氯普胺通常通过口服、静脉注射等途径给药，能够促进胃排空和肠蠕动，减少胃肠道的紧张和痉挛，提高胃肠管道的运动性，以减轻胃肠道反应症状，如恶心、呕吐、腹胀、消化不良等。因此，采用针刺结合穴位注射胃复安也能够对胃肠道反应起到较好的治疗作用。而在临床治疗中，也可以通过对两种治疗方法的联合应用，进一步加强对疾病的治疗效果，患者可以在接受针刺胃复安治疗一段时间后，继续进行艾灸治疗，由此来实现对中医治疗方法的灵活应用，帮助患者加快缓解胃肠道不适症状，以增强临床治疗有效性。在胃肠道反应症状的治疗中，艾灸作为中医常见治疗手法，主要通过刺激穴位和热力作用来调理人体的气血运行和脏腑功能，从而改善胃肠道反应的症状。艾灸可以产生温热刺激，通过灸热传导作用，进入穴位和经络，温通经络，活化气血循环。胃肠道反应往往与气血运行不畅有关，通过艾灸温热的刺激，可以促进经络系统的血液循环，改善气血流通，调整胃肠道的功能。同时，中医认为胃肠道反应与脾胃功能失调有关，艾灸可以通过刺激相关的穴位，如足三里、三阴交、中脘穴、神阙穴、关元穴等，能够调理脾胃功能，增强脾胃的消化吸收能力，缓解胃肠道反应症状。在胃肠道反应中，寒湿往往是一种常见的病理因素。艾灸可以产生温热刺激，温暖人体，有助于祛除体内的寒湿，改善胃肠道的寒湿症状，如腹胀、腹痛等。另外，胃肠道反应与神经系统的紧密关联密切相关。艾灸可以通过热力刺激，刺激体表的感觉神经末梢，逐渐传导到神经系统，产生镇痛、镇静、舒缓紧张等效应，从而调节神经系统的功能，减轻胃肠道反应症状。而在针刺胃复安治疗胃肠道反应的过程中，能够通过刺激膈俞穴、气海穴和足三里穴起到一定的治疗效果。其中，膈俞穴位于背部，第七胸椎棘突下方，对应膈脏的位置，刺激膈俞穴可以促进膈肌的收缩和舒张，增加膈肌的运动力度，促进呼吸运动，缓解胸闷、呼吸困难等胃肠道反应相关症状；气海穴位于下腹部，距离脐中三寸，是中医中的重要穴位之一，具有调节中国科技期刊数据库 医药 97 气血运行、促进脏腑功能的作用，刺激气海穴可以平衡胃肠道的气机，调理脾胃功能，改善胃肠道反应症状，如恶心、呕吐、腹胀等。足三里穴位于小腿前外侧突出骨（胫骨）下方，当膝盖弯曲时，处于外侧膝突下方一指的位置，是中医中常用的消化道穴位，具有健脾胃、调理胃肠功能的作用，刺激足三里穴可以增强胃肠蠕动，促进消化吸收，减轻胃肠道反应症状。在穴位刺激的同时，通过胃复安针肌肉注射，使其在患者体内充分发挥药理作用，由此来达到进一步的疾病治疗效果。对于患者而言，临床治疗中可以根据自身需求选择相应的治疗方法，也可以选择两种方法联用来加强疾病治疗效果，提供治疗速度，促进胃肠道状态恢复。综上所述，在消化道肿瘤化疗导致胃肠道反应症状的治疗中，艾灸治疗和针刺胃复安治疗均有较好的效果，通过二者联合应用也能够进步增加临床疗效。对此，相关医疗机构也应当重视不同胃肠道治疗方法的应用，明确中医治疗胃肠道的理论依据，根据患者需求合理应用相关治疗方法，加强对患者的治疗效果，为消化道肿瘤治疗提供更多保障，实现医疗服务水平的提升。参考文献 1孟发财,缪星宇,李英.微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果及对 NIHSS 评分的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(35):25-28.2杨程.神经外科 Remebot 机器人微创治疗高血压脑出血的临床研究D.长春:吉林大学,2022.3李洪涛.探讨小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 效 果 J.当 代 医学,2021,27(26):54-56.4沈书廷,马飞虎,龙翔,等.高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨J.中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2020,10(05):309-315.5邓德贤.经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后影响因素分析D.广州:广州医科大学,2020.6崔珂.3D-Slicer 定位微创治疗基底节脑出血的研究D.张家口:河北北方学院,2020.7陈苑新,黄鹏,徐财文等.小脑出血破入脑室行枕大池 引 流 的 临 床 效 果 J.深 圳 中 西 医 结 合 杂志,2020,30(08):187-188.8邱治春.高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析D.泸州:西南医科大学,2020.