北京市合同能源管理项目节能服务机构.docx

附件：

北京市合同能源管理项目节能服务机构
申报材料明细单

一、北京市合同能源管理项目节能服务机构申报表
二、其它证明材料
（一）工商营业执照或法人机构代码证书复印件（加盖本单位公章）。
（二）申报机构财务状况和资信证明：资产负债表、会计师事务所出具的上一年度财务审计报告、银行出具的资信证明等复印件（加盖本单位公章）。
（三）近三年开展的合同能源管理项目或节能改造项目合同书复印件（加盖本单位公章）。
（四）专业技术人员学历、职称证书及其他证明文件复印件。

北京市合同能源管理项目节能服务机构
申报表

单位名称（公章）：

联系人：

联系电话：

申报承诺书

申报单位名称

单位地址

单位法定代表人

联系电话

E-mail

技术负责人

联系电话

E-mail

单位联系人

联系电话

E-mail

申报承诺：
1. 我单位愿意按照合同能源管理的方式及要求承担节能服务工作。
2.我单位自愿申请参加北京市合同能源管理项目节能服务机构资格选聘，保证所提交的申报材料内容属实。
3. 我单位严格遵守《北京市合同能源管理项目节能服务机构管理办法（试行）》，并真实、有效地开展节能项目改造工作。

申报单位法定代表人（签字）：

申报单位（盖章）：

申报日期： 年 月 日

基本情况表
基本信息
单位名称
（公章）
注册时间

注册资金

注册地址

邮政编码

联系地址

邮政编码

网址

传真

法定代表人

电话

E-mail

联系人

电话

E-mail

单位性质

主管部门

法人代码

工商注册号

主营业务

主要产品

资质情况
资质名称
资质级别
批准单位
认定时间和有效期

注：1.注册地址、联系地址：须注明详细地址。
2.单位性质：以申报单位所提供的事业法人证书或企业营业执照为依据。

合同能源管理项目业绩表

序号
项目名称
项目单位
主要工作内容
合同类型
起止时间
节能率（%）

注：1.本表可附页。
2.合同类型为：节能效益分享型、节能量保证型、能源费用托管型、其它型等。

节能改造项目（非合同能源管理）业绩表

序号
项目名称
项目单位
主要工作内容
起止时间
合同额（万元）

注：本表可附页。

专业技术人员信息表

序号
姓 名
学 历
专 业
职 称
证件编号
参与项目经历

注：本表可附页。