白内障手术后囊膜破裂原因分析及处理措施 (1).pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤微创超薄贴面修复的效果更加显著袁能有效改善牙齿排列情况和咬合关系袁提高修复体修复效果袁减少并发症的发生袁进而提高患者对牙齿美学效果和功能的满意度遥分析其原因在于本文选用前牙间隙较大且存在中线异常尧基牙错位的患者袁若单独使用微创超薄贴面修复虽能发挥维护牙周组织袁牙齿边缘切合良好袁形态美观的修复效果咱13暂遥 但其单独使用仅是在一定程度上缓解牙合深覆症状袁修复后若多次上下咬合袁极易导致修复体破损袁产生牙周炎尧继发龋齿等并发症袁且使用该法修复时会对大量牙体组织进行切除处理袁会损伤机体袁并发牙龈出血尧牙本质过敏等症状袁故具有一定局限性咱14暂遥 若在接受修复前给予口腔正畸治疗则可以重新排列牙齿袁纠正前牙错位尧内倾等不良症状袁使牙齿恢复其正常形态袁且实现间隙的最佳分布袁确保左右同名牙间隙之间有良好的对称性袁以最大程度维持前牙区的功能和美观度袁弥补单独修复的不足遥 何嫏咱1暂研究中也总结了正畸治疗联合美学修复对前牙间隙患者的效果袁认为两者联合应用能增强修复效果袁维护牙齿美观度尧言语功能和咀嚼功能袁提高患者的治疗满意度袁与本研究结果相一致遥综上所述袁正畸治疗联合微创超薄贴面在前牙间隙修复中的效果显著袁对于增强修复效果袁提高美学效果袁降低合并症发生的风险袁提高患者各项满意度均具有重要作用袁值得在临床上广泛应用遥参考文献咱1暂何嫏袁张疆弢.美容修复联合口腔正畸治疗前牙间隙的有效性及其研究进展咱J暂.中国美容医学,2021,30(5):184轧186.咱2暂陈慧霞,何展飞,秦燕军,等.替牙期伴功能性旋转前牙反牙合矫治方法的回顾性研究咱J暂.口腔医学研究,2018,34(2):198轧202.咱3暂程倩,张欣泽,王昊.微创烤瓷贴面关闭前牙间隙的临床效果评价咱J暂.口腔颌面修复学杂志,2022,23(2):101轧105.咱4暂张斌,刘书昊,赵震锦,等.数字化辅助牵张成骨修复宽大牙槽突裂的临床初步研究咱J暂.中华口腔医学杂志,2019,54(2):112轧117.咱5暂孙磊,刘春,孙子环,等.超薄瓷贴面修复牙体的美学效果观察咱J暂.安徽医学,2020,41(6):667轧669.咱6暂楼国芳,徐勤业.上颌前牙牙列缺损伴错畸形患者行修复正畸联合治疗的临床效果研究咱J暂.中国药物与临床,2020,20(7):1167轧1168.咱7暂张丹,郭艳明.隐形矫治与固定矫治在成人拔牙正畸治疗中前牙区牙齿变化情况比较咱J暂.大连医科大学学报,2022,44(3):198轧201.咱8暂尹仕海.前牙间隙分类及修复方法咱J暂.中国实用口腔科杂志,2009,2(12):709轧712.咱9暂Chai J,McGivney GP,Munoz CA,et al.A multicenter longitudinalclinical trial of a new system for restorations咱J暂.J ProsthetDent,1997,77(1):1轧11.咱10暂Kihn PW,Barne DM.The clinical longevity of porcelain veneers:a 48 month clinical evaluation咱J暂.J AmDent Assoc,1998,129(6):747轧752援咱11暂吕晶,邓天政,杨捷绯.探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响咱J暂.空军医学杂志,2019,35(1):80轧82袁93.咱12暂苏阳,申林,付斌.前牙修复后口腔颌面部功能和审美评价的影响因素分析咱J暂.中国美容医学,2020,29(6):52轧55.咱13暂徐晓华,操小马,黄擎.微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学修复中的应用效果咱J暂.中国医药导报,2022,19(9):123轧126.咱14暂张隽婧,张煜强,范琳,等.应用数字化流体树脂注射导板快速关闭正畸后前牙间隙 1 例咱J暂.华西口腔医学杂志,2023,41(1):114轧120.收稿日期院2023轧06轧05白内障手术后囊膜破裂原因分析及处理措施徐秋龙渊上高县中医院袁江西 上高 336400冤摘要院目的探讨白内障手术后囊膜破裂原因及处理措施遥 方法回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 120 例白内障手术患者临床资料遥 术后将患者分为对照组渊未出现囊膜破裂冤98 例和观察组渊出现囊膜破裂冤22 例袁对其独立危险因素及处理措施展开探讨遥 结果单因素分析袁合并前段玻切手术尧玻璃体积血尧合并冠心病及晶状体核分级逸芋级为术后发生囊膜破裂的独立危险因素袁 而观察组术前 LogMAR 视力值约0.1 占比明显低于对照组 渊P约0.05冤曰多变量 logistic 回归分析袁可见冠心病尧术前 LogMAR 视力值约0.1尧晶状体核分级逸III尧前段玻切手术和玻璃体积血都是白内障患者在超声乳化术中发生后囊破裂的危险因素渊P约0.05冤遥 结论合并前段玻切手术尧玻璃体积血尧合并冠心病及晶状体核分级逸芋级为术后发生囊膜破裂的独立危险因素袁临床需根据患者实际情况对患者展开针对性措施袁以降低白内障手术后囊膜破裂的发生遥关键词院白内障曰囊膜破裂曰原因曰处理措施中图分类号院R779.66文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2310轧032310窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤白内障是由晶状体代谢紊乱引起的晶状体蛋白变性和浑浊袁常见于中老年人袁与紫外线辐射尧衰老尧创伤等因素有关咱1暂遥 临床常表现为视力下降尧晶状体颜色改变等遥 目前常采用超声乳化术治疗袁可通过释放超声粉碎病变的晶状体核袁促进晶状体乳糜化和人工晶状体植入袁手术创伤小袁术后恢复快遥 然而袁受到多种因素的影响袁在手术过程中容易导致并发症的发生遥 继发性青光眼是影响患者术后视力重建的常见并发症袁因此袁在超声乳化手术中避免后囊膜破裂是手术成功的重要因素之一咱2暂遥 基于此袁本研究旨在分析白内障超声乳化术患者后囊破裂的相关危险因素袁为降低后囊破裂发生率提供理论依据遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年12 月我院收治的 120 例白内障手术患者临床资料遥术后将患者分为对照组渊未出现囊膜破裂冤98 例和观察组渊出现囊膜破裂冤22 例遥 本研究经我院医学伦理委员会的批准咱Y(2017)45 号暂遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合叶实用眼科学曳咱3暂相关诊断标准遥渊2冤无眼部肿瘤遥渊3冤无先天性眼病遥 渊4冤病历资料完整遥 排除标准院渊1冤有严重传染病者遥渊2冤有超声乳化术禁忌症者遥渊3冤有白内障摘除和视网膜脱离复位史者遥1.3方法收集患者年龄尧性别尧合并高血压尧合并冠心病尧合并高度近视尧合并青光眼尧合并黄斑水肿尧合并葡萄膜炎尧术前 LogMAR 视力值约0.1尧前段玻切手术尧合并玻璃体积血尧晶状体核分级等一般资料袁以单变量分析中具有统计学显著差异的指标为自变量袁以白内障超声乳化术患者是否发生后囊破裂为因变量袁应用多元 logistic 回归分析袁筛选出白内障超声乳化术患者后囊膜破裂的危险因素遥1.4统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理遥 计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1影响白内障手术后囊膜破裂的单因素分析经对单因素展开分析可见袁接受前段玻切手术尧玻璃体积血尧 合并冠心病及晶状体核分级逸芋级为术后发生囊膜破裂的独立危险因素袁而观察组术前 Log鄄MAR 视力值约0.1 占比明显低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2影响白内障手术后囊膜破裂的多因素 Logistic回归分析多变量 logistic 回归分析袁可见冠心病尧术前 LogMAR 视力值约0.1尧晶状体核分级逸III尧前段玻切手术和玻璃体积血都是白内障患者在超声乳化术中发生后囊破裂的危险因素袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥3讨论本次研究结果显示院经对单因素展开分析可见袁接受前段玻切手术尧玻璃体积血尧合并冠心病及晶状表 1影响白内障手术后囊膜破裂的单因素分析咱n渊豫冤暂因素观察组渊n=98冤对照组渊n=38冤字2P年龄臆55 岁跃55 岁性别男女合并高血压有无合并冠心病有无合并糖尿病有无合并高度近视有无合并青光眼有无合并黄斑水肿有无眼别左眼右眼合并葡萄膜炎有无术前 LogMAR 视力值0.050.050.05跃0.05跃0.05约0.05约0.05约0.050.052311窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤表 2影响白内障手术后囊膜破裂的多因素 Logistic 回归分析变量茁 值SE 值Wald字2值POR 值(95%CI 值)合并冠心病术前 LogMAR 视力值约0.1晶状体核分级逸III合并前段玻切手术合并玻璃体积血1.2091.2541.2231.3230.9450.4120.4220.5450.4670.3985.8345.9056.0948.9059.882约0.05约0.05约0.05约0.05约0.053.095渊1.293耀7.892冤3.406渊1.320耀8.004冤3.593渊1.302耀9.993冤3.805渊1.672耀9.880冤2.686渊1.420耀5.772冤体核分级逸芋级为术后发生囊膜破裂的独立危险因素袁而观察组术前 LogMAR 视力值约0.1 占比明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 多变量 logis鄄tic 回归分析袁可见冠心病尧术前 LogMAR 视力值约0.1尧晶状体核分级逸III尧前段玻切手术和玻璃体积血都是白内障患者在超声乳化术中发生后囊破裂的危险因素袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 与胡然等咱4暂研究结果相一致遥 张春建等咱5暂在其研究中指出袁合并冠心病的患者可能存在囊膜破裂的风险增加遥 卢玉芳等咱6暂研究指出袁发现合并冠心病的患者囊膜破裂的风险增加了 3.3 倍袁因此在手术前为降低白内障手术后囊膜破裂的风险袁要求患者手术前告知医生相关病史和慢性病状况袁以便医生评估风险并制定适当的治疗方案遥术前 LogMAR 视力值约0.1 与白内障手术后囊膜破裂的相关性需要具体的研究数据来支持袁以往研究表明袁术前视力较差的患者在白内障手术后囊膜破裂的风险可能会增加遥 肖龙琴等咱7暂在其研究中对接受白内障手术术后囊膜破裂的原因展开分析可见袁发现术前视力较差的患者囊膜破裂的风险明显增加袁然而袁其他研究可能得出不同的结论袁因此需要更多的研究来证实这种相关性袁总之袁建议患者在手术前告知医生视力状况袁以便医生评估风险并制定适当的治疗方案袁此外袁术后注意休息袁按医嘱使用药物和防护措施袁可以帮助减少并发症的风险遥研究表明袁晶状体核分级逸芋的患者在白内障手术后囊膜破裂的风险会明显增加袁这是因为晶状体核变性严重的患者袁晶状体较硬且脆性增加袁手术时易受损伤袁导致囊膜破裂的风险增加袁因此袁在进行白内障手术前袁医生会对患者的晶状体核分级进行评估袁并结合其他因素综合考虑手术的难易程度和可能的风险袁并制定出适合患者的手术方案袁如果患者的晶状体核分级逸芋袁医生可能需要采用更加谨慎的手术方法袁并密切观察术后情况袁以避免出现囊膜破裂等严重后果咱8暂遥合并前段玻切手术可能会对白内障手术后囊膜破裂产生影响袁因为前段玻切手术可能会导致眼球内部的压力变化袁从而使眼部结构更加脆弱遥 术前的眼部评估和手术决策是非常重要的袁医生会考虑患者的个体情况尧眼部状况和手术风险袁以制定出适合患者的手术方案咱9暂遥合并玻璃体积血可能会对白内障手术后囊膜破裂产生影响袁因为玻璃体积血可能会使眼部结构更加脆弱袁从而增加囊膜在白内障手术中破裂的风险袁在手术过程中袁医生需要谨慎操作袁注意减少对囊膜的损伤和破裂风险袁术后患者需要按照医嘱注意休息和用药袁避免剧烈运动和提重物等操作袁以减少并发症的风险咱10暂遥综上所述袁合并前段玻切手术尧玻璃体积血尧合并冠心病及晶状体核分级逸芋级为术后发生囊膜破裂的独立危险因素袁临床需根据患者实际情况对患者展开针对性措施袁以降低白内障手术后囊膜破裂的发生遥参考文献咱1暂桑万春,张小平.白内障患者行超声乳化术中发生后囊膜破裂的相关危险因素分析咱J暂.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(16):106轧109.咱2暂朱广萍.白内障超声乳化术中患者发生后囊膜破裂的危险因素分析咱J暂.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(11):20轧23.咱3暂郭慧敏,樊冬生.白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的相关危险因素分析咱J暂.临床医学工程,2022,29(5):735轧736.咱4暂胡然,俞江,徐晋,等.白内障手术患者晶状体后囊膜破裂发生的影响因素咱J暂.外科研究与新技术,2020,9(4):250轧252.咱5暂张春建,徐方,吴晋晖.白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂相关因素研究进展咱J暂.中国临床医学,2020,27(1):132轧135.咱6暂卢玉芳.白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析咱J暂.现代诊断与治疗,2018,29(1):109轧110.咱7暂肖龙琴,葛飞,蒋为清.防盲超乳白内障术中后囊膜破裂一期植入后房型人工晶体的临床观察咱J暂.实用防盲技术,2019,14(4):171轧173.咱8暂林智华.小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障的疗效比较咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(19):3106轧3107.咱9暂江明洁,赵贵阳.并发性白内障超声乳化摘除术中后囊膜破裂危险因素分析及处理咱J暂.临床眼科杂志,2018,26(6):520轧522.咱10暂高建兰.白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析咱J暂.系统医学,2018,3(23):27轧29.收稿日期院2023轧03轧252312窑窑