八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究.pdf

圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志论著 窑 外治理论与应用八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究白田雨袁李虎渊山东省立第三医院针灸推拿科袁山东 济南 250031冤咱摘要暂 目的院观察八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗早发性卵巢功能不全渊POI冤的疗效及对卵巢血流动力学的影响遥 方法院将 90 例 POI 患者以随机数字表法分为针灸组尧针刺组和西药组袁每组 30 例遥 针刺组采用调经促孕针法治疗袁针灸组在针刺组基础上加用八髎穴隔药饼灸袁西药组以激素治疗遥 比较三组患者治疗前后激素水平尧窦卵泡计数渊AFC冤尧中医证候评分尧改良 Kupperman 评分尧焦虑自评量表渊SAS冤评分尧抑郁自评量表渊SDS冤评分尧卵巢血流动力学等指标的变化遥 结果院治疗后袁三组卵泡刺激素渊FSH冤尧黄体生成素渊LH冤水平均较治疗前降低渊P0.05冤袁雌二醇渊E2冤较治疗前升高渊P0.05冤曰针灸组 FSH尧LH 较针刺组尧西药组变化显著渊P0.05冤遥 治疗后三组中医证候评分尧改良 Kupperman 评分尧SAS 评分尧SDS 评分均较治疗前降低渊P0.05冤曰针灸组中医证候评分及 SAS尧SDS 评分均低于针刺组尧西药组袁针刺组中医证候评分低于西药组渊均P0.05冤遥 治疗后袁针灸组尧针刺组 AFC 较治疗前上升渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组尧西药组袁针刺组高于西药组渊均 P0.05冤遥 治疗后袁三组卵巢动脉舒张末期流速渊EDV冤较治疗前升高渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组尧西药组渊P0.05冤曰针灸组尧针刺组收缩期峰值流速渊PSV冤较治疗前升高渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组尧西药组袁针刺组高于西药组渊均 P0.05冤曰针灸组尧针刺组搏动指数渊PI冤及阻力指数渊RI冤均较治疗前降低渊P0.05冤袁针灸组低于针刺组尧西药组袁针刺组低于西药组渊均 P0.05冤遥 结论院八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法可改善 POI 患者激素水平及临床症状袁其机制可能与改善卵巢血流灌注有关遥咱关键词暂 早发性卵巢功能不全曰脾肾阳虚曰调经促孕针法曰八髎穴隔药饼灸曰血流动力学咱中图分类号暂 R246.3咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 0257-358X渊2023冤10-1074-06DOI院10.16295/ki.0257-358x.2023.10.010Efficacy of Medical Moxibustion at Baliao Points Combined with RegulatingMenstruation to Promote Pregnancy Acupuncture on Premature OvarianInsufficiency of Spleen and Kidney Yang Deficiency TypeBAI Tianyu袁LI Hu渊DepartmentofAcu-MoxaandTuina袁ShandongProvincial Third Hospital袁Jinan 250031袁China冤AbstractObjective院ToobservetheefficacyofmedicinalmoxibustionatBaliaopointscombinedwith regulating menstruation to promote pregnancyacupuncture in premature ovarian insufficiency渊POI冤咱收稿日期暂 2022-09-29咱基金项目暂 山东省自然科学基金联合基金项目渊编号院ZR2022LZY008冤曰济南市科技计划项目渊编号院202225059冤曰山东省中医药科技发展计划项目渊编号院B2022002冤曰山东省中医药高层次人员培育项目渊批文号院鲁卫中医药科教字也2021页6 号冤曰齐鲁卫生与健康领军人才培训工程项目渊批文号院鲁卫人才字也2020页3 号冤曰山东省中医药科技发展计划项目渊编号院2019-0335冤咱作者简介暂 白田雨渊1982要冤袁男袁山东汶上人袁医学硕士袁主任医师袁硕士研究生导师袁主要从事针灸治疗卵巢早衰等妇科疾病的临床及机制研究遥 邮箱院遥第 42 卷第 10 期山东中医杂志灾燥造援42袁晕燥援102023 年 10 月SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEOct.20231074窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期早发性卵巢功能不全渊premature ovarian insuf鄄ficiency袁POI冤是指女性在 40 岁以前出现卵巢功能明显减退或丧失袁其表现包括生育力下降尧月经改变以及雌激素缺乏症渊潮热尧阴道干涩尧骨质疏松症尧心血管疾病等冤咱1-2暂遥 POI 患病率为 1%3%袁严重影响女性身心及生育健康袁甚至缩短患者预期寿命咱3-4暂袁而我国实际患病率可能为 1%7%咱5暂遥 国内外指南及专家共识均认为袁本病发病机制尚不明确袁目前尚无有效办法恢复卵巢功能咱4袁6暂遥 近年中医药尤其是针灸对 POI 的治疗取得了一定的临床效果咱7-8暂袁本研究旨在从血流动力学角度研究八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型 POI 的临床疗效及机制袁报道如下遥1资料1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 11 月于山东省立and effect on hemodynamics in patients with POI.Methods院Ninety patients with POI were divided intoacu-moxa group袁acupuncture group and western medicine group by the random number table method袁30cases in each group.The acupuncture group was treated with regulating menstruation to promote pregnancyacupuncture袁the acu-moxa group was treated with medicinal moxibustion at Baliao points besides the treatmentin acupuncture group袁and the western medicine group was treated with hormone.The changes of hormonelevels袁antral follicle counting渊AFC冤袁traditional Chinese medicine渊TCM冤 syndrome score袁modified Kuppermanscore袁anxiety self-rating scale渊SAS冤 score袁depression self-rating scale渊SDS冤 score袁ovarian hemodynamics andother indicators before and after treatment were compared among three groups.Results院After treatment袁thelevels of follicle-stimulating hormone渊FSH冤 and luteinizing hormone渊LH冤 in the three groups decreasedcompared with before treatment渊P0.05冤袁while estradiol渊E2冤 increased compared with before treatment渊P0.05冤袁in which compared with the acupuncture group and western medicine group袁the levels of FSH andLH in the acu-moxa group changed significantly渊P0.05冤.After treatment袁TCM syndrome score袁modifiedKupperman score袁SAS score and SDS score were reduced compared with before treatment渊P0.05冤袁in whichTCM syndrome score袁SAS score and SDS score in the acu-moxa group were lower than those in theacupuncture group and western medicine group袁and the TCM syndrome score in the acupuncture group waslower than that in the western medicine group渊all P0.05冤.AFC in the acu-moxa group and acupuncturegroup increased compared with before treatment渊P0.05冤.AFC in the acu-moxa group was higher than thatin acupuncture group and western medicine group袁and in the acupuncture group was higher than that inthe western medicine group渊all P0.05冤.After treatment袁end-diastolic velocity渊EDV冤 of ovarian artery inthree groups was higher than that before treatment渊P0.05冤袁and the EDV in the acu-moxa group washigher than that in the acupuncture group and western medicine group渊P0.05冤曰peak systolic velocity渊PSV冤in the acu-moxa group and acupuncture group was higher than that before treatment渊P0.05冤袁and the PSVin the acu-moxa group was higher than that in the acupuncture group and western medicine group袁and inthe acupuncture group was higher than that in the western medicine group渊all P0.05冤曰pulsatile index渊PI冤 and resistance index渊RI冤 in acu-moxa group and acupuncture group were lower than that beforetreatment渊P0.05冤袁and PI and RI in the acu-moxa group were lower than those in acupuncture group andwestern medicine group袁and in the acupuncture group were lower than those in the western medicine group渊all P0.05冤.Conclusion院Medicinal moxibustion at Baliao points combined with regulating menstruationto promote pregnancy acupuncture can improve the hormone level and clinical symptoms of patients withPOI袁and the mechanism might be related to improving ovarian blood perfusion.Keywordspremature ovarian insufficiency曰spleen and kidney yang deficiency曰regulating menstruation topromote pregnancy acupuncture曰medicinal moxibustion at Baliao points曰hemodynamics白田雨等院八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究1075窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志第三医院针灸推拿科尧中医科尧妇科就诊的脾肾阳虚型 POI 患者 90 例袁采用随机数字表法分为针灸组尧针刺组尧西药组袁每组 30 例遥 三组患者年龄尧病程比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性袁见表1遥 本研究经山东省立第三医院伦理委员会通过渊伦理批号院KYLL-2020011冤遥1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照 Webber 等咱4暂的研究及叶妇产科学曳咱9暂相关标准执行院淤年龄40 岁曰于月经紊乱渊月经稀发或停经冤4 个月以上曰盂基础血清卵泡刺激素渊FSH冤25 U/L渊至少 2 次袁间隔 4 周以上冤遥1.2.2脾肾阳虚证辨证标准根据叶24 个专业 104 个病种中医诊疗方案曳咱10暂尧叶中医妇科常见病诊疗指南曳咱11暂制定遥 主症院月经量尧色尧质明显异常或闭经曰次症院腰膝酸软尧带下清冷尧腹中冷痛尧畏寒肢冷尧面色白尧面浮肢肿尧性欲淡漠尧久泻或五更泻曰舌脉院舌淡苔白袁脉细滑或沉细遥具备主症及 3 项以上次症袁结合舌脉即可诊断遥1.3纳入与排除标准纳入标准院淤符合诊断标准及中医证候要求曰于年龄逸18 岁曰盂自愿参加本研究袁签署知情同意书遥排除标准院淤生殖器先天发育异常者或卵巢尧子宫手术所致 POI 者曰于合并严重的心尧肝尧肾等系统原发疾病者曰盂晕针及局部皮肤有感染尧溃疡等不适合针灸治疗者曰榆接受其他治疗袁影响结果判定者曰虞依从性差袁不能配合观察者遥2方法2.1治疗方法2.1.1西药组依据叶早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识曳咱12暂袁给予激素口服治疗渊克龄蒙袁戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装袁拜耳公司袁国药准字 J20171040冤袁日 1 片袁连续服用 21 d 为 1 个疗程袁停用 7 d 后开始第 2 个疗程袁共 3 个疗程遥2.1.2针刺组针刺组采用调经促孕针法治疗遥 取穴及操作参考徐呈超等咱7暂的研究方法袁得气后行平补平泻手法遥每周治疗 5 次袁每次留针 30 min袁连续治疗 12 周遥2.1.3针灸组在针刺组的基础上袁加用八髎穴隔药饼灸袁具体如下遥治疗部位院八髎穴区域遥 治疗时间院每次治疗约90 min袁每周治疗 1 次袁连续治疗 12 周遥艾灸粉制备院自配艾灸粉袁主要成分为附子尧肉桂尧菟丝子尧巴戟天等袁超微粉化袁每份 30 g遥衬隔物制备院选用新鲜生姜约 2.5 kg袁洗净晾干袁切小块袁用粉碎机粉碎后去除姜汁袁制成湿度适中的姜末袁与艾灸粉混合均匀后的姜药泥加热备用遥操作步骤院患者取俯卧位袁用生姜在八髎穴区域自上而下擦拭 3 遍袁以局部红润为度袁后在八髎穴区域均匀撒艾灸粉曰将桑皮纸敷盖在八髎穴区袁将姜药泥在桑皮纸上堆砌呈圆饼状后袁依次叠放艾炷并点燃袁任其自燃自灭曰一壮灸完后换第二壮袁连灸 3 壮曰待艾炷燃尽后移除药饼袁用温热毛巾擦拭背部遥2.2观察指标2.2.1激素水平在患者治疗前后的早卵泡期袁分别抽取肘静脉外周血检测 FSH尧黄体生成素渊LH冤尧雌二醇渊E2冤水平曰治疗前后 1 周内检测抗缪勒管激素渊AMH冤水平遥2.2.2窦卵泡计数渊AFC冤在治疗前后早卵泡期袁采用经阴 B 超检测直径为 29 mm 的卵泡个数袁为 AFC遥2.2.3中医证候评分根据叶24 个专业 104 个病种中医诊疗方案曳咱10暂对患者证候进行评分院将主症渊月经周期冤按程度轻重分别计为无渊0 分冤尧轻度渊2 分冤尧中度渊4 分冤尧重度渊6 分冤袁其他主症渊月经量尧色尧质冤分别计为无渊0表 1三组早发性卵巢功能不全患者一般资料比较组别例数年龄/岁病程/月最小最大最短最长平均渊xs冤针灸组30253664017.28.6针刺组30223963517.87.3西药组30243953316.16.2平均渊xs冤31.43.632.65.830.85.5白光1076窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期表 3三组早发性卵巢功能不全患者治疗前后各项评分比较渊xs袁分冤组别例数中医证候评分改良 Kupperman 评分焦虑自评量表评分抑郁自评量表评分治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后针灸组3012.274.1813.439.0661.6710.0557.778.8342.6011.61#*吟针刺组3013.174.7811.504.4062.2314.2458.7314.5449.4310.55#西药组3013.204.4514.907.1758.0314.8561.2014.8451.608.83#注院与本组治疗前比较袁#P0.05曰与西药组治疗后比较袁*P0.05曰与针刺组治疗后比较袁吟P0.05遥治疗后41.606.60#*吟48.9310.43#50.107.55#治疗后8.176.58#7.803.03#10.403.84#治疗后6.302.53#*吟7.832.31#*9.532.13#表 2三组早发性卵巢功能不全患者治疗前后激素水平比较组别例数促卵泡素渊xs袁IU/L冤黄体生成素渊xs袁IU/L冤雌二醇咱M渊P25袁P75冤袁pg/mL暂治疗前治疗前治疗前治疗后针灸组3059.7928.2036.3123.1813.87渊5.00袁29.25冤36.67渊18.09袁69.69冤#针刺组3064.8623.7442.9421.4613.21渊5.50袁32.18冤33.93渊19.89袁61.87冤#西药组3062.2527.6235.4918.2513.46渊5.23袁27.79冤35.36渊13.39袁46.50冤#注院与本组治疗前比较袁#P0.05曰与西药组治疗后比较袁*P0.05曰与针刺组治疗后比较袁吟P0.05遥治疗后22.0513.16#*吟31.3111.44#30.0511.18#治疗后30.3816.80#*吟45.1921.71#43.9124.54#分冤尧轻度渊1 分冤尧中度渊2 分冤尧重度渊3 分冤袁次症分为有渊2 分冤尧无渊0 分冤进行评分遥 次症包括院腰膝酸软尧带下清冷尧腹中冷痛尧畏寒肢冷尧面色白尧面浮肢肿尧性欲淡漠尧久泻或五更泻遥 分别于初诊首日尧治疗结束 1 周内各评估 1 次遥2.2.4改良 Kupperman 评分将围绝经期相关症状根据轻重进行赋分袁初诊及治疗结束 1 周内各评估 1 次遥2.2.5焦虑与抑郁评分分别于初诊首日及治疗结束 1 周内袁评估患者焦虑自评量表渊SAS冤评分尧抑郁自评量表渊SDS冤评分遥2.2.6卵巢血流动力学指标经阴 B 超检查卵巢动脉舒张末期流速渊EDV冤尧收缩期峰值流速渊PSV冤尧搏动指数渊PI冤以及阻力指数渊RI冤袁治疗前及治疗结束后 1 周内各检测 1 次遥2.3统计学分析所有数据采用 SPSS 20.0 进行统计分析遥 计量资料采用 xs 描述袁符合正态分布者采用 t 检验袁不符合正态分布者用四分位距表示袁采用非参数检验遥 取 琢=0.05 为检验水准遥3结果3.1三组治疗前后激素水平比较治疗前三组激素水平比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 治疗后袁三组 FSH尧LH 水平均较治疗前降低袁E2水平较治疗前升高渊均 P0.05冤曰针灸组 FSH尧LH 水平低于针刺组和西药组渊P0.05冤曰针刺组各指标与西药组相比袁差异无统计学意义渊P0.05冤遥 见表 2遥3.2三组治疗前后各项评分比较治疗前三组中医证候评分尧改良 Kupperman 评分尧SAS 评分尧SDS 评分比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 治疗后袁三组中医证候评分尧改良 Kupperman 评分及 SAS尧SDS 评分均较治疗前降低渊P0.05冤曰针灸组中医证候评分及 SAS尧SDS评分均低于针刺组和西药组渊P0.05冤曰针刺组中医证候评分低于西药组渊P0.05冤遥 见表 3遥3.3三组治疗前后 AMH尧AFC 比较治疗前三组 AMH尧AFC 比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 治疗后袁三组 AMH 水平组内尧组间比较袁差异均无统计学意义渊P0.05冤曰针灸组和针刺组 AFC 较治疗前上升渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组尧西药组袁针刺组高于西药组渊P0.05冤遥见表 4遥3.4三组治疗前后卵巢血流动力学指标比较治疗前三组 EDV尧PSV尧PI尧RI 比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 治疗后袁三组 EDV较治疗前升高渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组和西药组渊P0.05冤曰针灸组及针刺组 PSV 较治疗前升高渊P0.05冤袁针灸组高于针刺组尧西药组袁针刺组高于西药组渊P0.05冤曰针灸组尧针刺组 PI 较治疗前降低渊P0.05冤袁针灸组低于针刺组尧西药组渊P0.05冤袁针刺组低于西药组渊P0.05冤曰针灸组及针刺组 RI 较白田雨等院八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究白光1077窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志表 4三组早发性卵巢功能不全患者治疗前后抗缪勒管激素渊AMH冤水平尧窦卵泡计数渊AFC冤比较组别例数AMH咱M渊P25袁P75冤袁ng/mL暂AFC渊xs袁个冤治疗前治疗前治疗后针灸组300.06渊0.01袁0.20冤3.570.865.571.04#*吟针刺组300.05渊0.01袁0.12冤3.970.814.801.30#*西药组300.06渊0.01袁0.12冤3.760.974.031.13注院与本组治疗前比较袁#P0.05曰与西药组治疗后比较袁*P0.05曰与针刺组治疗后比较袁吟P0.05遥治疗后0.07渊0.03袁0.13冤0.06渊0.03袁0.15冤0.05渊0.01袁0.18冤表 5三组早发性卵巢功能不全患者治疗前后卵巢动脉血流动力学指标比较渊xs冤组别例数舒张末期流速/渊cm/s)收缩期峰值流速/渊cm/s)搏动指数阻力指数治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后针灸组303.720.6614.301.533.230.440.950.090.790.10#*吟针刺组303.790.6813.861.053.110.350.960.100.880.08#*西药组304.130.7414.161.383.020.660.910.111.070.35注院与本组治疗前比较袁#P0.05曰与西药组治疗后比较袁*P0.05曰与针刺组治疗后比较袁吟P0.05遥治疗后2.160.40#*吟2.500.35#*2.910.70治疗后16.180.92#*吟15.401.09#*14.873.60治疗后5.460.81#*吟4.890.76#4.760.60#治疗前降低渊P0.05冤袁针灸组低于针刺组尧西药组渊P0.05冤袁针刺组低于西药组渊P0.05冤遥 见表 5遥3.5安全性评价三组在治疗期间未见明显不良反应遥 西药组有2 例患者出现月经淋漓不尽袁无其他明显不适袁经妇科医师诊断为正常药物不良反应袁无需特殊处理遥 针灸组有 2 例患者艾灸处皮肤略有异常袁考虑为对艾灸轻度过敏袁嘱其勿进食辛辣之物袁后逐渐好转曰1例有 24 h 以内的后遗针感袁自行缓解遥 针刺组 2 例有 24 h 以内后遗针感袁1 例腹部穴位淤青明显袁未特殊处理袁均自行缓解遥4讨论2016 年业界才首次提出 POI 这一新名称袁此前称之为卵巢早衰渊POF冤遥 POF 无法体现卵巢功能逐步衰竭的过程袁仅能代表卵巢衰竭的最终阶段咱13暂遥 把FSH 的诊断标准下调为25 U/L袁将 POF 的概念修正为 POI袁其目的是将治疗的关口前移袁以期早诊断尧早治疗袁提高治疗有效率咱4暂遥 POI 患者因雌激素缺乏袁临床表现复杂袁目前治疗主要以激素替代治疗为主袁可缓解雌激素缺乏的症状袁但无法恢复卵巢功能咱14-15暂袁同时长期服用激素也使乳腺癌尧血栓栓塞性疾病的风险升高咱16暂袁且使用禁忌较多袁患者依从性差遥古代中医文献中袁并无 POI 病名袁但根据其症状袁可归于经闭尧不孕尧无子范畴遥 肾虚是 POI 的发病基础袁脾肾阳虚是重要证型遥 女子以气血为用袁肾为先天之本袁冲为血海袁肾气不充袁冲任不调袁则血海亏虚曰脾胃为后天之本袁脾虚运化不利袁气血生化乏源袁冲任气血亦空虚咱17暂遥 若脾肾阳虚袁则气血无以化生袁亦鼓动无力袁冲任失调袁胞宫失养袁以致经闭遥中国中医科学院针灸研究所房繄恭教授创立的调经促孕针法袁在全国众多医院推广应用袁取得显著的临床效果咱7袁18-21暂遥 本研究针对 POI 常见的脾肾阳虚型袁在针刺的基础上袁加用补益脾肾之阳的八髎穴隔药饼灸袁针对性更强遥 结果显示袁针灸组激素水平及中医证候评分等指标袁不仅优于西药组袁也多优于针刺组遥 八髎穴为足太阳经穴袁足太阳经络肾袁又与足厥阴经尧足太阴经互为会结袁故八髎穴对肝脾肾三脏均有较好的调节作用遥 八髎穴正对骶后孔袁又有骶神经通过袁可支配卵巢尧子宫等盆腔脏器袁是妇科疾病的敏感反射区和常用效穴咱21暂遥 八髎穴隔药饼灸中的生姜及其他温补之品的有效成分袁经艾火之温热效应透皮吸收至体内袁直达病所袁使温补脾肾之阳尧调理冲任胞宫之力尤巨咱22暂遥整体而言袁关于针灸治疗 POI 机制的探讨较多咱14袁23-24暂袁但着眼于血流动力学角度的并不多见遥 卵巢动脉 PSV尧PI尧RI 是体现卵巢血流灌注的关键指标袁卵巢动脉的 PSV 越高尧PI 和 RI 越低说明血流灌注越高咱25暂袁而血流灌注增加袁可以起到调节激素水平及卵泡发育的作用咱26暂袁进而改善卵巢功能遥 本研究结果提示袁针灸及针刺均可改善 POI 患者的症状及相关指标袁同时还可改善卵巢血流动力学指标遥 据此推测袁针灸改善 POI 患者症状及激素水平的机制在于提高 PSV尧降低 PI 和 RI袁增加卵巢血流灌注袁进而改善卵巢功能袁与既往研究结论一致咱21袁27暂遥1078窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期综上袁八髎穴隔药饼灸联合调经促孕针法对POI患者症状及实验室指标均有较好的改善作用袁其机制可能与针灸改善卵巢局部的血流灌注有关遥 本法安全有效袁不良反应少袁值得临床推广遥 但由于样本量较小袁本研究结论可能存在一定的局限性袁需后续多中心尧大样本的研究以进一步验证遥咱参考文献暂咱1暂 RICHARDSON A袁HARIDASS S A袁WARD E袁et al.Investigation and treatment of premature ovarian insu-fficiency院a multi-disciplinary review of practice咱J暂.PostReprod Health袁2018袁24渊4冤院155-162.咱2暂 WEBBER L袁ANDERSON R A袁DAVIES M袁et al.HRTfor women with premature ovarian insufficiency院a com-prehensive review咱J暂.Hum Reprod Open袁2017袁2017渊2冤院hox007.咱3暂 陈士岭袁周星宇.早发性卵巢功能不全的临床诊治进展咱J暂.山东大学学报渊医学版冤袁2018袁56渊4冤院1-7.咱4暂 WEBBER L袁DAVIES M袁ANDERSON R袁et al.ESHREGuideline院management of women with premature ovarianinsufficiency咱J暂.Hum Reprod袁2016袁31渊5冤院926-937.咱5暂 杨弘睚袁马媛袁石永乾袁等.不同控制性卵巢刺激方案对早发性卵巢功能不全患者获卵数和可用胚胎数的影响咱J暂.生殖医学杂志袁2020袁29渊10冤院1280-1286.咱6暂 陈子江袁田秦杰袁乔杰袁等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识咱J暂.中华妇产科杂志袁2017袁52渊9冤院577-581.咱7暂 徐呈超袁李虎袁房繄恭袁等.调经促孕针法对早发性卵巢功能不全患者负性情绪的影响咱J暂.中国针灸袁2021袁41渊3冤院279-282.咱8暂 于晓华袁李媛袁张宁袁等.益肾固冲调神法针灸治疗亚临床期早发性卵巢功能不全临床研究咱J暂.山东中医杂志袁2021袁40渊9冤院967-971.咱9暂 谢幸袁孔北华袁段涛.妇产科学咱M暂.9 版.北京院人民卫生出版社袁2018院7.咱10暂 国家中医药管理局医政司.24 个专业 104 个病种中医诊疗方案咱M暂.北京院国家中医药管理局袁2012院448-454.咱11暂 中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南咱M暂.北京院中国中医药出版社袁2012院101-103.咱12暂 中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识咱J暂.中华妇产科杂志袁2016袁51渊12冤院881-886.咱13暂 罗超.益经汤治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全 30例临床观察咱J暂.甘肃中医药大学学报袁2020袁37渊2冤院61-66.咱14暂 张芳袁师伟袁刘震袁等.基于 Rho/ROCK 信号通路探讨补肾养精颗粒改善早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢功能的机制咱J暂.中华中医药杂志袁2021袁36渊5冤院2678-2683.咱15暂 丰逸轩袁杨会生袁房繄恭袁等.基于病例注册登记研究平台和 LASSO-Cox 模型的针灸对早发性卵巢功能不全患者妊娠结局影响的临床预测模型构建咱J暂.中华中医药杂志袁2021袁36渊4冤院1979-1983.咱16暂 曹金翔袁吴洁.早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价咱J暂.中国实用妇科与产科杂志袁2020袁36渊3冤院227-230.咱17暂 滕秀香袁姚海洋袁刘丹.柴嵩岩辨证治疗早发性卵巢功能不全经验咱J暂.北京中医药袁2018袁37渊4冤院292-294.咱18暂 张君探袁刘淑兰袁高晓宁袁等.调经促孕十三针在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能的临床研究咱J暂.中国性科学袁2021袁30渊7冤院96-99.咱19暂 卓缘圆袁黄杏贤袁黄奕珊袁等.调经促孕针刺法治疗早发性卵巢功能不全行体外受精-胚胎移植术患者的效果咱J暂.中国医药导报袁2021袁18渊15冤院125-128袁132.咱20暂 杨福霞袁杨卓欣袁罗文舒袁等.调经促孕针法治疗早发性卵巢功能不全临床观察咱J暂.光明中医袁2020袁35渊24冤院3935-3938.咱21暂 白田雨袁李伟正袁沈春子袁等.基于 CT 三维重建的深刺女性次髎尧中髎穴针刺参数研究咱J暂.中医杂志袁2022袁63渊10冤院951-955.咱22暂 吴松袁严江天.足三里尧关元温针灸联合八髎穴隔姜灸治疗卵巢早衰的临床观察咱J暂.中国针灸袁2018袁38渊12冤院1267-1271.咱23暂 范翠红袁贾红玲.针灸治疗卵巢早衰机制探讨咱J暂.针灸临床杂志袁2021袁37渊6冤院101-105.咱24暂 王伟明袁王扬袁吴佳霓袁等.电针野中髎冶野天枢冶改善早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢功能的实验研究咱J暂.中国针灸袁2018袁38渊5冤院519-526.咱25暂 赵晓丹袁郑晓红袁许晓立袁等.腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响咱J暂.河北医药袁2020袁42渊17冤院2610-2613.咱26暂COSTELLO M F袁LEDGER W L.Evidence-based manage-ment of infertility in women with polycystic ovary syndromeusing surgery or assisted reproductive technology咱J暂.Womens Health渊Lond冤袁2012袁8渊3冤院291-300.咱27暂 姜朵生袁张迎春袁吴晓兰袁等.八髎穴隔姜灸配合补肾活血方治疗卵巢储备功能下降疗效观察咱J暂.中国针灸袁2017袁37渊10冤院1057-1060.白田雨等院八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究1079窑窑