渠道报验资料.docx

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部(一斗)第一单元0+000----0+512渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+000----0+512
分部工程：第一分部（一斗）第一单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第一单元0+000----0+512渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+000—0+512
分部工程名称：第一分部（一斗）第一单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程
1367.07～1367.8
0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程
1368～1354
±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第二单元0+512----1+005渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+512----1+005
分部工程：第一分部（一斗）第二单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第一单元0+512----1+005渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+512----1+005分部工程名称：第一分部（一斗）第二单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程

0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程

±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第三单元1+005----1+500渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+005----1+500
分部工程：第一分部（一斗）第三单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致： 建设监理公司
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部第三单元1+005----1+500渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+005—1+500
分部工程名称：第一分部第三单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程

0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程

±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部第五单（一斗四分）元开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：
分部工程：第一分部第五单元（一斗四分） 单元工程量：753.7m
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第五单元一斗四分渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：一斗四分
分部工程名称：第一分部（一斗）第五单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程

0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程

±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部第四单元1+500----1+875渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+500----1+875.6
分部工程：第一分部第四单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第一分部（一斗）第四单元1+500----1+875.6渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+500—1+875.6
分部工程名称：第一分部（一斗）第四单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程

0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程

±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第二分部（二斗）第一单元0+000----0+118渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+000----0+118
分部工程：第二分部（二斗）第一单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第二分部（二斗）第一单元0+000----0+118渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：0+000—0+118
分部工程名称：第二分部（二斗）第一单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计要求
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差

实测值
合格数
合格率

1
渠底高程

0
—2
0
-1
-1.5
-2
-1.2
0
-1
-1.3
-2
0
10
100
2
渠底宽度

±(2,5)

3
中心桩位置

±(2,4)
1.3
-1
1
-1.2
1.5
2
0.4
0.8
0.9
-2
10
100
4
渠道上口宽

±(3,5)
4
3
5
2
-2
4
-3
-4
4
5
10
100
5
堤顶高程
1368～1354
±(3,5)
3
3
4
5
-2
-5
3
5

3
10
100
6
堤顶宽度
800
±(5,10)
9
6
5
7
9
7
8
6
6
7
10
100
共测60 点 其中合格 60 点 ，合格率100% 。
保证项目符合质量标准，允许偏差项目各实测点合格率100%
单元工程质量等级
合格
施工单位
初检：
复检：
终检：

监理单位

注：当渠底宽度≥5m，边坡长度≥3m,反之，取小值。
单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第二分部（二斗）第二单元1+816----1+908.5渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

明渠基础处理单元工程质量评定表

单位工程名称：Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+816.8----1+908.5
分部工程：第二分部（二斗）第二单元 单元工程量：
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
渠底渠坡渠堤
基础地质基本或完全符合设计和规范要求
完全符合设计和规范要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
渠底
无稀泥、砖瓦、石块、杂物
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

2
渠坡
无草根、树根、污土、洞穴
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底
稀泥、砖瓦、石块、杂物清理彻底

3
基础处理
基本符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求

4
旧物拆除
符合要求
符合要求且拆除彻底

5
杂物
运出或处理
处理彻底

自检评定意见
单元工程质量等级
优良

优良
施工单位：
初 检：
复 检：
终 检：

监理单位：

单元工程施工质量报验申请表
工程名称：旬邑县土桥镇土地整理项目—Ⅱ标灌溉工程
致：陕西百威建设监理有限公司第二十三项目部
旬邑县土桥镇土地整理项目Ⅱ标灌溉工程第二分部（二斗）第二单元1+816.8----1+908.5渠基开挖工程已按合 同要求完成施工，并按照有关规范、检验标准进行自检 ，质量等级自评合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位：
项目经理：
资质证号：
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：
明渠开挖削模单元工程质量评定表
单位工程名称; Ⅱ标灌溉工程 桩号：1+816.8—1+908.5
分部工程名称：第二分部（二斗）第二单元
项次
保证项目
质量标准
检验记录

1
地基清理和处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
符合设计要求，地基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑，树坑已按设计要求处理
2
取样检验
符合设计
符合设计
3
岸坡坡度
符合设计
符合设计
4
土方开挖
符合设计
符合设计
5
削土模
按程序进行符合设计要求
按程序进行符合设计要求
6
弃土
弃土已处理符合设计要求
弃土已处理符合设计