瘢痕子宫再次妊娠产后出血的危险因素分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 瘢痕子宫再次妊娠产后出血的危险因素分析 范新丹 如东县人民医院，江苏 如东 226400 摘要：摘要：目的 探讨分析瘢痕子宫再次妊娠产妇产后出血的主要风险因素。方法 本次研究在进行实验设置时，选择实验时间段为 2018 年 5 月至 2023 年 5 月，在该时段将我院中收入的瘢痕子宫再次妊娠产妇进行回顾性分析，纳入患者总量为 74 名，并根据患者是否出现产后出血分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组内产妇未发生产后出血，实验组内产妇出现产后出血，研究人员针对两组产妇的风险因素进行对比，分析组间差异。结果 在本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组内产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、凝血功能异常及子宫收缩乏力发生率明显更高，数据对比分析差异显著（P0.05）。结论 根据本研究的结果，对于瘢痕子宫的再次妊娠的产妇而言，产后出血的主要风险因素包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、凝血功能异常及子宫收缩乏力。这些因素在产后出血的发生中起到了重要作用。因此，在处理这类患者时，医务人员应密切关注这些潜在风险因素，采取相应的预防措施和干预手段，以降低产后出血的风险。进一步的研究和措施的制定有助于提高对这一问题的认识，为预防和管理产后出血提供更好的指导和支持。关键词：关键词：瘢痕子宫；产后出血；危险因素；产科管理 中图分类号：中图分类号：R714 疤痕子宫是指子宫有创手术后在子宫的切口处留下疤痕，包括剖宫产手术、子宫肌瘤剥除术等。疤痕子宫具有一些特点和风险。首先，疤痕子宫增加了产后出血的风险，因为瘢痕组织较薄弱，无法有效地进行正常的子宫收缩。这可能导致产后出血严重且难以控制。其次，疤痕子宫还增加了子宫破裂的风险，因为瘢痕组织通常比正常的子宫壁薄弱，当子宫受到过度张力或压力时可能发生破裂，引发严重的并发症。此外，疤痕子宫可能对妊娠结局产生影响，增加前置胎盘、胎盘植入、凶险性前置胎盘等并发症的风险。同时，疤痕子宫还可能导致早产、胎膜早破和胎儿宫内生长受限等问题。对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇，医务人员需要更加谨慎和重视，采取预防和管理措施来降低产后出血、子宫破裂和其他相关并发症的风险。包括定期产前检查、饮食管理、监测妊娠期血压、血糖和凝血功能、选择适当的终止妊娠的时机和分娩方式、避免过度用力，以及提供专业的指导和手术技术。深入了解和认识瘢痕子宫的特点和风险有助于提高对这种情况的管理和处理水平，确保产妇和胎儿的安全和健康。对于瘢痕子宫再次妊娠产后出血的研究已经进行了一定的探索。这些研究旨在识别瘢痕子宫再次妊娠产妇中产后出血的主要风险因素，以便采取相应的预防和干预措施。这些研究通常采用回顾性分析的方法，回顾性地比较存在瘢痕子宫的再次妊娠产妇中产后出血发生的相关因素。此外，还有研究表明，产妇的产后出血风险与疤痕子宫的类型和位置有关。例如，子宫下段横切口剖宫产较子宫体部剖宫产产后出血量少可能；子宫下段剖宫产术后再次妊娠和宫体部子宫肌瘤剥除术后再次妊娠的产妇相比，子宫体部肌瘤剥除的产妇可能具有更高的产后出血风险。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究在进行实验设置时，选择实验时间段为2018 年 5 月至 2023 年 5 月，在该时段将我院中收入的存在瘢痕子宫的再次妊娠产妇进行回顾性分析，纳入患者总量为 74 名，并根据患者是否在产后出现产后出血分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组年龄处于（2036）岁之间，平均年龄（29.252.26）岁。实验组年龄处于（2135）岁之间，平均年龄（28.653.12）岁。纳入标准：年龄在 18 岁至 40 岁之间的女性；瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇；在指定的研究时间范围内 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 表 1 两组单因素分析（n=40）组别 妊娠期高血压 凝血功能异常 子宫收缩乏力 妊娠期糖尿病 对照组（n=37）3（8.11%）4（10.81%）3（8.11%）7（18.92%）实验组（n=37）16（43.24%）13（35.14%）10（27.03%）14（37.84%）X2 9.1458 12.2948 9.8189 10.5918 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 分娩的患者；提供完整的临床资料和相关检测结果。排除标准：存在其他严重妊娠并发症的产妇，如重度血小板减少、子痫前期、严重贫血等；存在其他疾病或情况影响子宫收缩能力或凝血功能的患者，如子宫肌瘤、出血性疾病等；缺乏必要的临床资料和检测结果的患者。研究接受医学伦理委员会审核后批准通过，研究中患者一般资料由医务人员录入Excel表格进行分析，确认患者基本资料可比性良好（P0.05）。1.2 方法 回顾性分析两组产妇的临床资料并进行比较。分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的危险因素。1.3 数据分析 在此次研究中，SPSS 22.0 for Windows 软件负责处理所有数据。对于计数和连续型数据，采取的是显著性统计分析，其中显著性标准被设定为 0.05。在 P值低于 0.05 时，统计结果被认定为显著。2 结果 在本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组内产妇的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、凝血功能异常及子宫收缩乏力发生率明显更高，数据对比分析差异显著（P0.05）。3 讨论 疤痕子宫妊娠带来了一定的风险，因为子宫内存在瘢痕组织或瘢痕病变。近年来，针对疤痕子宫再次妊娠的风险进行了广泛的研究。这些研究关注了多个方面，包括产后出血、子宫破裂、妊娠并发症以及分娩方式选择。在产后出血方面的研究表明，疤痕子宫是产后出血的主要风险因素之一。瘢痕组织薄弱，不利于子宫有效收缩，从而增加了产后出血的发生风险。此外，瘢痕子宫的类型和位置也与产后出血的风险有关，如宫体部肌瘤剥除术后的疤痕子宫可能具有更高的产后出血风险。关于子宫破裂的研究表明，疤痕子宫增加了子宫破裂的风险。瘢痕组织的薄弱性使得子宫在妊娠或分娩过程中容易发生破裂，可能导致严重的并发症和威胁母婴安全的情况。疤痕子宫妊娠也增加了妊娠并发症的风险。这些并发症包括前置胎盘、胎盘植入、早产、胎膜早破和胎儿宫内生长受限等。瘢痕组织的存在可能影响胎盘的植入和发育，从而导致这些并发症的发生。对于分娩方式的选择，近年来的研究也提出了指导建议。考虑瘢痕子宫子宫破裂的风险，瘢痕子宫再次妊娠终止妊娠的方式选择再次剖宫产多见。由于瘢痕组织的存在，子宫无法有效地进行正常的收缩，从而导致无法止血或难以控制的大量出血。这可能会导致产妇失血过多，引发贫血、休克以及危及生命的情况。瘢痕组织相对薄弱，无法承受正常分娩过程中的张力和压力。当子宫承受过大的力量时，瘢痕处可能会发生破裂，导致严重的大出血、感染、DIC，甚至威胁孕产妇的生命。子宫破裂是危急的产科急重症，需要立即进行手术干预，大量出血和紧急手术可能导致身体虚弱、术后恢复困难以及内分泌紊乱，给产妇带来身体上的负担和心理的压力。这可能对产妇的家庭和社会角色承担、情绪和心理状态产生不良影响。疤痕子宫妊娠产后出血具有严重的危害性。它可能导致产妇失血过多、休克、贫血甚至危及生命。若发生子宫破裂或严重产后出血，行子宫切除，有盆腔脏器脱垂可能；并且子宫的缺失对产妇长期的身心影响也是重要的危害。因此，对于具有疤痕子宫的产妇，医务人员应密切监测并采取相应的预防和干预措施，以减少产后出血的发生和最大程度地保护产妇的健康和安全。近年来的研究对疤痕子宫妊娠的风险进行了深入的探索。这些研究提供了对产后出血、子宫破裂、妊娠并发症和分娩方式选择等方面风险的理解，为医务人员提供了指导和决策的依据，以确保瘢痕子宫再次中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 妊娠的母婴安全和良好的产妇健康结局。疤痕子宫妊娠产后出血的危险因素涵盖了多个方面。子宫收缩乏力是产后出血的主要危险因素之一，瘢痕子宫下段肌层相对较薄弱，无法有效地进行正常的子宫收缩，从而导致产后出血的风险增加。妊娠期高血压也是疤痕子宫产后出血的危险因素之一，高血压可能导致子宫血管收缩不足，进而影响子宫的正常收缩和止血功能。妊娠期糖尿病容易并发巨大儿，加之肌层菲薄，影响子宫收缩，导致产后出血。凝血功能异常也被认为是疤痕子宫产后出血的危险因素。凝血功能异常可能导致血液凝固不良，增加了产后出血的风险。子宫瘢痕的类型和位置也可能影响产后出血的风险。比如，子宫体部剖宫产及子宫体部肌瘤剥除后的瘢痕子宫可能具有更高的产后出血风险。其他一些因素，如分娩过程中的过度用力、胎儿过大以及分娩方式的选择等，也可能对疤痕子宫产后出血的风险产生影响。因此，对于疤痕子宫再次妊娠的孕妇，医务人员应当充分考虑这些危险因素，并采取相应的预防措施和干预措施，以减少产后出血的风险。在本次研究中，根据本次研究结果，相较于对照组，实验组内的疤痕子宫妊娠产妇在合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、凝血功能异常及子宫收缩乏力表现出较高的不良事件发生率。这些结果揭示了与疤痕子宫妊娠产后出血相关的危险因素。妊娠期高血压被确认为疤痕子宫产后出血的一个重要危险因素。妊娠期高血压可能导致子宫血管的收缩不足，从而影响子宫的正常收缩和止血功能，增加产后出血的风险。妊娠期糖尿病容易并发巨大儿，加之肌层菲薄，影响子宫收缩，导致产后出血。凝血功能异常也是疤痕子宫产后出血的危险因素之一。凝血功能异常可能导致血液凝固不良，使得止血过程受阻，从而增加产后出血的风险。由于瘢痕组织的存在，子宫的收缩能力可能受到限制，无法有效地收缩，从而增加产后出血的风险。通过对这些危险因素的分析，研究人员可以认识到疤痕子宫妊娠产后出血的多重风险。这些因素互相作用，使得瘢痕子宫的产妇更容易出现产后出血的情况。因此，在处理这类患者时，医务人员应密切关注这些潜在的危险因素，并采取相应的预防和干预措施，以降低产后出血的风险，并提供更好的产后护理和管理。进一步的研究可以进一步探索其他可能的危险因素，并制定更具体的指导方针，以促进疤痕子宫妊娠产后出血风险的管理和控制。总而言之，根据本研究的结果，对于瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇而言，产后出血的主要风险因素包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、凝血功能异常及子宫收缩乏力。这些因素在产后出血的发生中起到了重要作用。因此，在处理这类患者时，医务人员应密切关注这些潜在风险因素，采取相应的预防措施和干预手段，以降低产后出血的风险。进一步的研究和措施的制定有助于提高对这一问题的认识，为预防和管理产后出血提供更好的指导和支持。参考文献 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