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中国科技期刊数据库 医药 118 标准化护理流程对老年缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成及满意度的影响分析 岑 婧 百色市人民医院，广西 百色 533000 摘要：摘要：目的 探讨规范化护理过程对高龄中风病人下肢 DVT 的作用及其对病人满意度的作用。方法 从本院 2022年 1 月至 2022 年 12 月间，抽取 120 名老年缺血性脑卒中患者，经医院伦理委员会批准及患者及其家属知情同意后，采取数字随机分配法，将其分成两组，分别为对照组和观察组，每个组都有 60 名。对照组给予普通治疗；对照组给予规范的护理程序；将两组病人的下肢 DVT 发生率和病人对护士的满意度进行比较。结果 治疗组与治疗组相比，下肢 DVT 发生率明显降低（P0.05)；结果：两组病人的护理满意程度均显著高于对照组（P0.05)；两组病人的平均住院时间和平均住院费用明显低于对照组；并且在执行了各种护理措施之后，观察组的所有的顺从性都明显地提高了，P0.05)，并有一定的统计学意义。1.2 纳入排除标准 入选条件：（1）满足缺血性中风的确诊条件；（2）无交流困难；(3)对本次调查结果表示理解和认可。排除条件：（1）伴有器官损伤；(2)未达到资格条件的；(3)有精神病史的人；(4)不能做相应的影像检查的患者；（5）精神不健全的患者。1.3 方法 对照组：给予常规护理流程，具体方法如下：（1）入院后进行风险评估，责任护士需在患者入院的 24h之内为其进行深静脉血栓评估，评估结果显示4 分的患者即为中高危3，在其床头需要挂有深静脉血栓标识牌。（2）心理疏导，该疾病患者由于肢体瘫麻、语言功能受阻等原因影响，其日常自理能力较差，需要依靠家人帮助，极大程度会导致患者出现焦虑、烦闷等情绪4，护理人员可以找一些轻松的视频、书籍供其观看，耐心与其沟通，鼓励患者多表达自己的想法与感受，使患者心情最大程度放松，更好的配合治疗与护中国科技期刊数据库 医药 119 理工作。（3）饮食指导，嘱咐患者取舒适合理体位，避免发生返流或误吸的情况，多食高蛋白、维生素丰富易消化的食物，尽可能不进食高盐高脂、油炸等食物；务必告知患者戒烟戒酒，保持规律的生活习惯，合理适度活动。（4）出院指导，对患者再次进行深静脉血栓评估，根据患者个体差异的不同为其定制相关方案，交代患者按时复诊检查，定时定量用药，切勿私自减量或停药，身体出现任何不适时要及时就医。观察组：给予标准化护理流程，具体方法如下：（1）制定标准，针对该疾病，小组所有成员应多次进行讨论分析，主要围绕疾病重点、护理要点、并发症的处理开展，初步定下该病标准化护理流程。总决策人员对控制感染率、防止发生血栓引起栓塞以及避免出现脑死亡情况作为医院总目标，本科室制定随病情进展，避免患者引发意识障碍、感觉障碍、下肢深静脉血栓形成、减少感染率及患者护理满意度为分目标，相关护理人员负责最终完成下肢深静脉血栓发生率减少及护理满意度的目标。（2）实施标准，确定好标准就要严格遵守与执行，执行前务必确保所有人员熟知并掌握基本内容，了解各项标准的具体要求，自觉执行保证落实。结合患者实际临床状况，为其进行早期功能训练，指导患者进行主动踝泵运动与直腿抬高运动，促使静脉回流，进一步防止下肢深静脉血栓形成。（3）检查评价，血栓评估小组以及科室护士长需要每周、每天对责任护士进行标准化护理流程工作的督导检查，确保防控措施有效落实，及时修正偏差，保证标准化护理流程的持续改良。（4）反馈改进，每个月由科室护士长组织进行对当月问题梳理反馈，不断总结经验，有效改进标准化护理流程工作。1.4 观察指标 并对两组病人进行了下肢血管彩色多普勒超声等检测，并按照相应的诊断和诊断标准进行评定。出现血栓的病例占全部病例的百分之 100。(2)通过对两组病人的护理满意度评价，以无记名评分法评定病人的满意度，100 分，95 分以上，十分满意；80-94，普通满意，80-90，不合格，80 以下。总体满意程度=（极满意+中等满意）/全部病例个数100%.(3)对两组病人的总住院时间及总费用进行比较，采用电子计分方法进行比较，比较低的病人住院时间较低，比较低的病人住院时间较低，比较低的病人费用较低。(4)对两组进行护理前和护理后的依从性评价，分别以治疗、护理和生命依从性三个方面进行评价，数据越大说明病人的依从性越好。1.5 统计学分析 用 SPSS20.0 分析数据，计量资料（s）、计数资料分别实施 t 检验与检验对比。P0.05 为差异显著，具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者下肢深静脉血栓出现情况评估 观察组发生率显著减少于对照组（p0.05），见表 1。表 1 两组下肢深静脉血栓发生率对比 组别 例数 血栓例数（n）发生率(%)对照组 60 9 15.10 观察组 60 2 3.33 X 4.904 p 0.027 2.2 两组护理满意度比较 结果：两组患者的护理满意度均高于两组，差异有显著性（P0.05）。表 2 两组满意度对比n，n(%)组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意度 对照组 60 11（18.33）23（38.34）26（43.33）34（56.67）观察组 60 22（36.64）25（41.69）13（21.67）47（78.33）t 6.420 p 0.011 2.3 两组住院总时长和住院总花费对比情况 观察组的住院时间比对照组要短得多，而观察组的总费用也要比对照组低得多（p0.05）。见表 3。表 3 两组住院时长及总花费对比（s）组别 例数 住院时长（d）住院总花费（元）对照组 60 16.153.23 6541.32817.67 观察组 60 10.292.06 5173.98646.75 t 11.848 10.159 p 0.000 0.000 2.4 两组护理前后依从性评估情况 结果表明，观察组的治疗遵从性明显好于对照组（P0.05）。见表 4。x2x中国科技期刊数据库 医药 120 表 4 两组依从性对比（s），分 组别 治疗依从性 护理依从性 生活依从性 对照组 8.691.21 7.031.09 7.481.19 观察组 14.032.67 11.551.76 12.361.47 t 14.111 16.912 19.986 p 0.000 0.000 0.000 3 讨论 缺血性脑梗中也叫脑梗死，是因为大脑缺血缺氧，造成脑组织局部软化或缺血性坏死，从而引起的一种脑部血液循环异常的疾病。心绞痛是最普遍的一种脑血管病，它的发生率已经达到了全部急性脑血管病的70%。5。随着社会发展，人口老龄化日趋严重，加之老年人基础疾病较多，该病也已老年患者最为多见。下肢深静脉血栓作为该疾病较为严重的并发症之一，大多数患者在临床上是没有明显的症状，包括下肢肿痛、按压痛等。肺栓塞作为其最严重的特征，死亡率已经高达 10%-50%，绝大部分病例死亡时间只有短短的几分钟到几小时之内6-7。对于有症状的下肢深静脉血栓常见于晚期恶性肿瘤、昏迷、外伤及长期卧床的患者。基于此，对于减少下肢深静脉血栓的形成，重点在于早期预防。实行标准化护理流程8-9，可以有效减少患者发生下肢深静脉血栓的情况：相关研究表明，在脑卒中患者住院治疗期间，其活动量明显减少，导致血液循环受到一定影响，进而血液凝结发展形成血栓，老年患者若未取得及时干预，更易形成血栓，并且对患者的生命安全具有严重威胁10。我们在前期工作中采用了规范化的护理程序，结果显示：规范化的护理程序可以降低老年人中风后下肢 DVT 的发生率。能够对护患之间的和谐发展起到切实的推动作用，进而提升护士的满意度。在此过程中，制定出相应的标准，不但能够促使护士对病人展开高效的精确控制，还能够对标准化护理的实施与实施提出更高的要求。也可以促进护理人员与患者之间良好关系的构建11-12。本研究结果显示，标准化护理流程能够确保标准落实效果，护士在督导及监测患者的防控实施中具有教育、指导等重要作用，使患者最大化受益，从而使患者护理满意度稳步提升，这一结果同张浩等研究成果相同13。明显缩短患者住院总时长及有效减少患者住院总花费：相关护理人员在临床执行标准化护理流程时，会将预防下肢深静脉血栓的措施保证落实到位，责任护士通过具体观察，落实好预防的重点要点，从而提升患者住院治疗期间的护理质量，进一步减少患者住院总时长，住院总时长的缩短表示患者住院费用的减少，为其节省更多额外的经济开支。观察组患者住院总时长以及总费用均少于对照组，表明实施标准化护理流程的必要性。这一结果与李秀梅等、蔡佩丽等研究相同14-15。对患者的各项依从性有明显的改善作用：由于多数患者对疾病基础认知的缺失、匮乏，加之疾病发展的影响，患者认为疾病治愈效果差、后遗症多、对生命造成威胁等，进而引起患者对治疗依从性、护理依从性以及生活依从性均不高，但实施标准化护理流程后，可以使护理人员更加关注细节化预防，对标准措施的重要节点与薄弱之处有效把控，做好护理质控的干预和监督，进而提高护理质量。标准化护理流程一定要保证管理人员、护理人员以及患者三者融合为一体，管理人员实施统一流程培训护理人员，护理人员实施统一的健康教育方式约束化管理患者，使宣教内容取得良好效果且有效落实，进一步提高患者依从性，也为了患者的健康生命做好有效保障。综上所述，在老年缺血性脑卒中患者中，如果使用了规范化的护理流程，不但可以使下肢深静脉血栓的形成得到了明显的降低，而且还可以极大地提升患者的治疗、护理及生活的顺从性。明显缩减了住院时间且减少了更多的经济开支，进一步提高患者对护理服务的满意度。参考文献 1万圣云,徐周纬,潘升权.下肢深静脉血栓形成的病因 及 诊 断 的 研 究 进 展J.当 代 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