扁桃体术后患者专用冰敷装置的设计及应用研究.pdf

110专利：CN201920099428.4专利报告扁桃体术后患者专用冰敷装置的设计及应用研究覃月彩罗春清梁贻琼梁金梅李瑶宁（玉林市红十字会医院，广西玉林5 3 7 0 0 0）【摘要】目的自制扁桃体手术专用冰敷装置并探讨其应用效果。方法设计由带体、冰敷片、带孔弹力带及衣扣组成的扁桃体手术专用冰敷装置。将8 2 例扁桃体手术患者按冰敷方式分为对照组和观察组，各41例，对照组术后颈部冰敷采用常规冰敷材料，观察组采用专用冰敷装置冰敷，应用2 4h,对比冰敷2 4h后2 组患者术口疼痛程度、应用止痛药比例及患者对冰敷效果的舒适度、满意度情况。结果观察组患者12 h内疼痛程度、24h内应用止痛药比例明显低于对照组，而患者冰敷效果的舒适度、满意度则明显高于对照组(P0.05）。纳人标准：扁桃体术后患者；对研究知情，愿意参与临床研究。排除标准：寒战及不配合冰敷患者。2.2应应用方法对照组采用常规冰敷法，即用传统的冰敷材料长方形冰袋或向输液空瓶注水冰冻后，使用毛巾包裹放在颈部两侧进行冰敷。观察组采用新型专用冰敷装置冰敷法，将冰冻好的冰敷片装人冰袋内，再将冰敷带围于颈部，左右两侧冰袋贴在扁桃体对应的体表位置，通过弹力带绕过患者头顶进行固定。2 组患者均在术后返回病房时进行首次疼痛评估后开始实施颈部持续冰敷2 4h（其间根据患者的感受及耐受情况更换冰敷片，并观察局部皮肤情况），术后12h内每小时进行疼痛评估1次，12 h后每隔2h评估1次，持续2 4h，并做好记录。2.3评价方法从3 个方面进行评价。（1)2 组患者术后2 4h内术口疼痛程度比较。采用NRS（n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e）疼痛数字评价量表，评分为010分，数字越大代表疼痛程度越严重。其中0 分为无痛，1 3 分为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4 6 分为中度疼痛，7 9 分为重度疼痛（不能人睡或睡眠中断）,10 分为剧痛 5。（2)2 组患者止痛药的应用情况比较。记录2 组患者术后2 4h内止痛药应用情况。（3)2 组患者对冰敷方法的舒适度及满意度比较。冰敷2 4h后采用问卷调查法调查患者对冰敷方法的舒适度及满意度。舒适度分为非常舒适、舒适、一般和不舒适。非常舒适：冰敷块能紧贴术口对应的体表皮肤，固定良好；颈部活动不受影响；颈部无压迫感，对吞咽及呼吸无影响；术口疼痛明显缓解（无痛或轻度疼痛）。舒适：冰敷块与术口对应的体表皮肤能充分接触，固定良好；颈部活动不受影响；颈部有轻微压迫感，对吞咽及呼吸无影响；能缓解术口疼痛(轻度疼痛）。一般：冰块无法固定，冰敷范围不准确；颈部有压迫感，对吞咽及呼吸有影响，可忍受；疼痛稍有缓解，但效果不明显（中度疼痛）。不舒适：冰块无法固定，与术口对应体表皮肤未能充分接触，冰敷范围不准确；颈部有明显压迫感，患者自感吞咽及呼吸不畅；疼痛无缓解（重度疼痛）。满意度由患者根据自身感受及舒适度对冰敷方法及效果进行满意度评价，分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意：患者感觉非常舒适，冰敷后术口疼痛明显缓解（无痛或轻度疼痛）。满意：患者感觉舒适，冰敷后术口轻度疼痛。一般：患者舒适度一般，冰敷后术口疼痛稍有缓解，但仍中度疼痛。不满意：患者冰敷后仍感觉不舒适术口疼痛无缓解（重度疼痛）。2.4统计学方法去采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用秩和检验、X检验，P0.05为差异有统计学意义3结果3.12组患者术后疼痛程度比较术后12 h内疼痛程度比较，观察组疼痛程度明显低于对照组(P0.01);术后13 2 4h内疼痛程度比较,观察组疼痛程度明显低于对照组（P0.05）,见表1。3.22组患者术后2 4h内应用止痛药比较交观察组术后2 4h内应用止痛药患者例数明显少于对照组(P0.01),见表2。3.32组患者对冰敷方法的舒适度比较观察组患者的舒适度明显高于对照组（P0.01）,见表3。3.42组患者对冰敷方法的满意度比较交观察组患者的满意度明显高于对照组（P0.01）,见表4。4讨论4.1应用新型冰敷装置能有效缓解扁桃体术后患者切口疼痛有传统的冰敷材料多为长方形或输液空瓶制作而成，冰块体积大，硬度大，无法塑形。由于基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期112专利报告表12 组患者术后2 4h内疼痛程度比较例(%)术后12 h内疼痛程度术后13 2 4h内疼痛程度组别例数无（0 分)轻度(1 3 分)中度(4 6 分）重度(7 10 分）无(0 分）轻度（1 3 分）中度(4 6 分)重度(7 10 分)观察组410(0)36(87.8)4(9.7)1(2.4)0(0)37(90.2)4(9.7)0(0)对照组410(0)19(46.3)13(31.7)9(21.9)0(0)29(70.7)11(26.8)1(2.4)Z值-4.026-2.240P值0.010.025表2 2 组患者术后2 4h内应用止痛药比较例(%）组别例数应用止痛药未应用止痛药观察组412(4.9)2(4.9)对照组4114(34.1)27(65.9)X值11.182P值0.01表3 2 组患者对冰敷方法的舒适度比较例（%）组别例数非常舒适舒适一般不舒适观察组4110(24.4)22(53.6)7(17.1)2(4.8)对照组410(0)15(36.5)18(43.9)8(19.5)Z值-4.295P值0.01表42 组患者对冰敷方法的满意度比较例（%)组别例数非常满意满意一般不满意观察组4110(24.4)23(56.1)6(14.6)2(4.8)对照组410(0)7(17.1)19(46.3)15(36.5)Z值-5.768P值0.01扁桃体手术部位解剖位置的特殊性，冰块只能冰敷到切口周边皮肤，无法准确、充分与术口对应的体表皮肤接触，未能充分发挥冰敷的效果。新型冰敷装置的带体左右冰袋体积小，冰敷片内填充的抗冻凝胶聚冷，长时间冰冻后也不会凝固，柔软可塑形，能较好与术口对应的体表皮肤充分接触，提高冰敷效果，有效缓解患者术口疼痛。传统冰块无法固定，冰块与皮肤的接触面、接触位置会随着体位的改变而改变，从而影响冰敷效果，患者的活动因冰敷受到一定限制。新型冰敷装置冰袋易固定，易解除，不影响患者颈部活动，患者可根据自身需要随意翻身，冰敷效果不因为体位改变而改变。4.2应用新型冰敷装置能有效提高扁桃体术后患者舒适度及满意度传统的冰敷材料体积大、质量大，长时间使用使患者产生压迫感，影响患者吞咽及呼吸，增加患者不适感。新型冰敷装置的冰袋体积小，质量小，冰敷片柔软可塑形，对颈部无压迫感，冰袋间的空隙可减少对颈部的压迫，既利于护士观察术口情况，也利于患者吞咽，增进患者舒适感；冰袋的设计还可根据患者是双侧还是单侧扁桃体手术灵活放置冰敷片，实行双侧或单侧冰敷，做到准确冰敷，达到最佳的止血止痛效果，避免不必要的冰敷。冰敷带结构简单，容易固定，使用方便，患者穿戴安全、舒适，满意度高。5小结新型扁桃体术后专用冰敷装置结构简单，使用方便，应用灵活，冰敷片柔软可塑形，能轻松固定，并能准确冰敷至扁桃体切口对应的体表位置，冰敷精准且效果好，可有效缓解患者术口疼痛，增加患者舒适感，提高患者满意度，促进患者康复参考文献1 走赵德娟，张标新，虞银香，等.鼻部冷敷吸渗面罩在鼻部术后患者中的临床应用 中华护理杂志，2 0 18,5 3(3)：3 7 1-3 7 3.2 张标新，李伦兰，朱子秀，等.儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预 J.护理学杂志,2 0 16,3 1(14)：2 1-2 3.3张敏，聂雷霞，李威，等.甲状腺专用冰袋的制作与应用 护理学报,2 0 14,2 1(16)：7 7-7 8.4蓝晓娜，王云霞，郭战.新型鼻部改良冰袋与传统冰袋在鼻内镜术后的应用比较.护士进修杂志，2 0 15,3 0（3)：265-267.5严广斌.NRS疼痛数字评价量表numerical rating scaleJ/CD中华关节外科杂志（电子版），2 0 14,8（3）：410.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-12）