阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的药学效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 7 阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的药学效果分析 刘 敏 许 慧 杨玉梅 祝蒙蒙（通讯作者）东台市人民医院药学科，江苏 东台 224200 摘要摘要：目的 探讨慢性肾炎应用多药联合缬沙坦的药学效果。方法 选择 2021 年 7 月2022 年 12 月的 54 例慢性肾炎患者，均分为对照组（依那普利+缬沙坦）与观察组（依那普利+缬沙坦+阿托伐他汀），对比效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P0.05）；观察组治疗后肾功能、炎症因子、血液流变学指标优于对照组（P0.05）。结论 慢性肾炎采取多药联合缬沙坦治疗，可更好地改善肾功能，促进炎症因子水平下降，改善血液流变学指标，且不会明显增加不良反应，值得应用。关键词关键词：慢性肾炎；依那普利；阿托伐他汀；缬沙坦；肾功能；血液流变学 中图分类号：中图分类号：R692.3 Atticbein,an analysis of pharmaceutical effects for chronic nephritis treatment for chronic nephritis LIU Min XU Hui YANG Yumei ZHU Mengmeng Communication Author Department of Pharmacy,Dongtai Peoples Hospital,Jiangsu Dongtai 224200 Abstract:Objective:To explore the pharmacological effects of chronic nephritis application multi-medicine(Atropine,Eunarbly)combined with Sagastean.Methods:Choose 54 patients with chronic nephritis received from the hospital from 2021.7 to 2022.12,divided into two groups methods,including the control group(Irina Puli+Sagastean)and observation Group(Irinal+Sagastan+Atropine),the comparison effect.Results:two groups of renal function,inflammatory factor,and blood flow almighty indicators were not significantly different(P 0.05).The difference from the control group was significantly different(P 0.05).Conclusion:Chronic nephritis is treated with multi-medicine combined with Sagaytan,which can better improve renal function,promote the decline in inflammatory factor levels,improve blood flow-learning indicators,and will not significantly increase adverse reactions.It is worth applying.Keywords:Chronic nephritis;Eina Pully;Attologian;Gazetan;renal function;blood flow change studies 慢性肾炎是常见肾病类型，研究指出本病发生与发展时间，持续蛋白尿、高血压、炎症反应等会造成肾脏持续受损，从而影响患者的正常生活与工作1。总的来说，慢性肾炎病因与病理均比较复杂，而且临床表现多样，会有不同程度蛋白尿、血尿2-3。有研究发现，高血压患者和慢性肾病进展有关，为此治疗期间需加强蛋白尿与血压、血脂等控制4。药物治疗慢性肾炎是常用疗法，而且联合治疗可取得不错的效果，但不同的药物联合方案取得的预后可能存在差异5-6。本次就我院收治的54例患者研究，旨在探讨应用多药（阿托伐他汀、依那普利）联合缬沙坦治疗的药学效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 54 例慢性肾炎研究，均为我院收治，于 2021年 7 月2022 年 12 月入组。根据治疗方法不同分为两 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 8 表 1 疗效比较n(%)组别 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组（27）6（22.22）19（70.37）11（40.74）1（3.71）26（96.29）对照组（27）2（7.41）10（37.04）8（29.63）7（25.93）20（74.07）2 5.283 P 0.021 表 2 肾功能比较（n=27，s）组别 24h 尿蛋白（g）Scr（mol/L）BUN（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 2.180.32 0.950.15 192.0510.58 150.258.14 8.850.69 6.580.51 对照组 2.150.36 1.380.20 192.4110.32 172.069.11 8.710.73 7.840.66 t 0.323 8.937 0.126 9.276 0.724 7.849 P 0.747 0.001 0.899 0.001 0.472 0.001 表 3 炎症因子与血液流变学指标比较（n=27，s）时间 组别 炎症因子 血液流变学 IL-6（ng/L）hs-CRP（mg/L）TNF-（ng/L）红细胞压积（%）血浆粘度（mps）红细胞沉降率（mm/h）治疗前 观察组 17.412.58 11.322.58 55.626.58 38.164.25 2.460.55 28.226.18 对照组 17.282.51 11.192.53 55.386.42 38.284.11 2.500.51 28.116.08 t 0.187 0.187 0.135 0.105 0.277 0.066 P 0.852 0.852 0.893 0.916 0.783 0.948 治疗后 观察组 11.162.05 6.521.18 41.254.38 25.133.82 1.250.32 15.134.35 对照组 14.822.36 8.922.14 48.525.81 32.054.16 1.770.37 20.585.14 t 6.084 5.103 5.192 6.367 5.523 4.206 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.05），可比较。1.2 方法（1）对照组：予以依那普利+缬沙坦治疗，其中依那普利厂家为扬子江药业，规格为 10mg/片，国药准字 H32026567，每天 10mg，顿服；缬沙坦厂家为北京诺华制药，规格为 80mg/粒，国药准字 H20040217，每天 160mg，顿服。此外，还注意基础治疗，控制好饮食，结合病情予以抗感染、活性维生素 D 等治疗。1 疗程=24周。（2）观察组：加用阿托伐他汀，辉瑞制药有限公司生产，20mg/片，国药准字 H220051408，每天 20mg，睡前服用。1 疗程=24 周。1.3 观察指标（1）疗效分为基本治愈、显效、有效无效。总有效率=1-无效率。（2）肾功能：24h 尿蛋白、Scr、BUN。（3）炎症因子：IL-6、hs-CRP、TNF-。（4）血液流变学指标：红细胞压积、血浆粘度、红细胞沉降率，采取全自动血液分析仪检测。（5）安全性比较，包括恶心呕吐、头痛、皮疹、腹泻等。1.4 统计学分析 计数资料与计量资料分别用%、s表示，检验为2、t 检验，软件为 SPSS23.0，P0.05 为差异显著。2 结果 2.1 疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 肾功能比较 观察组治疗后 24h 尿蛋白、Scr、BUN 更低（P0.05），见表 2。2.3 炎症因子与血液流变学指标比较 治疗后观察组炎症因子、血液流变学指标更低（P0.05）。3 讨论 慢性肾炎恶化因素主要有免疫介导的炎症反应、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 9 动脉高压及蛋白尿等，若能降低各项指标，可延缓病情发展7-8。不过，慢性肾炎早期症状不典型，容易忽略，随病情进展可有明显蛋白尿排泄，此时肾小球滤过功能已受到影响，若未能及时治疗，可排泄过量尿蛋白而发生肾功能损伤，甚至进展出终末期肾病9-11。依那普利能抑制血管紧张素转换酶，舒张血管，改善肾小球血流动力学，促使肾小球高滤过的选择通透性下降，保护肾小球滤过功能，减少尿蛋白排泄12-13。缬沙坦抑制血管收缩，改善舒张功能，减少血压依赖性蛋白尿，保护肾脏血液循环，减少肾功能损伤14。本次研究中，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗后24h 尿蛋白、Scr、BUN 分别（0.950.15）g、（150.258.14）mol/L、（6.580.51）mmol/L，优于对照组的（1.380.20）g、（172.069.11）mol/L、（7.840.66）mmol/L；观察组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-、红细胞压积、血浆粘度、红细胞沉降率分别（11.162.05）ng/L、（6.521.18）mg/L、（41.254.38）ng/L、（25.133.82）%、（1.250.32）mps、（15.134.35）mm/h，优于对照组的（14.822.36）ng/L、（8.922.14）mg/L、（48.525.81）ng/L、（32.054.16）%、（1.770.37）mps、（20.585.14）mm/h，P 均0.05。说明对于慢性肾炎患者，在依那普利联合缬沙坦基础上加阿托伐他汀治疗，可进一步提升治疗作用，对炎症因子与血液流变学指标等也有不错的改善作用15。分析原因可能在于：阿托伐他汀是他汀类药物，其降血脂作用十分明显，而有研究证实慢性肾炎可能和血脂水平升高有关，阿托伐他汀作用在机体后，减少血管内脂质堆积，提升肾脏血运，保护肾脏。此外，阿托伐他汀还有抗感染与抗炎作用，可减少蛋白尿，促进肾功能指标中的 BUN 等下降，最终有效控制病情发展。综上，慢性肾炎采取多药联合缬沙坦治疗，可改善肾功能，促进炎症因子水平下降，改善血液流变学，安全性较高，值得应用。参考文献 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