奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 99 奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的影响研究 李家萌 肥城市中医医院，山东 泰安 271600 摘要：摘要：目的 研究老年人群中出现痴呆疾病的患者使用奥氮平进行治疗的效果。方法 选择老年痴呆 100 例，对照组使用利培酮片进行治疗，研究组使用奥氮平进行治疗。结果 治疗后，研究组血管内皮细胞指标、MMSE 评分、BEHAVE-AD 评分、精神行为评分、不良反应均更优（p0.05）。结论 老年人群中出现痴呆疾病的患者使用奥氮平进行治疗，效果显著，有助于改善患者的精神行为障碍。关键词：关键词：奥氮平；利培酮片；老年痴呆；精神行为障碍 中图分类号：中图分类号：R749 老年痴呆也称阿尔茨海默症，指的是患者出现神经退行性病变的疾病类型，多发于老年人群体，近年来也少见 60 岁以下发病患者1-2。患者在患上老年痴呆后，通常会表现出记忆力明显衰退、失语失用、执行能力减退、人格与行为改变等症状，患者的自我管理效能严重受损，不仅影响日常生活，降低生活质量水平，还有因精神行为异常等原因出现生命危险的可能性，对患者及家属甚至社会的影响均较大3。临床治疗老年痴呆会应用利培酮片药物，能有效减轻精神病类症状，稳定患者的情绪，减少异常精神行为，起到一定治疗作用，但部分研究认为利培酮片的改善作用有限，且在治疗过程中患者有一定概率出现恶心呕吐、头晕目眩、胃肠不畅等不良反应，普适性不佳，治疗效果始终难以达到预期水准4。本研究就此分析奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的影响及价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 于我院神经内科选择 100 例老年痴呆患者进行资料研究，选自 2022 年 1 月至 2023 年 2 月，随机抓阄分组，各 50 例。对照组：男女 26/24，年龄（72.492.09）岁；研究组：男女 27/23，年龄（72.442.18）岁。对比两组数据发现相似度高，P0.05。在 赫尔辛基宣言 指导下开展并由我院医学伦理委员会研讨审批通过，知情同意。纳入标准：符合老年痴呆诊断标准；未缺失临床资料。排除标准：重要脏器病变；患传染性疾病；对治疗所用利培酮片与奥氮平存在过敏反应；因中途死亡或个人主观原因退出研究；合并癫痫、中风等其他神经组织病变类疾病。1.2 方法 对对照组应用利培酮片治疗，药物产自齐鲁制药有限公司，规格在每片1mg，患者首次仅可服用0.5mg，后续需每日以水送服 1 片，依据患者的实际老年痴呆病症变化情况，可酌情增减服药剂量，但不可超过每日4mg。连续服用 90 天，记录并评估对照组患者的认知能力与精神行为情况。对研究组应用奥氮平治疗，药物产自常州花生制药有限公司，规格在每片 5mg，患者首次仅服用 2.5mg即可，后续每日需服用 1 片，观察患者老年痴呆症状缓解程度，若缓解速度缓慢或无缓解，则可酌情增加服药剂量，但每人每日不可服用超过 20mg。连续服用 90 天，记录并评估对照组患者的认知能力与精神行为情况。1.3 观察指标 分别为两组患者检测评估治疗前后血管内皮指标变化情况，评估项目包括血管内皮生长因子（VEGF）以及内皮素（ET-1）两组，VEGF 指标与血管内皮指标恢复情况呈正相关，ET-1 指标则与之呈负相关；利用简易智力状况检查法（MMSE）以及痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评估两组患者的认知能力，MMSE 评估项目包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力与计算力、延迟记忆、语言以及视空间七组，评分与认知能力呈正相关，BEHAVE-AD 评估项目包括妄想、幻觉、激越行为、心境恶劣、冷漠以及睡眠障碍六组，评分与认知能力呈负相关；分别记录两组患者出现不良反应的例数并评估概率，评估项目包括恶心呕吐、食欲受损、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 肠胃不畅、头晕目眩以及总概率五组，概率与治疗安全性呈负相关。1.4 统计学方法 研究中全部数据均由SPSS28.0软件分析处理所得，卡方、t 检验分别对应计数、计量资料，比对结果差异以 p0.05 显示。2 结果 2.1 对比两组患者血管内皮细胞 治疗后，研究组 VEGF 明显更高、ET-1 则明显更低（P0.05），见表 1。2.2 对比两组患者的认知能力 治疗后，研究组 MMSE 评分明显更高，BEHAVE-AD评分明显更低，P0.05，见表 2。2.3 对比两组患者的精神行为情况 研究组六组精神行为评分明显更低，P0.05，见表 3。2.4 对比两组患者的不良反应发生情况 研究组不良反应少（P0.05），见表 4。3 讨论 老年痴呆作为一种进行性发展的神经退行性疾病，其患者的认知能力、记忆力、语言功能、执行功能甚至精神行为等均有表现异于常人的可能性5。此种疾病的临床具体发病诱因尚不明确，目前，得到各界认可的说法为患者体内淀粉样蛋白在生成和清除时失衡，并形成具有较高神经毒性的斑块组织，使得机体内神经元组织发生变性，故发为痴呆，还有人认为，老年痴呆的发病诱因与家族遗传、头部受外伤、教育水平偏低以及病毒感染有关，也有部分人因此种疾病多发于老年人群体，故猜测其与年龄的不断增长存在一定的关联性，但近年来，部分研究表明老年痴呆有一定的概率会发作于 60 岁以下的群体，此种现象则称为早老性痴呆6。此种疾病在发病早期隐匿性较高，且起病速度缓慢，患者仅表现出记忆力衰退、认知能力下降等症状，常被认为属高龄人常见情况，故难以引起患者及其家属的警惕性，因此，患者方往往难以讲明具体发病时间和发病程度，给治疗工作增加了难度7。临床治疗老年痴呆，通常会应用利培酮片，其作为选择性单胺能拮抗剂，能对患者机体内 5HT2以及 D2两种受体起到拮抗联合作用，能够有效缓解患者发病 表 1 血管内皮细胞的对比（x s）组别 VEGF（ng/L）ET-1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 106.6215.38 360.1024.66 26.981.77 16.211.32 对照组 108.8916.48 308.2322.37 27.301.98 19.751.69 t 值 0.7121 11.0161 0.8520 11.6729 p 值 0.4781 0.0000 0.3963 0.0000 表 2 认知能力的对比（s/分）组别 MMSE 评分 BEHAVE-AD 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 6.211.46 16.372.48 14.312.78 5.081.03 对照组 6.251.51 11.192.08 14.292.61 12.051.19 t 值 0.1347 11.3162 0.0371 31.3152 p 值 0.8932 0.0000 0.9705 0.0000 表 3 精神行为情况的对比（s/分）组别 妄想 幻觉 激越行为 心境恶劣 冷漠 睡眠障碍 研究组 6.171.45 6.681.38 6.241.48 4.110.93 6.361.14 6.011.58 对照组 7.851.84 7.761.79 8.051.84 5.761.29 8.161.93 7.791.73 x2值 5.0709 3.3788 5.4200 7.3366 5.6782 5.3721 p 值 0.0000 0.0010 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 不良反应发生情况的对比n（%）组别 恶心呕吐 食欲受损 肠胃不畅 头晕目眩 总概率 研究组 2（4.00%）1（2.00%）0（0.00%）1（2.00%）4（8.00%）对照组 6（12.00%）3（6.00%）2（4.00%）2（4.00%）13（26.00%）x2值 5.7406 p 值 0.0165 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 后的多项精神病性症状，包括如幻视、思维混乱、情绪应激等阳性症状以及如反应迟缓、冷漠、失语等阴性症状，同时还能稳定患者的情绪，有效缓解老年痴呆8。但部分研究认为，利培酮片药物的普适性存疑，其对妊娠期妇女以及儿童的临床治疗经验有限，且部分老年痴呆患者在服药后，会出现不同程度的不良反应，包括恶心呕吐、头晕目眩、食欲明显消退和肠胃功能表现异常等，临床用药是否足够安全尚未明确9。本研究基于此还应用了奥氮平药物，其作为非典型神经安定药，同样能对 5HT2与 D2两种受体起作用，改善精神病性的阳性、阴性症状，控制机体多巴胺的分泌功能，调节紊乱的神经系统，同时还能对患者的血管内皮指标起到一定作用，通过影响 VEGF 因子，促进神经组织的生长、再生功能，干预脑内海马神经，帮助患者恢复一定的记忆能力，同时降低 ET-1 内皮素的含量，降低其对于神经元组织的压迫性。此外，奥氮平还能够刺激前额叶皮质组织，促使其释放出乙酰胆碱物质，增加患者对精神行为的控制性，提高患者的认知能力，降低精神行为异常性，起到缓解患者老年痴呆症状、治疗疾病的作用。除此之外，奥氮平作为抗精神病药，虽对患者机体的部分指标具有可逆性影响，且对 5-HT、多巴胺、肾上腺素以及组胺H等多种受体能表现出相对较高的亲和性，起到拮抗作用，但其对患者的骨髓无毒理反应，未表现出致癌、突变以及致使患者机体畸变的能力，故其相较于利培酮片，患者服药后较少出现不良反应，对药物的接受度相对较高10。据数据结果显示，研究组患者在治疗后血管内皮细胞指标的恢复情况更为良好，认知能力改善效果更加显著，精神行为异常性明显低于对照组，服药后不良反应发生概率也相较于对照组更低，与对照组数据的比对结果差别显著（p0.05），证明研究具有统计学意义。根据以上结果，对奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的影响进行详细分析如下：（1）生物标志物分析：数据表明奥氮平治疗可能对血管内皮功能产生了积极的影响，促进了血管舒张和改善了血液循环。（2）认知和行为评分分析：数据说明患者的认知能力有所提高。此外，数据表明治疗后精神行为障碍症状得到了改善。（3）精神行为评分分析：数据意味着奥氮平治疗对改善老年痴呆患者的多种精神行为障碍症状可能都有积极效果。（4）不良反应分析：数据表明奥氮平治疗在老年痴呆患者中的耐受性较好，不良反应较轻微。通过本文实验总结发现：（1）改善认知和精神症状：通过降低不适当的兴奋、激动和幻觉，奥氮平可减轻精神行为障碍，使患者更能与周围环境互动，提高其生活质量。（2）增强生活自理能力：通过减轻患者的痴呆症状和不稳定情绪，奥氮平可帮助患者更好地处理日常生活事务，提高自理能力，减轻照料者的压力。（3）提高家庭和社会适应性：奥氮平的应用可以减少患者的敌对情绪、冲动和攻击行为，提高患者与家庭成员和护理人员的和谐相处，改善社会适应性。（4）减少医疗负担和资源消耗：奥氮平治疗的有效性可以减少不必要的医疗和住院，从而降低医疗系统的负担，节约医疗资源。（5）延缓疾病进展：奥氮平通过调节神经递质和影响脑细胞的炎症反应来减缓疾病进展，从而延缓认知功能的下降。综上所述，奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍具有出色疗效，临床值得投入应用并做推广。参考文献 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