玻璃体腔抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 58 玻璃体腔抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效分析 李虹霞 徐 销 阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000 摘要：摘要：目的 本文将深入探索罹患糖尿病性黄斑水肿疾病的患者，对其实施单一疗法（激光治疗方法）、联合疗法激光治疗联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法，基于此，分析治疗效果。方法 研究开始时间：2018年 1 月；研究结束时间：2023 年 1 月。共 300 例。随机分为 2 组，一组被称之为对照组，有 150 例；另外一组被称之为实验组，也有 150 例。对照组实施单一疗法，实验组实施联合疗法。比较两组临床治疗总有效率、并发症（眼内炎、色素上皮损伤、轻度球结膜下出血以及一过性眼压增高等）发生率以及治疗前后黄斑中心厚度、黄斑总体积。结果 2 组并发症显示 P0.05，治疗前，2 组统计学结果显示 P0.05：2 组治疗后 P0.05。结论 对罹患糖尿病性黄斑水肿疾病的患者开展联合疗法后，最终能够得到理想的治疗效果。关键词：关键词：玻璃体腔；抗血管内皮生长因子治疗；糖尿病性黄斑水肿；临床疗效；黄斑中心厚度；黄斑总体积 中图分类号：中图分类号：R587.2 糖尿病是一种临床常见慢性疾病，具有诸多并发症类型（如糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病以及糖尿病脑血管病等），对患者的日常生活产生较大负面影响1。糖尿病视网膜病变患者的常见类型为：糖尿病性黄斑水肿。糖尿病性黄斑水肿发生后会导致患者视力下降，因此必须及时采取治疗措施2。血管内皮生长因子（VEGF）具有以下作用：其一，促进新生血管增生；其二，参与糖尿病性黄斑水肿的发生和发展过程3。有关研究显示，对罹患糖尿病性黄斑水肿的患者实施联合疗法激光治疗联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法后能够取得理想的治疗效果。本文将对其进行有关分析。1 资料和方法 1.1 一般资料 对比 2 组一般资料，p0.05。见表 1。纳入标准：其一，均因 2 型糖尿病导致黄斑水肿症状发生；其二，临床资料均为完整；其三，所有入组患者均在知情下参与本次研究。排除标准：其他原因导致黄斑水肿者、入组之前三个月内接受过激光手术者或者在玻璃体腔内注射过药物者。1.2 方法 对照组应用激光治疗方法：使用 1 级光斑（直径为 100um，波长为 575nm，曝光时间为 0.1s），测定阈能量后确定光凝治疗范围，治疗期间不可接触黄斑视乳头束。实验组应用联合疗法激光治疗（同对照组）联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗方法。玻璃体腔注药方法：注药前三天叮嘱患者使用氧氟沙星滴眼液（国药准字为 H42022721，生产企业为武汉五景药业有限公司）进行点眼，表面麻醉后，再使用聚维酮碘（生产企业为成都永安制药有限公司，国药准字为 H51022885）点眼，最后冲洗患者的结膜囊。在眼科显微镜辅助下从睫状体进针，在玻璃体腔内注入雷珠单抗注射液（0.05ml）；结束后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹结膜囊且包盖处理；术后一个月和术后第二个月分别再注射一次雷珠单抗注射液（0.05ml）。1.3 观察指标 1.3.1 分析两组糖尿病性黄斑水肿患者的临床治疗总有效率4 显效内容的评价标准为：患者的临床症状完全消失，除此之外，患者的视力得到明显改善；有效内容的评价标准为：患者的临床症状基本消失，除此之外，患者的视力具有一定程度的改善；无效内容的评价标准为：患者的临床症状未消失，除此之外，患者的视力未得到改善。1.3.2 分析两组糖尿病性黄斑水肿患者的并发症发生率 主要包括：其一，眼内炎；其二，色素上皮损伤；其三，轻度球结膜下出血；其四，一过性眼压增高等。1.3.3 分析两组糖尿病性黄斑水肿患者治疗前后的有 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 59 表 1 对比 2 组糖尿病性黄斑水肿患者的一般资料 组别 男/女患者（n）平均年龄（岁）平均病程（年）实验组（n=150）96/54 56.163.71 8.933.22 对照组（n=150）92/58 55.254.84 8.823.31 2值 51.585 t 值 12.543 28.637 P 值 0.05 0.05 0.05 表 2 两组糖尿病性黄斑水肿患者的临床治疗总有效率比较（n/%）组别 显效 有效 无效 总有效率 实验组（n=150）121 26 3 147（98.00）对照组（n=150）80 42 28 122（81.33）2值 15.855 P 值 0.05 表 3 两组糖尿病性黄斑水肿患者的并发症发生率比较（n/%）组别 眼内炎 色素上皮损伤 轻度球结膜下出血 一过性眼压增高 并发症发生率 实验组（n=150）1 0 2 1 4（2.67）对照组（n=150）1 1 3 0 5（3.33）2值 23.365 P 值 0.05 表 4 两组糖尿病性黄斑水肿患者治疗前后临床有关指标比较（s）组别 黄斑中心厚度（um）黄斑总体积（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=150）505.65118.84 250.2650.84 11.281.26 7.140.85 对照组（n=150）506.36117.77 311.1856.66 11.291.25 8.180.92 t 值 12.754 13.452 14.574 16.854 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 关指标 主要包括：其一，黄斑中心厚度；其二，黄斑总体积。1.4 统计学分析 使用统计学软件进行相关计算，P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 两组糖尿病性黄斑水肿患者的临床治疗总有效率比较 见表 2。2.2 两组糖尿病性黄斑水肿患者的并发症发生率比较 见表 3。2.3 两组糖尿病性黄斑水肿患者治疗前后临床有关指标比较 两组治疗前：P0.05；治疗后：P0.05。见表 4。3 讨论 调查研究显示，对于糖尿病患者而言，其病程时间在五年以上者，有 25%的患者会发生糖尿病性黄斑水肿并发症；如果病程时间超过十年，有 50%的患者会发生糖尿病性黄斑水肿并发症5-6。糖尿病性黄斑水肿发生之后不仅仅会影响患者的视力，而且会导致患者的日常工作和生活受到较大程度的负面影响。血管内皮生长因子参与了糖尿病性黄斑水肿的发生和发展全过程，血管内皮生长因子的增加会对患者的视网膜产生更大的刺激，导致机体炎症反应，提高视网膜血管壁的通透性。有关研究指出，玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗和激光治疗方式可有效治疗糖尿病性黄斑水肿患者7-8。其中激光治疗通过破坏感光细胞和改善视网膜内层氧供应不足情况，继而达到提高血流阻力水平和缓中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 60 解黄斑水肿症状目的。但是，单纯使用激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者的整体效果不理想，治疗结束后极易复发。联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗能够有效抑制新生血管的生成，与此同时减轻炎症血管的渗透9-10。雷珠单抗注射液是一种临床常用的抗VEGF治药物，可有效阻断血管内皮生长因子信号传递，与此同时减少新生血管的形成，抑制玻璃体血管增殖11-12。将雷珠单抗注射液用于玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿患者具有较高效果。有关研究结果显示，对糖尿病性黄斑水肿患者而言，如果仅仅开展激光治疗方法，虽然能够获得一定治疗效果，但是从整体来看，效果不佳。如果糖尿病性黄斑水肿患者接受激光治疗方法基础上，再接受玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗，所获得的治疗效果更高，安全性以及价值性均得到明显提升。上述研究结果与诸多作者的研究结果保持较高一致13-15。本文研究的不足之处在于：样本的研究量不够多，样本的研究时间比较短，因此后续需要扩大样本研究量，或者延长样本的研究时间，从而验证联合治疗方法的效果。综上所述，对罹患糖尿病性黄斑水肿疾病的患者开展联合疗法后，最终能够得到理想的治疗效果。参考文献 1白阳,孟娜娜,贡亦清,等.不同OCT分型糖尿病性黄斑水肿对玻璃体腔注射康柏西普的疗效差异及相关因素分析J.临床眼科杂志,2021,29(5):385-390.2樊俊敏.玻璃体腔注射抗VEGF药物联合激光治疗糖尿 病 性 黄 斑 水 肿 的 临 床 分 析 J.糖 尿 病 新 世界,2019,22(17):178-179,182.3侯立强.玻璃体腔注射抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿患者眼部血流动力学的影响J.糖尿病新世界,2021,24(9):5-8.4卢毅,陈凡,叶慧玲,等.玻璃体腔抗 VEGF 治疗对糖尿病性黄斑水肿在 OCT 不同分型下的疗效研究J.临床眼科杂志,2021,29(4):308-311.5DE,SOMNATH,SAXENA,SANDEEP,KAUR,APJIT,et al.Sequential restoration of external limiting membrane and ellipsoid zone after intravitreal anti-VEGF therapy in diabetic macular 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