超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声乳腺影像汇报和数据系统,B,reast,I,maging,R,eporting,A,nd,D,ata,S,ystem,BI-RADS,解读,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第1页,背景,X线摄影作为乳腺癌检测主要影像学技术在诊疗中起着主要作用。,存在问题：,汇报不规范描述混同、含糊不清,交流困难难以据此做出病情判断并作出合理临床诊疗方案,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第2页,背景,1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）制订了“乳腺影像汇报与数据系统”（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。,是钼靶质量确保。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第3页,背景,年在第四版修订中新增了超声检验BI-RADS。,中国医师协会调查超声现实状况：,学历水平参差不齐,设备水平差距,操作缺乏规范培训和要求,超声用语缺乏统一标准,工作量差异大,超声检验要求水平不一,工作环境优不等,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第4页,目标,BIRADS应用目标在于：,规范汇报书写，以促进、改进临床治疗,便于多中心研究随访检验结果比较,便于资料搜集以指导个体化后续治疗和较大规模检测结果统计。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第5页,内容,乳腺影像术语词典,汇报系统,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第6页,专业术语词典,乳腺影像专业术语词典,背景回声,肿物,钙化,特殊征象,血管结构,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第7页,专业术语词典背景,背景,乳腺背景回声可能影响病灶检出敏感性。,脂肪,均匀,纤维纤体,不均匀,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第8页,专业术语词典背景,均匀背景回声,脂肪,乳腺组织,主要由低回,声脂肪小,叶和带状支,持结构,（Cooper,韧带）组成,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第9页,专业术语词典背景,均匀背景回声,纤维纤体,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第10页,专业术语词典背景,不,均,质,背,景,组,织,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第11页,专业术语词典肿块,mass肿块,定义为,占位性病变,。,应在两个不一样切面上都能看到。,两个以上切面或实时超声检验，能与正常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第12页,乳腺脂肪小叶,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第13页,肋骨纵横断面,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第14页,专业术语词典肿块,Mass shape肿块形态,圆形、椭圆形、不规则形。,圆形，前后径与横经相等。,椭圆形肿块能够有轻微分叶或微小分叶，意思是含有2-3个波状伏（假如连续分叶多出3个则为不规则形）。,不规则形,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第15页,圆形,不规则形,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第16页,椭圆形,椭圆形，伴轻度分叶,不规则形，分叶超出3个,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第17页,专业术语词典肿块,“orientation”方位,肿块方位，以皮肤为参考，定为“平行”或“不平行”，这是经典超声特征。,平行，宽大于高；,不平行，高大于宽，包含圆形。,理论上讲，平行方位肿块倾向于良性。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第18页,平行,不平行,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第19页,a,b,c,d,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第20页,专业术语词典肿块,“,margin”边缘,相当于病灶境界。,被界定为“完整”或“不完整”。,前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个清楚界限；,“不完整”包含了以下几个情形：,边缘含糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺,。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第21页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第22页,边缘不清原始图,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第23页,成角,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第24页,微分叶原始图,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第25页,a钼靶摄影 b 超声,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第26页,边缘含糊,成角,微小分叶,毛刺,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第27页,不一样边缘特征可同时存在,我们不用“,不规则,”描述边缘，因为该用语已用于描述肿物形状。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第28页,专业术语词典肿块,“lesion boundary”病灶界限，,指病灶与周围组织间过渡带，有两种表现。,界限锐利，,病灶与周围组织之间分界限锐利。,回声晕，,病灶和周围组织之间没有显著截然分界限，而是增厚强回声过渡带，是一些癌肿或脓肿伴随特点。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第29页,界限锐利 回声晕,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第30页,专业术语词典肿块,回声类型：,以脂肪组织回声为参考,无回声,低回声,混合回声：即包含无回声成份，亦包含有回声成份,高回声,等回声：回声强度与脂肪组织相等,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第31页,无回声,低回声,等回声,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第32页,强回声,混合回声,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第33页,专业术语词典肿块,后方回声特征：,无特征,后方回声增强,后方声影（不包含侧方声影）,混合形式（声影和增强）。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第34页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第35页,专业术语词典肿块,周围组织：,导管管径异常或树枝状扩张,Coopers韧带改变,水肿,结构扭曲,皮肤增厚,皮肤凹陷或不规则,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第36页,导管扩张,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第37页,皮肤增厚、凹陷、,不规则,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第38页,水肿,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第39页,专业术语词典钙化,粗钙化0.5mm,钙化,肿块外,微钙化0.5mm,肿块内,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第40页,肿物外、肿块内,微钙化,粗钙化,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第41页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第42页,特殊征象：,指含有特定诊疗或独特表现征象。,簇生微囊肿,复合囊肿,皮内或皮肤表面肿物,异物,乳内淋巴结,腋窝淋巴结,专业术语词典特殊征象,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第43页,簇状囊肿：,病灶由一丛小无回,声灶组成，每灶小于,2-3mm,伴很细分隔，,没有明确实性成份。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第44页,复合囊肿,不包含附壁实性结节。囊肿内体液-碎屑平面可随体位改变移动，囊液呈清亮黄色或浑浊绿色。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第45页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第46页,假 体,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第47页,乳腺内淋巴结,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第48页,腋窝淋巴结转移,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第49页,专业术语词典血管分布,血管分布：,肿块内存在,无（或未探及）,紧邻病灶处,周围组织内增多,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第50页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第51页,爱美之心人皆有之,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第52页,汇报书写,病史。,与既往检验比较,检验范围和所用技术,检验中所采取不一样影像学类型与次序,与体检、钼靶、MRI相参考,整体评定,处理提议,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第53页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第54页,汇报书写,声像描述：,检验区域乳腺组织类型。,病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。,病变位置，用钟向系统、据乳头距离。,用BIRADS术语描述病变特征。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第55页,评定分类,未完成评定,“0”级，需要深入影像学检验。,完全评定 最终评为1-6类：,分类1 阴性。正常超声表现,分类2 良性发觉,分类3 可能良性,分类4 可疑异常。考虑组织活检,分类5 高度怀疑恶性。需主动采取办法,分类6 证实为恶性。需主动采取办法,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第56页,BI-RADS 0,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第57页,BI-RADS 1,阴性。,钼靶检验正常，同时超声检验阴性发觉。,患癌风险98%）,。短期随访。,这类异常情况有：,边缘清楚、椭圆形、平行方向很可能是纤维瘤病变（恶性风险95%。,影像学引导下组织学活检可提供病理学诊疗。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第62页,BI-RADS 6,证实为恶性。,需主动采取办法,经活检证实未经治疗恶性病变。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第63页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第64页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第65页,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第66页,结语,各条款内容和术语都有其公认特定内涵,一些术语暗示着相关诊疗印象及结果：,“spiculated mass”on mammo or,US,使用标准化术语和评价检验内容,病变特征正确分类有利于临床方案制订,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第67页,结语,BIRADS评价体系应用规范术语得出一个综合评价结果，从而降低了主观性而更具客观性。,作为质量控制参考，超声BIRADS将受到更多重视和应用。,超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读专家讲座,第68页,