小肠大肠专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,目录,1、小肠分部、位置,2、了解小肠运动方式极其在物质消化和吸收中起作用,3、掌握大肠分部极其主要形态特点和功效,4、了解大肠一些病例,小肠大肠专题知识讲座,第1页,小肠,小肠,是消化管中最长一段，也是食物消化和吸收主要场所。上起自幽门，下接续盲肠，全长5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。,小肠运动形式,1、担心性收缩,2、分节运动,意义：,1）促进食糜与小肠内消化液混合，利于化学消 化。,2）使食糜与小肠壁接触机会增多，有利于吸收,3、蠕动,小肠大肠专题知识讲座,第2页,小肠,十二指肠,上部,降部,水平部,升部,空肠,回肠,小肠大肠专题知识讲座,第3页,1、上部,：长约5cm，在第1腰椎体右侧起,自胃幽门。,十二指肠上曲：转折处形成弯曲,十二指肠球：十二指肠上部近侧段长臂,薄，管径大，黏膜光滑无环,状襞（十二指肠溃疡好发部,位）,十二指肠,为小肠起始段，介于胃与空肠之间，全长约25cm，相当于12个手指并列距离，因而得名。上端起自幽门，下端续于空肠，呈“C”形包绕胰头。,小肠大肠专题知识讲座,第4页,2,、降部：,长7-8cm，起自十二指肠上曲，垂直,下行于第1-3腰椎体和胰头右侧，至第3腰椎,体右侧。,十二指肠下曲：转折处形成弯曲,十二指肠纵襞：降部内面环状黏膜襞后内侧壁,上一纵行皱襞,十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端有一乳头,状隆起,十二指肠小乳头：在大乳头上方1-2cm处,小肠大肠专题知识讲座,第5页,3、水平部（下部）：,长约10cm，起自十二指肠,下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体前方。,4、升部：,仅2-3cm，起自水平部末端，斜向左上,方，达第2腰椎体左侧转向前下，移行为空肠。,十二指肠空肠曲：转折处形成弯曲,十二指悬韧带：又称Treitz韧带，由平滑肌和,结缔组织组成，把十二指肠空,肠曲上后壁固定于右膈脚上,小肠大肠专题知识讲座,第6页,空肠与回肠,位置,：位于腹腔中中部和下部，周围为大肠所围绕。上端位于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲，下端续盲肠。,区分,空肠,回肠,部位,近侧2/5，位于腹腔左上部,远侧3/5，位于腹腔右下部,管径,较粗,较细,管壁,较厚,较薄,血供,丰富,较差,颜色,较红润,较浅,黏膜环状襞,密而高,疏而低,黏膜内物质,孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡、,集合淋巴滤泡,小肠大肠专题知识讲座,第7页,大肠,大肠全长约1.5m。略呈方框形围绕于空、回肠周围。起自右骼窝末端，终于肛门。,组成：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门,功效：吸收水分、维生素、无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。,外形：管壁较粗，肠壁较薄，含有结肠带、结肠袋和肠脂垂3种特征性结构。,小肠大肠专题知识讲座,第8页,盲肠：,大肠起始部，长6-8cm位于右骼窝。下端为盲端，上续升结肠，左上部与回肠相接。,盲肠,回盲口,：回肠末端向盲肠开口,回盲瓣：,肠壁内环形肌增厚，,并覆以黏膜而形成上、下2片半,月形皱襞,功效,：阻止小肠内容物过快地流入,大肠，方便食物在小肠内充分消化,吸收，又可预防盲肠内容物逆流回,小肠,小肠大肠专题知识讲座,第9页,阑尾,形态：一条细长盲管，形似蚯蚓，又称蚓突，,普通长6-8cm。,位置：阑尾根部连于盲肠后内侧壁，尖端为游离,盲端。阑尾尖端游离，伸展位置不恒定，以盆位,多见，其次为盲肠后位和盲肠下位。,寻找方法：因为3条结肠带均在阑尾根部集中，故沿,结肠带向下追踪是寻找阑尾可靠方法。,麦克伯尼点：,阑尾根部体表投影点在右骼前上棘与脐连线中、外1/3交点处，急性阑尾炎时，此点附近有压疼或反跳痛。,小肠大肠专题知识讲座,第10页,急性阑尾炎,（1）腹痛,经典急性阑尾炎早期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。阑尾炎。,（2）胃肠道症状,在早期可能因为反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。,（3）发烧,普通只有低热，无寒战，乏力,（4）压痛和反跳痛,腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，在肥胖或盲肠后位阑尾炎患者，压痛可能较轻，但有显著反跳痛。,（5）血常规检验中性粒细胞增多,治疗,：早期诊治，患者多可短期内康复，假如延误诊疗和治疗可引发严重并发症甚至死亡。可发生在任何年纪，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。,小肠大肠专题知识讲座,第11页,结肠,升结肠：,长约15cm，转折处弯曲称结肠右曲。升结肠无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁，所以活动性很小。,横结肠,：长约50cm，转折处弯曲称结肠左曲，横结系膜连于腹后壁，活动性较大，其中间部可下垂至脐或低于脐平面。,降结肠,：长约20cm。降结肠无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁，所以活动性较小,注释：,系膜是将肠管连于腹后壁双层腹膜结构。凡有肠系膜肠管，均活动性大。在两层系膜间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。,乙状结肠：,长约45cm，全长呈“乙”字形弯曲。由乙状结肠系膜连于腹、盆腔左后壁，活动度较大,小肠大肠专题知识讲座,第12页,直肠,1、,位置和毗邻,：直肠位于盆腔后下部，直肠后面是骶骨和尾骨。,直肠前面：在男性，前面有膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹；女性，则为子宫和阴道。,2、,弯曲和结构,：,1）、直肠并不直，在矢状上面形成2个弯曲：直肠骶曲、直肠会阴曲,2）、直肠壶腹：直肠下段肠腔膨大处，其内面黏膜形成有2-3个半月形皱襞，称直肠横襞，有支持粪便作用。,小肠大肠专题知识讲座,第13页,肛管,为大肠末端，长3-4cm，上端在盆膈处接续直肠，下端终于肛门。,肛柱,：肛管内面有6-10条纵行黏膜皱襞,肛直肠线：各肛柱上端连线，为直肠与肛管分界限。,肛瓣,：连接相邻肛柱下端之间半月形黏膜皱襞。,肛窦,：相邻两个肛柱下端与肛瓣之间形成开口向上小隐窝。肛窦内轻易积存粪屑，引发感染而造成肛窦炎，甚至可发展为肛瘘。,齿状线（肛皮线）：各肛柱下端与各肛瓣边缘共同连成一锯齿状环形线。,小肠大肠专题知识讲座,第14页,肛梳（痔环）：,在齿状线下方有一约1cm、表面光滑而略有光泽环状区域,白线,：肛梳下缘一甚显著环形线，是肛门内、外括约肌分界处。,肛门,：白线以下不远处，肛管下口，为一前后纵行裂孔，前后径2-3cm,肛门内括约肌,为肠壁环形平滑增厚而成，仅帮助排便无括约肛门功效。,肛门外括约肌,为围绕于肛门内括约肌外下方骨骼肌，受意识支配，有较强控制排便意识，若损伤将大便失禁。,小肠大肠专题知识讲座,第15页,痔,是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成静脉团。痔按发生部位不一样分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜连接处有一条锯齿状可见线叫肛管齿状线。在齿状线以上为内痔。在齿状线以下为外痔，兼有内痔和外痔为混合痔。,1.,主要表现,为,便血,，,便血,性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，,便秘,、饮酒或进食刺激性食物后加重。,2、治疗,适合用于绝大部分痔，包含血栓性和嵌顿性痔早期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。防止久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。,小肠大肠专题知识讲座,第16页,