不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果.pdf

GAOLian5000,China)果（临床工程）论著1193.临床医学工程至2 0 2 3年9 月第30 卷第9 期不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效高亮，朱彦侠(周口市中医院麻醉科，河南周口46 6 0 0 0)【摘要】目的探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1年12 月于我院行无痛胃镜检查的19 6 例患者，随机分为两组各9 8 例。对照组采用阿芬太尼5ug/kg复合丙泊酚麻醉，观察组采用阿芬太尼7ug/kg复合丙泊酚麻醉，比较两组的麻醉效果、不同时间点血气分析指标及不良反应。结果观察组胃镜检查时间、睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组（P0.05)；T、T,时，观察组HR、MA P高于对照组（P0.05)。观察组不良反应发生率为4.0 8%，低于对照组的12.2 4%（P0.05)。结论阿芬太尼7 ug/kg复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果较好，能明显稳定患者生命体征，降低不良反应发生率。【关键词】阿芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜检查；麻醉效果中图分类号：R614文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1193Application Effect of Different Doses of Alfentanil Combined with Propofol in Painless Gastroscopyhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou 460ment of A nesthesiology,Zhoukou Hospital of Traditional Chinesg,ZHU Yanxia(Department of Anesthesiology,Zhoukou Hospi AbstractObjective To explore the application effect of different doses of alfentanil combined with propofol in painlessgastroscopy.Methods 196 patients undergoing painless gastroscopy in our hospital from June 2020 to December 2021 were selected andrandomly divided into two groups,with 98 cases in each group.The control group was given 5 g/kg alfentanil combined with propofol foranesthesia,and the observation group was given 7 g/kg alfentanil combined with propofol for anesthesia.The anesthetic effect,blood gasanalysis indicators at different time points and adverse reactions were compared between the two groups.Results The gastroscopy time,eyeopening time and orientation recovery time of the observation group were shorter than those of the control group(P0.05).At T,and T2,the HR and MAP of the observationgroup were higher than those of the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.08%,lowerthan 12.24%in the control group(P 0.05)。1.2麻醉方法胃镜检查前所有患者均需禁食12 h，禁水2 h，患者进入检查室后迅速开放静脉通道，左侧卧位，以简易面罩给予氧气，氧气流速4L/min，应用NC3B生命体征监测仪（粤械注准2 0 17 2 2 10 148）连续监测其动脉压（MAP）、体温(T)、心率（HR)、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）与呼气末CO,浓度（EtCO2）等生命体征。患者吸氧3min后开始麻醉，对照组给予阿芬太尼（国药准字H20203056，宜昌人福药业）5ug/kg，观察组给予阿芬太尼7 g/kg，注射阿芬太尼时间均需长于30 s，2 m i n 后均静脉推注射丙泊酚乳状注射液（国药准字H20010368，西安力邦制药）1mg/kg。目标镇静深度以患者睫毛反射消失为参照标准，然后开始进行胃镜检查，检查过程中若患者出现身体颤抖和（或）呛咳等麻醉过浅反应，则追加丙泊酚0.5mg/kg。两组患者均于胃镜检查结束前3:1194.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期min停止给药。1.3观察指标示麻醉效果：记录两组患者得胃镜检查时间、静眼时间（胃镜检查结束至患者首次睁眼的时间）及定向力恢复时间。血气指标：比较两组患者麻醉前（To）、麻醉诱导后2min（T）、麻醉中（T2）与苏醒时（T）的HR、MA P。不良反应：记录两组患者的不良反应发生情况，包括体动、呛咳、头晕、恶心、呼吸抑制等。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x?检验；P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉效果观察组胃镜检查时间、静眼时间与定向力恢复时间均短于对照组（P0.05）。见表1。表1两组的麻醉效果比较（s，mi n）组别n胃镜检查时间静眼时间定向力恢复时间观察组987.101.056.601.4614.573.21对照组987.651.487.531.6116.323.403.0004.2363.705P0.0030.0000.0002.2血气分析指标TI、T 2 时，观察组HR、MA P高于对照组（P0.05)。见表2。表2 两组的血气分析指标比较（s)指标组别nT。TT2T3HR观察组9873.6910.2575.176.1573.043.2775.027.64(次/min)对照组9874.6210.2972.236.0971.733.1275.416.25t0.6343.3632.8690.391P0.5270.0100.0050.696MAP观察组9887.638.4686.036.1285.587.5386.067.23(mmHg)对照组9887.728.4883.245.0181.827.4486.057.570.0743.4922.5810.009P0.9410.0010.0110.9932.3不良反应立观察组不良反应发生率为4.0 8%，低于对照组的 12.2 4%。(P 0.0 5)。见表3。表3两组的不良反应发生率比较 n（%)组别体动呛咳头晕恶心呼吸抑制合计观察组981(1.02)1(1.02)1(1.02)1(1.02)0(0.00)4(4.08)对照组985(5.10)1(1.02)2(2.04）2(2.0 4）2(2.0 4)12(12.2 4)X一4.356P0.0373讨论无痛胃镜检查是通过静脉全麻让患者在无痛条件下完成胃镜检查的一种方法，可提高患者检查的耐受性与依从性，有利于上消化道疾病的早期筛查 4。目前临床上实施无痛胃镜检查时，多采用丙泊酚复合阿芬太尼进行麻醉。丙泊酚为静脉麻醉药物，可用于全身麻醉诱导和麻醉维持，但单独应用于静脉麻醉时起效剂量过大，对呼吸系统、体循环抑制程度较高，导致胃镜正常操作受到影响，检查结束后患者恢复时间延长 5；阿芬太尼是一类阿片受体激动剂，镇痛作用较强，且对体循环抑制作用较弱【6 。丙泊酚联合阿芬太尼使用，可协同增效，显著减少检查过程中丙泊酚的使用剂量，且当阿芬太尼剂量增加时，丙泊酚的使用剂量可进一步明显减少，对患者体循环抑制作用显著减弱，更利于胃镜检查的顺利实施 7 。本研究结果显示，观察组胃镜检查时间、静眼时间与定向力恢复时间均明显短于对照组（P0.05），表明在胃镜检查中应用阿芬太尼7 g/kg复合丙泊酚具有良好的临床麻醉效果本研究结果还显示，观察组胃镜检查过程中血气分析指标较对照组波动更平稳，表明在胃镜检查过程中应用阿芬太尼7ug/kg复合丙泊酚麻醉能较好地稳定患者生命体征。分析原因可能为：阿芬太尼可通过与脑神经核阿片受体结合，阻断交感神经反射弧，可有效避免支气管镜探测上消化道时机体咽喉产生的应激反应，而阿芬太尼剂量越大，对咽喉应激性刺激反应的抑制作用越强，故采用阿芬太尼7 ug/kg复合丙泊酚麻醉的患者生命体征更加稳定。本研究结果亦显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05），表明阿芬太尼7 ug/kg复合丙泊酚麻醉能够减少无痛胃镜检查患者不良反应的发生。分析原因在于：与5g/kg阿芬太尼相比，7 ug/kg阿芬太尼可更有效地改善胃镜检查过程中支气管镜造成的疼痛刺激，从而减少患者体动反应的发生；另外，与5ug/kg阿芬太尼相比，7 ug/kg阿芬太尼可减少胃镜检查过程中丙泊酚的使用剂量，从而显著减弱患者体循环抑制，减少患者呼吸抑制、头晕、呛咳等不良反应情况的发生。综上所述，阿芬太尼7 ug/kg复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果较好，能够明显稳定患者的生命体征，降低不良反应发生率。参考文献1陈洁娟，邹小华，陈佳，等.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果 J.临床麻醉学杂志，2 0 2 2,38（1）：46-51.2 刘月，胡静，张芳芳，等.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用 .临床麻醉学杂志，2 0 2 2,38（5）：48 7-49 1.3 杨明玉，杨洋，马凤丹，等.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的效果观察 J】中国内镜杂志，2 0 2 3，2 9（3）：17-2 3.4刘小红，卢清旺，张清福.丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛胃镜检查的疗效比较 J.中国卫生标准管理，2 0 2 2,13（18）：125-129.5 王国庆.阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果比较 J.检验医学与临床，2 0 2 2，19（3）：405-408.6邓巧文，陈春，李庆华，等.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察】：中国医药科学，2 0 2 1,11（2 0）：10 6-10 9.7傅丹泓.不同剂量阿芬太尼联合丙泊酚对无痛胃镜检查患者的影响 。中外医学研究，2 0 2 2,2 0（10）：12 3-12 6.（责任编辑：常海庆）