阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 8 阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用研究 徐金清 阳原县妇幼保健院妇产科，河北 张家口 075800 摘要：摘要：目的 研究阿奇霉素、复方甲硝唑阴道栓对非淋菌性宫颈炎（MPC）的效果。方法 选择 2022 年 1 月至 7 月的 160 例 MPC 患者，随机数表法形成常规组与联合组，常规组使用复方甲硝唑阴道栓进行治疗，联合组在此基础上结合阿奇霉素进行治疗，对比效果。结果 治疗前两组患者炎性因子状况相似（p0.05）。治疗后联合组炎性因子表达更低，总有效率更高，不良反应率更低，各项生活质量更高（P0.05）。结论 在治疗非淋菌性宫颈炎时应用阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓具有积极效果，值得临床推广。关键词：关键词：阿奇霉素；复方甲硝唑阴道栓；非淋菌性宫颈炎；治疗 中图分类号：中图分类号：R711.32 MPC 多是一种慢性的粘液脓性宫颈炎，多由沙眼衣原体、支原体等病原体所引起，是一种较为常见的生殖系统感染性疾病1-7。因其致病的病原体不同，其具体症状表现略有不同，但总体上以阴道分泌物异常增多、有异味，外阴瘙痒，宫颈表面出现水肿、滤泡等炎性表达为主。对非淋菌性宫颈炎，临床上的主要治疗方法就是利用药物对致病菌进行具有针对性的灭杀。复方甲硝唑阴道栓是最为常见的治疗方案之一8-12。作为一种外用药物，栓剂的给药方式可以使药物直接作用于阴道内部，直接规避了消化作用以及循环过程中对药效的削弱，其局部药物浓度可以达到全身给药的数倍甚至数十倍。但单一使用栓剂也存在一定的问题，诸如病原体在压力选择下发生耐药性变异、机体的耐药特性生成、停药后病情反复等。因此临床中多采取全身给药与局部给药相联合的方法。本文讨论在治疗非淋菌性宫颈炎时应用阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓的效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 MPC 患者 160 例，随机数表法形成常规组与联合组，其一般资料对比无统计学差异（p0.05）,如表 1。纳入标准：（1）经白带分泌物培养、阴道镜检、病理检查并结合临床表现确诊为非淋菌性宫颈炎。（2）患者赞同实验内容，并签署知情同意书。排除标准：（1）同期合并有其它生殖系统疾病者不纳入实验。（2）妊娠期孕妇不纳入实验。（3）患者有甲硝唑及其它硝基咪唑类抗生素过敏史、或有阿奇霉素及其他大环内酯类抗生素过敏史不纳入实验。（4）中途转院或退出，未接受完整治疗方案者，不纳入实验。（5）无性生活史患者应尽量避免使用栓剂，因此不纳入实验。1.2 方法 两组患者均使用复方甲硝唑阴道栓（国药准字H13024436）。睡前给药。患者睡前仔细清洗外阴，然后洁净双手，使用“七步洗手法”进行手部消毒。有条件的患者需戴指套。取甲硝唑阴道栓一粒，用手指推入阴道。1 次/d。注意事项：（1）无性生活史患者应尽量避免使用栓剂。（2）妊娠期、月经期应避免使用栓剂。（3）用药期间应避免性生活或使用避孕套，注意个人卫生。联合组在此基础上，结合阿奇霉素治疗。选择药物为芙琦星阿奇霉素注射液(国药准字 H20010606)。按照 0.5g：250ml 的比例配置。穿刺点选择手背静脉网，或肘部头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。1 次/d，静脉输液进行 2 日后，改用阿奇霉素口服维持治疗。选择药物为美大康阿奇霉素分散片（四川美大康药业股份有限公司，国药准字 H20040271），0.25g/d，7d 为一疗程。1.3 观察指标 对比治疗前后炎性因子状况，包括TNF-与IL-8。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 9 表 1 一般资料s 一般资料 常规组（n=80）联合组（n=80）t/x2 p 体重（kg）61.285.58 61.366.57 0.083 0.934 BMI（kg/m2）21.575.10 21.355.28 0.268 0.789 平均年龄（岁）36.524.58 36.496.57 0.034 0.973 初中及以下学历（例）34 35 0.026 0.873 高中及以上学历（例）46 45 0.026 0.873 已婚（例）52 53 0.028 0.868 表 2 治疗前后炎性因子状况s，ng/L 分组 例数 治疗前 TNF-治疗前 IL-8 治疗后 TNF-治疗后 IL-8 联合组 80 37.564.26 361.2611.86 23.675.64 210.229.15 常规组 80 37.614.37 362.1012.07 29.643.31 280.269.16 t-0.073 0.444 8.165 48.386 P-0.942 0.658 0.000 0.000 表 3 对比治疗效果（例/%）分组 例数 显效 有效 无效 总有效率 联合组 80 39（48.75）40（50.00）1（1.25）98.75（79/80）常规组 80 32（40.00）39（48.75）9（11.25）88.75（71/80）x2-6.827 P-0.009 表 4 对比不良反应（例/%）分组 例数 皮肤 血液 消化 总有效率 联合组 80 0（0.00）0（0.00）1（1.25）1.25（1/80）常规组 80 4（5.00）1（1.25）4（5.00）11.25（9/80）x2-6.827 P-0.009 表 5 SF-36 统计表s/分 分组 例数 躯体 社会 心理 生活 联合组 80 88.645.64 89.675.49 87.685.70 86.675.26 常规组 80 73.646.21 72.246.59 73.696.54 75.647.07 t-15.993 18.176 14.424 11.195 P-0.000 0.000 0.000 0.000 统计患者不良反应情况，包括皮肤不良反应、血液不良反应、消化不良反应等。利用 SF-36 量表评估患者生活质量，包括躯体、社会、心理、生活四项内容，得分越高，说明该项内容生活质量越高。1.4 疗效评价标准 病原转阴，症状基本缓解为显效；病原转阴，症状部分缓解为有效，其余为无效。总有效率为显效率与有效率之和。1.5 统计学分析 本次实验数据采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比治疗前后炎性因子情况。治疗前两组患者炎性因子状况相似（p0.05），治疗后联合组炎性因子表达更低（P0.05），如表 1。2.2 对比治疗效果 联合组总有效率更高（P0.05），如表 2。2.3 对比不良反应 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 10 联合组不良反应率更低（P0.05），如表 3。2.4 对比生活质量 联合组各项生活质量更高（P0.05），如表 4。3 讨论 非淋菌性宫颈炎的主要传播途径为性传播。该病并非单一的疾病，而是由多种致病菌所引起的宫颈感染性疾病的总称。对支原体、衣原体具有较好效果的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，是其重要的治疗方案之一。复方甲硝唑阴道栓是临床上常见的另一种抗生素。栓剂的使用，不仅可以有效的提高局部药物浓度，同时甲硝唑还会对生殖道的粘膜起到一定的保护作用，这得益于该药物所具有的抗氧化能力13-17。到目前为止，抗生素的滥用已经成为世界性的难题，这样的现象在我国更为常见，这使得临床中经常可以见到对单一抗生素敏感性较低的非淋菌性宫颈炎。尤其是头孢类、青霉素、阿奇霉素、红霉素等常见抗生素18-19。因此，临床上经常通过联合用药的方式规避菌株的耐药特性，从而取得较好的治疗效果。本次实验，通过对照试验的方式，验证了阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓联合使用在治疗非淋菌性宫颈炎方面的优秀表现，根据临床实践结果，接受了联合用药的患者，其炎性因子表达更低，总有效率更高，不良反应率更低，各项生活质量更高，证明联合用药相较于单一用药在诸多方面均存在一定的优势。在实际应用过程中，医务人员还需准确掌握药物的特性，根据患者的实际情况，采取相应的给药措施，特别是对妊娠期或育龄前患者，选择更为适宜的方式进行给药。并充分考虑不同患者对抗生素的耐受能力，重点关注阿奇霉素可能造成的泌尿系统的不良反应。综上所述，在治疗非淋菌性宫颈炎时应用阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓具有积极效果，值得临床推广。参考文献 1王秀艳.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的效果分析J.中国社区医师,2022,38(34):11-13.2罗春玲,徐玉贵.阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用研究J.中国医药指南,2022,20(28):41-44.3叶桂花.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效J.当代医学,2022,28(13):122-124.4代爱华.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎 的 疗 效 分 析 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2022,9(06):53-56.5Barik Ajaya Kumar,M Sanoop Pavithran,N Mithun,Pai Muralidhar V,Upadhya Rekha,Pai Abhilash K,Lukose Jijo,Chidangil Santhosh.A 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