职业病的认识与防治.doc

职业病的种类及预防
职业病是指因职业直接或间接导致的疾病，包括过度疲劳或接触各种材料、设备或工作环境中的有害因素而引起的疾病。常见的职业病有：热压力、矽肺病及哮喘、失聪、手部或前臂腱鞘炎、周围性多发神经炎、皮肤炎、癌症、乙型肝炎等。
对于上述常见职业病种类，我们应该深入了解其致病相关行业或工作、致病原因、病情特征以及预防方法，以确保在职业工作中防止类似职业病的发生（见表5至表13）。
表5. 矽肺病的认识及预防
职业病病名
矽肺病
有关行业或工作
採石矿、挖掘隧道、建筑业、陶器及瓷器制作、使用耐火材料和含矽研磨料等。
致病原因
由于吸入矽尘多年后，肺部出现纤维化。
病情症状
呼吸紧促、咳嗽以及肺部功能日渐衰退等。病情严重时，甚至轻微活动或休息时均可出现呼吸困难。
预防方法
隔离和封闭工序，使用局部抽风控制矽尘及保持工作环境整洁；
减少员工接触矽尘的机会，减少暴露矽尘的员工人数；
为员工提供矽尘对健康影响的资料；
为暴露于矽尘的员工安排定期健康检查；
若不能立即采取上述措施，便应考虑暂时采用呼吸防护设备。

表6. 手部或前臂腱鞘炎的认识及预防
职业病病名
手部或前臂腱鞘炎
有关行业或工作
资料输入员、文员、收银员、机器维修工人、理货及仓务员、乐师等。如果在工作及日常生活上经常遇到以下的情形，亦会有机会患上手部或前臂腱鞘炎：①手部经常维持一个重复性的动作；②工作时需要经常弯曲手腕；③经常抓紧或捏着工具或物件；④经常把手臂提高。
致病原因
腱鞘炎是由于手部肌肉及前臂肌肉长期维持一个重复性的动作，加上速度及力度的运用，而令手部及前臂肌腱受损或发炎。
病情症状
手部疼痛、肿胀及触痛等，症状可能蔓延至前臂部分。
预防方法
应尽量避免手腕屈曲或扭转；
抓紧物件时应使用整个手部，避免只用手指去抓紧物件；
尽量减少重复性动作，如长时间打字；减低动作的速度及力度，尽量使用电工具及设计良好的工具帮助；
让手部及前臂得到休息和做一些手部运动去松驰手部肌腱。

表7. 中暑的认识及预防
职业病病名
中 暑
有关行业或工作
厨房、锅炉房或户外体力工作等。
致病原因
因在热环境下暴露过度，人体的热负荷增加，以及/或散热功能失效，而产生一些病变。
病情症状
①暂时性热疲劳；②热衰竭；③热痉挛；④昏厥；⑤汗疹
预防方法
使用隔热材料隔离发热源，以减少热量放出；
在热源的上方或适当位置，设置抽风系统；
加强通风设施；
设置舒适的休息区，并提供充足的食用水；
某些特殊高温工作，员工须佩戴保护用具如：隔热手套、红外线反射面罩及加铝的反射衣等。

表8. 职业性失聪的认识及预防
职业病病名
职业性失聪
有关行业或工作
建筑业及制造业如五金、纺织、塑料、喷沙等
致病原因
由于耳蜗内感受声音的神经细胞被过量噪音损害而致。一般而言，长期暴露于超过85分贝的噪音中，会对听力造成潜在的损害。
病情症状
耳鸣、听力衰退，甚至永久性失聪。
预防方法
有效的听觉保健计划：
评估工作场地噪音及保存评估记录；
利用工程控制措施如隔离及维修改善以减低噪音；
定期进行听觉测试；
雇主提供合适的听觉保护器；
为雇员提供有关噪音的训练。

表9.职业性皮肤炎的认识及预防
职业病病名
职业性皮肤炎
有关行业或工作
清洁、水泥、建造、金属、油漆、化工、制药、塑料、理发、肉类及食物处理、医护、印刷、电镀、皮革等。
致病原因
由接触化学、物理、生物等危害因素而引起的皮肤病。
病情症状
出现红斑、红疹、水泡、脱皮或因角化而爆裂。
预防方法
认识日常接触的化学物品及其它刺激性物料等；
减少直接接触刺激物，例如以刺激性较低的物料取代刺激性较高的物料；
避免再次接触曾经引起过敏的化学品；
保持工作场所整洁，尽快清理溢出的化学物品或物料；
处理化学物品或其它刺激物时必须戴上适当的防护用具，如手套、围裙、眼罩及面罩等；
工作后应立即以中性清洁剂洗手及涂抹润肤霜。

表10.周围性多发神经炎的认识及预防
职业病病名
周围性多发神经炎
有关行业或工作
使用含有正己烷的胶水、粘合剂和除油剂的行业，如：制鞋、雨衣、手袋、修补轮胎、印刷业等。
致病原因
从工作环境中吸入过多含有正己烷的蒸汽或皮肤接触含有正己烷的溶剂。
病情症状
四肢肌肉可能出现衰弱及麻痹的情况，而导致行动困难或肌肉萎缩、失去知觉、腱反射或反射减弱。正己烷亦可能影响中枢神经系统，令视觉及记忆力受损。周围性多发神经炎的康复期很长，而患者不一定能完全复原。
预防方法
最有效的方法是装置通风系统来控制工作环境的空气污染物；
接触化学物品及溶剂的人员应使用适当的个人防护用具，如呼吸器及手套等。

表11. 职业性哮喘
职业病病名
职业性哮喘
有关行业或工作
处理或接触化学品如异氰酸脂、硬化剂、甲醛等，以及由动物或昆虫所产生的尘粒或由植物等所产生的尘等。
致病原因
由于工作需要而接触某种化学品所致。
病情症状
最明显的病症不一定是气喘，病人可能只是咳嗽或是少许呼吸不畅，如继续接触该化学品，则病症会加深。
预防方法
首先要了解自己接触哪一种物质会引起哮喘，并尽量避免接触，如无可避免，便应保持工作环境空气流通，并应佩戴个人保护器如呼吸器及手套等。

表12.乙型肝炎
职业病病名
乙型肝炎
有关行业或工作
护理人员、研究人员、化验室人员、病理或解剖工作人员，在工作上需要频密接触人类血液、人类血液制成品或肝炎病毒病源，便有染上此病的可能
致病原因
乙型肝炎病毒以进入被感染者的血液系统的方式如针刺损伤等令其受感染。
病情症状
身体不适、肌肉痛、头痛、恶心、呕吐、厌食、腹痛。病人会有黄疸现象，尿液转深色及粪便颜色转淡,而肝脏会有触痛感。部分病人会成为带菌者，而有些病人的肝炎会转为慢性，带菌者患上肝癌的机会较高。
预防方法
有关工作人员必须遵守传染疾病控制及预防内的程序工作，或其它特殊守则的程序办事。遇有针刺意外或怀疑自己被感染，应立即前往医院急诊室诊治。

表13.职业性癌病
职业病病名
职业性癌病
有关行业或工作
在工作场所接触致癌物质或电离辐射引起的工作
致病原因
受紫外线照射可引起皮肤癌；电离辐射可引起血癌及皮肤癌；放射性物质可导致肺癌及骨癌；致癌性物质如某些粉尘、金属、溶剂、颜料等分别可肺癌、皮肤癌、鼻癌、肝癌及膀胱癌等。
预防方法
最有效的措施是尽量使用非致癌物质来代替致癌物质；其次是防止接触致癌物质。生产和运送致癌物质的系统密封、监测接触水平、装置通风系统和提供适当个人防护用具。

[问题思考]
1．风险评价的原则有哪些？
2．风险控制的措施和方法有哪些?
3. 如何对学生进行健康安全自我保护与职业病防范教育？