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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 46 本院 B 超检查结果和外院进一步治疗病理检查结果对比多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床价值分析 邹丽群 无锡市新吴区硕放街道社区卫生服务，江苏 无锡 214142 摘要：摘要：目的 探讨分析多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床价值。方法 收集 2021 年 11 月-2023 年 5 月于我院诊治的 76 例乳腺肿物患者纳入本次研究对象。所有患者均进行多普勒超声检查，后续收集跟进外院诊疗及病理活检结果，将病理诊断作为金标准。比较乳腺肿块诊断结果与能效、回声情况、形态、浸润情况。结果 病理诊断阳性是 43 例，阴性是 33 例；多普勒超声诊断阳性是 38 例，阴性是 38 例。多普勒超声诊断的灵敏性是 91.40%、特异性是 90.91%、准确性是 85.53%。多普勒超声良性与恶性的内部回声、后壁回声、肿物后回声等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义。多普勒超声诊断良性与恶性的边缘及轮廓、侧方声影等形态经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的包膜经对比，（P0.05）差异无统计学意义。多普勒超声诊断良性与恶性的组织浸润、纵横比等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的皮肤浸润经对比，（P0.05）差异无统计学意义。结论 多普勒超声可以鉴别乳腺肿块的性质，对其性质区分的效果较好，可以视为首选诊断。关键词：关键词：多普勒超声；乳腺肿块；鉴别诊断 中图分类号：中图分类号：R445 乳腺是人体的器官，其属于皮肤的附属腺，男女性的乳腺发育有一定差异，月经初潮后，女性乳腺发育会接近成熟1。乳腺肿块是乳腺的常见病，也是女性群体的多发病，以良性病变为主。该疾病的病因尚不清楚，目前认为受雌激素的影响，雌激素数量增多诱发乳腺肿物2。通常无表现症状，不会伴随疼痛，可通过影像学诊断，最常用的是多普勒超声。多普勒超声下的乳腺肿块显像比较清晰，可显示肿块具体的生长情况与血流信号3。该检查方式可以鉴别肿块的性质，良性和恶性的肿块在多普勒超声下有着不同的表现，诊断的准确性与病理诊断结果非常接近，应用效果较好4。本文旨在研究分析多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床价值。现报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集 2021 年 11 月-2023 年 5 月于我院诊治的 76例乳腺肿物患者纳入本次研究对象。患者均为女性，年龄 21 到 69 岁，平均年龄（43.192.79）岁。纳入标准：（1）明确诊断为乳腺肿物。（2）年满 18周岁。（3）知情同意。排除标准：（1）既往存在过乳腺手术。（2）合并其他器官恶性肿瘤。（3）全身性慢性疾病。（4）孕妇或哺乳期。（5）无自理能力。1.2 方法 所有患者均进行多普勒超声检查。诊断报告需要由两名 5 年工作经验以上的医生共同诊断，两人诊断出现分歧，需要报告主任医师，三人共同进行诊断。多普勒超声检查：探头设置为 5-15MHz 频率，声束和血流夹角定为 60以内。让病人将上衣脱掉，暴露双侧乳房，平卧位躺在床上，将乳头作为中心点，围绕中心点展开扫描，进行放射状检查，从多切面观察。对肿块的具体情况做好记录，对双侧腋窝淋巴结进行扫描，观察血流量的具体情况。多普勒超声检查完毕后，后续收集跟进外院诊疗及病理活检结果。1.3 观察指标 乳腺肿块结果与能效，灵敏度：真阳性/（真阳性+假阴性），特异度：真阴性/（假阳性+真阴性），准确性：（真阳性+真阴性）/n。回声情况：内部回声、后壁回声、肿物后回声。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 47 形态：边缘及轮廓、包膜、侧方声影。浸润情况：皮肤浸润、组织浸润、纵横比。1.4 统计学分析 选择 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数标准差表示，实施 t 检验，（P0.05）视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较多普勒超声与病理诊断乳腺肿块结果与能效分析 病理诊断阳性是 43 例，阴性是 33 例；多普勒超声诊断阳性是 38 例，阴性是 38 例。多普勒超声诊断的灵敏性是 91.40%、特异性是 90.91%、准确性是85.53%。详见表 1。2.2 比较多普勒超声诊断乳腺肿块的回声情况 多普勒超声良性与恶性的内部回声、后壁回声、肿物后回声等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义。详见表 2。2.3 比较多普勒超声诊断乳腺肿块的形态 多普勒超声诊断良性与恶性的边缘及轮廓、侧方声影等形态经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的包膜经对比，（P0.05）差异无统计学意义。详见表 3。2.4 比较多普勒超声诊断乳腺肿块浸润情况 多普勒超声诊断良性与恶性的组织浸润、纵横比等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的皮肤浸润经对比，（P0.05）差异无统计学意义。详见表 4。3 结论 乳腺肿块即乳腺肿瘤，肿块的性质存在良性与恶性之分，良性的可以采取切除治疗，而恶性的治疗比较复杂，如果合并远端转移将会大大降低预后质量。乳腺肿块好发于女性群体，男性发病较少，经调查显示，男性乳腺肿块患者不足 1%5。该疾病有一定年龄特征，青年女性多数为良性的肿块，而中老年女性以恶性肿块居多，其发病率逐渐上升，疾病年轻化的趋势比较显表 1 多普勒超声与病理诊断乳腺肿块结果与能效分析对比如下 （n）%多普勒超声诊断 病理诊断 总计 阳性 阴性 阳性 35 3 38 阴性 8 30 38 总计 43 33 76 表 2 多普勒超声诊断乳腺肿块的回声情况对比如下 （n）%回声情况 特征 恶性（n=38）良性（n=38）X2值 P 值 内部回声 均质 5 14 5.6842 不均质 33 24 0.0171 后壁回声 正常 6 17 7.5439 异常 32 21 0.0060 肿物后回声 正常 4 11 4.0699 异常 34 27 0.0436 表 3 多普勒超声诊断乳腺肿块的形态对比如下 （n）%肿块形态 特征 恶性（n=38）良性（n=38）X2值 P 值 边缘及轮廓 光整 6 16 6.3973 不光整 32 22 0.0114 包膜 有 0 3 3.1233 无 38 35 0.0771 侧方声影 有 3 15 10.4828 无 35 23 0.0012 表 4 组间乳腺肿块浸润情况对比如下 （n）%浸润情况 特征 恶性（n=38）良性（n=38）X2值 P 值 皮肤浸润 有 1 0 1.0133 无 37 38 0.3141 组织浸润 有 30 15 13.8182 无 8 27 0.0002 纵横比 小于 1 15 25 5.2778 大于 1 23 13 0.0215 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 48 著。乳腺肿块通常没有明显的表现症状，可在乳腺中触及硬块，如果是恶性的乳腺肿块，乳腺表皮呈橘皮样变化，且会有液体流出，并伴有转移的风险，以骨转移和肺转移为主。乳腺肿块的诊断可通过病理检查和影像检查进行诊断6。病理检查是大部分实质性病变疾病诊断的金标准，其是在人体取病变组织，对组织进行细胞病理学检查。病理学检查需要在患者的身体上取样进行活检，在操作过程中会损伤到组织，取样后会有一定几率导致患者感染，所以通常不作为首选的诊断措施，往往被广泛应用到疑似病变的诊断当中7。多普勒超声即彩超检查，通过探头发出的声波，对组织进行映射，对血流信息、基础色调以及亮度进行处理，最终可形成对疾病的评估与诊断8。多普勒超声对乳腺肿块有一定分辨能力，通常情况下，良性的肿块多数不会出现钙化现象，而恶性的多数会存在钙化现象，以砂砾样、针尖样钙化为主要表现。良性肿块的血流量表现不强，而恶性的肿块血流较强，阻力指数更高。良性肿块大部分在肿块后方不见回声，而恶性存在回声提示。良性肿块几乎不会发生皮肤浸润，腋窝淋巴结的状态是正常的，恶性的肿块多数都存在浸润情况，主要以浸润筋膜组织为主，淋巴结会做出相应的表现，其结构会异常性的增大9。良性肿块的生长结构比较规则，边界没有粘连，在侧面可提示降低的回声，恶性肿块的生长形态不规范，性状多种多样，边界并不清晰，与周围组织有粘连，侧面可提示强回声，且回声不规则10。实验结果如下：病理诊断阳性是 43 例，阴性是 33例；多普勒超声诊断阳性是 38 例，阴性是 38 例。多普勒超声诊断的灵敏性是 91.40%、特异性是 90.91%、准确性是 85.53%。多普勒超声对乳腺肿块的鉴别结果与病理诊断金标准几乎接近，其各项能效表现较好，可以在乳腺肿块的诊断中被应用，可以在普查和筛查中被应用，也可作为第一选择的检查方式。多普勒超声良性与恶性的内部回声、后壁回声、肿物后回声等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义。良性肿物和恶性肿物在回声上的表现不同，在多普勒超声下，不同性质的肿物提示了不同的回声，可以通过超声鉴别肿物的性质。多普勒超声诊断良性与恶性的边缘及轮廓、侧方声影等形态经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的包膜经对比，（P0.05）差异无统计学意义。良性肿物与恶性肿物的形态存在差异，多普勒超声在边缘及轮廓和侧方声影方面对肿块的性质有一定鉴别价值，恶性肿块以不光整表面居多，而良性表面多数都是光整的，恶性少数可见侧方声影，部分良性患者可见侧方声影，可通过这两方面对乳腺肿块进行鉴别诊断。但无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，二者在包膜上的表现几乎相同，肿块包膜较少，所以其不能作为鉴别诊断的参照。多普勒超声诊断良性与恶性的组织浸润、纵横比等情况经对比，（P0.05）差异有统计学意义；多普勒超声诊断良性与恶性的皮肤浸润经对比，（P0.05）差异无统计学意义。肿块的浸润情况是判断其性质的重点观察对象，良性的肿块有少数会发生浸润，浸润体现在周围组织上，不会出现皮肤浸润。恶性的肿块浸润较多，多数在组织浸润上，其皮肤浸润也很少。所以，皮肤浸润质保不可作为鉴别的标准，但组织浸润情况可以对其性质进行区分。良性肿块的纵横比多数在 1 以下，仅有少部分超过 1，而恶性的肿块多数超过 1，仅有少部分在 1 以内，多普勒超声的纵横比可以作为鉴别的标志。多普勒超声诊断乳腺肿块的显像特征可以对其性质进行鉴别诊断，结合多个角度分析肿块的性质，可以明确的判定出肿块的性质，经临床调查显示，该检查方式鉴别诊断乳腺肿块发生漏诊和误诊的情况较少，占极少数，所以其对乳腺肿块的鉴别诊断是非常可靠的，准确性能够予以保证。综上所述，多普勒超声在乳腺肿块诊断中的表现力较好，可明确的鉴别肿块的性质，对人体无伤害，检查无次数限制，可以作为首选诊断方式。参考文献 1郭亚菲,牛红卫,刘璐.乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像在乳腺肿块良恶性中的诊断价值J.辽宁医学杂志,2023,37(3):82-85.2监志东,刘如玉,李媛媛.X 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