奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效及药学分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 73 奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效及药学分析 李昕栋 新疆维吾尔自治区人民医院药学部，新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：摘要：目的 探究奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院（20212022 年间）收治的消化性溃疡患者进行研究。共计 100 例。随机分组，数字表法分 2 组。对照组（n=50），单用奥美拉唑治疗。观察组（n=50），联用铝碳酸镁治疗。比较指标如下：（1）临床疗效。（2）不良反应。（3）炎症白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）及胃肠激素（胃泌素、促胰液素）水平。结果（1）临床疗效中，观察组有效率 96.00，更高（X2=4.0000；P0.05）。（2）不良反应中，观察组发生率 18.00，略高，但差异比较（X2=0.0709；P0.05）。（3）观察组治疗后 IL-6（28.879.15）ng/L、TNF-（1.480.42）ng/mL、胃泌素（182.5815.88）pg/mL，均较对照组低（P0.05）；治疗后促胰液素（210.3521.34）ng/mL，较对照组高（T=8.1711；T=5.5419；T=11.1881；T=9.5137；P0.05）。结论 消化性溃疡治疗中，奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗效果显著，可改善患者机体炎症、胃肠激素，促进康复，且用药安全性高，值得推广。关键词：关键词：奥美拉唑；铝碳酸镁；消化性溃疡；临床疗效；不良反应；炎症因子；胃肠激素 中图分类号：中图分类号：R573.1 0 引言 消化性溃疡是临床常见的一类慢性消化系统疾病，发病率约为 10，且 510的患者可终生患病1，严重影响患者身体健康，降低其生活质量，甚至可能引起消化系统肿瘤，威胁生命安全，故而需有效诊治。目前，奥美拉唑是常用消化性溃疡治疗药物。该药物属于质子泵抑制剂，可选择性拮抗 H2 受体，抑制胃酸分泌，从而控制溃疡进展，促进康复2。但研究显示，奥美拉唑生物利用度仅为 35，持续用药 1 周后可提升至 603，这就导致部分患者血药浓度并不理想，单独用药疗效有限。而铝碳酸镁属于胃粘膜保护剂，能够对人体消化道黏膜发挥保护作用，从而为溃疡康复创造良好的环境，且该药与奥美拉唑成分相容性高，可联合用药4-5。基于此，本院选择消化科收治消化性溃疡患者 100 例进行研究，探究奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗的效果，为临床用药提供更多参考，具体见下文。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择新疆维吾尔自治区人民医院（20212022 年间）收治的消化性溃疡患者进行研究。符合伦理要求，获得准允。共计 100 例。数字表法分组，均分 2 组。对照组中，男/女（例）=28/22（例），其中胃溃疡 27 例，十二指肠溃疡 23 例。3276 岁，平均 52.286.48 岁。病程 15 年，平均 3.580.64 年。观察组中，男/女（例）=29/21（例），其中胃溃疡 28 例，十二指肠溃疡 22 例。3075 岁，平均 52.156.56 岁。病程 16 年，平均 3.550.66 年。两组资料比较（P0.05）。有可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准（1）均确诊疾病6。（2）临床资料完整。（3）研究用药无过敏。（4）知晓研究，签署同意书。1.2.2 排除标准（1）近期接受类似治疗。（2）用药依从性较差。（3）中途退出研究或更换治疗方案者。（4）合并其余消化系统严重疾病者。（5）严重精神类疾病者。1.3 方法 1.3.1 对照组 本组患者单用治疗奥美拉唑，药物由山东罗欣药业提供，批准文号为国药准字 H20033444，口服用药，中国科技期刊数据库 医药 74 首周每日 2 次，每次 20 mg，于晨起空腹时、晚餐前服用；后续改为每日 1 次，每次 20 mg，于晨起空腹时服用。1.3.2 观察组 本组患者联用铝碳酸镁治疗，奥美拉唑用法用量同对照组，铝碳酸镁由华森制药提供，批准文号为国药准字 H20073872。口服用药（嚼服），饭后用药，每日 3 次，每次 0.5 g。1.3.3 其他 两组患者均持续用药 2 个疗程（以 4 周为 1 个疗程，两疗程需间隔 1 周）。治疗期间由同一批医护人员照护，予以同等的饮食指导、用药监督、运动指导、作息指导、心理护理、健康教育等护理，如禁止患者治疗期间饮用酸性饮料，以减少护理质量差异对治疗效果的影响。1.4 观察指标 1.4.1 比较两组临床疗效 以症状、内镜检查结果评估。纳入显效、有效、无效三个等级。显效：症状基本消失，检查见溃疡完全消失，停药 4 周无复发。有效：症状明显改善，检查见溃疡面积消减60。无效：症状无明显变化，检查见溃疡面积消减60。总有效率=（显效+有效）数/分组总数*100.00。1.4.2 比较两组用药不良反应 不良反应主要有便秘、头晕头痛、恶心呕吐、食欲缺乏四类。1.4.3 比较两组治疗前后机体炎症、胃肠激素水平 机体炎症选择白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor-，TNF-）两项指标。胃肠激素选择胃泌素、促胰液素两项指标。经肘部静脉获取血液样本。常规处理后，以酶联免疫吸附法检测，得出数据取均值。1.5 统计学方法 统计学软件版本为 SPSS21.0。其中，符合正态分布的计量（xs）资料与计数()资料的检验方式分别对应：t、X2检验。以 P 低于 0.05 时，差异存在统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效比较 临床疗效中，观察组有效率更高（P0.05）。详情见表 1。表 1 临床疗效比较n（）组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=50）16（32.00）26（52.00）6（12.00）42（84.00）观察组（n=50）22（44.00）26（52.00）2（4.00）48（96.00）X2-4.0000 P-0.0455 表 2 用药不良反应比较n（）组别 便秘 头晕头痛 恶心呕吐 食欲缺乏 总发生率 对照组（n=50）1（2.00）3（6.00）3（6.00）1（2.00）8（16.00）观察组（n=50）1（2.00）4（8.00）2（4.00）2（4.00）9（18.00）X2-0.0709 P-0.7901 表 3 治疗前后机体炎症、胃肠激素水平比较（s）组别 胃泌素（pg/mL）促胰液素（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=50）260.0524.22 219.5517.14 150.9914.72 174.8415.53 观察组（n=50）261.1023.18 182.5815.88 151.0214.68 210.3521.34 T 0.2215 11.1881 0.0102 9.5137 P 0.8252 0.0000 0.9919 0.0000 组别 IL-6（ng/L）TNF-（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=50）62.1211.25 45.2810.86 2.880.79 2.010.53 观察组（n=50）62.0111.32 28.879.15 2.900.75 1.480.42 T 0.0487 8.1711 0.1298 5.54191 P 0.9612 0.0000 0.8970 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 75 2.2 两组用药不良反应比较 用药不良反应中，两组发生率无统计学差异（P0.05）。详情见表 2。2.3 两组治疗前后机体炎症、胃肠激素水平比较 治疗后，观察组机体炎症、胃泌素水平均较对照组低，促胰液素水平较对照组高（P0.05）。详情见表 3。3 讨论 消化性溃疡主要发生于人体胃部与十二指肠，又可细分为胃溃疡、十二指肠溃疡等多个类型。目前，临床已经明确，消化性溃疡发生病因较多，如胆汁放反流、幽门螺杆菌感染等7-8。且病情严重程度会受到多方面因素的影响9，如患者饮食、精神状态等，若未能有效诊治，不仅会影响患者身体健康，降低其生活质量，也会增加消化系统肿瘤发病风险，威胁生命安全。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，控制溃疡进展。且现代药理学证实，奥美拉唑可抑制H+-K+-ATP 酶活性，并以此抑制壁细胞受体活性物质，从而抑制胃酸，为溃疡愈合创造条件10。但该药物生物利用度仅有 35，持续用药 1 周后才可上升至 60，导致相当部分的患者血药浓度不足，治疗效果并不理想，故而还需联合用药。铝碳酸镁片属于胃粘膜保护剂，可促进人体前列腺素 E2 合成，促使胃粘膜内表皮释放生长因子，从而促进胃粘膜恢复，防止胃粘膜受损11；同时该药物还可中和患者约 99的胃酸，将患者胃液 pH 值维持在35 之间，极大减轻胃酸对胃粘膜的影响12；此外，还有研究证实，路碳酸镁还能够吸附、结合人体胃蛋白酶，可使得将近 80的蛋白酶失活，还可结合胆汁酸，并吸附溶血磷脂酰胆碱，避免此类物质对黏膜的损害13；诸多作用共同发挥下，铝碳酸镁能够有效形成胃肠黏膜保护机制，保护消化性溃疡患者胃肠黏膜，为其溃疡面修复创造良好的环境。且研究显示，铝碳酸镁与奥美拉唑成分相容性高，联合用药并不会产生冲突，反而能够增加患者血药浓度，提升疗效14。本文中，观察组临床有效率较对照组高，治疗后机体炎症、胃泌素水平均较对照组低，治疗后促胰液素水平较对照组高（P0.05），证实了这一点，与临床研究15结果基本一致。而观察组用药不良反应与对照组比较（P0.05）。进一步凸显了奥美拉唑合用铝碳酸镁的治疗优势，并不会对消化性溃疡患者机体产生过多的影响，联合用药安全性高。这可能是因为铝碳酸镁属于大分子药物，口服用药后，成分仅作用于患者胃肠道表面，几乎不会被全身吸收，故而不良反应少。综上所述，奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡效果显著，可改善患者机体炎症、胃肠激素，促进其康复，且用药安全性高，值得推广。但需注意，本研究纳入消化性溃疡的样本数量相对较少，并不能将其作为临床标准。我院将在今后工作中继续开展该研究，纳入更多消化性溃疡样本，联用奥美拉唑、铝碳酸镁治疗，将研究深入化，为临床提供更多参考。参考文献 1李斌.用奥美拉唑 铝碳酸镁联合复方嗜酸乳杆菌治 疗 消 化 性 溃 疡 的 效 果 探 析 J.当 代 医 药 论丛,2020,18(10):133-135.2申昌沅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效J.临床合理用药杂志,2020,13(28):99-100.3渠建辉,王会刚.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效J.中国社区医师,2019,35(14):60.4罗元斌.铝碳酸镁与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效J.中国保健营养,2020,30(30):248-249.5汪雪娟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的效果分析J.医药前沿,2019,9(20):40-41.6中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017 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