奥美拉唑和多潘立酮联合应用在胃炎治疗中的临床价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 奥美拉唑和多潘立酮联合应用在胃炎治疗中的临床价值 陈杰莹 广西壮族自治区钟山监狱医院，广西 贺州 542600 摘要：摘要：目的 研究奥美拉唑+多潘立酮对于胃炎的临床效果。方法 调取 2017.8-2020.8 我院未接受奥美拉唑+多潘立酮治疗的胃炎患者病案信息，并将此时期入选患者归为对照组（n=37，采取常规药物疗法），将 2020.9-2023.6.我院收治的胃炎患者归为研究组（n=37，在对照组基础上采用奥美拉唑+多潘立酮治疗）。比较各组主要症状消退速度及不良反应发生情况。结果 研究组上腹部下压痛消退时间、退热时间、腹胀消退时间、反酸消退时间、嗳气消退时间均短于对照组（P0.05）。纳入标准：（1）符合内科学（第九版）中对胃炎的诊断标准；临床表现为上腹部下压痛，发热，腹胀，反酸，嗳气等症状8；（2）精神情况症状，具备基本的沟通认知能力。排除标准：（1）存在漏服、错服药物的情况；（2）患有胃结石、胃恶性肿瘤、结肠息肉、肠结核等其他胃肠道疾病，对本次所涉药物存在过敏、禁忌证；（3）罹患肝肾代谢障碍、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、全身感染性疾病、心肺功能异常、神经系统疾病等严重病症的患者。1.2 方法 对照组采取常规药物疗法：结合患者入院后表现出的各种临床症状，给予其抗感染的阿莫西林胶囊（生产厂家：四川制药制剂有限公司，批号：H45021516，规格：0.25mg*50 粒）；治疗溃疡的西咪替丁注射液（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批号：H37023309，规格：2ml：0.2g）；治疗慢性胃炎、幽门螺杆菌的胶体果胶铋胶囊（生产厂家：山西云鹏医药中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 集团有限公司，批号：H20059949，规格：50mg*24 粒）；缓解胃肠道炎症的陈香露白露片（生产厂家：广西维威制药有限公司，批号：Z45021559，规格：0.3g*100 片）；止呕的胃复安注射液（生产厂家：河南遂成药业股份有限公司，批号：H41021179，规格：1ml：10mg）；抗支原体、衣原体、病菌感染的盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家：海口奇力制药股份有限公司，批号：H20055532，规格：0.1g*12 粒）；治疗微生物感染的克拉霉素胶囊（生产厂家：山西蜀中药业有限公司，批号：H19991050，规格：0.25g*6 粒）；抗病毒的利巴韦林注射液（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批号：H19993553，规格：1ml：100mg）；退热、镇痛、抗炎的复方氨基比林注射液（生产厂家：河南国药集团容生制药有限公司，批号：H41025239，规格：2ml）；田七胃痛胶囊（生产厂家：广西桂林三金药业股份有限公司，批号：Z455020611，规格：0.5g*20 粒）等药物；连续服药 1 周。研究组在对照组基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：海南海灵化学制药有限公司，批号：H10920092，规格：20mg*14 粒）+多潘立酮片（生产厂家：山东辰欣药业股份有限公司，批号：H20093791，规格：10mg*30 片）治疗：患者均每次口服 1 粒奥美拉唑肠溶胶囊及 1 粒多潘立酮片，其中奥美拉唑肠溶胶囊每日口服 1-2 次，多潘立酮片饭前 25-30min 服用，每日口服 3 次；连续服药 1 周。1.3 观察指标（1）观察各组用药后症状体征变化情况，记录、比较各组自入院后至上腹部下压痛，发热，腹胀，反酸，嗳气等症状消退时间，以此反映各组症状消退速度。（2）统计各组用药后出现腹痛、腹泻、便秘、头痛、腹部痉挛、皮疹、头晕等不良反应发生率。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数100%。1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计软件，计量资料用 s表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组症状消退速度对比 研究组上腹部下压痛消退时间、退热时间、腹胀消退时间、反酸消退时间、嗳气消退时间均短于对照组（P0.05），见表 1。2.2 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比无差异（P0.05），见表2。3 讨论 胃炎虽为临床常见病，但其发病率高且部分患者疾病控制不良易导致病情反复，故临床上应重视对患者症状的治疗、改善9。常规疗法下，患者症状改善效果不显著，疗效不理想。而奥美拉唑、多潘立酮联用能够发挥其各自的功效，达到减少胃酸分泌，保护胃肠道黏膜，提高胃动力的效果，有利于大幅缓解胃肠道患者的临床症状10-11。因此，研究奥美拉唑+多潘立酮的应用效果对于胃炎患者意义深远。经学者研究发现，相较于基础药物治疗措施，将奥美拉唑、多潘立酮两种药物联合使用后，胃炎患者症状明显改善，且能够保障基本的用药安全性12。为进一步验证学者的观点，本研究选取我院胃炎患者，探讨这两种药物联合使用的应用效果，结果显示：研究组上腹部下压痛消退时间、退热时间、腹胀消退时 表 1 两组症状消退速度对比（n=37，d）组别 上腹部下压痛消退时间 退热时间 腹胀消退时间 反酸消退时间 嗳气消退时间 对照组 5.681.27 2.661.04 3.910.93 5.831.36 6.211.29 研究组 3.491.19 1.950.88 2.320.78 3.811.14 4.230.95 t 7.654 3.170 7.968 6.924 7.518 P 0.001 0.002 0.001 0.001 0.001 表 2 两组不良反应发生情况对比（n=37，例）组别 腹痛 腹泻 便秘 头痛 腹部痉挛 皮疹 头晕 发生率（%）对照组 1 1 1 0 0 0 0 5（13.51）研究组 2 1 1 1 1 1 1 8（21.62）2-0.829 P-0.363 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 间、反酸消退时间、嗳气消退时间均短于对照组（P0.05），这是因为：上腹部下压痛，发热，腹胀，反酸，嗳气等症状的消退与患者胃部病灶处炎症、溃疡等病情被快速、有效缓解、抑制密切相关，需要从胃炎病因入手，实施相应的药物对症治疗，而胃炎的诱发因素众多，包括摄入刺激性食物、饮品，感染幽门螺杆菌，十二指肠-胃内容物反流等，故促进此疾病症状消退的重要手段为尽可能地抑制病灶炎症反应，促进胃肠道蠕动等功能的恢复，保护胃肠道黏膜；对照组虽然根据患者发热、腹痛、胃炎等症状采用退热、镇痛、抗感染等类型的药物实施治疗，药物治疗对症，能够在一定程度上缓解患者发热、反酸、腹胀、嗳气等典型临床症状，但每位患者通常仅接受 1-2 种抗炎抗感染药物治疗，而纳入患者病情各异，慢性胃炎居多，导致其中部分患者治疗前已对抗生素类药物产生耐药性，导致抗菌类药物应用效果不佳，加之对照组治疗思路侧重于缓解胃肠道炎症而较少涉及胃肠道黏膜的保护，药物本身亦会对患者胃肠道产生刺激，不利于胃肠道蠕动等胃肠正常功能的恢复，致使患者用药后易出现病情反复迁延难愈的情况，故对照组患者临床症状消退速度缓慢；与对照组不同，研究组患者除沿用对照组的治疗药物及治疗思路外，还加用奥美拉唑、多潘立酮两种药物，前者被广泛应用于十二指肠溃疡、反流性食管炎等胃肠道疾病中，作为质子泵抑制剂作用于人体中能够抑制分泌性微管、H+-K+-ATP 酶的活性，进而大幅降低胃蛋白酶分泌，胃酸虽然不会对健康的胃黏膜带来损伤，但其本身 pH 值在 0.8-1.9 之间属于酸性液体，且腐蚀性极强，会对出现炎症、功能受损的胃肠道黏膜产生一定的破坏效果，增加胃肠道受损程度，阻碍胃肠道炎症的改善，而抑制胃酸分泌则间接保护了胃肠道，利于胃肠道黏膜的自我修复，后者药物直接作用于胃肠壁，应用于消化不良、腹胀等疾病治疗中，能够有效促进胃肠道蠕动，增进贲门括约肌的紧张性，进一步促进患者胃肠道内容物排空，进而缓解呕吐、腹胀、腹痛、反酸、嗳气等主要症状，配合对照组其他药物使用，作用效果更为全面，有助于改善患者胃肠道炎症的同时加快临床症状的消退，致使患者胃肠道功能得以更快地恢复，故患者症状消退时间相对更短。本研究还显示：两组不良反应发生率对比无差异（P0.05），这表明增用奥美拉唑+多潘立酮治疗后，并不会增加对胃炎患者的不良反应，总体用药安全性良好，原因在于：不良反应的发生主要与短时间内药物摄入量过度，药物本身的毒副作用，药物间相互作用，药物代谢困难等因素密切相关，对照组根据患者症状体征用药，且用药时间较短，仅为一周，使得患者接受药物治疗后不良反应发生风险在可控范围内，安全性良好；而研究组虽然在对照组用药基础上另加了两种药物，但这两种药物临床应用范围广且主要应用于胃肠道疾病，医生对于这两种药物服用频率、剂量的把握已较为成熟，难以出现大范围的不良反应，加之临床用药严格按照药品说明书的要求，用药规范进一步降低了患者出现腹痛、腹泻、便秘、头痛、腹部痉挛、皮疹、头晕等不良反应的概率，且多潘立酮半衰期约为 7h，口服 15-30min 血药浓度即可达到峰值，药效作用时间相对较短，用药约 1 日后即可代谢 30%，避免了药物效用持续作用下对患者胃肠道造成的腹部痉挛、腹泻等负面影响，药物被快速代谢排出体外，导致患者药物不良反应较少，安全性有保障。综上所述，给予胃炎患者奥美拉唑+多潘立酮治疗可加速其临床症状的消退，使不良反应维持在可控范围，安全性有保障。参考文献 1刘颖,高菂.奥美拉唑与兰索拉唑治疗慢性胃炎胃溃疡患者的疗效及对血清PCT GAS水平的影响J.医学临床研究,2022,39(4):565-571.2张芝,谢伟林.高剂量艾司奥美拉唑四联疗法治疗老年 HP 胃炎的疗效及对 GH G-17 PG水平的影响J.中国老年学杂志,2021,41(11):2311-2314.3程燕红,蒋宝玲.雷贝拉唑联合吗丁啉治疗慢性萎缩性胃炎的疗效J.贵州医药,2023,47(2):238-239.4岑光周,陈桂良.艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝口服混悬液治疗慢性胃炎临床疗效研究J.海南医学,2021,32(6):696-699.5吕丹丹,孙海青.奥美拉唑联合凝血酶治疗对慢性胃炎并消化性溃疡出血患者 6-Keto-PGF1及 TXB2 水平的影响J.贵州医药,2021,45(12):1901-1902.6杨敏,王艳芳,吕军宁.不同剂量艾司奥美拉唑镁的四联方案治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的效果比较J.中国基层医药,2020,27(10):1217-1220.7李倩.马来酸曲美布丁联合多潘立酮对胆汁反流性胃 炎 血 清IL-6和VIP的 影 响 J.当 代 医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77 学,2020,26(26):24-26.8葛均波,徐永健,王辰.内科学(第九版)M.北京:人民卫生出版社,2018.9陈宇.熊去氧胆酸联合多潘立酮或莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效分析J.实用临床医药杂志,2019,23(4):60-63.10贺继东,张军鹏,董丽娟,等.替普瑞酮联合奥美拉唑胶囊治疗重度糜烂性胃炎并发消化不良疗效及对患者 肠 胃 功 能 的 影 响 研 究 J.陕 西 医 学 杂志,2019,48(10):1390-1392.11张辛,周红梅.多潘立酮与莫沙必利治疗胆汁反流性 胃 炎 患 者 的 效 果 比 较 J.河 南 医 学 研究,2020,29(26):4924-4925.12黄晓娟,郭小陪,延喜胜.分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗 Hp 感染活动性慢性胃炎的效果观察J.贵州医药,2021,45(1):31-32.