布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效观察.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 临床研究 55布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效观察 严皞璇（浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310009）【摘要】目的：浅析布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效。方法：研究周期为 2022 年01 月2022 年 12 月，研究对象纳入 78 例肺结节病患者，按照治疗方案不同分组，观察组应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，覆盖患者 39 例；对照组应用环磷酰胺治疗，覆盖患者 39 例，评价 2 组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率 94.87%，高于对照组 76.92%，P0.05。观察组患者呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间、淋巴结肿大改善时间均短于对照组，P0.05；治疗后 2 组患者 WBC、NC、CRP、PCT 值均低于治疗前，P0.05；其中观察组患者治疗后 WBC、NC、CRP、PCT 值均低于对照组，P0.05。结论：肺结节病患者经布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗效果乐观，明显改善症状，稳定体征。【关键词】布地奈德福莫特罗粉吸入剂；肺结节病；疗效；呼吸困难【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）18-0055-03 肺结节病是一种肉芽肿性疾病类型，且病因尚不明，疾病特征包括坏死性肉芽肿病变，肺结节早期患者仅可能伴随轻微的呼吸道症状，如果症状明显且病情分期发展严重则需要接受临床治疗；临床治疗肺结节病的药物包括免疫抑制药物与糖皮质激素等，疗程相对较长1-2。文章纳入我院于 2022年 01 月2022 年12 月间收治的 78例肺结节病患者作为研究对象，评价布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：1 资料与方法 1.1 一般资料 研究周期为 2022 年 01 月2022 年 12 月，研究对象纳入 78 例肺结节病患者，按照治疗方案不同分组，观察组覆盖患者 39 例，其中男女比例22/17，年龄平均（61.87.2）岁，其中 II 期 26例、III 期 13 例。对照组覆盖患者 39 例，其中男女比例 23/16，年龄平均（62.57.5）岁，其中 II期 28 例、III 期 11 例。2 组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：经影像学检查与活体组织病理检查确诊肺结节；肺内结节病灶3 cm；患者对研究知情同意。排除标准：合并肺部恶性肿瘤；精神异常；对研究涉及药物过敏；肝肾功能异常。1.2 方法 观察组应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（60吸（160ug：4.5ug）；批准文号 H20140458；经口吸入，每日 2 次，每次 1 吸），持续治疗 6 周。对照组应用通化茂祥制药有限公司的环磷酰胺（50 mg*24 片*5 板；国药准字 H22022673），每日 2 次，每次 250 mg，持续治疗 6 周。1.3 观察指标 评价疗效，显效：患者临床症状明显减轻，影像学检查发现病灶消失，肺功能正常；有效：病灶基本消失，肺功能未受到影响；无效：未达以上标准3。记录 2 组患者呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间、淋巴结肿大改善时间、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NC）、血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用sx 差表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2x检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 评价 2 组疗效 观察组患者治疗总有效率 94.87%，高于对照组 76.92%，P0.05；见表 1。表 1 比较 2 组疗效（n=39，例）组别 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 25 12 2 37（94.87）临床研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 56 对照组 10 20 9 30（76.92）2x 5.186 P 0.023 2.2 评价 2 组症状改善时间 观察组患者呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间、淋巴结肿大改善时间均短于对照组，P0.05；见表 2。表 2 比较 2 组症状改善时间（n=39，d）组别 呼吸困难改善时间 咳嗽改善时间 淋巴结肿大改善时间 观察组 13.632.89 11.563.20 15.332.11 对照组 17.203.57 16.232.97 20.523.00 t 4.854 6.680 8.837 P 0.001 0.001 0.001 2.3 评价 2 组血常规指标值 观察组患者治疗后 WBC、NC、CRP、PCT值均低于对照组，P0.05；见表 3。表 3 比较 2 组血常规指标值（n=39，例）组别 时间 WBC（109/L）NC（109/L）CRP（mg/L）PCT（ng/L）治疗前 12.470.60 11.081.12 133.924.12 3.450.76 治疗后 6.400.29 3.500.35 5.111.05 0.770.18 t 56.883 40.341 189.199 21.429 观察组 P 0.001 0.001 0.001 0.001 治疗前 12.550.58 11.161.09 134.074.09 3.560.69 治疗后 9.110.62 7.201.01 8.371.12 1.340.30 t 25.304 16.642 185.115 18.426 对照组 P 0.001 0.001 0.001 0.001 t两组治疗前比较值 0.599 0.320 0.161 0.669 P两组治疗前比较值 0.551 0.750 0.872 0.505 t两组治疗后比较值 24.726 21.617 13.261 10.175 P两组治疗后比较值 0.001 0.001 0.001 0.001 3 讨论 肺结节病易被临床误诊，疾病特征包括侵犯淋巴组织，影响免疫系统功能，抑制细胞免疫，提高体液的免疫反应，甚至可能导致细胞感染4。临床治疗肺结节病的关键在于尽早诊断，早期治疗，首选糖皮质激素5。但全身应用糖皮质激素治疗可能存在不良反应风险大，激素撤停难度大，临床不建议长期用药等局限性6。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方吸入制剂，含有吸入性糖皮质激素与 2-肾上腺素受体激动药，肺结节病患者经肺部吸入给药形式可迅速改善症状，控制症状发作，维持长期抗炎效果7-8。如本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率 94.87%，高于对照组 76.92%，P0.05。观察组患者呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间、淋巴结肿大改善时间均短于对照组，P0.05。治疗后观察组患者 WBC 值平均为（6.400.29）109/L、NC 值平均为（3.500.35）109/L、CRP值平均为（5.111.05）mg/L、PCT 值平均为（0.770.18）ng/L。治疗后对照组患者 WBC 值平均为（9.110.62）109/L、NC 值平均为（7.201.01）109/L、CRP 值平均为（8.371.12）mg/L、PCT值平均为（1.340.30）ng/L。治疗后 2 组患者 WBC、NC、CRP、PCT 值均低于治疗前，P0.05；其中观察组患者治疗后 WBC、NC、CRP、PCT 值均低于对照组，P0.05。分析原因发现，观察组给予布每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 临床研究 57地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，肺结节病发病后临床表现包括发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等，近年来临床应用糖皮质激素治疗肺结节病也显现出了良好的疗效9。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于复方制剂，多被临床应用于慢性阻塞性肺疾病与哮喘等疾病治疗过程中，其中富马酸福莫特罗与布地奈德是主要成分10。福莫特罗给药后可在短时间内起效，刺激细胞内腺苷酸环化酶，提高环磷腺苷酸水平，降低细胞内钙离子浓度，促进支气管平滑肌舒张，维持舒张作用时间可达 12 h以上11。福莫特罗可发挥较强的扩张支气管作用，且作用持久，患者经口用药数分钟后即可发挥支气管扩张作用，降低气道阻力，同时兼具降低毛细血管通透性与抗过敏效果12。布地奈德是糖皮质激素，作用包括高效的局部抗炎效果，可提高溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，抑制合成抗体与免疫反应，降低组胺等过敏活性介质的活性，降低释放量，积极改善支气管平滑肌收缩反应13。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于糖皮质激素范畴，具有非常理想的抗炎效果，患者吸入药物后可有效结合细胞内部的激素受体，加速生成受体类固醇复合物，发挥明显的抗炎作用，抑制上皮细胞增生，干扰炎症细胞的渗出14。布地奈德吸入给药后可沉积在肺部，有助于提高药物肺部靶向治疗效果，具有较高的肺内沉积率，可更长时间地滞留在肺内，发挥一定的局部抗炎作用，且消除速率快，不良反应风险低15-16。综上所述，临床应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病患者疗效显著，可缩短改善症状用时，稳定体征。参考文献 1李梦乾，张晓梅，车丽坤，等.肺结节的诊疗策略探讨J.中华中医药杂志，2022，37（4）：2092-2094.2马秀霞，孟鹏飞，陈关征，等.肺结节的中西医认识概况J.中医研究，2021，34（7）：59-62.3汪雪娇，吴娜，饶李杰.从中西医结合的角度学习肺结节J.世界最新医学信息文摘，2021，21（102）：721-722.4许海柱，祝佳佳，张栩.孤立性肺结节诊断和治疗进展J.长春中医药大学学报，2019，35（5）：1002-1006.5王骥，程亚明，蔡荣.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年 COPD 患者 PCT、CRP、通气功能、凝血指标的影响J.中国老年学杂志，2022，42（14）：3448-3451.6崔可慧，林震宇，谷秀.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察J.中国医药，2022，17（9）：1343-1347.7唐秀兰.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效探究J.当代医药论丛，2022，20（3）：131-133.8尚勇.噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗 ACOS 患者的回顾性研究J.哈尔滨医药，2022，42（4）：52-53.9陈仙富.三联布地格福吸入气雾剂与二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的效果观察J.北方药学，2022，19（10）：39-41.10闫平.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对哮喘慢阻肺重叠综合征患者的影响J.医药论坛杂志，2022，43（13）：93-96.11方秀云，董士佳.玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘（肺气虚型）的疗效观察及对炎性因子水平、免疫功能、肺功能的影响J.实用中医内科杂志，2022，36（8）：86-88.12陆岗，卢家胜，胡新波.中医中药联合布地奈德福莫特罗粉吸入对 AECOPD 疗效及氧化应激的意义J.中华肺部疾病杂志（电子版），2022，15（4）：554-556.13聂言臣，王宗立.舒血宁注射液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对 AECOPD 患者肺功能及血清 MCP-1、BMP-2 水平的影响J.浙江中西医结合杂志，2019，29（7）：552-554.14王晓芳.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果J.医疗装备，2020，33（2）：71-72.15樊淑芳，马树新，张红艳.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征对患者肺功能及生活质量的影响J.临床医学研究与实践，2020，5（20）：45-47.16李辽辽，宋晓婧，叶惠琴，等.噻托溴铵+布地奈德福莫特罗粉吸入剂对 COPD 患者肺功能的影响J.临床医学研究与实践，2021，6（26）：34-36.