变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,变态心理学与健康心理学知识,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第1页,第一节 关于变态心理学,第一单元 变态心理学对象,变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象心理学分支学科，变态心理学研究对象，同时也是精神病学研究对象，但其侧重点不一样。,变态心理学作为心理学分支学科，侧重研究和说明异常心理基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心剪发生、发展影响等；,精神病学作为临床医学分支，着重异常心理诊疗、治疗、转归和预后，以及精神病预防和康复等。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第2页,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象早期关注,公元前4，古希腊医生希波克里特认为人异常心理和行为是大脑受损所致。,二、对心理异常现象当代说明,1、精神分析理论解释,2、行为主义解释,3、存在-人本主义心理学解释,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第3页,第二节 正常心理与异常心理及其区分,第一单元 正常心理与异常心理概念,正常心理活动，含有其正面功效：,1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；,2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使人类赖以生存社会组织正常运行；,3、能使人类正常地、正确地反应、认识客观世界本质及其规律性，方便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存环境条件。,异常心理活动，是丧失了正常功效心理活动。因为丧失了正常心理活动上述三大功效，所以无法确保人正常生活，而且以其异常心理特点，随时破坏人身、心健康。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第4页,第二单元心理正常与心理异常区分,一、常识性区分,1、离奇怪异言谈、思想和行为,2、过分情绪体验和表现,3、本身社会功效不完整,4、影响他人正常生活,二、非标准化区分,1、统计学角度,2、文化人类学角度,3、社会学角度,4、精神医学角度,5、认知心理学角度,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第5页,三、标准化区分,1、医学标准,2、统计学标准,3、内省经验标准,4、社会适应标准,四、心理学区分标准,1、主观世界与客观世界统一性标准,2、心理活动内在协调性标准,3、人格相对稳定性标准,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第6页,第三节 常见异常心理症状,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第7页,第一单元 认知障碍,一、感知障碍,（一）感觉障碍,1、感觉过敏又称感觉增强，是对外界普通强度刺激感受性增高，感觉阈值降低，如感到阳光尤其刺眼，声音尤其刺耳，轻微触摸皮肤感到疼痛难忍。多见于神经症和更年期综合症及脑外伤恢复期。,2、感觉减退，是对外界普通刺激感受性降低，感觉阈值增高。患者对强烈刺激感觉轻微或完全不能感知（感觉缺失）。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换症状，如失明、失聪,3、内感性不适，是躯体内部产生各种不舒适和难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等，性质难以描述，多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍等，可继发疑病观念,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第8页,（二）知觉障碍,1、错觉，对客观事物歪曲知觉。正常人在光线黯淡、恐惧、担心和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后能够纠正。多见为错听和错视，病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍谵妄状态,2、幻觉，是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现知觉体验，是一个虚幻知觉，临床上常与妄想合并存在，依据不一样感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。,（1）幻听，最常见，患者可凭空听到单调或复杂声音，最多见是言语性幻听，对精神分裂症有诊疗意义，幻听内容通常是对患者命令、赞扬、辱骂或斥责，影响患者思维、情感和行为，而出现幻听行为。可见于各种精神疾病，多见于精神分裂症。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第9页,（2）幻视，内容也十分多样，从单调光、色、各种形象到人物、景象、场面等，多见于躯体疾病伴发精神障碍谵妄状态,（3）幻嗅，患者可闻到一些难闻气味，如腐败尸体味道、化学物品烧焦味，药品味道等，可继发被害妄想，与其它幻觉或妄想一起存在，多见于精神分裂症，单一幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害,（4）幻味，,患者尝到食物中有某种特殊怪味，因而拒食，常继发被害妄想，见于,S,（5）幻触，又称皮肤或粘膜幻觉，感到皮肤或粘膜上有某种异常感觉，如虫爬感、针刺感及性接触感，见于,S,或器质性精神障碍,（6）内脏幻觉，感到内脏内部某一部位或某一脏器一个异常知觉体验，感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内虫爬感，伴随疑病妄想、虚无妄想和被害妄想，多见于精神分裂症及抑郁症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第10页,幻觉分类,A,.,按幻觉起源分为真性幻觉和假性幻觉,真性幻觉：幻觉形象鲜明，同外界客观事物一样，存在于外部空间,假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者主观空间如脑内、体内，幻觉不是经过感觉器官而取得，如患者叙述能够不用眼睛看到头脑里有一个人像,B,.,按幻觉产生条件分为机能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等,机能性幻觉：一个伴随现实刺激而出现幻觉，当某种感觉器官处于功效活动同时出现包括该器官幻觉，如机能性幻听，多见于,S,和心因性精神病,思维鸣响：表现为患者能听到自己所思索内容，多见于精神分裂症,心因性幻觉：强烈心理原因影响下出现幻觉，内容多与心理原因相关，见于心因性精神病、癔症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第11页,（三）感知综合障碍,感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对一些个别属性如大小、形状、颜色、距离空间位置等产生错误感知，多见于癫痫,视物变形症：患者感到周围人或事物在大小、形状、体积等方面发生了改变，分为视物显大症和视物显小症,时间感知综合障碍：患者对时间快慢产生不正确知觉体验，如感到时间在飞逝，似乎身处于时光隧道中，外界世界改变异常快；或感到时间凝固，岁月不再流逝,非真实感：患者对周围事物和环境感到发生了改变，变得不真实，如隔了一层帷幔，像是一个舞台布景，房屋、树木是纸板作，毫无生气，周围人像没有生命木偶，患者有自知力，见于,D（,抑郁症）、,N（,神经症）、,S,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第12页,二、思维障碍,（分为思维形式障碍和思维内容障碍）,（一）思维形式障碍,1、思维奔逸，又称为观念飘忽，指联想速度加紧、数量增多、内容生动丰富。多见于躁狂症。,2、思维迟缓，指联想抑制，联想速度减慢、数量降低和联想困难。多见于抑郁症。,3、思维贫乏，指联想数量降低，概念与词汇贫乏。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞,4、思维松弛或思维散漫。指思维目标性、连贯性和逻辑性障碍。多见于精神分裂症。,5、思维破裂，指概念之间联想断裂，建立联想各种概念内容之间缺乏内在联络。多见于精神分裂症,6、思维不连贯，严重思维破裂，多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍而有意识障碍时。,7、思维中止。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因情况下，思维过程突然出现中止。多见于精神分裂症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第13页,8、思维插入和思维被夺，思索时出现不属于自己联想，不受自己意识支配，称为思维插入；假如感到自己一些思想被外界力量夺走了，称为思维被夺。二者多见于精神分裂症,9、思维云集，又称强制性思维，,思想不属于自己，不受意识支配，一个被强行塞入感觉。患者体验到脑子中强制性涌现大量毫无现实意义联想，称为强制性思维，多见于,S,10、病理性赘述，谈话时夹杂了很多无须要细节，而且以为必不可少，见于脑器质性精神障碍,11、病理性象征性思维，属于概念转换，以无关详细概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法了解，见于,S,12、词语新作，指概念融合、浓缩以及无关概念转换，患者自创一些新符号、图形、文字或语言并赋予特殊意义,13、逻辑倒错性思维，特点是推理缺乏逻辑性，既无前题也无依据，不可了解,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第14页,（二）,思维内容障碍,1、妄想：妄想是一个脱离现实病理性思维。它特点是；1、以毫无依据构想为前提进行推理，违反思维逻辑，得出不符合实际结论；2、对荒谬结论坚信不移，不能经过摆事实讲道理进行知识教育以及自己亲身经从来纠正这种荒谬结论。,按照妄想起源以及妄想与其它精神症状关系分类，能够将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。,（1）关系妄想：将环境中与他无关事物都认为是与他相关，人们一举一动都与他相关，常伴随被害妄想，见于,S,（2）被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有些人给他下毒拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于,S,和偏执性精神病,（3）特殊意义妄想:象征性思维和关系妄想结合,（4）,物理影响妄想：又称被控制感，患者以为自己思想行为情感和意志都受到外界某种力量控制，如受电波、超声波、特殊先进仪器控制，常见于,S,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第15页,（5）夸大妄想：认为自己有非凡才智，至高无上权利和地位，大量财富和创造创造，或是名人后代，见于躁狂症或,S,及一些器质性精神病,（6）罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无依据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕罪恶 见于抑郁症或,S,（7）疑病妄想：患者毫无依据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，处处求医，即使经过了一系列详细检验和屡次重复医学验证也不能纠正，多见于,S、,更年期及老年期精神障碍,（8）嫉妒妄想：无中生有地坚信自己配偶对自己不忠实，另有所爱，见于,S,或更年期精神障碍,（9）钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人单相思，所以采取对应行为去靠近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情忠诚，主要见于,S,（10）被洞悉感：又称内心被揭露。认为其内心所想事，未经语言文字表示就被他人知道了，不过经过什么方式被人知道则不一定能描述清楚，主要见于,S,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第16页,2、强迫观念：,称强迫思维，指在脑中重复出现某一概念或相同内容思维，明知没必要，但又无法摆脱。强迫性回想、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维、强迫性怀疑，经常伴有强迫动作，见于强迫症，不一样于强制性思维,3、超价观念,：,在意识中占主导地位错误观念，其发生普通都有事实依据，但这种观念偏激，带有强烈情感色彩，显著地影响患者行为及其它心理活动，它形成有一定性格基础和现实基础，而没有逻辑性障碍，如狂热迷信观念，多见于人格障碍和心因性障碍,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第17页,三、注意、记忆与智能障碍,（一）注意障碍,1、注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，注意稳定性也显著下降，多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍,2、注意狭窄：指注意范围显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之相关其它事物，见于激情状态、专注状态或有意识障碍、智能障碍患者,3、注意增强：可见于神经症、偏执型精神分裂症和更年期抑郁症等，如有妄想观念患者，对环境保持高度警觉，过分注意他人一举一动；有疑病观念患者指向身体各种细微改变注意增强,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第18页,（二）记忆障碍,1、记忆增强，对病前不能且不主要事都能回想起来，见于躁狂症和,S,2、记忆减退，记忆三个过程普遍减弱，近记忆、远记忆、即刻记忆减弱，可见于痴呆患者、神经衰弱和正常老年人,3、遗忘，指部分或全部不能回想以往经历。分为：,A,.,逆行性遗忘：指回想不起疾病发生之前某个阶段事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后,B,.,顺行性遗忘：指不能回想疾病发生以后一段时间经历，如脑震荡、脑挫伤等，与意识障碍相关,C,.,心因性遗忘：指对生活中某一特定阶段经历完全遗忘，多与心理原因相关，见于癔症。,4、错构,：,是记忆错误，对过去曾经历过事件，在发生地点、情节、尤其是时间上出现错误回想，并坚信不移，见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒中毒性精神障碍,5、虚构,：,指因为遗忘，患者以想象、未曾亲身经历过事件来填补记忆缺损，其叙述内容经常改变，且轻易受暗示影响，见于各种痴呆,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第19页,（三）智能障碍,1、精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁），大脑发育因为各种原因造成发育不良或受阻，智能停留在一定阶段,2、痴呆：一个后天取得智能、记忆和人格全方面受损，但无意识障碍，分全方面痴呆和部分痴呆,四、自知力障碍,自知力又称内省力或领悟力，是指患者对自己精神疾病认识判断能力,神经症患者有自知力，自愿就诊；重型精神病患者很早期丧失自知力，不认可有精神疾病，拒绝治疗,临床上将有没有自知力及自知力恢复程度作为病情轻重和疾病好转主要指标,自知力缺乏是重型精神疾病特有表现,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第20页,第二单元 情感障碍,一、以程度改变为主情感障碍,1、情感高涨,：,情感活动显著增高，表现为不一样程度病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不符合过分愉快、欢乐。表现可了解，带有感染性情感高涨，见于躁狂症；表现不易了解、自得其乐情感高涨称为欣快症,，,多见于脑器质性或醉酒状态,2、情感低落,：,表情忧愁、心境苦闷，以为自己前途昏暗，严重时消极绝望，甚至有自杀观念及行为，常伴有思维迟缓、动作降低以及生理功效抑制，最常见于抑郁症,3、焦虑,：,指在缺乏对应客观原因情况下，患者表现顾虑重重、担心恐惧，以致措手顿足，似有大祸临头感，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功效紊乱症状，多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍,4、恐惧,：,面临不利或危险处境时出现情绪反应。表现为担心、害怕、提心吊胆，伴显著自主神经功效紊乱，心悸、气急、出汗、四肢发抖。恐惧常造成回避，常见于恐惧症、儿童情绪障碍等,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第21页,二、以性质改变为主情感障碍,1、情感迟钝：患者对普通情况下能引发鲜明情感反应事情反应平淡，正常情感反应量降低，但还没有到达完全丧失程度。,2、情感冷淡,：,对外界刺激缺乏对应情感反应，对周围发生事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，见于慢性或单纯型精神分裂症,3、情感倒错,：,指情感表现与内心体验或处境不相协调，多见于精神分裂症,三、脑器质性损害情感障碍,1、情感脆弱：常因小事难过或兴奋，无法抑制,2、易激惹性：极易为小事引发较强烈情感反应，连续时间短，常见于疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神病,3、强制性哭笑：不明原因、无法控制哭笑，见于脑器质性精神障碍,4、欣快：痴呆基础上情感高涨。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第22页,第三单元 意志行为障碍,一、意志障碍,1、意志增强：意志活动增多，常继发于被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想，见于,S,或躁狂症,2、意志缺乏：对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，严重时本能要求也没有，行为孤僻、退缩，且常伴情感冷淡和思维贫乏，见于,S,晚期及痴呆患者,3、意志减弱：意志活动降低，常与情感冷淡或情感低落相关，见于抑郁症或慢性精神分裂症,二、动作行为障碍,1、精神运动性兴奋：,协调性精神运动性兴奋，指动作行为与思维、情感活动协调一致，且与环境亲密联络，多见于躁狂症；,不协调性精神运动性兴奋，不协调者动作单调杂乱，无动机及目标性，使人难以了解，见于精神分裂症担心型青春型,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第23页,2、精神运动性抑制：,（1）木僵：指动作行为和言语活动完全抑制或降低，并经常保持一个固定姿势，严重木僵称为僵住，表现为不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应；轻度木僵称为亚木僵状态，可见于精神分裂症担心型、抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍,（2）违拗症,：,患者对要求作动作，不但不执行，且表现抗拒及相反行为。主动性违拗和被动性违拗,（3)腊样屈曲,：,在木僵基础上，患者肢体任人摆布，即使是不舒适姿势，也可较长时间似腊一样维持不动，患者意识清楚，病好后能回想，见于担心型,S,(4)缄默症：患者缄默不语，不回答下列问题，见于癔症及精神分裂症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第24页,（5）,被动性服从:对全部要求即便对其不利也绝对服从,（6）刻板动作：患者机械刻板地重复单一单调动作，常与刻板言语同时出现，见于精神分裂症担心型,（7）模仿动作：无目标地模仿他人大动作，与模仿言语同时存在，见于,S,（8）,意向倒错：患者意向活动与普通常情违反,（9）作态：患者作出古怪、愚蠢、幼稚做作动作、姿势、步态与表情，见于精神分裂症青春型,（10）强迫动作：是一个违反本人意愿，重复出现动作，自知无必要但无法控制，多见于强迫症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第25页,第四节 常见精神障碍,第一单元,精神分裂症及其它妄想性障碍,一、精神分裂症,是一个病因未明常见精神疾病，含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清楚，智能多完好，可出现一些认知功效损害。多起病于青壮年，常迟缓起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动衰退。患病期自知力基本丧失。临床上可分为以下几个常见类型：,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第26页,1、青春型,青春期发病，起病较急，病情发展较快，多在两周内到达高峰,情感改变为突出表现，情感浅薄，不协调，患者微笑给人一个愚蠢感觉,有时易激惹，发脾气，不可一世,喜怒无常，伴鬼脸，恶作剧，部分在不宜场所开玩笑,思维破裂，言语内容涣散，不连贯,行为不可预测，多有意外,2、偏执型,临床特征以相对稳定妄想为主，常伴有幻听。情感、意志、言语、异常行为不突出，大多起病较晚，多在30岁左右,较少出现显著人格改变和衰退，社会功效相对保持，但幻觉妄想症状可长久存在,上访、告状,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第27页,3、担心型,临床以显著精神运动紊乱为主要表现，可交替出现担心性木僵和担心性兴奋,自动性顺从,违拗,经典表现是担心综合症,4、单纯型,起病迟缓，连续发展,早期表现类似“神经衰弱”症状，如疲劳感，失眠，工作效率低下,逐步出现日益加重孤僻退缩，情感冷淡，生活懒散，兴趣缺乏。社交贫乏，生活无目标,早期常不引发家人注意,病程长，预后不佳,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第28页,CCMD-3,对,S,诊疗标准,症状标准：,符合一下2项，而且不是继发于意识障碍，智能障碍，情感高涨或低落，单纯型除外,重复出现言语性幻听,显著思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏或思维内容贫乏,思想被插入，被撤走，被播散，思维中止，或强制性思维,被动体验、被控制或被洞悉感,原发性妄想（心境、知觉）,思维逻辑倒错、病理性象征性思维或词语新作,情感倒错、显著情感冷淡,担心综合症、怪异行为或愚蠢行为,显著意志减退或缺乏,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第29页,CCMD-3,对,S,诊疗标准,严重标准：,自知力障碍,社会功效严重受损,无法进行交谈,病程标准：,符合以上标准已连续1月,单纯型为2年,同时符合精神分裂症和心境障碍症状标准，分裂症状需继续满足,S,症状标准最少2周,排除标准：,器质性精神障碍或症状性,精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第30页,二、偏执性精神障碍,又称妄想性障碍，一个以妄想为突出临床特征精神病性障碍，其妄想含有系统化倾向，个别伴有短暂幻觉，病程演进很慢，普通不会有些人格衰退和智能障碍，有一定社会适应和工作能力,三、急性短暂性精神障碍,包含一组障碍，改变较大,特点为：在2周内急性起病，以精神病性症状为主，起病前有对应心因，23月痊愈,分裂样精神障碍（病期小于1月）,旅途性精神障碍,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第31页,第二单元 心境障碍,心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久心境高涨或心境低落为主一组精神障碍。伴有对应认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有重复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。,心理社会原因,应激性生活事件被认为是心境障碍诱发原因，尤其对抑郁症,以往6月内有重大生活事件者（灾难性事件），抑郁症发生危险性增加6倍，自杀危险性增加7倍,慢性生活事件（长久处境不良、贫困、失业、生活质量低下）连续两年以上者，与抑郁发生关系亲密,有学者提出，矮胖体型易患抑郁症，幼年母爱缺乏及双亲关系不良对抑郁发生相关,经济情况差、社会阶层低下、个体应对方式，人格特征都影响心境障碍发生,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第32页,一、躁狂发作,特点：情感高涨，思维奔逸，精神运动兴奋,情感高涨：,表现为与周围环境不相当轻松愉快、兴高采烈到欣喜若狂,心境高涨往往生动、鲜明，含有感染力,“可了解性”情感高涨,节日心情,抑郁心情截然相反。感觉生活处处充满阳光,易激惹,思维奔逸:,联想过程显著加速，思维奔逸。讲话滔滔不绝，引经据典，,声音大，有时因讲话过多而造成声音嘶哑,出口成章，下笔千言。但所说所写没有深度，称为“顺口溜”,音联、意联、随境转移,夸大妄想和由此派生出被害妄想。但普通历时短暂,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第33页,精神运动性兴奋：,整天忙忙碌碌，精力显得异常旺,盛，但做事虎头蛇尾，一事无成。,喜欢热闹场所，主动与人打招呼（不论认识与不认识）。,兴之所致狂购乱买，一月工资可几天一扫而光。,躁狂病人自我感觉良好，往往易于忽略躯体疾病。,本能欲望增强。,躁狂病人普通无昼夜节律，早期即丧失自知力,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第34页,二、抑郁发作,特点,：情绪低落，思维迟缓，动作行为降低,情绪低落：,抑郁障碍特征性症状,（约占90以上）。,情感基调是低沉、灰色，有病人形容是带着深色墨镜看世界，处处一片昏暗,程度：心情不佳 消极绝望。,病人常能体验和过去不一样。生活没有意义提不起精神，高兴不起来。,时间定向障碍，时间拉长了。,焦虑、激越症状，多见于年长女性。,丧失兴趣：,常见并有特征性,既往癖好丧失。,对家人、孩子失去了往日亲情。,对亲朋挚友团聚都丧失兴趣，闭门独居，回避社交。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第35页,精力丧失：,包含体力，脑力两方面,轻者主观感觉精力不足、疲乏、无力,重者无精打采，精疲力竭,既往简单事情现在不会作了，或者即使知道该怎么作，但感觉无能为力和力不从心,自我评价低、自责自罪：,是抑郁心境一个加工性症状,对自己过去和未来歪曲认知。过分贬低自己，病人总以批判眼光、消极态度来对待自己过去、现在和未来,精神运动性迟滞：,约半数以上病人可有或轻或重 迟滞,思维联想迟缓,记忆力减退,语音低，语流慢，语量少。,动作迟缓，可到达木僵或亚木僵地步,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第36页,自杀观念及行为：,长久追踪因自杀身亡着约为抑郁症1525,抑郁症自杀率是普通人群20倍，具预计约占自杀总数1/22/3，是抑郁症最危险症状,逐步产生，观念强烈，方法隐蔽，成功率高,躯体或生物学症状：,胃肠道症状：食欲减退，体重减轻，病人往往诉述吃饭如同嚼蜡,性功效减退,睡眠障碍，普通以中后期睡眠障碍为主。早醒常见，较平时可早醒23小时以上,昼夜改变，抑郁症病人症状可有昼重夜轻改变，普通以晨起症状最重，下午和黄昏 可减轻。约见于50左右病人,抑郁病人大多有自知力,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第37页,三、双相障碍,表现为情绪高涨与情绪低落交织发作。,四、连续性心境障碍,1、环性心境障碍,指情感高涨与低落重复交替出现，单程度较轻，不符合抑郁或躁狂诊疗标准,一段抑郁后出现一段躁狂，然后恢复正常心境状态,普通正常间歇期可达数月，其主要特征为连续性心境不稳,抑郁躁狂发生与生活事件关系不大，与人格特征关系亲密，又称“环性人格”,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第38页,2、恶劣心境障碍,以持久心境低落状态为主轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍，有求治要求，无显著精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受影响,抑郁常连续2年以上，无长时间缓解，缓解期不超出2月，与人格特征和生活事件关系亲密,躯体主诉多见，睡眠障碍，疼痛症状,无早醒、晨重夜轻及体重减轻等生物学改变,抑郁性神经症（,CCMD-2）,3、混合发作,一次发作中同时有抑郁和躁狂症状，普通是快速循环性双相障碍中出现,活动显著增多，话多，同时有消极抑郁想法,混合状态较短，很快转入抑郁相或躁狂,易误诊为分裂情感障碍或精神分裂症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第39页,第三单元 神经症,神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功效性障碍。其共同特征为：,1、是一组心因性障碍，人格原因、心理社会原因是主要致病原因，但非应激障碍；,2、是一组机能性障碍，属功效性非器质性障碍,3、有精神和躯体两方面症状,4、有一定人格特质基础但非人格障碍,5、各亚型有其特征性临床相,6、神经症是可逆，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失,7、社会功效相对良好,8、自知力充分,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第40页,病因与发病机制,总来讲，神经症病因是多源性，至今仍无定论，关于生物学研究当前无必定发觉，一些遗传学研究即使发觉一些类型有家族聚集倾向，但更多学者认为，遗传只是一个个性特征或易感素质，当前，比较一致看法是，外在精神应激原因与内在素质原因是神经症发生必不可少原因，二者缺一不可,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第41页,素质原因,患者个性特征首先决定着患神经症难易程度。许多研究认为个性古板严厉、多愁善感、焦虑、消极、保守、敏感、孤僻人易患神经症,不一样个性特征决定着患某种特定神经症亚型倾向，如：演出型人格,癔症，强迫人格,强迫性神经症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第42页,精神应激原因与生活事件,许多研究表明神经症患者比他人遭受更多生活事件，如人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面问题。首先,可能是遭受精神事件多个体易患神经症,另首先可能是神经症患者个性特点更易于对生活感到不满,对生活事件更易感,或者其个性特征易于损害人际交往过程,而造成生活中更多冲突和应激。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第43页,精神应激原因与生活事件,引发神经症精神应激事件有以下特点：,应激事件强度普通不十分强烈，往往为多个日常琐事事件重复发生，连续时间长。这区分于反应性精神障碍。,应激事件对神经症患者往往有独特意义，神经症患者对此尤其敏感，往往造成内心冲突，而对健康人来说是微不足道。,患者对此有一定认识，但不能将理念化解为行动，不能将自己从困境和冲突中解脱出来，致使应激连续存在，最终超出个体承受能力而发病。,神经症患者应激事件不但来于外界，更多地来自患者内心需求。所以，患者许多痛苦实质上起源于患者个性,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第44页,发病心理学基础,精神分析神经症基础,：,焦虑被精神分析理论认为是神经症最关键症状，这基于,S.Freud,两个基本理论：意识、前意识、潜意识理论和本我、自我、超我人格理论。当本我冲动与超我发生冲突时，自我假如不能利用一些理性机制来调整它们冲突以及缓解冲突引发焦虑时，就不得不采取一些心理防御机制来应付，如压抑、投射、反向形成、固着等，当自我力量不足以抵抗或缓解这些焦虑时，就会产生神经症冲突。当焦虑被转向外部世界对象时，就表现为恐惧症；被隔离开时，就表现为强迫症；被直接体验时，则表现为焦虑症,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第45页,发病心理学基础,行为主义神经症理论,：,行为主义认为人行为源于外界刺激，都是后天学习与环境决定结果，是经过条件反射习得。不但人类正常行为是刺激,-,反射结果，病态行为反应也是经过条件反射而形成,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第46页,发病心理学基础,认知心理学神经症理论,因为神经症患者有特殊个体易感素质，所以经常做出不现实预计与认知，出现不合理反应，当这种反应超出一定程度与频度，便出现疾病,他们不合理认知方式有：非此即彼、灾难化、以偏盖全、选择性（只看到对自己不利一面）、先入为主、情绪推理、个人化,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第47页,部分神经症认知特征,抑郁症 对自己、对世界、对前途负性认识,焦虑症 感到自己躯体或心理将会受到威胁,惊慌发作 灾难性地解释自己躯体或心理体验,恐怖症 认为一些实际无危险环境有危险,强迫症 认为总是不放心、怀疑、唯恐不恰,当、穷思竭虑,疑病症 认为患了不治之症、处处求医,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第48页,发病心理学基础,人本主义心理学神经症理论,人本主义心理学认为，每个人与生俱来都有自我实现与自我完善能力，因为环境影响，使得这些潜力得不到合理发挥，致使个人性格形成与认识格局出现歪曲和畸变。神经症根源，是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲外在表现,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第49页,发病心理学基础,森田神经症理论,森田认为，神经症患者对自己心身改变尤其敏感，过于消极地评价；追求完美，求全责备，易于陷于慢性挫折状态，自信心不足，常为自卑而苦恼；自认为是，对事物作出主观片面地评价，不做冷静地分析。神经症地本质纯属主观问题，而不是客观地产物，患者总是把精神能量投向本身，对本身细微改变尤其关注和敏感，使他们对一些微不足道、常态下能够忽略、生理范围改变感受十分强烈，出现显著不适感，而这种不适又会强化注意，使注意愈发集中固着于这种不适感，从而形成神经症症状（精神交互作用）,森田治疗关键问题是：顺应自然，为所当为,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第50页,发病生物学基础,中枢去甲肾上腺素能、,5-,HT,能活动增强、,-,氨基丁酸功效不足可能于焦虑症相关,中枢去甲肾上腺素、,5-,HT,降低则可能与抑郁发生相关,一些强迫症患者脑,CT,和,MRI,有发觉双侧尾状核体积缩小,但这还只是一些假说，尚无定论,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第51页,一、恐怖症,1、广场恐怖症是处于难以逃避情境中出现焦虑，或害怕在这么情境中极难得到帮助时会出现惊慌发作或惊慌样症状。所以常伴发于惊慌障碍。焦虑常造成患者回避许多害怕情境。这些情境通常为：独自离家、单独在家、喧闹拥挤地方、乘公共汽车、火车、飞机、小轿车，在电梯里或桥上。,2、社交恐怖症：,在一个或较多社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审阅。即害怕自己会有窘迫或丢脸表现（包含表现出焦虑症状）。暴露于害怕情境会引发焦虑，并可能造成惊慌发作。明知这种害怕是不合理和过分。这种害怕造成在暴露于社交情境时出现显著痛苦，或造成回避社交情境。,3、,特定恐怖症：,对一个事物或情境有连续和不合理担心；当接触恐怖情境时，即刻有焦虑反应；回避恐怖情境或在此情境中出现极度焦虑；恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动；自己认为这种担心是不合理或过分。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第52页,二、焦虑症,1、广泛性焦虑障碍（,GAD,）是以连续、全方面、过分焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定情境没相关系。经典表现经常为担心自己或亲戚患病或发生意外；异常地担心经济情况；过分担心工作或社会能力。,GAD,患者焦虑症状是多变，可出现以下症状：,神经质或不安、肌肉担心、震颤、易疲劳、大祸临头、情绪易激惹、出汗、头晕或眩晕、注意力不集中、过分警觉、心悸、气急、尿频、抑郁心境。,诊疗,GAD,必须是最少几个星期内大部分时间有焦虑症状，通常已连续,6,个月。焦虑症状有：,忧虑（如：担心未来，感到“担心不安”、注意力集中困难）,运动担心（不安、头痛、震颤、不能放松）,其它高警觉症状（如出汗，心率加紧，口干，胃不适，眩晕，头晕）,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第53页,2、惊慌障碍，指重复、有时为不可预料焦虑或惊慌发作。发作突如其来，让人极端痛苦，连续几分钟或更久一些。在惊慌障碍中，发作不限于发生在特定可预料情境中，而可在任何情境中。惊慌发作后会连续担心再次发作。,常见症状气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉担心，视物含糊，怕死去、失去控制或发疯。,依据,ICD-10,诊疗标准,患者在一个月内经历数次惊慌发作并有以下特点：发作情境中没有真正危险；并不局限在已知或可预料情境中；在惊慌发作间隙期几乎无焦虑症状；不是由生理疲劳、躯体疾病（如甲亢）或物质滥用结果。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第54页,三、强迫性障碍,是一个观念、冲动、或行为重复出现，自知无须要，却无法摆脱，内心十分痛苦,强迫思维：有强迫思想包含强迫怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫联想，强迫回想；强迫情绪；强迫意向,强迫行为与动作：有强迫检验，强迫问询，强迫清洗，强迫性仪式动作，强迫性迟缓,OCD,也有连续、不能控制要进行一些行为（仪式动作）强制冲动或愿望。经过进行特定仪式动作可暂时减轻这种不安。这些仪式动作通常与强迫思维相关。大部分常见强迫仪式动作是清洗或检验，其它仪式动作包含对事物计数，排列，或做事有特定和刻板次序。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第55页,四、躯体形式障碍,躯体形式障碍是一类障碍总称，主要特征是病人重复陈说躯体症状，不停要求给予医学检验，无视重复检验阴性结果，不论医生关于其症状并无躯体基础再三确保。即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状性质和程度或病人痛苦与先占观念。,即使其症状出现和连续与不愉快生活事件、困难或冲突亲密相关，患者通常拒绝探讨心理原因，甚至存在显著抑郁和焦虑时一样如此。患者认为其“疾病”在本质上是躯体性，一再要求医学检验，常有一定程度寻求注意（戏剧性）行为。因为医学检验结果常使患者失望，医患双方对症状了解不一和治疗无效，易引发医患关系问题。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第56页,1、躯体化障碍,主要特征为各种多样、重复出现、时常改变躯体症状,包括身体任何系统和任一部位，往往有所夸大。,最常见症状是：胃肠道感觉（疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等），异常皮肤感觉（痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），性与月经方面申诉也很常见。可伴有显著焦虑与抑郁情绪。病程呈慢性波动，有多年就医检验或手术、用药经历，患者可有药品依赖或滥用，常有社会、人际及家庭方面长久功效损害。,2、疑病症,主要特征是担心或相信患严重躯体疾病持久优势观念。病人因为这种症状重复就医，各种医学检验阴性和医生解释，均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁。,患者害怕药品及其副作用，常频繁更换医生寻求确保。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第57页,3、躯体形式植物功效紊乱,最常见最突出情况是累及心血管系统（“心脏神经症”），呼吸系统（心因性咳嗽与过分换气）和胃肠系统（“胃神经症”、“神经性腹泻”和“肠易激综合症”）。患者有相信上述器官或系统可能患严重疾病优势观念而求援于综合医院各科，医生重复确保和解释无济于事。,4、连续躯体形式疼痛障碍,主要特征是突出申诉连续、严重、令人痛苦疼痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释。情绪冲突或心理社会问题常是其主要致病原因。,变态心理学和健康心理学知识专业知识宣教,第58页,五、神经衰弱,1869年,Beard,首先提出神经衰弱病名，被认为“文明病”。他认为神经衰弱是功效性神经系统疾病，除了重精神病、精神发育迟缓、一些类型忧郁症之外，几乎包罗万象。在19世纪后半世纪及20世纪早期是一个最常见最流行诊疗名称。,临床表现：,1、精神易疲劳。表现为能量不足，精力下降，工作少久就感疲惫不堪，注意力极难集中且不能持久，思索问题很困难，患者常称“力不从心”。做事常丢三落四，茫然无绪,2、精神易兴奋，表现在三方面：回想增多，尤其在睡眠阶段；不随意注意增强；患者感受阈降低,精神易兴奋与精神易疲劳同时存在，