3孕妇营养.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,孕妇营养,主要内容,孕期营养的重要性,孕期生理特点和营养需要,孕期膳食指南与合理膳食（重点）,孕期常见营养问题及膳食改善措施（难点）,学习目标与要求,1.,了解孕期营养的重要性,2.,了解孕期生理特点和营养需要,3.,理解妊娠并发症的合理膳食,4.,掌握孕期膳食指南的主要内容,一、孕期营养的重要性,妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分，还要为产后乳汁分泌做好营养储备。因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。,（一）孕期营养不良对母体健康的影响,1.,孕妇营养缺乏病,为保证胎儿的正常发育，母体可发生代谢改变、生理性代偿，甚至消耗自身营养以满足胎儿需要，因此孕期营养不足会影响孕妇身体健康。,（,1,）营养性贫血,WHO,报道，孕妇贫血率为,20%-80%,不等，平均约为,51%,，我国各地孕妇贫血率为,20%-50%,，平均为,22.5%,，农村高于城市。营养性贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不足，不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性贫血。,贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥感染,（,2,）骨质软化,因缺钙或维生素,D,而引起，为满足胎儿快速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。,怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤以小腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的在睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。,（,3,）,营养不良性水肿,蛋白质严重摄入不足,可引起,营养不良性水肿,。,2.,妊娠合并症,妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等，营养不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加。,3.,其它,孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力、难产以及产后出血、感染及母乳不足等问题。,（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响,1.,早产及新生儿低出生体重发生率增加,新生儿出生体重,4000g,为巨大儿，近年来我国巨大儿发生率呈逐渐上升趋势，有些地区已达到,8%,；孕期营养过剩，增重过多，可导致胎儿过度生长，造成巨大儿。巨大儿不仅给分娩带来困难，也与成年后慢性病的发生相关。,5.,对智力发育的影响,妊娠最后,3,个月至出生后,6,个月是大脑发育的关键期，孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数量可减少到正常的,80%,，如产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的,40%,。,二、孕期生理特点和营养需要,（一）孕期生理特点,孕前期：怀孕前,3,6,月,孕早期：怀孕后,1,3,月（孕,1,周,12,周）,孕中期：怀孕后,4,6,月（孕,13,周,27,周）,孕晚期：怀孕后,7,月分娩（孕,28,周分娩）,1,、内分泌改变,人绒毛膜促性腺激素在妊娠,1,周开始出现，至第,9,周达高峰。此激素有安胎作用。,雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加，促进子宫内膜和乳腺的发育。,在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。基础代谢率提高,15%,20%,。,2,、血容量和血液动力学变化,血容量增加，比妊娠前约增加,35%,40%,，其中，血浆容积增加,45%,50%,，而红细胞数量增加,15%,20%,。,血液成分改变：,红细胞计数下降,血红蛋白值下降，,出现生理性贫血。,白细胞增加，主要为中性粒细胞。,血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。,血浆中大多数营养素浓度降低。,3,、肾功能改变,肾小球滤过率增加约,50%,，肾血流量增加约,75%,，肾脏负担加重。,蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。,一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,4,、消化系统功能改变,恶心、呕吐（妊娠反应）。,胃肠涨气、便秘。,对钙、铁、,VB,12,、叶酸等营养素吸收增强。,5,、体重增长,孕期增重,11,12.5kg,（胎儿、胎盘、羊水,4.5kg;,子宫和乳房,1.3kg;,血液,1.5kg;,细胞外液,1.2kg;,脂肪,3.0kg),。,孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加,350,400g,。,（二）妊娠期的营养需要,1,、能量增加,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,孕早期不增加,孕中、晚期每日增加,200kcal,2,、蛋白质增加,用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。,孕期体重增长中的蛋白质占,1kg,孕早、中、晚期每天增加,5,、,15,、,20g,，优质蛋白占总蛋白的,1/2,以上,3,、矿物质增加,钙,用途：胎儿牙齿和骨骼发育（,30g,）,母体自身储存（泌乳准备）,缺乏：,母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软,化症。,胎儿：先天性佝偻病。,孕早、中、晚钙,AI,为,800,、,1000,、,1200mg,铁,用途：,母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：,母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,孕早、中、晚铁,AI,为,15,、,25,、,35mg,锌,用途：,胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌,60mg,）,母体：供自身需要,缺乏：,孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。,孕早、中、晚锌,RNI,为,11.5,、,16.5,、,16.5mg,碘,用途：,母体：合成甲状腺素,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：,母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,孕妇碘,RNI,为,200,g,比孕前增加,50,g,4.,维生素增加,VA,用途：,胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。,母体：自身需要并为泌乳准备。,缺乏：,流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,孕早和中晚期,RNI,为,800,gRE,和,900,gRE,，,UL,为,2400,gRE,VD,用途：,胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。,母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏：,胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。,母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、,VD,中毒。,孕早和中晚期,RNI,为,5,g,和,10,g,，,UL,为,20,g,VB1,原因：,母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中,VB1,排出量增加。,缺乏：婴儿先天性脚气病。,VB2,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,VB6,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,VB12,原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。,缺乏：,巨幼红细胞贫血,神经系统损害,高同型半胱氨酸血症,烟酸,原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。,缺乏：,癞皮病,神经精神系统症状,叶酸,原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。,缺乏：,巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形,VC,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：,孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应,(,腹泻、腹涨,),。,三、孕前期膳食指南,（一）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,叶酸补充剂能更好的被吸收利用，建议最迟从孕前,3,个月开始每日补充叶酸,400,g,，并持续至整个孕期。,我国神经管畸形发病率,2.74%,，每年约有,8-10,万神经管畸形儿出生。,（二）常吃含铁丰富的食物,孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新生儿贫血等；,1.,可适量补充铁剂,2.,同时补充维生素,C,3.,贫血妇女应纠正贫血后再计划怀孕,4.,动物血、肝脏、瘦肉。是铁的良好食物来源。,（三）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入,妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性；孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍,1.,摄入碘盐,2.,每周摄入一次海产品如海带、紫菜、海鱼,（四）戒烟、禁酒,吸烟、酗酒可导致精子或卵子畸形；酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等；,1.,孕前,3-6,个月戒烟、禁酒,2.,远离吸烟环境和被动吸烟,四、孕早期膳食指南,（一）膳食清淡、适口,清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲，有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄入食物。,1.,孕早期妊娠反应，包括内分泌、消化、植物神经系统等变化，易烧心、呕吐、腹胀、便秘,2.,严重的妊娠反应可影响胎儿发育，应及时就医,（二）少食多餐,孕早期由于有妊娠反应，孕妇不必强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇的个人情况决定。,1.,可口服少量,B,族维生素缓解妊娠反应,2.,不片面追求食物的营养价值，要照顾孕妇个人的饮食嗜好,（三）保证摄入足量的碳水化合物,保证每天至少摄入,150g,碳水化合物，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。,1.,葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源,2.,严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖,3.,谷类、薯类富含碳水化合物,（四）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,保证每天至少摄入,400,g,的叶酸，并持续整个孕期。叶酸除有助于预防神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性。,叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、坚果等。,（五）戒烟、禁酒,烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓；酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合症。,即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害，损害胎儿的脑干神经，引起儿童期多动和低智商。,五、孕中、末期膳食指南,（一）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,1.,增加能量和蛋白质，优质蛋白占到,1/2,。,2.,孕中期开始，周平均增重,335-450g,，建议中期每天增加蛋白质,15g,，末期增加,20g,3.,每周至少进食一次海产品,4.,动物性食物首选鱼类，富含,EPA,、,DHA,（二）适当增加奶类的摄入,孕妇缺钙是较普遍现象，为避免钙缺乏，从孕中期开始，每日至少摄入,250ml,的牛奶或相当量的奶制品并补充,300mg,的钙。,孕,20,周后胎儿骨骼生长加快，每日需沉积约,110mg,的钙，孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。,（三）常吃含铁丰富的食物,孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群，我国孕妇缺铁性贫血发生率约为,30%,增加动物血、肝脏、瘦肉等,小剂量补充铁剂,（四）适量身体活动、维持体重的适宜增长,孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的增加，易引起体重过多增加,适当服用膳食补充剂，控制能量的合理增加,每天不少于,30,分钟的低强度身体活动，最好为,1-2,小时的户外活动如散步、做体操等,孕期体重增加多少适宜？,孕前体重超过标准体重,20%,，增重,7-8kg;,孕前体重正常，增重,12kg;,孕前体重低于标准体重,10%,，增重,14-15kg;,孕期体重增加过少和过多的危害,体重增加过少反映出营养不良,体重增加过多增加难产的危险,巨大儿发生率增高，,巨大儿为病理性体质，会使成年后继发性肥胖、高血脂、高血压、心血管疾病、糖尿病等风险增加。,（五）戒烟、禁酒，少吃刺激性食物,烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，容易引起早产、流产、胎儿畸形,浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物应尽量少吃。,六、妊娠并发症的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,1,、贫血孕妇的合理膳食,增加血红素铁的摄入量,食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。,增加,VC,的摄入量,食物来源：新鲜蔬菜和水果。,增加叶酸、,VB,12,的摄入量,叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。,VB,12,来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,2,、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食,限制脂肪的总摄入量,30%,总热能，饱和脂肪酸,10%,总热能,补充足量优质蛋白质,15%,总热能，动物性食品和大豆类食物,热能摄入量不宜过多,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品,.,增加钙、锌的摄入量,食物来源：牛奶、大豆、海产品,多摄入蔬菜水果保证每日摄入,500g,限制每日食盐用量每日摄入食盐,2,5g,，酱油,10ml,，避免盐腌食品,3,、妊娠糖尿病的合理膳食,调整能量摄入至合理需要量,孕早期不需增加能量，孕中、晚期每天增加,200kcal,饮食均衡，三大产能营养素比例适宜,碳水化合物,50-60%,；蛋白质,15-20%,，减少脂肪的摄入，供能低于,30%,限制单、双糖的摄入量，选择血糖生成指数较低的食物，增加膳食纤维的摄入，以粗杂粮为主食。,选用低脂肪的瘦肉类食品，如鱼、瘦肉、兔肉、大豆类、脱脂奶粉，减少动物脂肪摄入,供给充足的维生素和矿物质，可适量食用膳食补充剂,孕妇营养七忌,一、忌偏食挑食,二、忌无节制的进食,三、忌食品过精、过细,四、忌摄入过多动物脂肪,五、忌旧的传统习惯影响,六、忌吃刺激性食物,七、忌随意进补,孕妇孕期补养八注意,一、整个孕期母亲体重要增加,9,15,公斤，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加,10,20%,。,二、孕期中间,3,个月，胎儿每天增重,10,克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。,三、在孕期最后,3,个月内，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养的关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。,四、在孕期中后期每天平均膳食要额外增加,10,克优质蛋白,五、孕期血容量猛增,30-50%,，需要,700,毫克铁来制造红血球，每天的需要量是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。,六、如果孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳,七、供给充足的维生素，每天要进食,500,至,700,克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。,八、控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿的孕妇，更要注意。,孕妇孕期生活九不宜,一、不宜过多饮茶,二、不宜过量喝饮料,三、不宜多食醋,四、不宜饮酒,五、不宜多食山楂,六、不宜吃热性调料,七、不宜过多吃油条,八、不宜用药,九、不宜过多接触洗涤剂,本课小结,1.,孕期营养的重要性,妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分，还要为产后乳汁分泌做好营养储备。因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。,2.,妊娠期的营养需要,能量增加 孕中、晚期每日增加,200kcal,蛋白质增加 孕早、中、晚期每天增加,5,、,15,、,20g,，优质蛋白占总蛋白的,1/2,以上,矿物质增加,维生素增加,3.,孕期膳食指南,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,适量身体活动、维持体重的适宜增长,戒烟、禁酒,课后思考与讨论,