德上高速施工资审样本.docx

正本
（或副本）

中国·江西
德兴至上饶高速公路项目土建工程
施 工 招 标

资格预审申请文件
（报名编号： 申请类别： ）

申请单位： （全称、盖章）

年 月 日

目 录
一、资格预审申请函………………………………………………………………
二、法定代表人身份证明及授权委托书
2-1法定代表人身份证明………………………………………………………
2-2 授权委托书…………………………………………………………………
三、申请人基本情况表
3-1申请人基本情况表…………………………………………………………
3-2申请人组织机构框图………………………………………………………
3-3申请人拟委任的主要管理人员资历表……………………………………
3-4申请人项目管理机构的主要人员组成表…………………………………
3-5申请人拟投入本类别的主要机械设备表…………………………………
3-6申请人拟投入本类别的主要试验检测设备表……………………………
四、近三年财务状况表
4-1财务状况表…………………………………………………………………
4-2银行信贷证明………………………………………………………………
五、近五年开工并完成的类似项目情况表………………………………………
六、正在施工的和新承接的项目情况表…………………………………………
七、信誉情况表……………………………………………………………………
八、其它材料
8-1告知书………………………………………………………………………
8-2确认书………………………………………………………………………
8-3其它资料表…………………………………………………………………
九、初步施工组织设计……………………………………………………………

一、资格预审申请函
江西省高速公路投资集团有限责任公司德兴至上饶高速公路项目建设办公室：
1．按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加江西省德兴至上饶高速公路项目土建工程 类工程施工招标的投标资格。
2．我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。
3．我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4．你方授权代表可通过 （联系人及联系方式）得到进一步的资料。
5．我方在此申明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.4.3项规定的任何一种情形。
6．我方在此承诺，资格预审申请文件（初步施工组织计划除外）作为施工合同文件的组成部分，对我方具有约束力。
7．我方理解招标人有权拒绝任何申请，而无须承担任何责任，也无须招标人作任何解释。若我方通过该类别的资格预审，我方同意按照要求参加该类别随机摸号活动来确定我方的投标合同段。

申 请 人： （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： （签字）
电 话：
传 真：
申请人地址：
邮政编码：

年 月 日

二、法定代表人身份证明及授权委托书
2-1 法定代表人身份证明①

法定代表人近期2寸免冠照

申请人名称：
单位性质：
地 址：
成立时间： 年 月 日
经营期限：
姓名： （法定代表人签字） 性别： 年龄： 职务：
系 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
申请人： （单位公章）
年 月 日

法定代表人身份证复印件（正面）：

法定代表人身份证复印件（背面）：

注：①法定代表人的签字必须是亲笔签名，不得使用印章、签名章等代替。
2-2授权委托书①②③④⑤
本人 （姓名）系 （申请人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。该代理人根据授权，在江西省德兴至上饶高速公路项目土建工程施工投标活动中，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改资格预审申请文件、投标文件，与招标人（或业主）协商、签订合同协议书以及执行一切与此有关的事项，其法律后果由我方承担。
代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明

委托代理人近期2寸免冠照
申 请 人： （盖单位章）
法定代表人： （签字）
身份证号码：
委托代理人： （签字）
身份证号码：
年 月 日

注：①法定代表人和委托代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章等代替。
②在授权委托书后应附有经公证机关出具的加盖钢印、盖单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨。公证书应对申请人的法定代表人、委托代理人的签名和所盖单位章的真实性做出公证。
③公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后。
④本授权委托书后需附委托代理人（必须符合招标公告5.3款的要求）的身份证、任职证明文件彩色扫描件，否则视为不完整的授权委托书，资格预审将不予通过。
⑤如果由申请人的法定代表人亲自签署资格预审申请文件并参与相关活动，则不需提交授权委托书，但需对法定代表人身份证明中法定代表人的签名、申请人的单位章的真实性进行公证。

三、申请人基本情况表
表3-1 申请人基本情况表①②
申请人名称

注册地址

邮政编码

联系方式
联系人

电 话

传 真

电子邮件

法定代表人
姓名

技术职称

电话

技术负责人
姓名

技术职称

电话

成立时间

员工总人数：
企业资质等级

其中
项目经理

营业执照号

高级职称人员

注册资金

中级职称人员

基本账户开户银行

初级职称人员

基本账户账号

技工

经营范围

资产构成情况及投资参股的关联企业情况

备注

注:①在本表后应附企业法人营业执照副本（全本）的彩色扫描件(并加盖单位公章)；施工资质证书副本（全本）的彩色扫描件（并加盖单位公章）；安全生产许可证副本（全本）、基本账户开户许可证的彩色扫描件（并加盖单位公章）。
②对于法人发生重组或变更的申请人，应在本表后附有法人重组或变更时相关部门的合法批件、变更时的企业法人营业执照和资质证书的副本变更记录扫描件。

表3-2 申请人组织机构框图①

1、 申请人企业组织机构框图

（以框图方式表示，并可附简要说明）

2、 拟为本项目设置的工程管理组织机构框图
（以框图方式表示，并可附简要说明）
注：①申请人应如实以框图形式详细列出关联企业或母子公司的情况。

表3-3 申请人项目管理机构主要管理人员和技术人员汇总表①②
姓名
职务
职称
工作年限
执业或职业资格证明
备注
证书名称
级别
证号
专业
是否参加了社会保险

注：①本表填报的人员应满足申请人须知前附表附录5的要求。
②本表后应附申请人所属社保机构出具的表中所有人员的社保缴费证明(并加盖缴费证明专用章)或其他能够证明以上所有人员参加社保的有效证明材料(并加盖社保机构单位章)。

表3-4 申请人拟委任的主要管理人员和技术人员资历表①②③
姓 名

年 龄

专 业

职 称

公司单位职 务

拟在本工程担任职务

毕业学校
______年___月毕业于___________________学校___________专业，学制______年
经 历
_____年～_____年
参加过的工程项目名称
担任何职
发包人及联系电话

获奖情况

目前任职项目状况
项目名称

担任职位

可以调离日期

备 注

注：①本表中人员应与上表3-3中所列人员一致。在本表后应附有有效的身份证、职称资格证书以及资格预审条件所要求其他相关证书(如建造师注册证书、安全生产考核合格证书、造价资格证、试验检测资格证等证书)的彩色扫描件。
②项目经理和总工程师应提供担任类似项目的项目经理或项目总工的相关业绩证明材料（应由项目业主或省级及以上质量监督部门出具）和获奖证明（如有）。证明材料应真实有效，否则该项业绩不予考虑。如果由具有类似项目的副经理担任本项目的项目经理，则须提供原类似项目的发包人、监理人出具证明材料的扫描件，如果由具有类似项目的项目副总工、项目经理部工程技术负责人担任本项目的项目总工，则须提供原类似项目的发包人、监理人出具证明材料的扫描件
③目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责工作内容。

表3-5 申请人拟投入本类别的主要施工机械设备表①
序号
设备
名称
型号
规格
国别
产地
制造
年份
额定功率（kW）
生产
能力
数量（台）
已使用年限(年)
预计进场时间
小计
其 中
自有
新购
租赁

注：①申请人应提供表列自有产权证明材料，包括购买设备的商业发票或进口设备结算单，租赁设备的租赁合同的彩色扫描件。证明材料按表列设备顺序附本表后。

表3-6 申请人拟投入本类别的主要试验检测设备表①②
序号
仪器设备名称
型号
规格
数量
国别
产地
制造
年份
已使用台时数
用途
备注

注：①备注栏中应注明自有、新购或租赁。
②申请人应提供表列自有产权证明材料，包括购买设备的商业发票或进口设备结算单，租赁设备的租赁合同的彩色扫描件。证明材料按表列设备顺序附本表后。

四、近三年财务状况表
4-1 财务状况表①②
项目或指标
单位
2007年
2008年
2009年
一、注册资金
万元

二、总资产
万元

三、总负债
万元

四、净资产
万元

五、固定资产净值
万元

六、营业收入
万元

七、净利润
万元

八、经营活动产生的薪金流量净额
万元

九、主要财务指标

1、净资产收益率
%

2、主营业务利润率
%

3、资产负债率
%

4、流动比率
%

5、速动比率
%

证明材料所在页码

注：①本表后应需附近三年经会计师事务所审计的财务会计报告，包括但不限于资产负债表、利润表、现金流量表和财务报表附注的彩色扫描件，报告需逐页加盖会计师事务所或审计机构公章。
②本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。

4-2 银行信贷证明①②③④
银行名称：
地 址：
日期：

致：江西省高速公路投资集团有限责任公司德兴至上饶高速公路项目建设办公室
兹开具最高限额为人民币(大写) 万元的银行信贷，供 (申请人注册地点) （申请人名称)于 年 月 日之前，在江西省德兴至上饶高速公路项目需要时使用。我行保证由 （申请人名称)提供的财务报表中所开列的作为流动资产的各项中无一项包含在上述提到的银行信贷中。
此项目若未中标，该信贷证明自动失效，无须退回我行。

银 行（盖章）：
银行主要负责人（签字）：
银行主要负责人姓名、职务： （打印）
银 行 电 话：
银 行 传 真：

注：①允许申请人实际开具的银行信贷证明的格式与资格预审文件中提供的格式有所不同，但不得更改资格预审文件中提供的银行信贷证明格式中的实质性内容。
②银行信贷证明应由申请人所在地的国有商业银行或股份制商业银行的支行及以上级别的银行出具；开具的信贷证明的时间至少应该保证在整个合同工期期间有效。
③申请人只需提供一份银行信贷证明。如申请人申请两个及以上类别，信贷证明的原件由申请人按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类别顺序装入申请人所申请的第一个类别的申请文件中，其扫描件装入申请人所申请的其他类别的资格预审申请文件中（申请人应注明银行信贷证明原件所在）。
④银行主要负责人应亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子版签名，否则视为无效。

五、近五年开工并完成的类似项目情况表
5-1近五年开工并完成的类似项目情况表（Ⅰ、Ⅱ类）①②③④⑤
项目名称

项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

公路等级

合同价格（万元）

合同段里程（公里）

隧道单洞总长

结构类型

开工日期

交工日期

工程质量

项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

项目描述

备注

注：①每张表格只填写一个项目，并标明序号。
②本表后须附中标通知书、合同协议书、由发包人出具的公路工程（标段）交工验收证书或竣工验收委员会出具的公路工程竣工验收鉴定书或质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的彩色扫描件。若其不能反映出本表需要填写的工程量情况，则必须提供业主或质监部门的证明材料彩色扫描件。
③如近五年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批文或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。
④符合“申请人须知前附表”第9.6款规定
⑤申请Ⅰ、Ⅱ类的申请人必须填写本表。

5-2近五年开工并完成的类似项目情况表（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类）①②③④⑤
项目名称

项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

公路等级

合同价格（万元）

合同段里程（公里）

桥梁工程数量
（总长/跨径）

结构类型

开工日期

交工日期

工程质量

项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

项目描述

备注

注：①每张表格只填写一个项目，并标明序号。
②本表后须附中标通知书、合同协议书、由发包人出具的公路工程（标段）交工验收证书或竣工验收委员会出具的公路工程竣工验收鉴定书或质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的彩色扫描件。若其不能反映出本表需要填写的工程量情况，则必须提供业主或质监部门的证明材料彩色扫描件。
③如近五年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批文或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。
④符合“申请人须知前附表”第9.6款规定
⑤申请I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的申请人必须填写本表。

5-3近五年开工并完成的类似项目情况表（Ⅴ类）①②③④⑤
项目名称

项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

公路等级

沥青砼路面结构类型

合同价格（万元）

合同段里程（公里）

沥青砼路面上面层
(千㎡)

开工日期

交工日期

工程质量

项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

备注

注：①每张表格只填写一个项目，并标明序号。
②本表后须附中标通知书、合同协议书、由发包人出具的公路工程（标段）交工验收证书或竣工验收委员会出具的公路工程竣工验收鉴定书或质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的彩色扫描件。若其不能反映出本表需要填写的工程量情况，则必须提供业主或质监部门的证明材料彩色扫描件。
③如近五年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批文或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。
④符合“申请人须知前附表”第9.6款规定
⑤申请Ⅴ类的申请人必须填写本表。

六、正在施工和新承接的项目情况表①②③
项目名称

项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

签约合同价

开工日期

计划交工日期

承担的工作

工程质量要求

项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

项目描述

备注

注：①每张表格只填写一个项目，并标明序号。
②本表后应附中标通知书和(或)合同协议书扫描件。
③本表应包含所有在建工程项目，包括正在施工、已签定合同协议书即将开工或已收到中标通知书或意向书但尚未签订合同的所有项目。

七、信誉情况表①
序号
项 目
申请人情况说明
1
是否受到责令停产、停业的行政处罚或处于财务被接管、冻结、破产状态的情况。

2
未被省级以上交通主管部门取消项目所在地的投标资格或禁止进入该区域公路建设市场且处于有效期内。

3
是否出现在全国建筑市场诚信信息平台上正受到建设部暂扣或吊销企业资质的处罚的情况。

4
是否存在对本项目有重大影响的诉讼案件。

5
最近3年内是否有骗取中标或严重违约或工程施工中存在有重大工程质量事故或重、特大安全事故的行为。

6
在江西省交通建设市场从业单位信用考核等级是否为C级及以上。

注：①申请人应如实填写本表，如隐瞒真实情况，一旦发现将取消资格预审通过资格或中标资格并将其弄虚作假行为上报省级交通主管部门，作为不良记录纳入公路建设市场信用信息管理系统。

八、其他材料
8-1告 知 书
各潜在投标人：
为确保本项目招标投标活动规范、有序地进行，有效地防止潜在投标人在本项目投标活动中转借资质、非法中介、弄虚作假、围标串标、违法分包与转包等违法违规行为的发生，依据《中华人民共和国招标投标法》及有关法律法规规定，并结合本项目的实际情况，将本项目施工招标工作中对潜在投标人的要求和对违法违规行为的处罚规定强调如下：
一、近三年交通运输部、建设部、江西省人民政府及江西省交通主管部门的信用记录，将作为有关申请人信誉审查的重要依据之一。有下列情况的潜在投标人，其资格预审申请将不予通过：
1、当前受到责令停产、停业的行政处罚或处于财务被接管、冻结、破产状态的。
2、被省级以上交通主管部门取消项目所在地的投标资格或禁止进入该区域公路建设市场且处于有效期内的。
3、在全国建筑市场诚信信息平台上正受到建设部暂扣或吊销企业资质的处罚的。
4、存在对本项目有重大影响的诉讼案件的。
5、最近3年内有骗取中标或严重违约或工程施工中发生重大工程质量事故或重、特大安全事故的。
6、当前在江西省交通建设市场从业单位信用考核等级为D级的。
二、潜在投标人应严格遵守国家招投标的有关规定且诚实守信，若有以下和其他的违纪、违规行为，一经查实，将取消其在本项目的投标资格。同时招标人将上报上级行政主管部门并建议按有关规定给予处罚：
1、潜在投标人不得将本单位企业资质转借给其他单位或个人参与本项目的投标，也不得以他人名义投标。潜在投标人须由法定代表人或其委托代理人承担购买和递交资格预审申请文件等资审活动，在办理购买资审时按规定登记，否则招标人将拒绝其购买资格预审文件。
2、本项目招标过程中严禁出现利用中介人或中介组织参与投标活动。一经查实，将取消其投标资格或中标资格。同时建议上级行政主管部门将利用中介人或中介组织的潜在投标人列入“黑名单”，在五年内不得进入江西省交通建设市场。
3、潜在投标人不得提供资质、业绩、财务、信誉、人员、设备等虚假证明材料以骗取通过资格预审或骗取中标。
4、投标人不得围标、相互串通投标，不得排挤其他投标人的公平竞争，不得损害招标人或其他投标人的合法权益。
三、本项目严禁中标人转包（转让）或违法分包工程。中标人需进行劳务分包时，要严格执行招标人的有关规定，规范劳务队伍引进和管理，禁止以包代管、包而不管，禁止采用抽头、上交管理费的方式进行工程或劳务分包。如违反上述规定，中标人将被清退出场。同时上报上级行政主管部门按有关规定给予处罚。
四、本项目自签订施工合同之日起，招标人将在项目实施全过程对中标人进行履约情况检查。若履约不到位，招标人将按照合同条款进行处罚，直至被清退出场，所发生的一切损失由承包人承担，同时上报上级行政主管部门按有关规定给予处罚。
五、中标人必须严格遵守保障农民工合法权益的政策、法律法规和本项目有关规定，采取切实可行的办法保护农民工的合法权益，严禁拖欠农民工工资。招标人将在承包人计量中逐次预留计量款的2%作为农民工工资保障金，以保障农民工工资如期足额支付。如果因承包人拖欠农民工工资而造成上访、信访或闹事等不良事件，招标人将按合同条款及本项目制定的项目管理有关规定，动用施工单位缴纳的农民工工资保障金直接支付，并对该承包人进行处罚。
六、潜在投标人的法定代表人须认真阅读本《告知书》及《确认书》（附后），确认书须由法定代表人签署并加盖公章。法定代表人签署的确认书还须由公证机关进行公证，以证明申请人法定代表人签字和加盖的公章真实有效。本《告知书》及《确认书》须按要求装订在资格预审申请文件中。

监督部门：江西省交通重点工程招标投标监督小组
地 址：江西省南昌市八一大道275号
电 话：0791-6243577
监督机构：江西省高速公路投资集团有限责任公司纪检监察室
地 址：江西省南昌市朝阳洲中路367号
电 话：0791-6243447
招标人监督部门：江西省高速公路投资集团责任有限公司德兴至上饶高速公路项目建设办公室政治监察处
地 址：江西省南昌市洪城路508号方兴大厦3楼
电 话：0791-6510261

江西省高速公路投资集团有限责任公司德兴至上饶高速公路项目建设办公室

二〇一〇年五月

8-2确 认 书

致：江西省高速公路投资集团有限责任公司德兴至上饶高速公路项目建设办公室

我方仔细阅读了贵办的《告知书》。我们承诺：在参与江西省德兴至上饶高速公路土建工程国内施工招标投标活动中以及中标后的履行合同期间，将严格遵守《告知书》以及国家的法律、法规的规定和要求，做到诚实守信，不弄虚作假，切实履行合同义务，如存在违法、违规、违纪行为或未按合同履约，我单位愿接受相关的处罚。

申 请 人： （全称） （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： （签字）
年 月 日

8-3 其它资料表

1、质量管理体系认证证书（注明所在页号）；

2、各次补遗书（注明所在页号）；

3、其它相关资料（应分别注明所在页号）。

3.1、近五年完成的项目获得省级及以上主管部门颁发奖励的证明材料（含“中国土木工程詹天佑奖”、“中国建筑工程鲁班奖”、“国家优质工程奖”、“国家科技进步奖”、“省级科技进步奖”等省部级以上质量奖励）。
3.2、近五年来在江西省高速公路建设工程阶段性评比中获得前三名或江西省人民政府的表彰奖励证明材料。

九、初步施工组织设计
（总字数控制在5000字以内）

一、施工组织机构、施工总平面布置图、施工总体进度计划图（表）
二、质量目标、工期目标（包括总工期、节点工期）、安全目标、文明施工目标、环境保护目标
三、对项目重点、难点工程的理解及施工方案、工艺流程
四、保证措施
1、质量体系与保证措施
2、工期保证措施
3、人员安排与保证措施
4、安全生产保证措施
5、环境保护、水土保持、施工后期的场地恢复措施
6、支付保障措施（有关民工工资、劳务分包、材料采购、设备租赁等的按期支付保证措施）