不同灸法在胃肠肿瘤病人护理中的应用效果观察.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究147不同灸法在胃肠肿瘤病人护理中的应用效果观察 郭 莉（西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061）【摘要】目的：探究胃肠肿瘤患者行不同灸法治疗的有效性。方法：随机将 2022 年 05 月2023年 05 月我院 58 例胃肠肿瘤患者均分为实验组（应用炙温艾灸干预）、对照组（应用传统艾灸干预）。对比患者干预前后癌症疲乏量表评分、免疫功能指标、胃肠反应症状、Karnofsky 评分、生活质量改善率。结果：干预前，两组相关指标并无差异（P0.05）；干预后，实验组躯体维度评分（13.154.82）分、情感维度评分（6.742.59）分、认知维度评分（4.422.08）分、总分（24.577.24）分，均低于对照组（P0.05）；经干预，实验组 CD3+（68.8710.27）、CD4+（52.188.11）、NK 细胞（19.893.35），与对照组相比，差异显著（P0.05）；干预后，实验组恶心症状评分（0.160.08）分、呕吐症状评分（0.220.05）分、食欲症状评分（0.490.21）分，均比对照组低（P0.05）；经干预，实验组 Karnofsky 评分（79.246.25）分，较之于对照组差异显著（P0.05）；实验组生活质量改善率（41.38%）高于对照组（17.24%），P0.05。结论：艾灸用于胃肠肿瘤患者护理中，利于减轻其癌因性疲乏，并改善生活质量，同时可使患者免疫功能得到改善，体力状况明显提升，胃肠道反应有所缓解，值得推广。【关键词】艾灸；炙温；胃肠肿瘤；护理；应用效果【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0147-03 胃肠道恶性肿瘤患者的癌因性疲乏现象十分常见且十分痛苦，临床发生率超过 80%，特别是化疗治疗期间，会使患者临床治疗和生命质量受到严重影响。现阶段，癌因性疲乏始终缺乏有效的治疗药物，根据临床实践诊疗指南，艾灸治疗是首要推荐方法1。灸法主要是通过点燃中药艾叶对患者体表穴位进行直接或是间接熏灼，借助光辐射与温热使腧穴被刺激，在经络传导被激发后即可实现治疗目的。伴随临床对艾灸的深入研究，灸温会对艾灸治疗效果产生较大影响2。尤其是化疗治疗过程中，癌因性疲乏患者对于灸温的敏感程度更强烈，为确保安全，本次研究选取传统艾灸与 4142施灸温度艾灸，重点观察不同灸法用于胃肠道肿瘤患者护理中的效果，进而为临床实践提供必要指导，全面提高胃肠肿瘤患者临床治疗效果。1 资料和方法 1.1 基线资料 选取本院 2022 年 05 月2023 年 05 月期间收治的 58 例胃肠肿瘤患者，随机选出 29 例纳入对照组，其余归为实验组。对照组：男 18 例、女 11例，年龄69 岁、平均（60.115.14）岁；实验组：男 19 例、女 10 例，年龄 5268 岁、平均（60.15 5.11）岁。两组入组资料对比（P0.05），可比性显著。所有患者均知情并签署同意书，研究经院内伦理委员会审批通过。1.2 方法 所有患者均按照化疗方案治疗，并接受止吐、消炎等针对性治疗。护理工作者针对患者开展有关癌因性疲乏知识的健康教育，重点集中于心理、饮食、管路、用药以及休息等方面3。对照组应用传统艾灸干预，将施灸的环境温度控制在 2426 摄氏度，相对湿度保持在 5060%之间。选择使用艾灸盒和艾柱，具体的穴位包括两侧的三阴交穴、足三里穴、血海穴与太溪穴，交替进行施灸治疗。具体操作时，将艾灸盒金属盖打开后在盒内部艾炷针上插入艾炷并点燃，选择与施灸皮肤距离 3 厘米部位固定艾炷并将金属盖盖好，使用防烫垫隔好处理，同时将防烫布套好，由上向下使用弹性松紧带固定灸盒，并于并施灸的穴位处固定，随后可施灸干预4。在灸温调节方面，需根据患者的主观耐受程度对艾炷针进行移动，使艾炷和皮肤距离得到调节。实验组应用炙温艾灸干预，将灸温控制在4142 摄氏度后实施艾灸。施灸期间，可选择测温仪对穴位的温度进行监测，确保温度处于 4142 摄氏度之间。如果温度比要求温度高，可调高艾炷针，若低于要求温度，则要调低艾炷针，使施灸温度与要求吻合5。其余方法同对照组。两组患者每天接受一次干预，每次使用一炷，护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊148连续干预 5 天后休息 2 天（一疗程），需接受 4 个疗程。1.3 评价指标（1）对两组干预前后癌症疲乏量表评分（躯体维度、情感维度、认知维度、总分）、免疫功能指标（CD3+、CD4+、NK 细胞）、胃肠反应症状（恶心症状、呕吐症状、食欲症状）、Karnofsky 评分进行评估。（2）比较患者生活质量改善率。1.4 统计学分析 数据处理：SPSS 23.0 统计学软件；资料描述：计数资料为（n,%），计量资料为（sx）；差异检验：计数资料为 2，计量资料为 t；P0.05表示数据存有差异。2 结果 2.1 干预前后癌症疲乏量表评分分析 干预前，两组各项指标无差异（P0.05）；经干预，实验组各项癌症疲乏量表评分与对照组相比，差异显著（P0.05）。（见表 1）表 1 研究两组患者干预前后癌症疲乏量表评分（sx）躯体维度评分（分）情感维度评分（分）认知维度评分（分）总分（分）组别 n 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 29 18.515.1413.154.82 8.842.486.742.596.942.374.422.08 33.277.02 24.577.24对照组 29 18.555.1616.245.55 8.812.448.262.676.982.345.571.44 33.257.05 28.346.21t 0.0296 2.2637 0.0464 2.2005 0.0647 2.4480 0.0108 2.1284 P 0.9765 0.0275 0.9631 0.0319 0.9487 0.0175 0.9914 0.0377 2.2 干预前后免疫功能指标比较 干预前，组间各相关指标差异不明显（P0.05）；干预后，实验组各免疫功能指标明显高于对照组（P0.05）。（见表 2）表 2 对比实验组、对照组干预前后免疫功能指标（sx）CD3+CD4+NK 细胞 组别 n 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 29 54.8610.64 68.8710.27 43.868.7452.188.11 16.153.71 19.893.35对照组 29 54.8410.61 62.1110.61 43.848.7948.246.24 16.113.75 17.242.32t 0.0072 2.4653 0.0087 2.0735 0.0408 3.5021 P 0.9943 0.0168 0.9931 0.0427 0.9676 0.0009 2.3 干预前后胃肠反应症状研究 干预前，两组指标比照，差异较小（P0.05）；经干预，实验组各相关指标均优于对照组（P0.05）。（见表 3）表 3 分析两组患者干预前后胃肠反应症状（sx）恶心症状评分（分）呕吐症状评分（分）食欲症状评分（分）组别 n 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 29 2.420.81 0.160.08 1.280.59 0.220.05 2.080.61 0.490.21 对照组 29 2.440.85 0.540.24 1.270.55 0.640.33 2.050.65 0.810.42 t 0.0917 8.0890 0.0668 6.7765 0.1812 3.6698 P 0.9272 0.0000 0.9470 0.0000 0.8568 0.0005 2.4 干预前后 Karnofsky 评分对比 干预前，组间指标评分不存在显著差异（P0.05）；干预后，实验组评分比对照组高（P0.05）。（见表 4）表 4 比较实验组、对照组干预前后 Karnofsky 评分（sx）Karnofsky 评分（分）组别 n 干预前 干预后 实验组 29 66.345.71 79.246.25 对照组 29 66.375.75 75.245.33 T 0.0199 2.6224 P 0.9842 0.0112 2.5 生活质量改善率分析 实验组生活质量改善率明显高于对照组（P每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究1490.05）。（见表 5）表 5 比较实验组、对照组生活质量改善率（n，%）组别 n 改善 稳定 下降 改善率 实验组 29 12 15 2 41.38 对照组 29 5 15 9 17.24 2 4.0775 P 0.0434 3 讨论 胃肠道肿瘤患者接受化疗治疗的过程中容易出现诸多不良反应，常见的有睡眠障碍、胃肠道反应与骨髓抑制等，使其出现疲乏感且日常生活质量受到较大影响6。在中医领域，癌因性疲乏被列入“虚劳”范畴，主要是受诸多因素所致气血与阴阳失调，脏腑虚损，因而在临床治疗中始终强调“补”。而艾灸方法可充分利用热力温热刺激人体，以发挥扶正祛邪与温通气血的作用，是中医领域十分关键的护理技术，温补温通作用突出7。研究中，所选穴位均具有生气血、补骨髓、健脾胃等功效，可充分凸显补益虚损的效应，利于患者癌因性疲乏程度的减轻，进而改善其生活质量。而且，艾灸治疗可重点保护造血干细胞，以免化疗过度伤害患者的造血干细胞8。此外，艾灸干预利于患者机体免疫功能的改善，合理化调控免疫细胞活性、功能与数量，使患者自身免疫力得以增强9。同时，艾灸疗法通过对患者下丘脑垂体肾上腺轴状态的调节，使得皮质醇水平显著提升，而促肾上腺皮质激素水平则随之降低，对于患者疲乏状况的改善十分有利10。胃肠道肿瘤患者经艾灸干预后，其胃黏膜防御机能也会有所增强，调节神经内分泌水平，使患者化疗所致消化道不良反应得以减轻11。艾灸的运用亦可使此类患者的癌痛感减轻，缩短其入睡的时间，睡眠效率也明显提升，所以用于胃肠道肿瘤患者化疗过程中，能够使其生命质量显著优化12。本次研究中，实验组采用炙温艾灸干预后，各项指标优于对照组。由此证实，4142施灸干预能够使胃肠道肿瘤患者化疗期间的癌因性疲乏有所减轻，生命质量也明显优化，较之于传统灸法的有效性更突出。而恒温施灸则能够根据温度数据规避传统灸法主观感受不确定性情况的发生，使设置施灸仪器温度获得必要参考，亦可规范灸法操作，促进临床实践工作的开展。参考文献 1 杨柳,黄双燕,王历刚,等.不同灸法在胃肠肿瘤病人护理中的应用效果观察J.护理研究,2023,37(8):1484-1487.2 刘清元,董苗英,冯晓瑞.基于 KTA 模式的围术期健康教育及护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用J.海南医学,2023,34(5):724-728.3 陈珊,龙玲慧,陆云,等.芳香疗法联合穴位贴敷护理对胃肠肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(9):110-113.4 骆菊英,胡碧花,罗庆玲,等.Teachback 联合延续性护理对胃肠肿瘤高危压力性损伤患者心理状况的影响J.国际护理学杂志,2022,41(18):3443-3447.5 刘小平,姜萍,童辉群,等.以自我效能为核心的护理路径对胃肠肿瘤术后肠造口患者生活质量的影响J.检验医学与临床,2022,19(24):3434-3437.6 郑叶平,朱美红,王宋超,等.基于医联体模式下互联网+延续性护理服务对胃肠肿瘤化疗患者干预效果分析J.浙江临床医学,2022,24(12):1868-1870.7 章微.手术室精细化护理对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者应激反应的观察J.西藏医药,2022,43(4):115-116.8 章苏云.加速康复护理干预对胃肠肿瘤患者围术期术后白蛋白以及体质指数变化的影响J.中外女性健康研究,2022(16):125-126,133.9 吴娟.对术后接受肠内营养支持的胃肠肿瘤患者进行个体化护理的效果探讨J.健康必读,2021(18):137.10 陈伟,相爱香.快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期间的应用效果分析J.医药前沿,2021,11(12):126-127.11 刘玮玮,高艳,张同领.快速康复围手术期护理干预对胃肠肿瘤患者术后恢复各项指标的作用J.中外女性健康研究,2021(21):138-139,167.12 罗华敏,唐树银,朱孝秋.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中运用对患者并发症的影响J.实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):124,126.