不同急诊溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果及价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 不同急诊溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果及价值研究 张海涛 泾阳县医院，陕西 泾阳 713700 摘要：摘要：目的 阐述不同急诊溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果及价值。判断其能否对病人起到作用，为后续的治疗工作打下良好的基础。方法 对我院 2021 年 7 月-2023 年 1 月期间的 100 名急性心肌梗死病人进行了详细的临床研究，以保证其具有较好的可比性。采用抽签法对被选中的病人进行分组，每组 50 人并给予相应的治疗措施。其中对照组患者获得尿激酶治疗，研究组进行普佑克治疗。在研究正式结束之前，对两组数据进行了分析与处理，对其有无差异进行了判断，以便确定该措施的实际效果。结果 与治疗前相比，治疗后各时间点的心脏功能和 PANAS 得分均有显著改善（P0.05）。同时，研究组患者的不良反应发生率、生活质量以及睡眠质量显著高于对照组（P0.05）。纳入标准如下：由心电图及心脏损害标记确定为 AMI；能清晰地表述自己的真实思想；对调查对象和调查对象有一定认识，并愿意参加调查。排除的条件包括：有心理障碍；在试验过程中从试验中脱离；有其它的重大疾病。比较患者基本数据，发现患者数据无显著差别，具有可比性。1.2 研究方法 所有患者在入院后，通过对急性心肌梗死的高危人群进行比较完善的监控，确保患者的生命健康。对患者进行相应检查，评估病情危险程度，优先治疗重症患者4。根据患者的病情，对患者进行定制化治疗和管理。对患者进行吸氧治疗，并持续以 2-4L/min 浓度低压供氧，以提高患者血氧饱和度。在此基础上，对照组进行尿激酶治疗，具体内容包括，取尿激酶注射中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 液 150 万 U 加入到生理盐水 100ml 中，30min 静脉快速滴注后检测，在溶栓前口服阿司匹林跟氯吡格雷各300mg，阿托伐他汀 20mg，普通肝素 60U/kg 静脉推注在溶栓后的 1 周内，每天 2 次，皮下低分子注射肝素5000U5。而研究组使用的是普佑克，主要是用普佑克进行溶栓治疗，将 20 mg 的普佑克与 10 ml 的生理盐水混合，3 分钟后将 30 mg 的普佑克与 90 ml 的生理盐水混合，30 分钟之内将其全部注射完毕。溶栓再通后，3-24 小时内要做好造影检查，观察血液流动和再通的状态，如果不能进行及时的抢救 PCI。在 2 小时后每30 分钟测一次 18 导 ECG，共 4 次6。对 ECG 的确切日期、时间（溶栓）进行了详细的标注，尤其要关注的是 ECG 有没有 ST 变化和心律失常，以此来对溶栓的情况进行判断，要尽早地发现再灌注心律失常，并予以及时的处理。在溶栓完成后 12 小时内，再用依诺肝素0.6 ml 在腹腔内进行静脉注射，持续 12 小时，连续 7天7。1.3 观察指标 通过观察患者间的心功能指标以及 PANAS 评分以及不良反应发生率、生活质量和睡眠质量，以此来分析不同急诊溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果 2 结果 2.1 观察患者的心功能指标 研究组患者心功能指标明显优于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 观察患者间 PANAS 评分 研究组患者的 PANAS 评分明显优于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 观察患者不良反应发生率 在治疗安全性方面，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 观察患者的生活质量 研究组患者生活质量明显优于对照组（P0.05）见 4。2.5 观察患者间睡眠质量 研究组患者睡眠质量明显优于对照组（P0.05）。见表 5。3 讨论 时红霞8研究后提出，由于冠状动脉缺血、缺氧，导致了急性心肌梗死，出现了突然的、持久的、突然 表 1 观察患者的心功能指标（x s）组别 n LVEDD（%）LVEF（%）6min 实验（m）BNP（ng/L）对照组 50 60.594.99 39.562.21 401.8840.00 122.389.74 研究组 50 35.093.70 67.013.77 660.1978.55 79.705.28 t 值 9.330 11.203 6.105 7.011 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 观察患者间 PANAS 评分（x s）分 组别 n 正性情绪 负性情绪 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 31.004.89 51.023.14 30.058.31 22.972.62 研究组 50 31.254.18 75.335.00 30.008.32 9.214.72 t 1.904 7.489 1.227 6.623 P 1.331 0.001 0.611 0.001 表 3 观察患者不良反应发生率（%）组别 n 食欲下降 消化道出血 脑出血 恶心呕吐 牙龈出血 对照组 50 8（16.00%）6（12.00%）2（4.00%）4（8.00%）4（8.00%）研究组 50 0（0.00）0（0.00）0（0.00%）1（2.00%）0（0.00）2x 7.552 P 0.001 表 4 观察患者间生活质量（s）组别 n 社会功能 角色功能 躯体功能 情绪功能 对照组 50 86.231.21 77.021.08 87.091.24 68.631.55 研究组 50 90.421.35 90.551.27 94.441.35 91.941.11 t 14.716 14.603 13.804 11.005 P 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 表 5 观察患者间睡眠质量（s）组别 n 睡眠时间 睡眠障碍 睡眠效率 主观睡眠质量 研究组 50 0.670.12 0.710.31 0.680.27 0.610.31 对照组 50 1.270.67 1.320.61 1.570.54 1.290.81 t 9.271 8.257 6.942 6.619 P 0.001 0.001 0.001 0.001 的、持续的症状。病人在发作之后，会出现胸骨后疼痛，而且非常剧烈，并且会持续很长时间。通过暂时的休息，再加上硝酸酯类的药物，可以让病人的胸骨后疼痛得到很好的缓解，但是这种痛苦并不能让病人的痛苦得到彻底的缓解。另外，病人还会伴随着血清心肌酶活性升高、心电图进行性变化，进而出现休克、心力衰竭等症状，这对病人的生命和健康造成了很大的危害。促进动心脏的血管再通对于挽救 AMI 患者的心功能至关重要。普佑克是一种新型的纤溶酶原激动剂，它在进入血栓后，会被血小板上的纤溶酶原活化，进而裂解为双链尿激酶，在这种情况下，普佑克还会活化血小板上的 C-末端，使得血小板上的纤维蛋白得到有效的降解，最终导致血小板上的纤维化，最终得以解决。在使用它的时候，要特别的留意留意是否存在禁忌症或相对禁忌证。有研究表明，选择具有更高通透率和更小副作用的药物用于 AMI 的治疗是目前最重要的研究方向。尿激酶是一种从人尿或者人肾组织中分离出来的一种酶蛋白，它是一种新型的溶栓剂，但是，在进行了大量的临床调查之后，才知道，尿激酶溶栓治疗的血管再通率并不高，而且这种药物的应用，还会造成一些病人的心脏发生不同程度的心肌缺血，进而会影响到他们的疗效，对病人的预后也是不利的9。而普佑克则可以将 C末端的纤维蛋白溶解酶原进一步活化，从而大大提高纤维蛋白溶解度，从而导致纤维蛋白溶解速度加快。普佑克是一种新型的抗凝药物，其抗凝药物，可与凝血膜上的纤溶酶原相结合，但不会对血液中的纤溶酶原产生任何作用，因此其总体的安全性更高。与此同时，杜祖双10表示出，急性心肌梗死的病人，经过及时、有效的治愈后，可以重新回到正常的生活状态。然而，当病人的病情比较严重，已经发生了心肌坏死，不能采取任何的措施来让病人的心脏得到完全的修复，因此，病人很容易产生第二次心肌梗死的危险，因此，在进行普佑克溶栓治疗的时候，一定要对病人的病情进行控制，这样才能达到最好的康复结果，在使用普佑克的时候，一定要对病人进行科学的干预，保证用药时间和药物剂量的合理性，不能擅自改变用药量。病人在逐渐康复的过程中，可以逐渐地加大运动量，逐渐地提高身体的运动能力，增强身体的抵抗力和免疫力。第三，在日常生活中要注意多吃清淡、低脂、易消化的食物，这样才能有效地抑制冠心病的发生发展。从本次研究结果中可得知，与治疗前相比，治疗后各时间点的心脏功能和 PANAS 得分均有显著改善（P0.05）。同时，研究组患者的不良反应发生率、生活质量以及睡眠质量显著高于对照组（P0.05）。综上所述，以普佑克治疗方式对待急性心肌梗死病人，可以有效地提升病人的心理以及疾病恢复程度，并明显地降低病人的不良反应发生率。所以各级医疗机构要对这一举措有一个准确的认识，并且要合理的运用它。参考文献 1刘芙蓉.尿激酶 瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗 中 的 效 果 比 较 分 析 J.世 界 复 合 医学,2022,8(11):160-163,181.2赵秀芳.尿激酶联合低分子量肝素钙治疗急性心肌梗 死 的 临 床 效 果 分 析 J.中 国 实 用 医药,2022,17(17):98-100.3张尧.早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析J.人人健康,2022(08):102-104.4王珊.尿激酶静脉溶栓与经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效及安全性比较J.临床合理用药杂志,2021,14(34):4-6.5李刚.普佑克溶栓联合大剂量阿托伐他汀治疗ST段抬 高 型 急 性 心 肌 梗 死 的 效 果 J.临 床 医学,2021,41(08):116-118.6李庆华,钟伟,周玉秋.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效及对心功能指标 不良事件的影响分析J.中国实用医药,2021,16(22):132-134.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 7江科,赵健.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析J.系统医学,2021,6(13):77-79.8时红霞.探讨普佑克时间窗内溶栓治疗急性ST抬高心 肌 梗 死 的 疗 效 J.医 学 理 论 与 实践,2021,34(02):215-217.9耿聘.探究普佑克溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察J.临床医药文献电子杂志,2020,7(50):152-153 10杜祖双.普佑克静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌 梗 死 的 疗 效 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2019,6(99):24.作者简介：作者简介：张海涛（1986），男，大学本科，供职单位为泾阳县医院，主治医师，研究方向为心内科。