超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断中的临床价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断中的临床价值研究 曾 意 广州医科大学，广东 广州 511436 摘要：摘要：目的 分析甲状腺结节钙化在甲状腺癌超声检查的临床意义。方法 将 126 例甲状腺结节患者（时间：2020年 12 月至 2022 年 12 月）纳入，并均实施甲状腺多普勒超声检查，以病理检查结果作为金标准，将患者分为甲状腺癌组（39 例）和甲状腺良性病变组（87 例），分析这种检查方式的效果。结果 两组的超声特征、钙化分析存在差异（p0.05）；且超声准确率较高。结论 甲状腺结节钙化在甲状腺癌超声检查的临床效果显著。关键词：关键词：超声检查；甲状腺结节；钙化；甲状腺癌；临床价值 中图分类号：中图分类号：R445 甲状腺癌主要是指发生在人体甲状腺部位的病变，并且以恶性为主。患者在患病后，主要表现为肿块、结节等，且无痛性。据临床调查发现，此类疾病是人体全身恶性肿瘤中较为多见的疾病1。甲状腺属于人体的内分泌器官。该器官主要是在人体颈部人体颈部甲状软骨的下方的位置。该组织对人体而言十分重要，该器官可以提供给人体能量，并且可以起到制造蛋白质的作用，从而起到调节身体机能的作用2。加之由于甲状腺部位的特殊性，即：与患者的食道位置相近，所以当患者发生甲状腺癌后，患者则会出现吞咽困难等情况，影响患者的生活3。当前，超声检查是临床对此类患者的常用措施。这种诊断方式可以明确观察到患者的病灶部位的钙化情况4。据临床研究指出，甲状腺钙化与甲状腺癌的发生存在紧密关联。甲状腺钙化在临床上根据形态、大小等情况不同，可以被分为微小钙化、粗大钙化等临床常见类型，前者在 2mm 及以下，并且在超声检查显示下，其病灶部位表现为颗粒样、针尖样；而粗大钙化则主要表现为超过 2mm，并且在超声检查显示下，其病灶部位呈斑片状，且不规则5。因此，本文为了进一步研究超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌患者的诊断效果，现纳入 126 例甲状腺结节患者，并做出如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取时间：2020 年 12 月至 2022 年 12 月期间我院收治的 126 例甲状腺结节患者，并对其提供甲状腺多普勒超声检查，以病理检查结果作为金标准。其中，男/女：84：42；年龄：2075 岁，均值（48.611.57）岁。病理检查结果显示：病理确诊恶性且有钙化的 34例，病理确诊良性且无钙化的 80 例，病理确诊恶性且无钙化的 5 例，病理确诊良性且有钙化的 7 例。1.2 方法 对 126 例患者均实施超声检查。在检查前，医务人员指导患者保持正确体位，一般以仰卧位为主。选择 512MHz 探头。告知患者应保持肩高头低的状态接受检查。在检查阶段，医务人员需要仔细观察患者的甲状腺情况，其中包括肿块的数量、大小等，并密切观察患者甲状腺结节的钙化情况、轮廓情况等。1.3 观察指标 1.3.1 两组患者超声特征比较 以病理诊断作为金标准，分析患者的超声特征情况。1.3.2 两组超声钙化特征比较 以病理诊断作为金标准，分析该项指标。1.3.3 两组检查结果比较 分析患者的诊断效果 1.4 统计学分析方法 采用 SPSS 22.0 处理相关数据资料，t 和 X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P0.05为有统计学意义。2 结果 2.1 两组超声特征对比 两组超声特征各项指标比较均存在明显数据差异（P0.05），见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 2.2 两组超声钙化特征比较 甲状腺癌组微小钙化概率高于甲状腺良性病变组（P0.05），而甲状腺癌组无钙化概率则低于甲状腺良性病变组（P0.05），两组在环状钙化以及粗大钙化方面无明显差异（P0.05），见表 2。2.3 两组检查结果比较 超声诊断甲状腺癌的准确度为 90.47%（114/126），特异度为 87.17%（34/39），灵敏度为 91.95%（80/87），见表 3 所示。表 3 两组检查结果比较（%）超声检查 病理检查 合计 良性 恶性 良性 80 5 85 恶性 7 34 41 合计 87 39 126 3 讨论 甲状腺结节是指发生在人体甲状腺部位的结节性疾病，且存在单发、多发之分，是临床上相对多见的病症6。对于甲状腺结节患者而言，其疾病类型较为繁多，且存在发生恶性病变的可能，从而引起肿瘤疾病的发生。目前，此类疾病可以被分为甲状腺良性结节和甲状腺癌两种7。前者相对更为多见。甲状腺良性结节主要是指人体的甲状腺部位出现结构异常的情况，并以团块的形式展示出来。一般情况下，多种甲状腺疾病均会诱发甲状腺结节，例如：甲状腺炎症、甲状腺功能异常等8。甲状腺癌患者发病的因素较为繁多，其中包括：地理因素、身体情况、外界因素、饮食等。除以上因素外，当患者的心理状况发生变化后，也会影响内分泌情况，从而诱发甲状腺癌的发生。因此甲状腺癌患者发病的因素较为繁多，其中包括：地理因素、身体情况、外界因素、饮食等，具体内容如下：地理因素：据调查指出，甲状腺疾病的发生率、死亡率等存在明显的地区差异。主要是因为沿海地区群体发生甲状腺癌的概率更高于内陆地区的患者。而且，对于经济发达地区的群体而言，该地区群体发生甲状腺癌疾病的概率相对更高。具体如下：身体情况：甲状腺癌患者的发病率存在一定的性别差异，虽然男性发生甲状腺癌的概率高于女性群体的概率。但是，据临床指出，男性得甲状腺癌的严重程度高于女性群体。另外，体重过重或存在肥胖等情况的群体，发生甲状腺疾病的风险相对更高。外界因素：放射性辐射是造成甲状腺癌发生的危险因素之一，该因素也是促进甲状腺癌发展的危险因素。主要是因为当放射暴露会导致人体发生有丝分裂，从而诱发肿瘤疾病的发生。特别是处于生长发育阶段的儿童、青少年群体等，此类群体的细胞分裂相对更旺盛，所以当其接触放射性辐射后，则会大幅增高甲状腺癌发生的风险。而放射性辐射主要来源于医疗检查、核武器等。其中医疗检查相对更多见，其中包括：X 射线、CT 检查等。饮食因素：人体碘元素含量异常是导致甲状腺癌发生的重要因素。主要是因为碘元素是促进甲状腺分泌甲状腺激素的重要物质，当人体摄入碘元素后，碘则会被甲状腺上皮细胞所摄取，从而合成甲状腺激素。但是如若碘元素摄入量过多或不足，则会导致人体甲状腺激素分泌过剩或甲状腺激素不足等，从而诱发疾病的发生。除以上因素外，当患者的心理状况发生变化后，也会影响内分泌情况，从而诱发甲状腺癌的发生。由于以上两种患者的病理表现存在较大的差异性，临床对其的治疗也存在不同。因此，为了可以及时发现甲状腺癌，为患者提供对应的治疗，控制患者的病情发展，需要尽早为患者提供具有针对性的筛查9。根据临床指出，甲状腺癌的发生与甲状腺结节存在一定的关系。而甲状腺结节的本质主要是指甲状腺组织处出现 表 1 组间超声特征比较（%）组别 例数 边界清晰 形态规则 低回声 血流信号丰富 囊实质 甲状腺癌组 39 0（0.00）0（0.00）28（71.79）39（100.00）6（15.38）甲状腺良性病变组 87 84（96.55）80（91.95）19（21.83）17（19.54）78（89.65）X2值-112.965 98.230 28.734 70.603 66.843 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组超声钙化特征（%）组别 例数 微小钙化 环状钙化 粗大钙化 无钙化 甲状腺癌组 39 30（76.92）1（2.56）3（7.69）5（12.82）甲状腺良性病变组 87 3（3.44）2（2.29）2（2.29）80（91.95）X2值-75.202 0.008 2.055 76.819 P 值-0.000 0.928 0.151 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 的肿块10。而肿块的情况，例如：硬度、结构等，均会随着病情的发展而出现变化。所以，多数人认为甲状腺结节钙化与甲状腺癌的发生存在关联。超声检查是临床对此类患者的常用诊断措施。这种方式可以观察到患者的结节情况，从而根据结节的钙化情况筛查甲状腺癌。本次研究结果显示：两组的超声特征、钙化分析存在差异（p0.05）；且超声准确率较高。这与沈娟等学者的研究结果相符。超声诊断甲状腺癌的准确度为 90.47%，特异度为 87.17%，灵敏度为 91.95%。表明彩色多普勒超声探查甲状腺结节内钙化诊断前列腺癌具有较高的诊断价值，这与马国杰等学者的研究结果相符。对其原因进行分析：由于甲状腺良性结节患者的超声下的表现主要以粗大钙化为主；甲状腺癌患者在超声下的表现主要以微小钙化为主。而微小钙化的发生与人体组织细胞发生异常增生的情况有关。当肿瘤细胞在生长时，容易出现钠钙盐沉积的情况，从而导致微小钙化的情况。另外，甲状腺癌患者体内的癌细胞在发展时，其组织间质会对巨噬细胞造成影响，从而激活巨噬细胞，进而导致骨桥蛋白的分泌，该物质会参与到钙化形成的过程中。而超声检查可以有效观察到患者骨桥蛋白水平，从而帮助临床完成对甲状腺癌患者的诊断。故而，对甲状腺结节患者应用超声甲状腺钙化诊断，可以有效筛查出甲状腺癌。所以，该检查方式的诊断效果十分显著。本研究对超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断的临床价值进行了探讨，结果显示超声甲状腺结节钙化在甲状腺癌的诊断中具有重要的临床价值。超声甲状腺结节钙化的存在与甲状腺癌之间存在明显相关性。通过对患者进行超声检查，观察到有钙化现象的结节更有可能是恶性肿瘤，特别是当钙化呈弥漫、不规则、斑点样或呈线样分布时。这一发现与其他临床实践和先前的相关研究结果一致。超声甲状腺结节钙化特征能够提供更多关于肿块性质的信息。例如，某些类型和形态的钙化可提示肿块具有恶性潜力。此外，不同类型和形态组合出现时也可能表明肿块为多中心或多灶性癌变。在临床实践中应用超声甲状腺结节钙化作为识别可能恶变和进一步评估患者是否需要穿刺活检的指导依据时，显示了较高的敏感性和特异性。超声甲状腺结节钙化在甲状腺癌诊断中具有重要的临床价值。它作为一种非侵入性、可重复、低风险的检查方法，能够提供有关结节性质和恶性潜力的重要信息。然而，在临床应用中仍需进一步加强对超声操作规范和钙化特征解读的培训与指导，以提高准确率和降低误诊率，并进一步完善其应用策略以推动其在临床实践中更广泛地应用。综上所述，甲状腺结节钙化在甲状腺癌超声检查的临床效果显著。参考文献 1林素芳,丁超,孙文聪,等.血清甲状腺球蛋白水平与分化型甲状腺癌患者临床病理特征的相关性及对术后 转 移 的 诊 断 价 值 J.实 用 癌 症 杂志,2023,38(07):1078-1081.2Wang Tiantian,Yan Ding,Liu Zhaodi,et al.Diagnosis of 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