神经概述运动机能.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,第六章 神经系统,第一节 神经系统的细胞结构和功能,一、神经元,(,一,),神经元：高度分化的细胞,神经元的结构,(,复习,),神经元的机能分类,感觉神经元,运动神经元,中间神经元,突起数量分类：,递质性质分类：,神经纤维的分类,根据周围神经纤维的直径和传导速度分为三型：,A,型神经纤维：,B,型神经纤维：构成自主神经节前纤维,C,型神经纤维：后根,:,交感,:,构成交感节后纤维,周围神经纤维的直径和传导速度,二、神经胶质的机能,神经胶质的形态与分类,神经胶质的功能,室管膜,C.,小胶质,C.,星形胶质,C.,少突胶质,C.,神经胶质细胞一般较,NC,小，突起多而部规则，多分布在,NC,胞体、突起及中枢神经毛细血管的周围。具有分裂增殖与再生修复、神经免疫、与,NC,的交互作用等。,星形胶质细胞,是最大的一种神经胶质细胞。星形胶质细胞从胞体发出的突起充填在神经元胞体及其突起之间，起支持和绝缘作用，有些突起末端扩大形成脚板，在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管壁上构成血脑屏障的神经胶质膜。,四,、,反射活动的一般规律,(,一,),反射和反射弧,(,二,),反射的分类,（三）反射活动的协调,诱导,最后公路原则,大脑皮层的协调,反馈,第二节 中枢神经系统对运动的控制和调节,运动的类型：,反射运动,自动运动,内源性运动,:,清醒状态,非主观意愿的自发运动,易被察觉是与自动运动不同,如催眠、气功状态。,情感运动,:,睡眠期异常运动,:,如梦游、夜惊、用力磨牙。,自动症,:,颞叶癫痫发作时，,不随意运动,:,非主观意愿，不,(,易,),为意识控制的运动，有相对固定的运动型式。多数只发生于清醒状态，如肌阵挛、眼睑痉挛、舞蹈症等。,随意运动,清醒状态主观意愿做出的，为了达到某种目的而指向一定目标的运动，运动的方向、速度、时程、轨迹都可随意控制。,中枢神经系统对运动的调节主要通过大脑皮质的运动区、皮质下中枢和脑干的下行系统及脊髓三个水平的神经活动，调节各肌群的相互协调和密切配合来实现的。,一、,中枢神经系统对躯体运动的调节,(,一,),脊髓对躯体运动的调节,1.,脊髓的运动神经元,：,20,多万,（,1,）,运动神经元,（,-motor neuron,）,（,2,）,运动神经元,（,-motor neuron,）,2.,运动单位（,motor unit,）,由一个,运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。,同一运动单位的肌纤维可以和其它运动单位的肌纤维交叉分布，使其所占有的空间范围比该单位肌纤维横截面积的总和大,1030,倍，产生张力是均匀的,。,肌梭,（二）肌肉本体感受器,肌梭,为梭形小体，是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化，在调节骨骼肌的活动中起重要作用。,a,类,传入纤维末梢：核袋肌纤维，对动态牵拉更敏感。,类,传入纤维末梢：核链肌纤维，对静态牵拉更敏感。,-,环路,（,-loop,）,当,传出纤维活动增多时，梭内肌纤维,(,两端,),发生收缩，从而提高肌梭内感受装置的敏感性，使传入冲动增多，引起支配同一肌肉的,运动神经元兴奋，使梭外肌收缩，这一功能环路称为,-,环路。,通过,-,环路的活动，可调节肌梭的敏感性，从而使肌紧张发生改变。维持肌张力,。,b,类,传入纤维末梢：,腱梭,腱梭：也是一种本体感受器，分布于肌腱处。,二、脊髓对躯体运动的反射,（一）牵张反射（,stretch reflex,）,牵张反射：,有神经支配的骨骼肌，受外力牵拉伸长时，能反射性引起受牵拉的同一肌肉收缩。,牵张反射的发生过程：,肌肉伸长或肌肉张力增加,肌梭,a,、,类传入纤维,脊髓,和,运动神经元,+,运动纤维,运动纤维,同一肌肉的梭外肌和梭内肌,牵张反射的类型：,（,1,）位相性牵张反射（,tendon jerk reflex,）,快速牵拉肌肉时发生的牵张反射。调节肌张力。,名称,检查方法,中枢部位,效应,膝跳反射,叩击髌韧带,腰,2,4,小腿伸直,跟腱反射,叩击跟腱,骶,1,2,脚向足底方向屈曲,肘反射,叩击肱二头肌肌腱,颈,5,6,肱部屈曲,常见的,位相性牵张反射,（,2,）肌紧张,（,muscle tonus,）,：,缓慢持续,牵拉肌腱时，受牵拉的肌肉处于持续的轻度收缩状态。,肌紧张是维持身体姿势的最基本的反射活动，也是随意运动的基础。,位相性牵张反射,肌紧张,-,紧张,性牵张反射,诱因,快速短暂有力牵拉初级终末 缓慢持久牵拉（,重力作用）,感受器,全部肌梭同时兴奋 部分,传入,NF,Ia Ia ,特点,全部运动单位同时 不同运动单位交替收缩，,缓慢而持久，不易疲劳,运动者,快收缩肌纤维 慢收缩肌纤维,举例,膝反射（股四头肌）许多伸肌维持姿态，负反馈,（股二头肌、半腱肌等,颉顽肌抑制,),跟腱反射（腓肠肌）,牵张反射的特点：,感受器、效应器在同一块肌肉内；,基本中枢局限在脊髓的一定节段中；,参与神经元少；,正常情况下，经常受到脑干、间脑、小脑、基底核和大脑皮层的调节。,脊休克（,spinal shock,）,定义,：当脊髓与高位中枢离断后，离断水平以下的脊髓所支配的躯体和内脏暂时丧失一切反射活动，呈现无反应状态。,主要表现,：,在离断水平以下的脊髓所支配范围内的感觉和随意运动功能丧失，肌紧张减退甚至消失，外周血管扩张、血压下降，发汗停止，大小便潴留。,脊休克产生的原因：离断水平以下的脊髓突然,失去高级中枢的调控,所至，而不是离断脊髓的刺激本身引起的。,脊休克后反射活动的恢复,恢复的速度,与动物进化程度密切相关。也即与不同动物的脊髓反射对于高位中枢的依赖程度有关。,反射恢复的顺序,：比较简单及原始的反射如屈肌反射和腱反射恢复较早；然后才是比较复杂的反射，如搔爬反射、对侧伸肌反射的恢复。在脊髓躯体反射恢复的同时血压反射、排便、排尿反射这些内脏反射也在一定程度上恢复。,在,反射恢复后,，有的反射如伸肌反射比正常弱，而有的反射如发汗反射比原先强,(,说明脊髓受上位脑的影响,),。,节间反射,：脊动物在反射恢复的后期，出现较复杂的反射如搔爬反射。,案 例,桑兰，女，现年,30,岁。,1998,年,7,月,21,日，代表我国参加在美国举行的第四节友好运动会赛前训练时失误，头先着地，造成,第,6,和,7,颈椎,开发性、粉碎性骨折，,75,错位。四肢和胸以下躯体失去知觉很好运动功能。,诊断,：高位截瘫,问题与思考,：,1.,脊髓的功能。,2.,脊休克期间患者整体功能活动有哪些改变？,3.,脊休克后有哪些功能可恢复或部分恢复？为什么？,3.,几种多突触脊髓反射,屈肌反射,（,flexion reflex,）,当一侧肢体的皮肤遭受伤害性刺激时，引起同侧肢体屈肌收缩、伸肌舒张、肢体出现屈曲反应。,屈肌反射有避免伤害性刺激进行自我保护的生理意义。,反,牵张反射,反,牵张反射,肌肉收缩或牵拉,b,类传入纤维,脊髓,运动神经元,腱器官,-,运动纤维,肌肉的梭外肌,+,运动纤维拮抗肌,对侧伸肌反射,（,crossed extensor reflex,）当一个较强的伤害性刺激作用于一侧肢体的皮肤时，除引起同侧肢体发生屈曲反应外，还引起对侧肢体伸肌收缩，肢体伸直。,对侧伸肌反射具有维持姿势和身体平衡的生理作用。,交互抑制,三、脑干对姿势和运动的调节,（一）脑干网状结构,脑干对脊髓运动神经元的作用,抑制区,：位于延髓网状结构腹内侧，区域较小,，,能,抑制四肢伸肌的紧张性和腱反射,，并能接受小脑前叶蚓部、纹状体尾状核、壳核和大脑皮质运动区传来的冲动。,易化区：,位于延髓网状结构背外侧部、延髓前庭核、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖、间脑某些区域，能易化肌紧张和运动。小脑前叶两侧部也能通过脑干易化区起作用。,易化区活动较强,，,在肌紧张的平衡调节中略占优势,。,脑干网状结构抑制区和易化区，可通过,网状脊髓束,易化或抑制,运动神经元的活动，通过,-,环路来改变肌梭的敏感性，继而调节肌紧张。也可直接影响脊髓,运动神经元的活动来抑制或易化肌紧张。,去大脑僵直,（,decerebrate rigidity,）,在动物中脑上、下叠体（上、下丘）之间切断脑干，立即,出现全身肌紧张明显加强，表现为四肢伸直、脊柱挺硬、头尾昂起，呈角弓反张状态。,（,1,）去大脑僵直发生机制,去大脑僵直主要表现为反射性的伸肌紧张性增强，产生的原因是由于在中脑水平切断脑干后，中断了大脑皮质、纹状体等对网状结构抑制区的功能联系，使,抑制区的活动大为减弱,，易化区虽有部分损伤，但影响不大，其下行冲动相对加强而占明显优势所至。主要是,抗重力肌的肌紧张加强,。,猫的去大脑僵直现象,（,2,）人类去皮质僵直及去大脑僵直,临床发现，人的蝶鞍上囊肿往往能阻断皮质与皮,质下的联系，患者出现明显的下肢伸肌僵直，而上,肢呈半屈曲状态，称为去皮质僵直；如肿瘤压迫中,脑，患者可出现典型的去大脑僵直现象，表现为头,后仰，上、下肢均僵硬伸直，上臂内旋，手指屈曲。,临床可提示病变已严重侵犯脑干,.,是预告不良的信号,.,（,3,）去大脑僵直的类型：,僵直、,僵直,脊休克,去大脑僵直,损害部位,表现,产生原因,恢复,姿势反射,（,posturl reflex,）,：,中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动就叫姿势反射。牵张反射、对侧伸肌反射是简单的姿势反射。比较复杂的姿势反射有状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。,（三）脑干对姿势反射的调节,状态反射,：头部在空间的位置改变或头部与躯干的相对位置改变，反射性引起的躯体肌肉紧张性的改变。,（,1,）迷路紧张反射：,是指内耳迷路耳石器官（椭圆囊、球囊）的传入冲动对躯体伸肌紧张性的调节反射。该反射的主要中枢是前庭核。,反射表现,为仰卧时伸肌紧张性最高，俯卧时最低，这是由于头部位置不同对耳石器官的刺激不同造成的。,（,2,）颈紧张反射：,是指颈部扭曲时，颈椎关节韧带或肌肉受刺激后，对四肢伸肌紧张性的调节反射。如将去大脑动物的,头部位置,的变化。,颈紧张反射的,中枢在颈脊髓,，对于维持动物一定的姿势起重要作用。当抬头看东西时，前肢伸直、后肢屈曲；而低头看东西时，则前肢屈曲，后肢伸直。,翻正反射,：正常动物可保持站立姿势，如将其推倒则可翻正过来，恢复正常站立姿势。翻正反射比状态反射复杂，且,有赖于中脑的协调,。当切除动物的中脑后该反射就不能完成。,头部的翻正,躯干肌肉作翻正动作,翻正反射中迷路器官和视觉器官起了重要作用，其中视觉器官尤为重要。,四、基底神经节对躯体运动的调节,鸟类以下的动物，纹状体是躯体运动的最高级中枢，且与条件反射和复杂的非条件反射有关。,在哺乳类动物，由于大脑皮质的高度分化，纹状体退居皮质下中枢的地位。也参与认知、动机、注意和条件反射等高级神经功能活动的调节,。,纹状体接受大脑皮质的投射，将信息加工处理后分别经：,苍白球（内）豆状核,-,丘脑,-,皮质；,苍白球（外）,-,底丘脑,-,丘脑,-,皮质；,黑质,-,丘脑,-,皮质，再通过大脑皮质间接调节随意运动的稳定、控制肌紧张和处理本体感觉传入信息,。,（二）基底神经节的功能,（三）基底神经节损伤的临床表现,在人体，基底神经节损伤后临床表现分两类：一类是运动过少、肌紧张过强，如震颤麻痹；另一类是运动过多、肌紧张过弱，如舞蹈病与手足徐动症。,1.,震颤麻痹（帕金森氏病）,临床主要表现为全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢，面部表情淡漠，静止型震颤，该震颤多见于上肢、下肢和头部，情绪激动时加剧，而入睡后消失。,动物实验,资料：用利血平耗竭动物体内的多巴胺，则动物出现类似震颤麻痹的症状。如给动物用左旋多巴治疗，是体内多巴胺合成增加，则症状明显减轻。同时用,M,型胆碱受体阻断药阿托品治疗，也同样有一定的疗效。,产生的原因,：,震颤麻痹与多巴胺和胆碱能递质系统有关。目前认为中脑黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统的功能在于抑制纹状体内,Ach,递质系统的功能。当黑质多巴胺神经元损害，则,多巴胺释放减少,，从而对纹状体内胆碱能神经元的抑制作用减弱，于是导致,Ach,递质系统功能亢进,，引起震颤麻痹。,患者黑质多巴胺神经元中线粒体复合物,活性降低,30,38%,。,2.,舞蹈病,亨廷顿病，,1872,年英国医生报道。,临床主要表现为不随意的四肢和头部的舞蹈样动作及肌张力降低。,实验资料：,临床上应用利血平耗竭多巴胺可使症状减轻，若用左旋多巴治疗反而使症状加重。,在动物实验中观察到，刺激皮质运动区的同时，刺激尾状核和苍白球，则皮质运动区发出的运动冲动被迅速抑制。,发生原因：,主要是,新纹状体病变，纹状体中胆碱能神经元和,GABA,能神经元功能减退,，而,中脑黑质多巴胺能神经元功能相对亢进,。,当尾状核发生病变时，由于纹状体下行至黑质抑制多巴胺神经元活动的功能受损，结果多巴胺神经元的功能相对亢进，皮质发动的运动不能及时终止，从而导致连续不自主地运动过多；,Ach,递质系统功能减退，导致肌紧张降低。,（一）大脑皮质运动区,：,大脑皮质中与躯体运动有密切关系的区域。,1.,主要运动区,位置：,中央前回相当于,Brodmann,的第,4,区和,6,区。,功能特征：,交叉性支配：一侧运动皮质支配对侧躯体运动，但头面部的肌肉运动除面神经支配的下部面肌及舌下神经支配的舌肌仍主要受对侧皮质控制外，其余均接受双侧运动皮质的支配。,偏瘫痪,：,五、大脑皮质对躯体运动的调节,左撇子,10%,大脑右半球左手 动作敏捷,右撇子 大脑右半球左半球右手,功能定位精确,：一定的皮质区支配一定部位的肌肉运动，其定位呈倒置排列，即下肢代表区在顶部，上肢代表区在中间部，头面部肌肉代表区在底部，但头面部代表区内部呈正立排列。,皮质代表区的大小与躯体运动的精细复杂程度有关,：运动越精细复杂的肌肉，其代表区越大。如大拇指代表区域是躯干代表区的许多倍。,躯体代表区的区别并不是很严格,。,1.,锥体系的概念,：由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的下行至脊髓和脑干的纤维组成的支配下运动神经元的传导束。它包括,皮质脊髓束,(,前束、侧束,),和皮质脑干束,。每束,100,万根以上的纤维,。,2.,锥体系纤维的起源,：,约,2%,3%,的锥体系纤维起自于皮质,4,区第五层的大锥体细胞（,Betz,细胞），纤维直径达,10,20m,，传导速度快，是运动皮质发动随意运动的主要下行通路。,而,大部分,锥体系纤维则来自于额叶和颞叶广大区域较小的神经细胞。,（二）锥体系,（,pyramidal system,）,3.,锥体系纤维与下运动神经元的联系,仅有,10%,20%,的锥体系纤维与脊髓,和,运动神经元直接构成,单突触联系,。这种联系与肌肉的精细运动有关。,4.,锥体系的功能,发动随意运动，尤其是对四肢远端肌肉精细活动的调节。,部分锥体系纤维具有调节自主性功能的作用。,部分锥体系纤维以突触前抑制的形式对脊髓第一级感觉信息的传递产生抑制，参与了大脑皮质下行控制感觉传导的功能。,1.,经典的锥体外系,起源于皮质下的某些核团如尾状核、苍白球、黑质、红核等控制脊髓运动神经元活动的下行通路。,(,三）多级神经元系统,还包括,皮质起源的锥体外系,（由大脑皮质下行、,并通过皮质下核团接替转而控制脊髓运动神经元的传,导系统）和,旁锥体系,（由锥体束侧肢进入皮质下核团,转而控制脊髓运动神经元的传导系统）。,皮质起源的锥体外系是大脑皮质控制躯体运动的另一下行途径。,锥体外系的皮质起源比较广泛，几乎包括全部大脑皮质，但主要来源是额叶和顶叶的感觉运动区、辅助运动区。,2.,现代意义的锥体外系,皮质的锥体系和锥体外系的起源是相互重叠的，,皮质起源的锥体外系,的细胞一般属于中、小型锥体细胞，它们的轴突较短，离开大脑皮质后终止于皮质下基底神经节、丘脑、脑桥和延髓的网状结构，通过一次以上的神经元接替，最后经网状脊髓束、顶盖脊髓束、红核脊髓束和前庭脊髓束等下达脊髓，控制脊髓运动神经元。,3.,锥体外系的功能,主要与调节肌紧张、肌群的协调性运动有关。,上运动神经元麻痹（锥体束综合征）,上运动神经元是指大脑皮质中调控肌肉运动的神经元及其发出的下行传导纤维（包括锥体系和锥体外系）。,下运动神经元麻痹,下运动神经元是指脊髓前角（也包括脑神经运动核）中与运动有关的,和,运动神经元及其发出分别支配梭外肌和梭内肌的神经纤维。,（三）皮质运动区和锥体系功能障碍对运动的影响,临床表现,上运动神经元麻痹,（硬瘫、痉挛性瘫、中枢性瘫）,下运动神经元麻痹,（软瘫、萎缩性瘫、周围性瘫）,损害部位,皮质运动区或锥体束,脊髓前角及脑运动神经元,麻痹范围,较为广泛,较为局限,肌紧张,增强、甚至出现痉挛,减退、肌肉松弛,腱反射,抗进、甚至出现阵挛,减弱或消失,浅反射,减弱或消失,减弱或消失,巴彬斯基征,阳性,阴性,肌肉萎缩,不明显,明显（肌肉失去神经的营养性作用）,上、下运动神经元麻痹的区别,1.,小脑结构简介,：重量约为大脑的,1/10,小脑由外层的灰质（皮质面积相当于大脑皮质的,75%,）、内层的白质和深部的,3,对核团（顶核、间位核和齿状核，人类间位核分化为球状核和栓状核）组成。小脑表面被原裂和后外侧裂分成前叶、后叶和绒球小结叶。,2.,小脑内部的局部神经元环路,小脑皮质内的神经元,：所含,N.C,数量达,510,11,之多。颗粒细胞,(,兴奋性神经元,),、高尔基细胞、篮状细胞、星状细胞和浦肯野细胞。,六、小脑对躯体运动的调节,小脑皮质的传入纤维：进入小脑皮质的纤维有苔状纤维和爬行纤维。,苔状纤维,是小脑的主要传入纤维，起源于脊髓、前庭核和脑干中的某些中继核团，其纤维末梢与颗粒细胞发生突触联系，起着兴奋颗粒细胞的作用。,爬行纤维,主要来源于延髓的下橄榄核，进入小脑皮质后直接与浦肯野细胞发生突触联系，对浦肯野细胞起兴奋作用。,小脑内局部神经元环路的活动规律：通过,局部神经元的环路作用，使许多不同来源的,苔状纤维,的冲动进入小脑皮质后，形成许多兴奋和抑制镶嵌的状态，这种镶嵌状态是小脑对肌紧张和随意运动实现精确调节的基础。,（三）小脑的生理功能,1.,维持身体平衡,主要是绒球小结叶（古小脑）的功能。该功能的实现与前庭器官和前庭核的活动有着十分密切的关系。,反射途径：,前庭器官,前庭核,绒球小结叶,前庭核,脊髓运动神经元,肌肉装置,切除动物的绒球小结叶后导致平衡失调。在第四脑室肿瘤压迫绒球小结叶时，病人站立不稳。动物实验还证明，切除小结叶后，则晕船病不再发生，可见绒球小结叶对前庭核的活动有重要的调节作用。,2.,调节肌紧张,主要是旧小脑,(,脊髓小脑,),的功能，旧小脑包括前叶及后叶的后部，它们有易化和抑制肌紧张的作用。,（,1,）,易化肌紧张,(,主要的,),小脑前叶两侧部位使肌紧张增强，其作用是通过脑干网状结构易化区加强脊髓运动神经元的活动实现的。前叶两侧易化同侧肌紧张。,后叶的旁中央小叶对肌紧张也有加强作用，并且可影响双侧肌紧张。,（,2,）抑制肌紧张,(,进化过程中逐渐减退,),小脑前叶蚓部,有抑制同侧肌紧张的作用。其作用通过两条途径实现：,来自肌肉、关节等处本体感受器的冲动，经脊髓小脑束到达小脑皮质，其传出纤维经顶核换元通过延髓网状结构抑制区转而抑制脊髓运动神经元的活动；,小脑前叶皮质的部分浦氏细胞直接发出传出纤维抵前庭外侧核，抑制其神经元的紧张性活动，转而对脊髓运动神经元的活动产生抑制作用。,后叶中央间带区：在肌肉运动进行过程中起协调作用,.,受损,-,小脑性共济失调。,新小脑是指小脑体的后叶接受脑桥纤维的部分，主要是小脑,半球，与协调随意运动有关。不接受外周感觉传入信息。,新小脑与其它中枢的,反馈环路,：,大脑皮质运动区,脑桥,小脑皮质,小脑齿状核,中脑红核,丘脑外侧腹核,大脑皮质运动区,小脑皮质,小脑齿状核,中脑红核,延髓下橄榄核,小脑,这两条环路对躯体运动协调起重要的调节作用。,此外，从中脑红核有纤维到达脑干网状结构，经网状脊髓束调节脊髓运动神经元的活动。,3.,协调随意运动,切除或损伤新小脑后的主要症状：,运动共济失调,（,ataxia,）,随意运动的力量、方向、速度和范围发生扰乱，不能完成精巧动作，也不能进行拮抗肌轮替快速转换动作，在进行某一动作时手、臂抖动，把握不住动作方向。不能进行拮抗肌轮替、快速动作,但静止时无肌肉工作异常,。,肌张力减退，四肢乏力,。,案 例,40,岁女性患者。,9,个月前无诱因出现头昏、头痛；自觉路面高低不平，步态不稳，易摔倒。近,2,个月来，出现语言不清，饮水呛咳，视物成双，右侧肢体乏力。查体：右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，咽反射迟钝；双眼水平震颤，快动相向左侧；,共济运动,差。磁共振成像检查脑干肿胀，脑干和小脑半球多发异常信号。,诊断,：多发性硬化。,问题与思考,：,1.,根据患者的症状和检查结果，请提出该患者脑的病变部位及依据。,2.,调节机体肌紧张和运动平衡的中枢机制。,4.,参与学习记忆过程,小脑与大脑皮质的运动区、感觉区、联络区之间的联合活动与运动计划的形成及运动程序的编制有关。,精巧运动的学习和熟练过程与小脑密切相关。开始学习时，大脑皮质通过锥体系所发动的运动是不协调的，这是因为小脑尚未发挥其协调作用。,在学习过程中，大脑皮质与小脑之间不断进行联合活动，同时小脑不断接受感觉传入冲动的信息，逐步,纠正,运动过程中所发生的偏差，使运动逐步协调起来。在这个过程中，小脑参与运动计划的形成和运动程序的编制。,精巧运动熟练后，整套的运动程序便贮存在小脑中。,当大脑皮质发动精巧运动时，首先通过下行通路从小脑中提取贮存的程序，并将程序回输到大脑皮质运动区，再经锥体束发动运动，此时的运动表现快速、协调、精巧，所发动的运动快速几乎不假思索。如学习运动机能,、,演奏乐器,、,骑自行车等都是这样的过程,。,第三节、自主神经系统,(,一,),自主神经系统概述,：,调节内脏活动的神经结构总称为自主神经系统，习惯上仅指支配内脏器官的传出纤维，不包括其传入纤维。自主神经系统又分为交感神经系统和副交感神经系统两部分。,1.,交感神经和副交感神经结构特征,从中枢神经系统发出的自主神经纤维首先,在外周神经节,（交感神经节或副交感神经节）,内交换神经元,，再由节内神经元发出纤维支配效应器官。肾上腺髓质只有交感神经节前纤维支配属于例外。,交感神经,起源,于整个脊髓胸段和腰段,1,3,节段的灰质侧角，节前神经元的轴突经前根发出，通过交通支进入交感神经节；副交感神经一部分起源于脑干第三、七、九和十对脑神经核，另一部分起源于脊髓骶段侧角。,交感神经,分布,极为广泛，几乎支配全身所有的内脏器官，而副交感神经的分布较局限，皮肤和肌肉的血管、一般的汗腺、竖毛肌和肾上腺髓质只有交感神经支配。但多数器官接受交感神经和副交感神经的双重支配。,交感神经节,离效应器,较远。大多数交感神经节前纤维在交感神经链内换元，只有少数到达椎前神经节（腹腔神经节、肠系膜上、下神经节）换元。因此，交感神经的节前纤维较短，而节后纤维较长。副交感神经的节前纤维较长，而节后纤维较短。一条副交感神经节前纤维常与神经节内一个神经元形成突触联系，因此其节前纤维兴奋时产生的效应较为局限。,交感神经节后纤维不但可直接,支配,效应器细胞，而且直接支配效应器官壁内神经节细胞（如支配胃和小肠的多数交感神经节后纤维）。这是交感神经和副交感神经元之间发生相互作用的主要部位之一。,交感神经 副交感神经,交感神经和副交感神经的功能及其关系,总体上看，交感神经系统活动能促进机体的分解代谢，动员机体的储备力量，维持内环境相对恒定，提高适应能力，应付环境的急剧变化。与此相反，副交感,NS,，加强同化作用，促进消化吸收和排泄，生殖功能，聚集能量，减少消耗，促进组织恢复等。,1,自主神经系统的功能在于调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、部分内分泌腺）的活动。,2,除汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌等少数组织只有交感神经支配外，体内的组织器官一般都接受交感神经与副交感神经的,双重支配,，两种神经的作用相互拮抗。但在中枢神经系统控制下，两者的拮抗作用对立统一，对外周效应器官的作用表现为协调一致。,3,自主神经对效应器官具有,持久,的紧张性作用，即自主神经中枢经常处于一定的兴奋状态，并沿其传出神经向所支配的器官持续地发放低频冲动，影响效应器官的活动状态。,4,交感神经和副交感神经的,作用不同,。交感神经系统的活动比较广泛，常作为一个完整的系统参与反应。交感神经系统活动的主要作用在于动员机体许多器官的潜在功能，增加贮备能量的消耗，提高机体的应急能力，以适应环境的急骤变化，维持机体内环境的相对稳定。副交感神经的活动较局限，在安静时作用较强。整个系统活动的作用在于促进消化、吸收与合成代谢、积蓄能量、加强排泄和生殖功能，对机体起保护作用。,对立统一、适度、动态平衡,-,移动,-,新的平衡以适应变化了的环境。,5,自主神经节内的兴奋传递和自主神经末梢对效应器的作用均是通过释放化学递质实现的。神经递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素，相应地存在胆碱能受体和肾上腺素能受体。,植物性,NS,的外周性作用与效应器的功能状态有密切联系：如小肠的紧张性。,能持续地发放,N,冲动对效应器有紧张性作用,，,如心脏迷走紧张,交感,NS,效应比较广泛，应急,NE,副交感,NS,效应比较局限，稳态 消化 协调,(,二,),自主神经系统的兴奋传递,胆碱能纤维,肾上腺素能纤维,自主神经系统的递质共存,中枢神经系对内脏活动的调节,1,脊髓的调节,：,脊髓是内脏反射低级中枢。在脊动物的脊休克过去后，脊髓恢复基本的血管张力反射、发汗反射、排尿和排粪反射及勃起反射等。血压可恢复到一定水平。说明脊髓对内脏活动具有一定的调节能力。但在失去高位脑中枢的控制时，脊髓反射不能正常进行。,脊髓本身对内脏反射调节能力是初级的，有赖于延髓以上高位中枢的调控。,2,低位脑干对内脏活动的调节,：,延髓是,基本生命中枢,所在部位。这是因为，延髓发出的自主神经传出纤维支配头部的全部腺体、心脏、支气管、食管、胃、胰腺、肝脏和小肠等；同时，脑干网状结构中存有许多与内脏功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，并调节脊髓的自主神经功能。,许多基本生命活动（如循环、呼吸、消化等）的反射性调节在延髓水平可初步完成。延髓受损伤时，可迅速引起死亡。中脑是瞳孔对光反射中枢所在部位。瞳孔对光反射消失常提示病变侵犯中脑或生命垂危。,3,下丘脑对内脏活动的调节,：,下丘脑不是单纯的交感神经中枢或副交感神经中枢，而是调节内脏活动的,较高级中枢,，它可通过与高位中枢、脑干和脊髓广泛联系，把内脏活动和其他生理活动联系起来，调节体温、摄食行为、水平衡、腺垂体的内分泌、情绪反应等许多重要生理过程，还可能是生物节律的控制中心。,4,大脑皮层对内脏活动的调节,新皮层：具有调节内脏活动的功能，而且其区域分布与躯体运动代表区的分布有相一致的部分。,边缘系统：边缘叶是环绕在脑干周围的一个弯曲的脑回，包括海马、穹窿、扣带回、海马回和齿状回等。边缘叶连同与其结构及功能存在密切联系的大脑皮层的岛叶、颞极、眶回以及皮层下的隔区、杏仁核、下丘脑和丘脑前核等结构合称为边缘系统。,边缘系统是调节内脏活动的,重要中枢,，故又称为内脏脑，与内脏活动的调节、情绪行为反应和记忆有关。杏仁核的活动与情绪反应密切关系。杏仁核的皮层内侧核群对下丘脑的防御反应区有抑制作用，而基底外侧核群对该区有易化作用。杏仁核的基底外侧核群和膈区均能易化饱中枢及抑制摄食中枢的活动。海马与学习和记忆功能有关。双侧颞叶切除而损伤了海马的病人，丧失近期记忆功能。,案 例,43,岁男性农民。凌晨由亲友抬入急诊科就诊。患者于当日下午在果园喷洒,对硫磷,。晚,8,时左右，感觉困倦，进食较平时少；在随后看电视时感觉图像不清楚（家人感觉清楚）；大约,10,分钟后，感觉头痛、眼痛和腹痛，随之呕吐，全身出汗，家人不明患者说话意思而送入院。,根据患者有杀虫药接触史、烦躁不安和吐字不清、呼出气有浓烈的大蒜味和大汗淋漓等，医生考虑为急性有机磷杀虫剂中毒。立即将患者已被汗液浸透的衣物脱去，给予适量的,氯解磷定和阿托品,以及补液处理，并用肥皂液,清洗,患者的皮肤和毛发。,进一步检查见瞳孔呈针尖样改变，两嘴角不时有唾液流出，呼吸频率,32,次,/,分钟，心率,128,次,/,分钟，血压,156/92Hg,，血胆碱酯酶活力,42,。,诊断,：急性有机磷杀虫药中毒,问题与思考,：,1.,有机磷中毒的患者出现上述功能活动改变的机制是什么？,2.,有机磷中毒仅用阿托品处理是否正确？为什么？,