医院感染的预防和控制专业版.ppt

,*,医院感染的预防和控制专业版,医院感染,清洁、消毒、灭菌,无菌技术,第一节,第二节,第三节,隔离技术,第四节,消毒供给室,第五节,医院作为病人集中场所，病原微生物相对集中。伴随当代医学发展，以及各种新医疗技术开展，加之大量抗生素和免疫抑制剂广泛应用等，医院感染发生率逐年增加。当前，预防和控制医院内感染已成为医学发展中一个主要课题。,医院感染的预防和控制专业版,2/90,第一节,医院感染,医院感染的预防和控制专业版,3/90,一、医院感染概念与分类,（一）医院感染概念,医院感染又称医院取得性感染，是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得而出院后发生感染，但不包含入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。,医院感染的预防和控制专业版,4/90,一、医院感染概念与分类,（二）医院感染分类,医院感染按感染源可分为内源性感染和外源性感染。,医院感染的预防和控制专业版,5/90,二、医院感染主要原因,医院感染的预防和控制专业版,6/90,二、医院感染主要原因,医院感染的预防和控制专业版,7/90,三、医院感染形成,医院感染的预防和控制专业版,8/90,三、医院感染形成,感染源指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主（人或动物）或场所，是感染起源。在医院感染中主要感染源有以下几个：,1病人及病原携带者,已感染病人是最主要感染源。病原微生物从感染部位脓液、分泌物中不停排出，它们往往含有耐药性，轻易在另一易感宿主体内定植。病原携带者也是主要感染源。,2病人本身,病人肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上借居有些人体正常菌群，或来自外部环境并定植在这些部位微生物，它们在一定条件下可引发本身感染或传输感染。,3动物感染源,各种动物都可能感染或携带病原微生物成为动物感染源，以鼠类最多。鼠类不但是沙门氏菌主要宿主，也是鼠疫、流行性出血热等传染病感染源。,4医务人员,治疗和护理病人时，医务人员经过手或工作服等，将致病微生物传输给病人，属于交叉感染。,5环境储源,医院环境、设备、药品及垃圾等轻易受各种病原微生物污染而成为感染源，如铜绿假单孢菌、沙门氏菌在潮湿环境或液体中可存活数月。,6其它,病人家眷和探视者；未彻底消毒灭菌器械；不合格血液制品及药品等。,医院感染的预防和控制专业版,9/90,三、医院感染形成,传输路径是指病原体从感染源传到新宿主路径和方式，主要包含以下几个：,1接触传输,接触传输是外源性感染主要传输路径。,包含,直接接触传输间接接触传输。,2空气传输,空气传输是指以空气为媒介，悬浮在空气中病原微生物微粒，随气流流动造成感染传输。,3饮水、饮食传输,水源或食物被病原微生物污染，增加感染机会。经过饮水、进食进行传输，常可造成医院感染暴发流行。,4注射、输液、输血传输,注射、输液、输血传输是指经过污染药品、血制品、注射器等路径传输感染，如输血造成丙型肝炎等。,5生物媒介传输,生物媒介传输是指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传输中间宿主，如蚊子传输疟疾、乙型脑炎等。,医院感染的预防和控制专业版,10/90,三、医院感染形成,易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染人。如将易感者作为一个总体，则称为易感人群。医院感染常见易感人群主要有：,病人,婴幼儿,老年人,机体免,疫功效,严重受,损者,营养不,良者,长久使,用免疫,抑制剂,抗生素者,接收各,种侵入,性诊疗,操作者,住院时,间长者,医院感染的预防和控制专业版,11/90,四、医院感染预防与控制,各级医院都有医院感染预防与控制管理机构，并成立有医院感染管理委员会。在医院感染管理委员会领导下，依据医院规模设置医院感染管理科或办公室，由专职人员负责医院感染管理工作。在医院感染管理科指导下，各临床科室建立由科主任、护士长、主治医师及护师组成医院感染管理小组，在科主任领导下开展工作。,（一）健全医院感染管理组织,医院感染的预防和控制专业版,12/90,四、医院感染预防与控制,（二）健全各项规章制度,医院感染的预防和控制专业版,13/90,四、医院感染预防与控制,预防与控制医院感染必须做到控制感染源、切断传输路径和保护易感人群。详细办法包含：环境布局合理，设施有利于消毒隔离；做好清洁、消毒、灭菌工作及效果监测；合理使用抗生素；加强重点步骤监测，如内镜、接触血液医疗器械、医院污物处理等；对易感人群实施保护性隔离等。,（三）落实医院感染管理办法,医院感染的预防和控制专业版,14/90,四、医院感染预防与控制,明确各级人员在医院感染管理中职责，对各级各类人员、病人、探陪人员不停加强医院感染知识教育，增强预防与控制医院感染自觉性。,（四）开展医院感染知识教育,医院感染的预防和控制专业版,15/90,四、医院感染预防与控制,（五）推行医院感染控制职责,医院感染的预防和控制专业版,16/90,第二节 清洁、消毒、灭菌,医院感染的预防和控制专业版,17/90,一、清洁、消毒、灭菌概念,清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染主要办法。,医院感染的预防和控制专业版,18/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,19/90,（一）物理消毒灭菌法,热力消毒灭菌法是利用热力破坏微生物蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而造成其死亡，是效果可靠、使用最广泛方法。本法按相对湿度，分为干热灭菌法和湿热灭菌法。,1热力消毒灭菌法,（,1,）干热灭菌法,1,）燃烧法,2,）干烤法,（,2,）湿热灭菌法,1,）煮沸消毒法,2,）压力蒸汽灭菌法,本法由热源经过空气传导、辐射，对物体进行加热，传热较慢。,是一个简单、快速、彻底灭菌方法。,利用特制烤箱进行灭菌，其热力传输和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。,是应用最早消毒方法之一。,是热力消毒灭菌法中效果最可靠、在临床中应用最广一个方法。,本法是经过空气和水蒸气对物体进行加热。因为水和水蒸气传导热能效率比空气大，导热快，穿透力强，故消毒灭菌所需时间短，温度也低。,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,20/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,21/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,22/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,23/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,24/90,二、消毒灭菌方法,【灭菌效果监测】,消毒前 消毒后,医院感染的预防和控制专业版,25/90,二、消毒灭菌方法,2光照消毒法,（,1,）日光曝晒法,（,2,）紫外线灯管消毒法,（,3,）臭氧灭菌灯消毒法,光照消毒法又称辐射消毒，主要利用紫外线照射，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。,本法是利用日光热量和紫外线作用而杀菌。,紫外线依据波长不一样可分为,A,波、,B,波、,C,波和真空紫外线。消毒使用是,C,波紫外线，杀菌作用最强波段为,250,270 nm,。惯用紫外线灯管有,15 W,、,20 W,、,30 W,、,40 W,四种。,臭氧灭菌灯内装有臭氧发生管，通电后能将空气中氧气转换成高纯臭氧，主要依靠臭氧强大氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。,（一）物理消毒灭菌法,医院感染的预防和控制专业版,26/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,27/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,28/90,二、消毒灭菌方法,医院感染的预防和控制专业版,29/90,二、消毒灭菌方法,（一）物理消毒灭菌法,医院感染的预防和控制专业版,30/90,二、消毒灭菌方法,（一）物理消毒灭菌法,医院感染的预防和控制专业版,31/90,二、消毒灭菌方法,（一）物理消毒灭菌法,医院感染的预防和控制专业版,32/90,（二）化学消毒灭菌法,二、消毒灭菌方法,化学消毒灭菌法是利用液态或气态化学药品抑制微生物生长繁殖或杀灭微生物方法。化学消毒剂可使微生物蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，细菌细胞膜变性，从而抑制微生物代谢、生长和繁殖。凡不适用物理消毒灭菌法物品，都能够选取化学消毒灭菌法，如病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境，光学仪器，金属锐器以及一些塑料制品。因为每种消毒灭菌方法都有不足，所以在使用中应遵照一定标准。,医院感染的预防和控制专业版,33/90,医院感染的预防和控制专业版,34/90,二、消毒灭菌方法,2化学消毒剂使用方法,医院感染的预防和控制专业版,35/90,二、消毒灭菌方法,3惯用化学消毒剂,名称,效力,使用范围,注意事项,碘酊,高效,2%,碘酊：皮肤消毒，擦后待干，再用,70%,乙醇脱碘,不能用于黏膜消毒,对金属有腐蚀性,对碘过敏者禁用,过氧乙酸,高效,0.2%溶液：手消毒，浸泡12 min；物体表面擦拭消毒或浸泡10 min,0.5%溶液：餐具消毒，浸泡3060 min,1%2%溶液：室内空气消毒，8 mL/m3加热熏蒸，密闭门窗30120 min,1%溶液：体温计消毒，浸泡30 min,易氧化分解，应现配现用,对金属有腐蚀性,高浓度有刺激性及腐蚀性，配制时须戴口罩和橡胶手套,存放于避光、阴凉处，防高温引发爆炸,戊二醛,高效,2%碱性戊二醛：浸泡不耐高温金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需1030 min，灭菌需710 h,每七天过滤一次，每23周更换消毒液一次,浸泡金属类物品时，应加入0.5%亚硝酸盐防锈,内镜连续使用，需间隔消毒10 min，天天使用前后各消毒30 min，消毒后用冷开水冲洗,碱性戊二醛稳定性差，应现配现用,医院感染的预防和控制专业版,36/90,二、消毒灭菌方法,名称,效力,使用范围,注意事项,含氯消毒剂（惯用有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等）,中、高效,0.5%,漂白粉溶液、,0.5%,1%,氯胺溶液：餐具、便器等浸泡,30 min,1%,3%,漂白粉溶液、,0.5%,3%,氯胺溶液：喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面,干粉：消毒排泄物，如漂白粉与粪类以,1,5,用量搅拌后，放置,2 h,；尿液,100 mL,加漂白粉,1 g,，放置,1 h,保留于密闭、阴凉、干燥、通风处，以降低有效氯丧失,配制溶液性质不稳定，应现配现用,对金属有腐蚀性,有腐蚀及漂白作用，不宜用于有色衣服及油漆家俱消毒,乙醇,中效,70%75%乙醇：皮肤消毒,95%乙醇：燃烧灭菌,用于物品表面和一些医疗器械消毒,易发挥，需加盖保留，并定时测试，保持有效浓度,有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒,易燃，应加盖置于阴凉、避火处,碘附,中效,0.5%,1.0%,有效碘溶液：注射部位皮肤消毒，涂擦,2,遍,0.1%,有效碘溶液：体温计消毒，浸泡,30 min,后用冷开水冲净擦干即可,0.05%,有效碘溶液：黏膜及创面消毒,应避光密闭保留，放阴凉处，并防潮,稀释后稳定性较差，宜现配现用,消毒皮肤后不用乙醇脱碘,医院感染的预防和控制专业版,37/90,二、消毒灭菌方法,名称,效力,使用范围,注意事项,苯扎溴铵（新洁尔灭）,低效,0.01%,0.05%,溶液：黏膜消毒,0.1%,0.2%,溶液：皮肤消毒，也可用于浸泡、喷洒、擦拭污染物品，作用时间,15,30 min,阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等对其有拮抗作用，不宜适用,不能用作灭菌器械保留液,应现配现用,对铝制品有破坏作用，不可用铝制品盛装,氯己定,（洗必泰）,低效,0.02%溶液：手消毒，浸泡30 min,0.05%溶液：创面消毒,0.05%0.1%溶液：冲洗阴道、膀胱或擦洗外阴部,不与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混合使用,冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间,注：,高效：能杀灭一切微生物，包含芽胞。,中效：能杀灭除芽胞以外细菌繁殖体、结核杆菌、病毒。,低效：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。,高浓度碘、含氯消毒剂属高效消毒剂，低浓度时属中效消毒剂。,医院感染的预防和控制专业版,38/90,三、洗手与手消毒,（一）洗手技术,非紧急情况下，医务人员在以下情况下应认真洗手：,1,）接触病人前后。,2,）接触不一样病人之间。,3,）接触特殊易感病人前后。,4,）接触清洁或无菌物品前。,5,）处理污染物品后。,6,）进行无菌操作前后。,7,）戴口罩、穿隔离衣前，摘口罩、脱隔离衣后。,8,）戴手套前、脱手套后。,9,）在同一病人身上，从污染部位移到清洁部位之前。,10,）当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。,医院感染的预防和控制专业版,39/90,三、洗手与手消毒,（一）洗手技术,医院感染的预防和控制专业版,40/90,三、洗手与手消毒,（二）手消毒,医务人员在以下情况下必须进行手消毒：,1,）检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前。,2,）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症监护病房和传染病病房等医院重点部门前后。,3,）双手直接为传染病人进行检验、治疗、护理或处理传染病人污物之后。,4,）接触含有传染性血液、体液和分泌物，以及被传染性致病微生物污染物品后。,5,）在特殊情况下，因条件限制无法按要求洗手时，可用手消毒剂替换洗手。,6,）进行无菌操作之前。,7,）需要双手保持较长时间抗菌活性时。,医院感染的预防和控制专业版,41/90,三、洗手与手消毒,【注意事项】,1,）消毒前先洗手并保持手干燥。,2,）消毒时，手各个部位均应消毒到位。,3,）按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服。,4,）消毒完成，手离开消毒液时，不得接触容器边缘。,5,）经常进行消毒后卫生学监测，并要求达标。,医院感染的预防和控制专业版,42/90,无菌技术是预防医院感染一项基本而主要技术，其操作规程是依据科学标准制订，在进行各种无菌技术操作过程中，每个医护人员都必须熟练掌握并严格恪守,。,第三节 无菌技术,医院感染的预防和控制专业版,43/90,一、无菌技术概念,医院感染的预防和控制专业版,44/90,二、无菌技术操作标准,医院感染的预防和控制专业版,45/90,三、无菌技术基本操作方法,（,a,）三叉钳 （,b,）卵圆钳 （,c,）长镊子 （,d,）短镊子,医院感染的预防和控制专业版,46/90,三、无菌技术基本操作方法,无菌持物钳有两种存放方法，一个是湿式保留法，即无菌持物钳经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液大口有盖容器内，容器深度与钳长度百分比适合，消毒液面浸没持物钳轴节以上,2,3 cm,或镊子长度,1/2,。另一个是干燥保留法，即将盛有没有菌持物钳无菌干罐保留在无菌包内，使用前开包，,4,8 h,更换一次。不论哪种存放方式，每个容器只放一把无菌持物钳。,医院感染的预防和控制专业版,47/90,三、无菌技术基本操作方法,【注意事项】,1,）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品。,2,）无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，预防油粘于钳端而影响消毒效果，也不能用来换药或消毒皮肤，预防污染。,3,）无菌持物钳一经污染或怀疑被污染，应重新灭菌。,4,）如到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和浸泡容器，以防无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。,医院感染的预防和控制专业版,48/90,三、无菌技术基本操作方法,医院感染的预防和控制专业版,49/90,医院感染的预防和控制专业版,50/90,三、无菌技术基本操作方法,医院感染的预防和控制专业版,51/90,包扎法,医院感染的预防和控制专业版,52/90,开包法,医院感染的预防和控制专业版,53/90,三、无菌技术基本操作方法,医院感染的预防和控制专业版,54/90,医院感染的预防和控制专业版,55/90,三、无菌技术基本操作方法,医院感染的预防和控制专业版,56/90,单层底铺盘法,1,）铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折平铺于治疗盘上，将上层折成扇形，无菌面向上，边缘向外,2,）盖巾：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次,3,）统计：统计无菌盘名称、铺盘时间并署名,双层底铺盘法,1,）铺巾：双手捏住无菌巾一边两角,外面，轻轻抖开，从远到近，,3,折成,双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外,2,）盖巾：放入无菌物品，拉平扇形,折叠层，盖于物品上，边缘对齐,医院感染的预防和控制专业版,57/90,三、无菌技术基本操作方法,医院感染的预防和控制专业版,58/90,医院感染的预防和控制专业版,59/90,三、护理工作方式,医院感染的预防和控制专业版,60/90,第四节 隔离技术,医院感染的预防和控制专业版,61/90,一、隔离概念,隔离是将传染源、高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时防止和周围人群接触，借以到达控制传染源，切断传染路径，使易感人群免受感染目标。,医院感染的预防和控制专业版,62/90,二、隔离病区管理,（一）隔离区域划分及隔离要求,医院感染的预防和控制专业版,63/90,二、隔离病区管理,3隔离室,隔离室有单人隔离室和同室隔离两种。单人隔离室病人有独立环境与用具，未被确诊、发生混合感染或危重且含有强烈传染性病人应尽可能住单独隔离室；同室隔离即同一病种病人可安排在同一病室内，但病原体不一样者，应分室收治。,应用隔离室来控制感染对象主要包含患有高度传染性疾病病人、卫生情况较差易感病人、细菌培养分离出流行性或感染有多重性耐药菌病人。,2传染病区,综合性医院传染病区应与普通病区分开并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔约,30 m,，侧面防护距离约,10 m,，以防空气对流传输。病区设有工作人员与病人各自进出门、梯道，配置必要卫生、消毒设备。,（二）隔离区设置,1传染病医院,传染病医院属于专科医院范围。传染病医院应有醒目标志，与周围居民区及公共场全部显著隔离带。,医院感染的预防和控制专业版,64/90,三、隔离标准,医院感染的预防和控制专业版,65/90,四、终末处理,医院感染的预防和控制专业版,66/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,67/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,68/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,69/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,70/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,71/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,72/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,73/90,五、隔离种类及办法,医院感染的预防和控制专业版,74/90,六、隔离技术基本操作方法,（一）帽子、口罩应用,1帽子应用,帽子可预防工作人员头屑飘落、头发散落或被污染。戴帽子时应遮住全部头发，并保持清洁。离开污染区前将帽子放入特定污物袋内，方便集中处理。,2口罩应用,口罩能够保护病人和工作人员，防止交叉感染，预防飞沫污染无菌物品或清洁物品。,口罩应依据用途及佩戴者脸型大小来选择，戴上后能罩住口、鼻及眼眶以下大部分面积。佩戴方法以带过滤功效,N95,型口罩为例：双手提起，找出鼻梁夹位置，勒带自然下垂；将口罩固定于下巴位置，鼻端朝上，上带拉过头，下带系于耳朵和颈项之间；轻压鼻端，调整位置，检验有没有漏气。,医院感染的预防和控制专业版,75/90,六、隔离技术基本操作方法,（二）避污纸使用,避污纸是备用清洁纸片，进行简单隔离操作时，使用避污纸可保持双手或物品不被污染，以省略消毒程序。取避污纸时，应从页面抓取，不可掀起撕取，注意保持避污纸清洁，以防交叉感染。避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理。,医院感染的预防和控制专业版,76/90,六、隔离技术基本操作方法,（三）穿、脱隔离衣,穿隔离衣,（,如图所表示,）,医院感染的预防和控制专业版,77/90,（,a,）取隔离衣 （,b,）隔离衣清洁面向外 （,c,）穿一只衣袖,（,d,）穿另一只衣袖 （,e,）系领口 （,f,）系袖口,（,g,）将一侧衣边拉到前面 （,h,）将另一侧衣边拉到前面 （,i,）衣边对齐,（,j,）向一侧折叠 （,k,）系腰带,医院感染的预防和控制专业版,78/90,六、隔离技术基本操作方法,脱,隔离衣,（,如图所表示,）,医院感染的预防和控制专业版,79/90,（,a,）松开腰带在前面打一活,（,d,）一手在袖口内拉另一衣袖污染面,（,e,）手持衣领，对齐衣边挂在衣钩上,（,b,）解开袖口，部分塞入工作服袖下,（,c,）用清洁手拉袖口内清洁面,医院感染的预防和控制专业版,80/90,【注意事项】,1,）穿隔离衣前应计划好工作内容，准备好操作时需要物品。,2,）隔离衣长短要适当，须全部遮盖内面工作服并完好无损。,3,）穿脱隔离衣过程中防止污染面部、衣领和清洁面。,4,）穿好隔离衣后，双臂应保持在腰部以上、视线范围内；不得进入清洁区，防止接触清洁物品。,5,）消毒手时，隔离衣不得污染洗手设备，隔离衣也不可触及其它物品。,6,）隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应马上更换。,7,）隔离衣如挂在清洁区，则清洁面向外；挂在污染区时，则污染面向外。,六、隔离技术基本操作方法,（三）穿、脱隔离衣,医院感染的预防和控制专业版,81/90,第五节,消毒供给室,医院感染的预防和控制专业版,82/90,一、消毒供给室在预防、控制医院感染中作用,消毒供给室是各种无菌物品供给基地，也是医院各种病原微生物最集中场所。消毒供给室除了负担提供医院各项工作所需器械、用具等任务外，还负责重复使用物品回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等，是最轻易造成医院感染媒介之一，其提供物品灭菌质量关系到每一名病人诊治。所以，消毒供给室是控制医院感染关键部门，从当代医院感染控制角度来说，它是预防和控制医院感染关键之一。,医院感染的预防和控制专业版,83/90,二、消毒供给室布局,1污染区,污染区为回收、处理临床使用后物品区域，范围不宜过大，普通设污物回收室、一次性物品处理室、洗涤室（包含初洗和精洗区）和推车清洗室。该区工作是固定专员、专车将用过污染物品回收并进行分类、预处理和清洗。,2清洁区,清洁区包含包装和灭菌两个区域，普通设包装室、消毒灭菌室和下送车存放室。该区工作是将已去污物品进行检验、配置、包装并灭菌。凡进入清洁区物品，必须是经过严格去污处理干燥物品。,3无菌区,无菌区设有灭菌监测室、无菌物品储存室、一次性物品存放库及无菌物品发放室。凡灭菌处理后物品，均存放于无菌区。无菌物品存放区要求有较高洁净度，应安装空气净化装置，仅负责运输和发放无菌物品人员能够进出无菌区，且要求穿要求服装。,医院感染的预防和控制专业版,84/90,三、消毒供给室工作内容,消毒供给室固定专员、专车回收医院各部门用具。回收后物品初步处理分,3,类：,送物车回本室后，先进行清洗、消毒再送入专用存放间备用；,送出消毒供给室或各科室未使用器械包等物品，不能再放回无菌间，须重新灭菌处理；,病区使用后污染物品，在固定专用房间内拆包、分类，并选取适宜有效方法浸泡消毒，然后送入洗涤室。,医院感染的预防和控制专业版,85/90,三、消毒供给室工作内容,进入人体无菌组织或腔隙各种诊疗器械，使用后会附着大量有机物，这些有机物如不彻底清洁洁净，可在器械表面形成生物被膜，将微生物包裹其中，阻止消毒灭菌因子穿透，造成灭菌失败。,物品洗涤应分类进行，洗涤过程包含去污、去热源、去洗涤剂、清洗,4,个步骤。每一步均要认真操作，到达要求。要求玻璃类物品光亮透明，不挂水珠、无划痕；金属器械光亮清洁、无锈、无污、无血迹；橡胶类物品表面光滑、管腔通畅、弹性良好。,医院感染的预防和控制专业版,86/90,三、消毒供给室工作内容,灭菌是消毒供给室工作重点，消毒员应严格恪守操作规程，每日灭菌前对灭菌器进行常规检验和卫生清洁。依据各类待灭菌物品特点和灭菌要求选取不一样灭菌方法，普通诊疗包、金属器械、敷料首选压力蒸汽灭菌；油剂、粉剂、膏剂采取干热灭菌；不耐热物品，如介入导管、内镜、精密仪器、植入物等选取环氧乙烷气体灭菌。各类物品灭菌合格率应达,100%,。,医院感染的预防和控制专业版,87/90,三、消毒供给室工作内容,灭菌物品应摆放在距地面,20 cm,、距天花板,50 cm,、距墙壁超出,5 cm,储物架上，储物架每日擦拭。,无菌物品存放间每日湿式清扫，室内空气按要求消毒。工作人员每日检验无菌物品使用期，存放有序。无菌室物品由专员发放。,医院感染的预防和控制专业版,88/90,三、消毒供给室工作内容,在一次性使用物品管理上，应严把采购、使用和回收消毒处理,3,个步骤质量关。,除认真检验各包装标识及省级以上卫生部门颁发“生产许可证”“卫生许可证”“产品准销证”外，应对每批号输液器、注射器、头皮针等按卫生部要求进行抽样热源检测，合格后方可发放。使用过一次性器具应严格实施以旧换新制度，认真清点，经高效消毒剂浸泡消毒后，分类进行毁形处理，到达无害化。,医院感染的预防和控制专业版,89/90,医院感染的预防和控制专业版,90/90,