人类传染病灾难和对策狂犬病专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,北美和欧洲,100,死亡数,100000 暴露后免疫,拉丁美洲,30,死亡数,350000,暴露后免疫,中东,50,死亡数,150000,暴露后免疫,非洲,500015000,死亡数,7000000,暴露后免疫,年各地域狂犬病发生情况,人类传染病灾难和对策狂犬病,第1页,建国以来全国狂犬病汇报发病情况,人类传染病灾难和对策狂犬病,第2页,1996年全国狂犬病汇报病例地理分布,人类传染病灾难和对策狂犬病,第3页,全国狂犬病汇报病例地理分布,人类传染病灾难和对策狂犬病,第4页,年全国狂犬病汇报病例地理分布,年，全国汇报发病数最多省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区汇报发病数占全国总发病数67.86。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第5页,口号,共同努力，使狂犬病成为历史,年：共同努力，让狂犬病成为历史,年：挽救儿童,年：动员全社会，共同关注狂犬病,年：继续努力，使狂犬病成为历史,年：共同行动，使狂犬病成为历史,年：共同努力，使狂犬病成为历史,年：了解狂犬病，战胜狂犬病,狂犬病遍布于全世界，每年全球有,55000,人,死于狂犬病，即,每,10,分钟,就有,1,人死亡。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第6页,1804,年，德国科学家,仁克,率先用,疯狗唾液感染了兔子与鸡,，揭开了科学认识狂犬病序幕。,1813,年，两位法国医生,马让迪,与,布锐谢,用人唾液感染了狗,，证实了该病在人与动物身上发生类似,病程,。,不过，今后超出半个世纪，医生针对疯狗咬伤,束手无策,。,狂犬病认识,人类传染病灾难和对策狂犬病,第7页,狂,犬,传染源,神经系统症状：,02,天：躲在暗处,23,天：咬人，流涎,34:,全身麻痹，流涎，不再进食，直至死亡。,证实狂犬病是一个神经性疾病,发觉了疫苗,狂犬病,是指因,狂犬病病毒,引发一个人畜共患,中枢神经系统,急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第8页,狂犬病毒,病毒核酸,狂犬病毒,属于,弹状病毒科弹状病毒属,。,狂犬病毒不耐热,，在,50,时,1,小时，,100,时,2,分钟即可灭活；,对酸、碱、,新洁尔灭,、福尔马林,等消毒药品敏感,；,70%,酒精、,0.01%,碘液和,1%2%,肥皂水亦能使病毒,灭活,。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第9页,狂犬病病毒有,嗜神经性,，主要攻击,神经系统,。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第10页,主要传染源,区域,主要宿主,亚洲狗，狼，猫，,猫鼬,非洲狗，豺，,猫鼬,，狐狸,拉丁美洲狗，蝙蝠,北美洲,臭鼬,，浣熊，狐狸，蝙蝠,加勒比海地域,猫鼬,西欧狐狸，蝙蝠,东欧狐狸，狗,主要为,病犬,，其次为病猫及病狼等,狂犬病是怎样传输？,流行病学特征,人类传染病灾难和对策狂犬病,第11页,广西、贵州、江苏,178,例患者流行病学调查表明：,165,（,93%,）,被犬所伤，,11,（,6%,）,被猫所伤，两例分别被猪和老鼠所伤,。,主要传染源,人类传染病灾难和对策狂犬病,第12页,狂犬病传输,动物狂犬病,1-,野生动物,2-,家畜动物,人类狂犬病,野生食肉动物,翼手目动物,狐狸,臭鼬,獾,狼,吸血蝙蝠,食果类,C.S.,食虫类,家畜型,食肉动物,家畜型,食草动物,狗,猫,奇蹄动物,牛,绵羊,山羊,人类,人类,人,类,人类传染病灾难和对策狂犬病,第13页,传染路径,1.,被唾液含有病毒狂犬病,咬伤,引发。,KISS?,2.,唾液中含病毒犬等动物用舌,舔,人粘膜、口腔、肛门和外生殖器粘膜和,破损,皮肤。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第14页,人和人之间会传染狂犬病吗？,在患狂犬病人中，在其唾液中能分离到病毒，,理论上人与人即使能够感染，但,人与人不易感染。不过，也有些人传染人病例,。,特殊情况有：,1.,病人已经发生狂犬病，且,咬伤他人，或是口腔粘膜感染,2.,移植,感染狂犬病毒人体器官可能会造成狂犬病传输,人类传染病灾难和对策狂犬病,第15页,易感人群和分布特征,不一样性别、不一样年纪组人群,普遍易感,亚非国家：病例性别、年纪分布特征:男性多于女性，青少年发病较多,欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考查、旅游者等与野生动物接触人群多见,人类传染病灾难和对策狂犬病,第16页,儿童狂犬病特殊性,1.,发病率高,，15岁以下儿童占发病数40以上,2.,极易咬伤头面部、颈部及上肢,3.,被抓伤或咬伤后，,未及时,告诉监护人，未能得到及时处置，所以轻易,被忽略,人类传染病灾难和对策狂犬病,第17页,发病机制,局部组织内繁殖期,侵入中枢神经系统期,向各器官扩散期,人类传染病灾难和对策狂犬病,第18页,横纹肌细胞,内繁殖,咬伤部位,神经末梢,沿周围,神经轴索向心性扩散,中枢神经系统,病毒,周围神经,离心性,扩散,侵入全身组织器官,（眼、肾脏、唾液腺等）,背根神经节,大量繁殖,局部组织,内繁殖期,向各器官,扩散期,侵入中枢,神经系统期,每小时移,动,13,毫米,人类传染病灾难和对策狂犬病,第19页,狂犬病致病机理,经过神经进入分泌腺体：,在唾液中排出病毒,进入大脑细胞引发全脑炎,在神经系统中向心性移动,经过肌肉周围神经末梢进入神经系统,病毒在伤口周围肌肉细胞中复制,被动物咬伤而感染病毒,人类传染病灾难和对策狂犬病,第20页,临床表现,潜伏期,前驱期,兴奋期,麻痹期（昏迷和死亡）,人类传染病灾难和对策狂犬病,第21页,潜伏期,从暴露后数天到多年，差异非常大，普通20,60,天,主要影响原因：,感染病毒数量,病毒毒力强弱,暴露严重程度,暴露部位,人类传染病灾难和对策狂犬病,第22页,前驱症状,连续数天,非特异症状,不适,乏力,头痛,发烧,警示性主诉,：暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感,对痛、声、风、光等刺激开始敏感,人类传染病灾难和对策狂犬病,第23页,兴奋期,情绪波动,（激动/抑郁,攻击性）,恐惧发作,（,恐水 恐光 恐风,）,自主功效障碍,（瞳孔散大）,格林巴利综合症,（伴发烧）,完全瘫痪,脑炎型（狂躁型）狂犬病,约80%,麻痹型（哑型）狂犬病,约20%,连续数天,两种类型,人类传染病灾难和对策狂犬病,第24页,麻痹期,痉挛降低或停顿，患者逐步平静，出现,弛缓性瘫痪,，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因,呼吸麻痹和循环衰竭,而死亡。本期约为,618,小时。,人类传染病灾难和对策狂犬病,第25页,狂犬病治疗,普通处理：,单间隔离病人,，防止无须要刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，应戴口罩和手套，以防感染。病人分泌物和排泄物须,严格消毒,。,死亡率几乎,100,无特效药品治疗,人类传染病灾难和对策狂犬病,第26页,加强监护：呼吸循环监护,对症治疗：补水，电解质，镇静，,气管切开,高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用,狂犬病治疗,人类传染病灾难和对策狂犬病,第27页,暴露前预防,1.,动物要接种疫苗,2.,与动物勿过分亲密,3.,正确处理患病动物,人类传染病灾难和对策狂犬病,第28页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第29页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第30页,最少,30,分钟,人类传染病灾难和对策狂犬病,第31页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第32页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第33页,被动免疫制剂,是,狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，,被动免疫制剂理论上就是,中和抗体,适应症：,级暴露者,免疫功效低下者,级暴露者,伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为,疯动物,时,级暴露者,被动免疫制剂原理,在病毒抵达神经末梢前中和病毒,人类传染病灾难和对策狂犬病,第34页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第35页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第36页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第37页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第38页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第39页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第40页,人类传染病灾难和对策狂犬病,第41页,