藏药二十五味珍珠丸对脑血栓后遗症患者脑血流动力学、神经功能及生活自理能力的影响.pdf

Journal of Medicine and Pharmacy of Chinese MinoritiesMay 2023，Vol.29 No.5（3）：221226+232.7叶玲玲，蔡群慧.疏肝健脾和胃降逆汤治疗反流性食管炎60 例J.中国中医药科技，2021，28（2）：330331.8谭华梁，肖麟，李珍.四逆散合二陈汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及对胃分泌功能、血清 Ghrelin、Leptin 水平的影响J.四川中医，2022，40（2）：8891.9陈斯.延胡索化学成分和药理作用研究进展J.中医药信息，2021，38（7）：7882.10马艳春，范楚晨，冯天甜，等.茯苓的化学成分和药理作用研究进展J.中医药学报，2021，49（12）：108111.11李茎，郑鹏，黎攀，等.广陈皮药理作用与临床应用研究进展J.吉林中医药，2022，42（9）：10921095.藏药二十五味珍珠丸对脑血栓后遗症患者脑血流动力学、神经功能及生活自理能力的影响德吉曲珍1扎西次仁2*旦增尼玛1*（1.西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000；2.山南市藏医医院，西藏 山南 856100）摘要目的：观察藏药二十五味珍珠丸对脑血栓后遗症患者脑血流动力学、神经功能及生活自理能力的影响。方法：选取2021年1月2023年1月收治的90例脑血栓后遗症患者作为研究对象，以随机数表法均分为A组和B组，各45例。A组予以常规西药治疗，B组在A组基础理论上联合藏药二十五味珍珠丸治疗，并对比脑血流动力学、神经功能及生活自理能力。结果：B组较A组脑血流动力学指标水平及生活自理能力评分更高，神经功能受损评分更低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：藏药二十五味珍珠丸治疗脑血栓后遗症有助于改善脑部血液循环情况，促使神经功能恢复，并积极影响生活自理能力。关键词 藏药二十五味珍珠丸；脑血栓后遗症；脑血流动力学；神经功能；生活自理能力中图分类号：R291.4文献标识码：B文章编号：1006-6810（2023）05-0010-02作者简介：德吉曲珍（1992），女，藏族，西藏山南人，西藏藏医药大学 19 级专业硕士研究生，初级藏医。研究方向：藏医治疗脑血栓后遗症。*通讯作者：扎西次仁（1963），男，藏族，西藏山南人，大专，正高（博士研究生导师）。研究方向：藏医学科建设和管理研究方面。*通讯作者：旦增尼玛（1981），男，藏族，西藏日喀则人，博士，副教授（硕士研究生导师）。研究方向：藏医药治疗风湿性疾病。近年来临床研究发现，藏药对脑血栓后三偏征、球麻痹、智能障碍及意识障碍具有较为理想的治疗效果1。二十五味珍珠丸具有活血通络、调节血脂、改善微循环的效果，被广泛应用于脑血管疾病的治疗。研究指出2，藏药二十五味珍珠丸有助于改善神经功能及提升生活能力，治疗安全性相对较高。但是现阶段临床对脑血栓后遗症患者脑血流动力学的研究较少，本次研究主要就藏药二十五味珍珠丸治疗脑血栓后遗症患者对脑血流动力学、神经功能及生活自理能力的影响展开分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 1 月收治的90 例脑血栓后遗症患者作为研究对象，以随机数表法分为A 组和 B 组，各 45 例。两组一般资料见表 1。纳入标准：与 脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）3中脑血栓诊断标准相符；存在脑血栓后遗症，包括三偏征、球麻痹、智能障碍及意识障碍（满足任何一项即判定存在后遗症）；知晓研究内容并同意参与。排除标准：研究用药过敏史；2 周内使用过溶栓、抗凝及降纤药物治疗；合并恶性肿瘤。1.2治疗方法A 组参照中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）4予以常规降压、降脂、降糖及康复训练治疗。B组在 A 组基础上联合藏药二十五味珍珠丸（西藏金珠雅砻藏药有限责任公司，国药准字 Z54020108）口服治疗，9 g/次，2 次/d，温开水泡服。两组均治疗 8 周。1.3观察指标NIHSS 量表5评估神经功能损伤，042分，分数越低功能越好。EMS-9A 超声经颅多普勒血流分析仪对脑血流动力学进行检测。Barthel 量表6评估生活基础资料A 组（n=45）B 组（n=45）t/2P性别男女25（55.56）20（44.44）26（57.78）19（42.22）0.0450.832年龄（岁）56.394.2856.434.330.0440.964后遗症偏瘫球麻痹意识障碍智能障碍20（44.44）17（37.78）5（11.11）3（6.67）18（40.00）18（40.00）5（11.11）4（8.89）0.2760.964表 1 一般资料对比n（%），（xs）10DOI:10.16041/15-1175.2023.05.006中国民族医药杂志2023 年5 月 第 29 卷 第 5 期自理能力，得分20 为完全不能自理，2040 分需要极大帮助，4160 分为需要帮助，60 分为基本自理，100 分为完全自理。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件处理数据，计数资料以（）表示，行 2检验；计量资料（xs）表示，组间对比采用独立样本 t 检验，自身前后对比采用配对 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1神经功能受损评分及生活自理能力评分治疗后评分改善程度 B 组均优于 A 组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 神经功能受损评分及生活自理能力评分（xs，分）2.2脑血流动力学指标水平治疗后 B 组各水平高于 A组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 脑血流动力学指标水平（xs）3讨论藏医理论指出，构成人类生命活动的三种主要物质成分为隆、赤巴、培根，同时又是引起病变的最主要因素7。而当三大因素偏盛、偏衰或失去平衡时，更容易形成三邪。而脑血栓后遗症病机为隆、赤巴、培根失调，要予以通络开窍治疗8。二十五味珍珠丸方中珍珠为君药，舒筋通络、养脑；用热性药荜茇、肉桂、木香温胃补肾，提高了药物的吸收作用；诃子、毛诃子、余甘子，可以调和三因及药性：檀香清腑热；降香、牛黄等祛除因肝血增盛带来的肝胃不适，调节气血二虚；冬葵果、金砂石、螃蟹三味有利尿、消炎作用；石灰华、红花、丁香、肉豆蔻等可预防治病过程中身体各部位的病变；牛黄、木香、麝香等清热、镇痛。诸药配伍有安神开窍的功效。本次研究将二十五味珍珠丸应用到 B 组，结果发现该组神经功能受损评分均低于 A 组，表明有助于改善神经功能受损状态，这是因为藏药二十五味珍珠丸可促进脑部血液循环和脑细胞能量代谢，增加供血供氧，修复脑细胞，促使脑神经功能恢复9。而脑部血流动力学指标水平 B 组改善情况优于 A 组，则是因为二十五味珍珠丸可促使血塞溶解，改善脑水肿症状，加快脑膜微循环，扩大血管管径，进而提高大脑血流量，降低血管阻力，从而恢复血流动力学10。随着脑血栓后遗症患者脑部血流动力学指标水平改善，以及神经功能的逐渐恢复，临床症状表现会逐渐减轻，配合展开康复训练就可以逐步提升生活自理能力，而此次 B 组生活自理能力较 A 组更高，也证实上述结论。综上所述，藏药二十五味珍珠丸治疗脑血栓后遗症效果突出，值得推广。参考文献1刘亚.缺血性脑卒中治疗中采用藏药二十五味珍珠丸辅以针对性护理干预措施的效果研究J.中国民族医药杂志，2022，28（5）：7678.2Liu ZhiJia,Wang CunPing,Yang Bin,et al.Protective effect and mechanism of Ershiwuwei Zhenzhu Pills on cerebral apoplexy rats J.Zhongguo Zhong yao za zhi=Zhongguo zhongyao zazhi=China journal of Chinese materiamedica，2022，47（8）：11471149.3赵建国，高长玉，顼宝玉，等.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）J.中国中西医结合杂志，2006，26（10）：216.4中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）J.中国中西医结合杂志，2018，38（2）：917.5Chatterjee Apratim,Roy BimanKanti.Validation Of BengaliVersion Of NIHSS ScaleJ.NEUROLOGY，2019，92（15）：6469.6张学敏，毕胜，张嗣敏，等.扩展 Barthel 指数量表评定脑卒中 ADL 能力的效度研究J.中国康复，2019，6（3）：410.7ZHOUEnli,ZOUXiwen.Clinical Report of Minimally Invasive Blood Stasis Removal in the Treatment of Stroke SequelaeJ.外文版：医药卫生，2022，14（5）：21062108.8Sun T,Cardio-Encephalopathy D O.Clinical Study on theTreatment of Sequelae of Cerebral Infarction with Traditional Chinese Medicine J.Systems Medicine,2019，36（41）：257259.9Song J,Che X,Rehabilitation D O.Clinical Observation onAcupuncture and Moxibustion Combined with Danhong Injection in the Treatment of Sequelae of Cerebral InfarctionJ.Guangming Journal of Chinese Medicine,2019，27（32）：418421.10翟书鹏，周国平，贾航.藏药二十五味珍珠丸治疗缺血性脑卒中的临床效果J.中国民族医药杂志，2022，28（4）：1011.组别例数左侧椎动脉血流量（mL/min）右侧椎动脉血流量（mL/min）基底动脉血流量（mL/min）脑部平均血流速度（cm/s）A 组B 组tP4545137.0745.18169.3248.353.2690.001111.1946.34129.5449.221.8200.072252.2255.31289.1759.153.0600.00214.211.5716.481.686.6220.000神经功能受损评分生活自理能力评分治疗前治疗 8 周治疗前治疗 8 周24.343.8324.233.750.1370.89118.613.1911.772.1811.8750.00033.252.1433.282.190.0650.94752.402.7764.594.6115.2040.000组别例数A 组B 组tP454511