鼾眠夜惊的中医药治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/23,#,2025/2/17 周一,1,目的要求,【,掌握,】,1,、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗；,2,、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。,【,了解,】,了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医治疗手段及其他疗法。,【,熟悉,】,熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴别诊断。,2025/2/17 周一,2,鼾 眠,2025/2/17 周一,3,鼾 眠,定义和实质：,鼾，鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”，俗称“打呼噜”。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。,鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现，其声音可大可小，也可起伏绵绵，也可间断出现，也有的时强时弱，甚至中间有呼吸间歇，暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止，但再睡时仍可再发，甚则经年累月，睡则必鼾或整夜鼾声不已，也可影响他人睡眠。,2025/2/17 周一,4,诊 断,依据临床症状表现即可诊断。,有些患者自己虽不知道，但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼，只要人睡后，在睡眠之中喉间发出鼾声，可连续不断，也可间断出现。声音强弱不等，甚至有呼吸间歇，暂停现象，唤醒后可暂时停止，睡后又复出现。,如过度疲劳或睡眠姿势不当，偶然一次发生者，可暂时观察，,不作病态论。,2025/2/17 周一,5,鉴别诊断,“,鼾声呼吸”,鼾声呼吸为一种呼吸异常，多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人，提示：气管内有过多分泌物积聚。,特点：呼吸呈鼾声，但伴有意识障碍，如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微，二便失禁，瞳孔改变等。,多为,临危,险证，须急救处理，与睡眠打鼾不同。,2025/2/17 周一,6,西医认识,睡眠呼吸暂停综合征,（阻塞性，中枢性，混合性,),(Obstructive Sleep Apnea Syndrome;OSAS),：特征性打鼾，响亮的鼾声火间断的气喘以及持续,2030,秒的沉默期交替组成，可因窒息、憋气感惊醒,严重影响睡眠结构：睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降，白天神疲头昏，常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。,2025/2/17 周一,7,轻度鼾眠证：避免仰卧，调整睡姿（侧躺），调节枕头高度，避免睡前饮酒和服用镇静剂。,中、重度者，应减肥，治疗上呼吸道感染，解除阻塞，颈部按摩，手术等。,可用非药物疗法：经鼻持续正压气道通气（面罩），牙齿矫正器或舌托。,2025/2/17 周一,8,中国著名病例,祝您健康,_,健康养生,_,健康体育,_,期刊杂志论坛,鼾症不意引杀机 张飞梦中遇刺亡,(,易俊杰,),三国演义,第,8l,回记述：,建安,24,年,12,月,关羽父子被东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下的两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,否则斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见他须竖目张,一时都不敢动手。后闻,其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年,55,岁。,2025/2/17 周一,9,中医学病因病机,病因不外乎外感与内伤,外感：多因外感风寒，风热之邪，由表入里，侵袭肺卫肌表，阻遏肺气，上焦气机为邪所闭，致肺窍不利，而致打鼾。,其他如外感温病后，热邪深入，晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者（,鼾声呼吸,），则不属本章讨论之范围。,2025/2/17 周一,10,内伤：,一、五志过极，心胃火盛，气机不利而致；,二、邪热内郁，肺气壅闭；,三、肥胖体质，痰热内蕴；,四、肝热上扰，气道不通。,其,总的病机,为,气机升降失常，气道壅塞不利，邪扰神机,发为鼾睡。,2025/2/17 周一,11,中医总治则,本证病因虽多，但总的病理机制为,气机不利，肺窍受阻，扰动神机，,睡中打鼾，总以肺、心、肝、胃及鼻窍，喉咙病变为主，以睡眠为中心，围绕睡眠这一特定环境而发病。,治疗应祛邪扶正，补虚泻实，调畅气机为主，安神定志，通畅呼吸为辅。,2025/2/17 周一,12,辨证论治,外感,(1),外感风寒，肺气郁闭,证候：外感风寒而见头痛，恶寒，身热，鼻塞，流清涕或咳嗽声重，打鼾新作，夜睡时间断发生，舌质红，苔薄白，脉浮紧。,治法：解表散寒，宣肺通窍。,方药：三拗汤、杏苏散加减。,麻黄,4.5,杏仁,10,苏叶,6,辛夷,10,桔梗,10,前胡,10,葱白三根 生姜,3,片,白薇,10,2025/2/17 周一,13,(2),外感风热，肺气失宣,证候：外感风热之邪而见头痛，发热，咳嗽，鼻塞流黄涕，呼吸不利，夜睡打鼾，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,治法：清热宣肺，利窍止鼾。,方药：桑菊饮、辛夷散加减。,桑叶,10,菊花,10,辛夷,10,知母,10,桔梗,10,杏仁,10,芦根,12,甘草,6,炙枇杷叶,12,薄荷,6 (,后下,),2025/2/17 周一,14,内伤,(1),心胃火盛，气逆于上,证候：劳心思虑，五志过极或食积生热，热郁阳明而见惊悸失眠，心烦不宁，睡即打鼾，每夜不绝或消谷善饥，口臭，腹胀，睡卧不宁，鼻鼾屡作，舌红苔黄，脉滑有力。,治法：清心泻胃，降逆止鼾。,方药：泻心汤、清胃散加减。,黄连,10,牡丹皮,10,生地,12,黄芩,10,藿香,10,枇杷叶,12,生石膏,30 (,先煎,),加减法：便秘者加大黄,69,。,2025/2/17 周一,15,(2),痰热内蕴，肺气不利,证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。,治法：清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。,方药：黄连温胆汤、苍耳子散加减。,黄连,10,清半夏,10,陈皮,10,茯苓,12,枳壳,12,竹茹,10,石菖蒲,12,辛夷,10,胆南星,10,苍耳子,10,海浮石,15,冰片,0.3,2025/2/17 周一,16,(3),肝热扰心，肺窍不利,证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。,治法：清肝泻热，安神通窍。,方药：龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。,龙胆草,10,炒栀子,10,柴胡,10,黄芩,10,莲子芯,6,生地黄,9,泽泻,10,羚羊角,3,石菖蒲,10,薄荷,6(,后下,),2025/2/17 周一,17,中成药治疗,1,千柏鼻炎片,鼻窍不利之打鼾。,2,牛黄清心丸,痰热内蕴之打鼾。,3,羚羊清肺丸,肝热上扰，肺窍不利之打鼾。,4,鼻炎康片,鼻窍不利之打鼾。,5,藿胆丸,心胃火盛之打鼾。,2025/2/17 周一,18,中成药知识课本以外，不作要求,千柏鼻炎片,千里光,2424g,卷柏,404g,羌活,16g,决明子,242g,麻黄,81g,川芎,8g,白芷,8g,辅料：滑石粉、蔗糖,清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。,用于风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻痒气热,流涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝，急、慢性鼻炎，鼻窦炎。,2025/2/17 周一,19,牛黄清心丸,太平惠民和剂局方,羚羊角（镑,.,另研,.,一两）麝香（另研,.,一两）龙脑（另研,.,一两）人参（去芦,.,二两半）蒲黄（二两半）白茯苓（去皮,.,二钱半）芎藭（一两六钱半）柴胡（一两六钱半）杏仁（另研,.,一两六钱半）桔梗（一两六钱半）防风（去芦,.,一两半）白术（一两半）白芍药（一两半）麦门冬（一两半）黄芩（一两半）神曲（一两半）当归（一两半）阿胶（炒,.,一两七钱半）大豆黄卷（一两七钱半）肉桂（一两七钱半）乾姜（七钱半）牛黄（另研,.,一两二钱）犀角（另研,.,二两）雄黄（另研 八钱）金箔（一千二百箔）甘草（五钱）乾山药（十两）白蔹（七钱半）大枣（另研,.,一百个）共,29,味,2025/2/17 周一,20,方祖,牛黄清心丸,来源于汉代张仲景,金匮要略,的,“薯蓣丸”,，,(,薯蓣即山药,),。原方治疗“虚劳诸不足，风气百疾”，以补虚为主。,治诸风缓纵不随，言语蹇涩，痰涎壅盛，心怔健忘，或发癫狂，并皆治之。,达仁堂,29,味（局方）,清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。,资料来源,周一,21,同仁堂,27,味,镇静安神，化痰熄风的功能。,主治：,心血不足，虚火上升引起的言语不清，神志昏迷，头目眩晕，胸中郁热，惊恐虚烦，痰涎壅盛，癫痫惊风，中风不语，口眼歪斜，半身不逐，手足拘挛等症。,临床常用于高血压病，神经衰弱症，脑血管意外，癫痫等属,正气已虚，痰热犯心者,。本品有清心安神的作用，被患者誉为,科学凉茶,而广泛应用于临床。,2025/2/17 周一,22,组方特点,主药：山药,专理脾胃而补中气；,人参、茯苓、白术、甘草,加强助气健脾除湿作用；,当归、白芍、川芎,补血养阴；,阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药,益阴润燥，祛风邪散热，引火归元。,牛黄、麝香、羚羊角等药,清心肝经热，凉血解毒开窍。,2025/2/17 周一,23,本药（同仁堂）为清心解毒，祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热，配伍精妙，温凉协调，不寒不热，清中有补，补中有清，清而泻，泻事有固，无论虚实之人，体质强弱者，皆适宜服用。,为治疗风痰之首选。,资料来源：,周一,24,羚羊清肺丸,浙贝母,40g,桑白皮（蜜炙）,25g,前胡,25g,麦冬,25g,天冬,25g,天花粉,50g,地黄,50g,玄参,50g,石斛,100g,桔梗,50g,枇杷叶（蜜炙）,50g,苦杏仁（炒）,25g,金果榄,25g,金银花,50g,大青叶,25g,栀子,50g,黄芩,25g,板蓝根,25g,牡丹皮,25g,薄荷,25g,甘草,15g,熟大黄,25g,陈皮,30g,羚羊角粉,6g,清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。,口服，一次,1,丸，一日,3,次。,资料来源,周一,25,鼻炎康片,（鼻窒，鼻鼽类非处方药品）,1,忌辛辣、鱼腥食物。,2,孕妇慎用。,3,凡过敏鼻炎属,虚寒症者慎用,。,4,高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。,5,个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失；建议饭后服用。,6,急性鼻炎服药三天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。,7,用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。,8,按照用法用量服用，儿童应在医师指导下服用。,9,药品性状发生改变时禁止服用。,10,儿童必须在成人的监护下使用。,11,清将此药品放在儿童不能接触的地方。,12,如正在服用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。,2025/2/17 周一,26,成分,广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏,【,规格,】,每片重,0.37,克（含马来酸氯苯那敏,1,毫克）,用法与用量：口服，一次,4,片，一日,3,次。,周一,27,藿胆丸,【,成 份,】,广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉等。,【,性,状,】,本品为黑色的包衣水丸，除去包衣后显灰棕色至棕褐色；气特异，味苦。,【,功能主治,】,芳香化浊，清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。,【,用法用量,】,口服。一次,3,6,克，一日,2,次。,2025/2/17 周一,28,针灸治疗,1,体针,主穴：迎香、印堂。,辅穴：风池、合谷、安眠穴。,配穴：通天、上星、肺俞。,加减法：,外感风寒，鼻窍不通者，加列缺。,外感风热，鼻塞鼾睡者，加大椎、曲池泻之。,心胃火盛鼻鼾者，加神门、内庭泻之。,肝热上扰鼻鼾者，加太冲、鱼际泻之。,2025/2/17 周一,29,2,耳针,取肺、心、肝、胃、皮质下、鼻，,内埋压王不留籽或绿豆，以胶布固定之，中等刺激，使之局部有胀感，,每天于睡前行之更好，每,35,天换压一次。,2025/2/17 周一,30,其他治疗,1,通关散少许，吹鼻取嚏，可临时制止打鼾。,2,10,鹅不食草水煎液加入冰片少许，滴鼻，可用于鼻窍不通之打鼾。,3,鱼脑石,10,份，冰片,1,份研细面，取少许吹鼻，可通鼻窍止鼾。,4,持续正压呼吸治疗仪,(CPAP),家庭内使用。,2025/2/17 周一,31,2025/2/17 周一,32,预防与护理,1,注意生活起居，清淡饮食，戒除烟酒，忌食辛辣，适当减肥。,2,保持良好睡眠习惯，正确的睡眠姿势，不要蒙头睡觉，枕头不宜过高，睡觉时衬衣领不要过紧。,3,积极治疗原发病，适当进行体育锻炼，增强体质，避免过度疲劳。,4,发现病人打鼾时可及时唤醒或更换睡眠姿势，制止发作。,5,本病一般预后良好，但对年老、血压高、心肺功能不良者要加强监护，防止意外。,2025/2/17 周一,33,需要休息一会儿吗？,夜 惊,2025/2/17 周一,34,夜 惊,夜惊为睡眠中的发作性骚动，喊叫，伴有心跳、呼吸加速、流汗，或强烈的恐惧、焦虑和窒息感，偶有幻觉，每次发作约,10,分钟，,晨醒后一般无所记忆。,如发生在小儿者，属,“夜啼”,范畴，合并一处讨论。,本证发作时当时意识为朦胧状态，其内容往往反映过去恐惧的情感体验，次晨醒来不能回忆，多见于儿童，成人亦可发生，少数为癫痫病儿有类似情况。,2025/2/17 周一,35,诊 断,依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。,其特定环境为夜间睡眠之中，突然发作，发作性骚动，喊叫惊呼，同时可伴心跳，息促，出汗或恐惧等，时间短，,如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧，次日晨起不能记忆，其发惊之内容往往为过去之情感体验。,2025/2/17 周一,36,鉴别诊断,1,梦惊,（乃指因梦中情景之恐惧，由此惊骇而苏醒。）一是,在梦中,，二是,多可记忆,，与夜惊不同。,2,梦魇,（因梦而惊魇，即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫），但不若梦惊之惊叫、呼唤，魇后可以复睡，次晨醒来,可并片断回忆,，与夜惊不同。,3,癫痫，,亦有夜间发作者，特点为发作性，以往有发作病史，发作时常有号叫口吐涎沫、抽搐、角弓反张，两目上吊，仅阵发性发作，片刻即可恢复如常人，以往有病案可查。,4,心悸，,夜惊时可伴有心悸，但为暂时性，因惊而悸，惊后悸止。心悸则不一定夜惊，清醒时亦可，以悸为主。,2025/2/17 周一,37,西医认识,夜惊的,主因是受惊,，如睡前听紧张兴奋的故事，看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。,夜惊是一种,意识蒙胧,状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目起坐，躁动不安，面露恐怖表情，有时喊叫，内容与受惊的因素有关。一般持续,l0,余分钟，,清醒后对夜惊发作完全遗忘，,偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游（睡行）症。,夜惊偶可为癫痫的早期症状之一，因此要结合症状和脑电图检查加以区别。,2025/2/17 周一,38,其治疗可应用溴化物、苯巴比妥；年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。,一般认为针刺、中医治疗有效。,夜惊发作,大都在睡眠中的第一轮,E,期，脑电图呈现突然觉醒状态，诊断前需排除躯体疾患，治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。,2025/2/17 周一,39,中医病因病机,夜惊一证，有虚有实，,实者,一、小儿稚阴稚阳之体，积生内热，或外邪侵袭，或五志过极，心火自甚，而致心经热盛，热扰心脑，神魂不宁而发；,二、素体痰盛，或积湿生痰，蕴而化火，痰火扰心，神机被扰，夜卧发惊；,三、肝郁不解，郁久化火或外受惊恐，气机逆乱，肝热扰魂，发为夜惊；,四、外伤头部，或气滞血瘀，瘀血阻窍，神明蒙昧，发为夜惊。,2025/2/17 周一,40,虚者,一、小儿脑髓未充，或平素心虚气弱，胆气不足，心胆虚怯而夜惊；,二、久病、失血，或肝郁日久，化火伤阴，阴血不足，魂失所养而致夜卧不安而惊；,三、心肾不交，肾阴不足，心火偏亢而致心脑失养，神不得安；,四、心脾不足，气血两虚或久病阳气不足，神失所养，而致心脑不足，神机不壮，发为夜惊。,2025/2/17 周一,41,总病机与总治则,其总的病机为,阴阳失调，脏腑失和，心脑失常，神魂不宁,而发夜惊。,总的治疗原则为,调整阴阳，补虚泻实，安神止惊，健脑安魂,。,2025/2/17 周一,42,辨证论治,实证,(1),心火亢盛,证候：夜惊频发，或小儿夜啼，心烦口苦，夜寐不安，口渴饮冷，舌红苔黄，脉数。,治法：清心泄热宁神。,方药：泻心汤、导赤散、琥珀丹加减。,黄连,3,灯心草,3,蝉蜕,6,朱砂粉,0.1-0.5(,另冲,),生地,10,胆南星,6,天麻,10,琥珀粉,1.5(,另冲,),黄芩,10,木通,10,竹叶,3,2025/2/17 周一,43,(2),痰火上扰,证候：夜睡而惊，惊而心悸，伴有头痛目眩，咯痰不爽，胸闷呕恶，舌红黄腻，脉滑数或弦滑。,治法：清热化痰。,方药：黄连温胆汤、礞石滚痰丸加减。,黄芩,12,黄连,3,沉香,3,青礞石,12,半夏,10,陈皮,10,茯神,10,枳实,12,竹茹,10,胆南星,10,石菖蒲,12,远志,10,2025/2/17 周一,44,(3),肝胆热盛,证候：夜睡多梦，夜惊频作，头痛目赤，心烦多怒，胁胀脘闷，口苦耳鸣，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦。,治法：清热平肝，安魂止惊。,方药：当归龙荟丸、龙胆泻肝汤加减。,当归,10,柴胡,10,黄芩,10,龙胆草,10,生地,12,通草,5,白芍,12,炒栀子,10,生龙齿,15(,先煎,),珍珠母,15(,先煎,),炒枣仁,15,加减法：便秘加大黄,69,。,2025/2/17 周一,45,(4),瘀血阻窍,证候：睡卧夜惊，躁扰不宁，头痛如刺，夜寐欠佳，容易紧张，心慌心悸，舌质紫暗，或瘀点瘀斑，脉细涩。,治法：活血化瘀，通窍安神。,方药：血府逐瘀汤、通窍活血汤加减。,当归,12,生地,10,桃仁,10,炒枣仁,10,红花,10,枳壳,6,川芎,12,珍珠母,15(,先煎,),赤芍,10,柴胡,10,桔梗,6,生龙齿,15(,先煎,),2025/2/17 周一,46,虚证,(1),心虚胆怯,证候：夜睡多惊，或小儿夜啼，平素善惊易恐，或心悸不安，舌质淡，苔薄白，脉细弱。,治法：补心益胆安神。,方药：安神定志丸、妙香散、温胆汤加减。,人参,3,黄芪,12,茯神,10,炒枣仁,15,远志,10,半夏,10,陈皮,10,炙甘草,10,麦门冬,10,五味子,10,石菖蒲,10,合欢皮,l2,2025/2/17 周一,47,(2),心肝血虚,证候：夜卧不安，夜惊时作，伴有魂梦不安，眩晕眼涩，面色少华，爪甲不荣，心悸多惊，舌红少苔，脉沉细。,治法：补血养肝，宁心安魂。,方药：四物汤、补肝汤加减。,熟地,12,生地,10,炙首乌,12,五味子,3,白芍,12,川芎,10,炒枣仁,15,阿胶珠,10,当归,12,夜交藤,15,2025/2/17 周一,48,(3),心肾不交,证候：夜卧多惊，男子梦遗，女子梦交，或头昏耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干颧红，舌红少苔，脉细数。,治法：交通心肾。,方药：交泰丸、麦味地黄丸、天王补心丹加减。,生地,12,麦冬,12,黄连,9,五味子,6,肉桂,3,山萸,10,远志,10,炒枣仁,15,茯神,12,元参,9,石菖蒲,10,朱砂粉,0.1-0.5(,另冲,),2025/2/17 周一,49,(4),心脾两虚,证候：夜惊，睡眠不实，多梦，健忘，神倦乏力，头晕目花，食欲不振，月经不调，舌淡苔薄白，脉沉细弱。,治法：补益心脾。,方药：归脾汤加减。,人参,10,白术,10,当归,12,炙黄芪,12,茯神,10,远志,10,木香,6,龙眼肉,12,白芍,10,生姜,3,片 大枣,6,枚 炒枣仁,15,煅龙骨,18,炙甘草,6,2025/2/17 周一,50,中成药治疗,1,朱砂安神丸,心火亢盛之夜惊。,2,琥珀抱龙丸,小儿痰热上扰之夜惊、夜啼。,3,当归龙荟丸,肝胆热盛之夜惊。,4,抗脑衰胶囊,瘀血阻窍之夜惊。,5,柏子养心丸,心气不足之夜惊。,6,安神补脑液,心肝血虚之夜惊。,7,养血安神片,心肝血虚之夜惊。,8,人参归脾丸,心脾两虚之夜惊。,2025/2/17 周一,51,针灸治疗,1,体针,主穴：心俞、神门。,辅穴：百会、通里。,配穴：神堂、魂门。,加减法（见后）,另外，小儿多惊者可取印堂、四缝点刺。,2025/2/17 周一,52,加减法：,心火亢盛，热扰心脑,加大陵、安眠穴，泻法。,痰热内郁,加丰隆、间使、泻法。,肝热扰魂,加行间、期门，泻法。,瘀血阻窍,加风府、血海、百会,(,刺血,),，泻法。,心虚胆怯,加足三里,(,灸,),、神庭。,肝血不足，魂失所养者,加三阴交、膈俞，补法。,心肾不交,加太溪、内关，平补平泻。,心脾两虚,加脾俞足三里,(,灸,),，补法。,2025/2/17 周一,53,2,耳针,取心、神门、小肠、皮质下、肾、枕等点，埋压王不留籽或绿豆，以胶布固定之，中等刺激，使之局部有胀感，尤在睡前行之，每,35,天换压一次。,3,七星针,(1),取夹脊,510,椎，,l321,椎为主，备用穴为内关、三阴交，以轻手法叩击，至皮肤微红为度，,qd,，,l0,次为,l,疗程。,(2),对瘀血阻窍者取风池、风府、大椎、百会、太阳、神庭、本神，以重手法叩刺出血，,qd/qod,，,510,次,1,疗程。,4,水针,取三阴交、足三里、心俞、肝俞、内关、安眠穴等，每次选,23,穴，用维生素,Bl,和维生素,B12,混合液穴位注射，每穴,0.10.5ml,，,qod,，,l0,次,1,疗程，注意消毒，避免感染。,2025/2/17 周一,54,按摩导引,小儿夜惊者可用，,主穴：推补脾土穴,5,分钟，揉乙窝风穴,4,分钟，揉外劳宫穴,4,分钟，推清大肠穴,3,分钟。,配穴：逆运内八卦穴,2,分钟，推四横纹穴,4,分钟，揉小天心穴,3,分钟，推补肾水穴,5,分钟，揉二人上马穴,3,分钟，推清天河水穴半分钟。,2025/2/17 周一,55,其他治疗,1,胆虚不眠，心多惊悸，用酸枣仁,50g,，炒香捣为散，每服,6g,，竹叶汤调下。,2,自然铜，止惊悸，以酒摩服。,3,虚劳惊悸，补虚止惊，令人能食。紫石英五两，打如豆大，水淘一遍，以水一斗，煮取三升，细细服，或煮粥食，水尽可再煎之。,2025/2/17 周一,56,预防与护理,1,保持心情愉快，避免情志内伤。小儿提倡母乳喂养，避免外感，脐腹受寒和,暴受惊恐,。,2,饮食有节，起居有常，劳逸结合，睡前勿食过饱，避免睡前饮用浓茶，咖啡及刺激性饮料，戒烟酒。,3,积极治疗原发病，适当体育锻炼，增强体质，对夜惊患者要耐心解释，打消顾虑，耐心护理，尤其在发作时及时处理：唤醒病人，更换睡眠姿势，防止意外。,4,按时服药，积极治疗。注意鉴别夜间易发的如癫痫、中风、真心痛等疾病。,5,对小儿应避免看一些惊险、恐怖的音响作品,，如电影、电视等，并经常,锻炼儿童对生活环境的适应能力,。,2025/2/17 周一,57,音乐疗法的补充,类,(,兴奋类,),：由兴奋、欢快、明亮、雄壮等曲目组成，如步步高、娱乐升平，性格与旋律等。,类（镇静类）：由悠扬、舒畅、浪漫、柔情之曲目组成，如十五的月亮、难忘今宵、瑜伽功音乐等。,类（松弛类）：由恬静、平缓、柔和、优美、抒情的曲目组成，如春江花月夜、渔舟唱晚、孔雀舞等。,春江花月夜,.mp3,，,渔舟唱晚,.mp3,类（伤感类）：由低沉、暗淡、伤感、悲哀的曲目组成，如江河水、二泉映月、渔光曲等。,江河水,.mp3,，,二泉映月,.MP3,2025/2/17 周一,58,听糊涂了没有？,回去复习吧，,今天的课？,讲完啦！,