产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善应用分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 117 产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善应用分析 廖思华 广西扶绥县人民医院，广西 崇左 532199 摘要摘要：目的 探讨产后骨盆修复护理在改善骨盆机能方面的作用。方法 从广西扶绥县人民医院 120 名妇女中，选择 120 名妇女，将其分为两组，一组采用传统的护理方式，另一组则在其基础上添加了术后的骨盆修复措施，并进行了临床疗效对比。结果 治疗组的生命质量得分、骨盆功能得分均优于对照组，骨盆肌肉力量的恢复明显优于对照组，术后的骨盆并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 在临床上，如果能够进行产后盆底康复护理，可以有效地改善妇女的盆底功能，从而提高了妇女的盆底肌肉力量，并且出现了较少的并发症，可以明显地提高了妇女的生活质量，因此在临床上的推广是非常安全的。关键词关键词：产后盆底康复护理；盆底功能障碍；改善效果 中图分类号：中图分类号：R473 骨盆机能失调是一种妇科和妇科的常见病，女性在分娩后会出现骨盆器官脱垂、压力性尿失禁及性行为异常。因为怀孕和生产，孕妇对盆底肌肉的功能产生了一定的影响，据数据显示，有 33%的孕妇的盆底肌肉在产后出现了明显的放松现象，从而导致了病人的盆底肌肉张力的下降1。因此，孕妇在分娩之后，必须要立即进行盆底功能康复护理，这对孕妇的盆底肌肉的恢复有着非常重要的影响4。有研究发现5，产后安排产妇及早接受盆底肌康复护理，对于盆底功能障碍恢复具有积极的促进作用，护理效果可以达到预期的目标。本文对产后盆底康复护理用于女性盆底功能障碍，取得理想的改善效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 广西扶绥县人民医院收治的女性盆底功能障碍患者中抽取 120 例，病例收集年限在 2021 年 1 月-2023年 1 月，随机数字表法将 120 例分 2 组。对照组年龄25-40 岁，均值（29.115.26）；孕周 39-41 周，均值（40.380.52）；新生儿体重 2600-3850g，均值（3412205）；观 察 组 年 龄25-40岁，均 值（28.965.47）；孕周39-41周，均值（40.250.59）；新生儿体重 2587-3840g，均值（3386223）；两组数据比较，P0.05 1.1.1 纳入标准 所有盆底功能障碍女性均为自然经阴道分娩或者剖宫产；患者对研究内容知情；资料完整；1.1.2 排除标准 器官功能不全；恶性肿瘤；精神障碍疾病。1.2 方法 对照组常规护理，为产妇提供健康宣教，指导产妇学习会阴收缩运动各项训练。治疗组在术后给予术后骨盆功能恢复治疗。(1)开展卫生教育。从孕妇进入医院开始，护士对孕妇的身体状况进行密切的监测，待孕妇的心情平复后，对其进行有关的教育，并对其进行相应的教育。透过教育宣传，让孕妇认识到骨盆损害的危害性，并认识到骨盆运动在术后康复中的重要作用。根据不同的母体情况制定不同的恢复方案。向产妇解释康复护理知识，让她认识到康复锻炼的价值，并为她回答问题，从而提高她和家人对康复锻炼的重视，保证她能够按照要求配合各项护理工作，从而实现产后盆底康复护理的价值6。(2)开展精神卫生工作。护士要对产妇的情绪变化进行分析，根据产妇的状况，与其进行沟通，使其能够调节自己的心理状态，尽早地配合护士的引导，按照要求完成产后康复锻炼的计划，从而保证能够达到期望的恢复效果。为了保证护士能够准确地把握孕妇的心理状况，并对产生负面情绪的因素进行分析，并进行有针对性的辅导。以此及时疏导不良情绪。充分发挥家属的作用，指导家属多关爱和鼓励产妇，使产妇情绪保持在乐观状态，以此提升护理效果。为产妇播放舒缓音乐，指导产妇练习腹式呼吸法，使产妇的中国科技期刊数据库 医药 118 身心可以得到适当的放松，从而更好的配合后续各项锻炼。（3）生活及饮食护理。指导家属为产妇提供清淡的、健康的饮食，保持产妇规律作息习惯。（4）会阴收缩训练。指导产妇进行肛门阴道收紧训练，每次收紧 5s，放松 5-10 秒，保持收缩动作连续性、持续的完成各项收缩训练，改善产妇对排尿功能的控制能力，每次训练 15-30min，每日训练 3 次，完成肛门阴道收紧的动作训练。改善盆底不会收缩，收缩弱，尿失禁的方法:指导患者屈膝平卧，躯干，臀部，大腿向上抬起，双上肢平放于地面支撑，上抬 10 秒，休息 10 秒，重复 10 到 15 次，每日 3 组。（5）电刺激干预。通过不同强度电刺激传导下，经由产妇的阴道刺激盆底肌肉，通过有规律的刺激操作，产妇阴道中神经、肌肉得到持续的刺激，第 1 次、第 2 次电刺激治疗 25min 时间，之后，每 10 分钟的电击处理，加上 15 分钟的生物反馈运动。每 2 天一次，每 2 天一次，共一个月 10 次。根据孕妇的康复状况，调节刺激次数。将测试仪头部置于母体阴道内，设定50 赫兹，脉冲宽度 300 微秒，以母体感觉到肌张力变化为指标，并无疼痛感觉。(6)生理性回馈的介入。在进行了电刺激之后，以对反馈肌电图、压力曲线为依据，可以对孕妇进行适当的训练，每次练习 15-20 分钟，每周练习 3 次，持续练习 4 周时间。(7)妇女肌肉纤维的锻炼。建议孕妇进行类肌纤维和类肌纤维的训练，每次 20 分钟，每周 2 次，每次 20 分钟，每次 2 次，每次 20 分钟。其中类肌纤维训练过程中，在连续收缩时，锻炼协调收缩力，进行强化训练；类肌纤维开展快速收缩训练，选择不同位置开展训练，在产妇卧位、坐位和蹲位等体位都可能完成肌纤维的强化训练8。（8）全身锻炼。引导孕妇在站立时，身体和精神都得到了充分的放松，让盆底肌肉得到充分的放松，双脚分开，分开的距离与肩宽度一致，盆底肌肌肉得到了适当的收放，然后完成下蹲、起立等运动。要引导孕妇进行髋部的训练，要进行髋部的外转，同时要保证髋部的抬高，还要进行髋部的扭动动作，在髋部发生侧倾后，要保持倾斜动作 10 s 不动，每个动作重复进行 4 次。在对孕妇进行腰部的锻炼时，要引导孕妇采取仰卧位，让背部的肌肉慢慢的收缩，然后孕妇将双腿夹住，使阴道有上提感，练习每一个动作都要保持 10 s不动，反复每个动作 4 次。对孕妇盆底肌力在 4 级以上的情况下，之后可以安排不同腹压下的肌肉收缩相关锻炼。孕妇在咳嗽时、弯腰时及下蹲时等动作改变后，当孕妇腹压提升时，子宫、尿道及直肠向下后方进行挤压，肌肉不自主收缩，造成肛提肌上抬，同时，腹部肌肉与盆底肌也会出现协调的收缩力，在腹部加压前，现协调的、充分的收缩力，实碛肌肉收缩形成自然的条件反射能力9。（9）延续护理。出院后，邀请产妇加入护理微信群，关注医院公众号，为产妇回家休养期间可以继续提供科学的护理指导，以此利于产妇后续盆底功能的康复。对产妇护理 3 个月后的盆底肌康复效果进行电话随访评价10。1.3 观察指标（1）生活质量评价。以生活质量量表（SF-36）对两组产妇干预前后评分，以评分高表明产妇生活质量提升显著11。（2）盆底功能评价。为两组产妇发放盆底功能障碍问卷，由患者自行填写，问卷评分高表示产妇盆底功能恢复效果好。（3）评估骨盆肌肉的力量。分别对两组孕妇在介入前后的盆底肌力展开了评估，分为 I 类肌纤维、类肌纤维两个方面，对盆底肌力（V）进行评估，评估项目包括了盆底肌力（4 分）、盆腔肌纤维电压（4分）、盆腔肌纤维疲劳度（4 分）、综合评分总分 12 分，分数高说明产妇盆腔肌纤维的恢复效果明显12。(4)合并症的发生率。对两组患者的术后并发症进行统计，其中有：压力性尿失禁，盆腔痛，阴道壁肿大等。1.4 统计学方法 表 1 SF-36 评分比较(s，分）组别 干预前 干预后 t P 观察组（n=60）60.981.44 82.361.77 72.578 0.000 对照组（n=60）61.151.16 72.061.54 43.832 0.000 t 0.712 34.005 P 0.477 0.000 中国科技期刊数据库 医药 119 表 2 盆底功能评分比较(s，分）组别 干预前 干预后 t P 观察组（n=60）5.161.03 11.651.28 30.598 0.000 对照组（n=60）5.191.11 9.171.64 15.567 0.000 t 0.153 9.233 P 0.878 0.000 表 3 盆底肌力比较(s，V）组别 类肌纤维 类肌纤维 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=60）2.291.12 3.961.29 1.530.65 3.530.65 对照组（n=60）2.301.09 2.891.06 1.540.62 2.540.63 t 0.049 4.964 0.086 8.471 P 0.960 0.000 0.931 0.000 表 4 并发症比较n(%)组别 例数（n）压力性尿失禁 盆腔痛 阴道壁膨出 并发症率 观察组 60 3（5.00）1（1.67）1（1.67）4（6.67）对照组 60 9（15.00）7（11.67）4（6.67）20（33.33）2 13.333 P 0.000 采用 SPSS22.0 进行统计分析，以 n（%）为计量指标，进行 t 2 检验；计量资料(x s）表示，t 值检验，P0.05 说明差异明显。2 结果 2.1 分析生活质量评价 介入治疗后，观察组的 SF-36 得分提高更为显著（P0.05).2.2 分析盆底功能评价 结果：治疗组与治疗前相比，治疗后的骨盆底部功能改善明显，P0.05.2.3 分析盆底肌力情况 对观察组进行了盆底肌肉力量的评估，与对照组相比，在介入后的肌肉力量评估结果有了明显的改善，P0.05 表 3.2.4 分析并发症 治疗组的合并症发生率较对照组明显降低，P0.05 表 4.3 讨论 盆底功能障碍是产后常见病，临床常用电刺激、生物反馈等治疗方案，其中电刺激治疗可以诱使盆底肌进行被动的收缩，确保盆底肌维持适宜的张力，以此实现对控尿能力的提升。指导产妇在分娩后开展盆底肌训练，通过自主训练，持续提升产妇盆底肌力，对盆底功能结构也能起到有效的改善作用13。安排产妇在分娩后开展盆底康复锻炼，促进产后盆底的恢复能力，实现理想的治疗效果。其中电刺激可能实现阴道和腹壁之间电感应作用，实现盆底肌被动收缩，将肌电图变换作为重要的反馈信号，也可能将产妇的生物反馈运动能力进行科学的调整。引导产妇的盆底肌实现正常收缩、舒张等活动，逐步恢复产妇盆底肌功能，控制产妇盆底功能失调的问题，也能减轻压迫性大小便失禁，预防发生脏器脱垂，促进产妇恢复后性生活的和谐。良好的产后康复训练对盆底功能障碍疾病具有积极的预防作用，以此提升产妇生活质量，利于盆底机能的康复14。产后盆底康复锻炼作为非手术措施，指导产妇进行全身锻炼，对胯、臀等部位进行主动训练，进行提肛训练，以此实现产妇会阴的有效收缩能力，提高对排尿的控制能力，有利于产妇在生产结束后，会阴切口的恢复。各项康复训练方法的应用，对于提高患者的骨盆肌肉张力，防止骨盆功能不全等方面均有良好效果。结论：与传统的治疗方法相比，实施术后骨盆功能训练可明显减少术后的骨盆功能训练，提高骨盆功能训练效果。可见，产妇产后康复得到盆底康复锻炼，各项指标锻炼恢复更显著，与他人研究结论一致15。表明开展产后盆底康复护理，可以提高产妇盆底肌的柔韧性、协调性，使产妇生殖器官、局部组织等部位恢复到正常的血液循环状态。产后盆底功能障碍在科学锻炼干预后，实施科学的宣教活动，帮助产妇掌握康复锻炼理论知识，增强产妇康复的信心，利于产妇临床顺利康复。其中电刺激生物反馈治疗，对产妇阴中国科技期刊数据库 医药 120 道血液循环具有积极的促进作用，以此提升产妇阴道的肌肉锻炼水平，积极改善盆底肌肉张力，对肌肉收缩持续时间也可以得到有效的延长作用。产后盆底康复护理坚持康复锻炼的理论基础，指导产妇遵医嘱锻炼，加强对产妇的健康宣教和理论指导，针对产妇个体差异制定个性护理计划，综上所述，在妇女盆底功能障碍疾病中进行产后盆底康复护理，能够获得较好的康复效果，减少并发症的出现，促进妇女盆底功能的恢复，起到了一定的作用。参考文献 1吴淑琴.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍性疾病的效果及安全性分析 J.中国现代药物应用,2022,16(23):167-169.2张锦燕.产后盆底康复技术治疗女性盆底功能障碍的 临 床 效 果 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2022,9(30):29-31.3周焕勤.产后盆底康复护理联合生物反馈电刺激对初产妇产后盆底功能障碍的影响J.航空航天医学杂志,2021,32(09):1148-1149.4张云静.盆底修复仪联合 Kegel 运动及康复护理干预对女性盆底功能障碍患者盆底肌纤维的影响J.医疗装备,2022,35(13):161-163.5燕伟超,孙志贤.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇 盆 底 功 能 障 碍 的 作 用 研 究 J.中 国 实 用 医药,2021,16(26):204-206.6曾英.盆底康复治疗仪干预对女性盆底功能障碍患者 康 复 效 果 及 生 命 质 量 的 影 响 J.医 疗 装备,2022,35(11):175-177.7苏靖.育龄女性盆底功能障碍预防自我护理能力现状 及 其 影 响 因 素 分 析J.循 证 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