察颜观色可辨疾病.pdf

78养生拾趣察颜观色可辨疾病上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心 李 辉/郭 琦我们可能常听身边朋友说，这个人长得面善，一看就是个和气人，那个人长得凶神恶煞的，估计脾气不怎么样，这些可能缺乏科学依据。但是，通过人的面部特征，有专业知识的医生真的能从中发现或鉴别很多疾病。部发紫、发暗，口唇紫绀，常伴有心慌、气短，多见于风湿性心脏瓣膜病，是二尖瓣狭窄的重要特征之一，也可见于肺心病或某些先天性心脏病患者。二尖瓣狭窄，由于瓣膜面积减少，血流由左心房到达左心室时，血流受阻而导致左房压升高，致使肺静脉压升高，引起肺动脉反应性收缩，导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，最终导致右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭。二尖瓣狭窄患者，肺动脉压升高是由于升高的左心房压的被动后向传递，左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩，长期严重的二尖瓣狭窄导致肺血管床的器质性闭塞性改变，最终导致右心功能衰竭而引起体循环淤血。长期的淤血使全身组织血流减慢，由于组织缺氧引起血液内还原血红蛋白的浓度增高，这样面部的血流减慢，血液中的还原血红蛋白浓度升高而出现二尖瓣面容。肺心病和一些先天性心脏病也可导致体循环淤血而出现二尖瓣面容。面具脸：很多人可能都知道，帕金森患者步伐会变小，走路只能小碎步，行动变得迟缓，甚至连转身都困难。但其实一部分患部分疾病有明显面容特征有些疾病由于在面容上有较为特殊的表现，医学上常将其称为“某某疾病面容”。甲亢面容：典型甲亢面容表现为眼球突出、眼裂增宽，类似金鱼眼，双目炯炯有神，面容惊恐，面部及形体消瘦。患者常常伴有情绪不安、烦躁易怒、手抖、乏力等甲状腺功能亢进表现，这是由于甲状腺激素合成和分泌增多，导致交感神经兴奋性增高、高代谢综合征、眶周组织的自身免疫炎症等引起。另外，引起甲状腺激素分泌增多的疾病除了甲状腺自身疾病，还可能有脑部疾病，如垂体瘤、下丘脑病变。成年型甲减面容：颜面浮肿，鼻、唇增厚，皮肤粗糙，表情淡漠，呆板呆滞，这是典型的甲减面容；如果同时伴有畏寒、乏力、心动过缓、少汗、贫血等，要考虑甲减的可能。上述表现是由于甲状腺激素合成和分泌减少导致，甲状腺、垂体、下丘脑等部位病变，均可引起甲减。老年人基础疾病较多，上述症状往往会被忽视，在这里提醒大家要注意。二尖瓣面容：是指患者面部浮肿，两颊79养生拾趣者会最先表现在面部肌肉上，患者很少眨眼睛，双眼转动减少，表情呆板，即使自己有意地做表情也显得很僵硬，好像戴了一副面具似的，医学上称之为“面具脸”。帕金森病目前病因不明确，可能与遗传、环境、神经系统老化等因素有关，所以60以上老人有上述类似表现，千万记得要去医院排查，早发现早治疗，效果更好。唐氏综合征面容：表现为眼距宽，眼裂小，外眦过高，眼裂向外上方倾斜，鼻根部低平，鼻孔朝上，舌胖且常伸出口外，流涎多。唐氏综合征发生率与母亲怀孕年龄相关，系21号染色体异常所致，高龄孕妇、卵子老化是发生21号染色体不分离的重要原因。出现这种面容，要注意与呆小病、黏多糖病鉴别。大部分先天性疾病在孕期是可以检测到的，提醒我们产检的必要性。部分疾病影响肤色变化白：如果您面色、口唇、指甲苍白，同时伴有乏力、易疲劳、头晕、活动后气急，这很有可能是贫血，得赶紧就医。如果您皮肤出现形状不一、大小不等的乳白色斑，这可能是色素减退或者色素脱失斑，您可能患上了白癜风。白癜风一般是后天出现的白斑，可以发生在任何年龄，好发于面部、手背等光暴露的部位，也好发于身体容易受到摩擦的部位。本病一般无自觉症状，具体病因还不完全清楚，目前考虑跟免疫、遗传、环境等因素有关。该疾病易诊断，但不易治疗，一旦发现，需要及时到皮肤科诊治。黑：黝黑的皮肤，透着的就是健康？这也不一定。如果不是长期室外工作者，皮肤外露部位、关节皱褶处明显发黑，口腔、唇、舌、牙龈均有色素沉着，伴有明显乏力，可能是患上了内分泌疾病阿狄森氏病，皮肤变黑主要是皮质醇缺乏所引起的症状。这种病可不单纯影响您的容颜，还可能会发生低血糖、低血压、晕厥甚至是休克。红：皮质醇缺乏会引起皮肤变黑，皮质醇增多相应的也会在皮肤上有反映。通俗来说，您通常所了解的激素（糖皮质激素）就是皮质醇，很多人都知道激素吃多了会发胖、面色发红、面部饱满圆润（满月脸）、后背厚（水牛背），这就是皮质醇增多的临床表现。除了药物作用，皮肤变红也可能是肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病引起的，还有可能是脑子里面下丘脑、垂体出了状况，需要及时到内分泌科就诊。还有一些血液系统疾病，如真性红细胞增多症也会出现面色、掌心发红；一些特殊部位的皮肤发红，如大、小鱼际发红，掌心颜色正常，叫肝掌，是一种雌激素分泌过多或灭活功能减退表现，可见于正常人或青春期女性及孕妇，也可见于肝硬化、慢性肝炎等疾病。黄：皮肤黏膜发黄称为黄染，主要见于黄疸性疾病。黄疸是指由于人体血清中胆红素升高导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的一组症状和体征，正常人体血清总胆红素水平为1.717.1微摩尔/升。总胆红素17.134.2微摩尔/升，临床不易察觉，称为隐性黄疸；如果血清总胆红素水平超过34.2微摩尔每升，可出现临床上肉眼可见的黄疸。根据疾病及病情程度，皮肤会出现浅柠檬色，常见于溶血性黄疸，是由各种原因导致溶血所致，如血型不合、阵发性睡眠性血红蛋白尿；皮肤暗黄色或黄绿色，常见于各种原因所致胆道梗阻引起，如胆囊炎、胰腺炎、胆囊、胰腺肿瘤，胆管、胆囊结石，胃部肿瘤等；皮肤浅黄至深黄色，常见于肝细胞性黄疸，多由肝脏本身疾病造成，如肝炎、肝硬化、肝癌等引起。另外，一些食物也会引起皮肤黄染，停止进食相关食物后，黄染会逐渐消退，如过多食用胡萝卜、橘子等，这种情况在医学上称为“高胡萝卜素血症”，黄染多出现于手掌、足底等部位，一般不会出现在白眼球（巩膜）部位。总之，通过察颜观色，可以发现很多早期的疾病，所以日常生活中要仔细观察自己身体的变化，出现异常及时去医院就诊。需提醒的是，去医院看病千万不要浓妆艳抹，看病不化妆，化妆不看病，医生们最想看的是您的素颜。