产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 112 产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响 刘艳艳 雄县医院，河北 保定 07180 摘要摘要：目的 探讨产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响。方法 探究对象为 130 例 2022 年1 月2022 年 12 月期间院内就诊的初产妇患者，采取计算机随机分为对照组（65 例，常规护理干预）患者与观察组患者（65 例，孕期体重管理联合助产士连续护理干预），分析两组干预情况。结果 产妇护理后分娩总产程时间对比，观察组较对照组显著缩短（P0.05）；观察组较对照组护理后剖宫产率对比显著降低，阴道分娩率较对照组高（P0.05）。结论 产妇采取孕期体重管理与助产士连续护理干预可在缩短产程时间基础上进一步改善妊娠结局，应用前景广泛。关键词关键词：产妇孕期体重管理；助产士连续护理；妊娠结局；初产妇；产程时间；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473.71 目前，生活水平不断提高，孕妇及其家属在怀孕期间密切关注营养摄入量，然而，由于缺乏科学指导，会增加孕妇营养过剩发生率，造成分娩时巨大儿、胎儿窘迫以及难产等发病率明显提高1。此外，大多数出产妇缺乏妊娠知识，自身经验不足容易产生焦虑等不良情绪，不利于后期分娩，因此需要采取有效护理措施进行干预2-3。常规护理措施能满足孕妇日常基本需求，但对于孕妇体重，心理情绪等关注度较低，且未配备专门助产士，护理质量较低4。孕期体重管理与助产室连续管理联合使用能够督促产妇形成合理饮食，结合运动锻炼等方式控制体重，助产士连续干预能够提高产妇信任度，缓解孕妇紧张情绪，提高护理水平5-6。本研究以 2022 年 1 月2022 年 12 月初产妇 130 例作为对象，探讨产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响，报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 探究对象为 130 例 2022 年 1 月2022 年 12 月期间院内就诊的初产妇患者，采取计算机随机分组，纳入患者均为初产妇且为单胎妊娠，胎儿各指标正常。排除存在胎儿发育不良且患有糖尿病高血压等症状产妇。其中 65 例对照组患者中，年龄 21-28 岁，平均（26.212.02）岁，BMI 值 24.5229.1kg/m2，平均(26.511.28)kg/m2；孕 周37-39周，平 均（38.100.01）周；文化水平：高中及以下 54 例，大专及以上 11 例。65 例观察组患者中，年龄 20-27岁，平均（26.121.89）岁，BMI 值 24.5628.9kg/m2，平均(26.810.99 kg/m2；孕周 37-40 周，平均（38.520.02）周；文化水平：高中及以下 55 例，大专及以上 10 例。两组临床资料分析后无统计学差异（P0.05），可进行本次研究分析，产妇及家属在研究前对内容知情并签署同意书。1.2 方法 两组患者研究前需要记录不同时间段身高体重等各项指标，并根据单胎孕妇体质量增长标准算出对应孕期体质量指数。对照组患者需采取常规护理干预，医护人员嘱咐患者定期进行体检及孕检，并按照医生嘱托向产妇及其家属讲解孕期注意事项，护理期间针对患者不同情况进行心理疏导。观察组患者采取孕期体重管理、助产士连续护理联合干预，体重管理：（1）干预过程中，医护人员采取一对一体重干预法定期对产妇进行指导，采取网络平台，电话等方式进行随访，及时观测护理中的问题并给予指导；（2）采取孕期体重管理健康手册强化产妇健康教育认知水平，多与产妇及家属沟通交流，增加孕期合理体重重视程度，并指导产妇进行日常自我监测，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 113 表 1 比较两组产妇分娩时产程时间（min，s）组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程 观察组 65 402.3210.21 35.222.16 14.221.06 459.3316.32 对照组 65 503.2220.36 59.325.24 26.222.64 589.2220.32 t 10.266 12.326 9.257 16.227 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 比较两组产妇妊娠结局n%组别 例数 剖宫产 阴道分娩 阴道助产 观察组 65 8（12.31）45（69.23）12（18.46）对照组 65 16（24.62）35（53.85）14（21.54）2 9.215 6.325 1.228 P 0.023 0.010 0.052 提高自我体重管理意识。（3）饮食干预，定期进行孕期营养知识讲解，保持日常饮食合理搭配，少食多餐，除一日三餐外采取易消化，血糖分较少水果进行加餐，避免食用热量较高，富含脂肪的食物。（4）运动锻炼，根据患者体重情况给予运动指导，包括散步，保健操等，坚持早晚时间段训练，嘱咐孕晚期坚持散步，每次运动不超过半小时且日常中定期测量体重，掌握自身体重变化。助产士连续护理：（1）产前、产中、产后均选择具有丰富临床经验的医护人员作为助产士对产妇进行连续护理。（2）产前，助产士了解产妇相关资料后建立个人档案，实时关注妊娠情况，定期与其单独沟通交流，分娩知识及分娩过程讲解可采取健康手册及视频等方式指导，缓解患者负面情绪。（3）产中，鼓励产妇并且密切关注产妇情况，第一产程时帮助患者更换体位，观测宫缩情况，第二产程指导患者正确呼吸，并在休息期间及营养支持，第三产程需帮助医护人员操作，若发现产妇异常及时处理。（4）产后，助产士指导产妇进行新生儿喂养，定期观测产妇及金情况。1.3 观察指标 比较两组产妇分娩时产程时间。比较两组产妇妊娠结局。包括剖宫产，阴道分娩及阴道助产等。1.4 统计分析 用 SPSS24.0 软件处理，计数资料采用 n（%）表示，2检验，计量资料采用（s）表示，t 检验，P0.05差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组产妇分娩时产程时间 产妇护理后分娩总产程时间对比，观察组较对照组显著缩短（P0.05）；护理后，观察组产妇分娩总产程时间明显短于对照组（P0.05），见表 1。2.2 比较两组产妇妊娠结局 观察组较对照组护理后剖宫产率对比显著降低，阴道分娩率较对照组高（P0.05），见表 2。3 讨论 产妇若为第一次妊娠会产生较大心理及身体变化，妊娠期间激素水平明显改变，会增加心理压力，影响分娩结局7-9。此外初产妇及家属缺乏妊娠经验，会在产妇孕期形成不合理饮食，导致后期孕妇体重超标，增大后期剖宫产概率，因此需要采取有效护理措施进行干预，控制孕妇体重，改善妊娠结局10-11。临床采取的常规护理措施仅从患者医学角度进行干预，未考虑患者生理及心理需求，此外忽略出产妇自身特殊性，对产妇后期分娩产生不利影响12。孕期产妇体重过重会降低分娩过程中腹肌收缩力，无法正常使用腹压，促使分娩时产力不足，延长产程时间13-14。此外，过度肥胖产妇脂肪在盆腔堆积，不利于胎儿分娩15。本研究中，产妇护理后分娩总产程时间对比，观察组较对照组显著缩短（P0.05），说明产妇采取孕期体重管理与助产士连续护理干预可缩短产程时间。产妇在妊娠期间进行适当增重满足正常妊娠需求，有中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 114 效促进胎儿生长发育，在妊娠期间，孕妇体重增长过快或不足均会影响后期妊娠结局，因此需重视妊娠期间孕妇体重管理16。本研究中对患者讲解健康饮食重要意义，指导产妇进行自我监测，提高产妇自我体重管理意识17。在此过程中，控制体重可采取健康饮食指导以及运动锻炼等方式，保证均衡摄入营养物质。但孕期属于长期过程。若运中后期护理措施不当会使患者出现体重过高症状，加大妊娠期高血压及糖尿病等发生率，因此临床在管理过程中需要联合使用连续性护理18。本研究采取助产士连续护理能够采取专门助产时为产妇提供全程化服务，关注生理及心理需求，通过沟通交流建立良好医患关系19。助产士能够在孕期督促产妇进行体重管理，此外，对患者实施产前、产中、产后干预，对患者进行全方位护理，有利于自然分娩，并在分娩中鼓励产妇，提高自信心，改善妊娠结局20。本研究中，观察组较对照组护理后剖宫产率对比显著降低，阴道分娩率较对照组高（P0.05），说明产妇采取孕期体重管理与助产士连续护理干预可改善妊娠结局。综上所述：产妇采取孕期体重管理与助产士连续护理干预可在缩短产程时间基础上进一步改善妊娠结局，应用前景广泛。参考文献 1王贺红,廖金兰,卢家凯.营养干预体重管理对孕前超重孕产妇脂 糖代谢及妊娠结局的影响J.中国食物与营养,2019,25(5):67-70.2Shorey S,Chan V.Lessons from past 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