安徽省2020年农村居民中医药健康文化素养水平调查.pdf

Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-334-论著论著安徽省 2020 年农村居民中医药健康文化素养水平调查【摘 要】目的目的 了解安徽省农村居民的中医药健康文化素养水平。方法方法 采取分层多阶段随机抽样的方法抽取安徽省 6 个县的 1 443 名 1569 岁常住居民作为研究对象，并使用 中国公民中医药健康文化素养调查问卷 对他们进行现场调查。结果 结果 调查对象的中医药健康文化知识普及率为 80.5%、阅读率为 77.4%、信任率为 77.3%、行动率为 41.6%，并且在不同性别、年龄、文化程度、职业居民中的分布差异均具有统计学意义（P0.05）；中医药健康文化素养具备率为 7.9%，其中，中医药基本理念、公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力的素养水平分别为 29.4%、2.8%、25.9%、21.3%和 52.7%。影响安徽省农村居民中医药健康文化素养水平的主要因素为年龄和文化程度。结论结论 安徽省农村地区居民的中医药健康文化素养水平偏低，中医药公共适宜的方法水平存在较大短板。应继续加强农村地区中医药文化知识的普及工作，通过通俗易懂的方式指导农村居民合理运用中医药健康文化知识、提高中医药健康文化素养水平。【关键词】中医药健康文化素养；农村居民；知识普及Investigation on the Literacy of Traditional Chinese Medicine Health Culture Among Rural Residents in Anhui Province in 2020 Tao Qi,Xu De,Xie Jianrong,Zhu Bing,Xia Yuanrui Anhui Provincial Center for Disease Control and Prevention,Hefei 230601,China【Abstract】ObjectiveObjective To understand the literacy level of traditional Chinese medicine(TCM)health culture among rural residents in Anhui Province.MethodsMethods A stratified multi-stage random method was used to select 1 443 permanent residents aged 15-69 from 6 counties in Anhui Province as the research subjects,and an on-site survey was conducted using the Questionnaire on Chinese Citizens Health Culture Literacy in Traditional Chinese Medicine.ResultsResults The prevalence rate of TCM health culture knowledge among the surveyed subjects was 80.5%;the reading rate was 77.4%;the trust rate was 77.3%;the action rate was 41.6%;the distribution differences among residents with different genders,ages,educational levels,and professions were statistically signifi-cant(P0.05).The level of TCM culture health literacy was 7.9%,of which,the literacy level of basic concepts,suitable methods for the public,healthy lifestyle,cultural common sense,and information understanding ability were 29.4%,2.8%,25.9%,21.3%and 52.7%respectively.The main factors affecting the level of TCM health cultural literacy among rural residents in Anhui Province were age and educational level.ConclusionConclusion The level of TCM health cultural literacy among rural residents in Anhui Province is relatively low,and there are significant shortcomings in the level of public suitable methods for TCM.the popularization of TCM cultural knowledge in rural areas should been further strengthened to guide rural residents to make reasonable use of TCM health cultural knowledge through easy to understand methods,and improve the level of TCM health cultural literacy.【Key Words】Traditional Chinese medicine health cultural literacy;Rural residents;Popularization of knowledge陶 琪，许 德，谢建嵘，朱 冰，夏元睿【作者单位】安徽省疾病预防控制中心，合肥，230601。【作者简介】陶琪（1995-），女，安徽巢湖人，硕士，医师，主要从事健康教育工作，。【收稿日期】2023-04-03。随着社会经济的高速发展，慢性病负担不断加重，因此，普及中医养生保健知识和保健技术对提高公民中医药健康素养水平、有效应对慢性病具有重要意义1。2014 年，国家中医药管理局与原国家卫生和计划生育委员会首次发布 中国公民中医养生保健素养，将中医养生保健素养（又称中医药健康文化素养）确定为健康教育的重要工作内容之一2-3。2016 年，北京中医药大学提出中医药健康文化素养的概念，将其定义为个人获取和理解中医药健康知识信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力以及对中医药文化常识的了解程度4。同年，国务院印发 中医药发展战略规划纲要（20162030 年），明确提出要实DOI:10.16117/ki.31-1974/r.2023043342023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-335-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健施中医药健康文化素养提升工程5。为了解安徽省农村居民中医药健康文化素养水平，本研究对 2020年安徽省中医药健康文化素养监测数据进行分析，以期为制定更有针对性的干预措施提供依据。1 1 对象与方法 对象与方法1.1 调查对象以安徽省枞阳县、肥西县、和县、蒙城县、颍上县和凤阳县 1569 周岁的常住人口作为调查对象。1.2 方法 1.2.1 抽样方法 采取分层多阶段随机抽样的方法，在每个县随机抽取 3 个乡镇，每个乡镇随机抽取 2 个村，每个村抽取 55 个家庭户，每个家庭户使用 KISH 表法抽取一名调查对象，每个村共完成 40 份调查问卷。1.2.2 调查方法 由经过培训的调查员进行现场面对面调查。调查使用 中国公民中医药健康文化素养调查问卷6。该调查问卷主要由中医药健康文化知识普及情况和中医药健康文化素养情况组成。中医药健康文化知识普及工作情况调查包括 4 个指标：普及率、阅读率、信任率和行动率。中医药健康文化素养内容包括 5 个维度：基本理念、健康生活方式、公众适宜方法、文化常识和信息理解能力。1.2.3 判定标准 中医药健康文化素养水平指具备基本中医药健康文化素养的人数在总人群中所占的比例。调查问卷共有 37 个题目，满分 100 分。是否具有基本中医药文化素养的判定标准为：问卷得分达到总分 80%及以上，即问卷得分 80 分，则判定为具备基本中医药文化素养。1.3 质量控制 严格按照既定的抽样方法逐级抽样。调查员参加统一培训，合格后方可参与调查。每次调查结束时，调查员查验核对后上传问卷；质控员每天对上传的问卷进行复查核验。问卷回收后，再通过抽查调取后台录音进行质控、数据清理和逻辑校验，剔除不合格问卷。1.4 统计学处理 使用 Epi Data3.1 软件进行数据入。采用 SPSS 22.0 统计软件进行分析。计数资料使用 2检验，影响因素采用 logistic 回归分析。P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果 结果2.1 基本情况 本次研究共调查 1 480 名农村居民，剔除不合格问卷后，回收有效问卷 1 443 份，有效率为97.5%。其中，男性有 611 人（42.3%）、女性有 832人（57.7%）；平均年龄为（51.313.7）岁；文化程度以初中以下为主（58.6%）；职业以农民为主（71.9%）；慢性病患病情况以未患病为主（60.2%）。见表 1。表1 调查对象的社会人口学特征人口学特征n%人口学特征n%性别文化程度男61142.3不识字或识字很少54137.5女83257.7小学30521.1年龄（岁）初中42829.715845.8高中/职高/中专1278.8251218.4大专及以上422.93515710.9职业4540628.1农民1 03771.95539127.1非农民40628.1656928419.7慢性病无86860.2有57539.82.2 中医药健康文化知识的普及情况 调查对象的中医药健康文化知识普及率为80.5%、阅读率为 77.4%、信任率为 77.3%、行动率为41.6%。不同性别、年龄、学历、职业、是否患慢性病居民的普及率、阅读率、信任率和行动率差异均有统计学意义。见表 2。表2 安徽省2020年农村居民中医药健康文化知识的普及情况人口学特征调查人数普及n(%)阅读n(%)信任n(%)行动n(%)性别男611526(86.1)506(82.8)492(80.5)273(44.7)女832635(76.3)611(73.4)624(75.0)327(39.3)2 21.37 17.715 6.133 4.195P 0.001 0.001 0.013 0.041见续表 2Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-336-人口学特征调查人数普及n(%)阅读n(%)信任n(%)行动n(%)年龄组（岁）1584 79(94.0)79(94.0)81(96.4)40(47.6)25121112(92.6)112(92.6)112(92.6)74(61.2)35157142(90.4)144(91.7)136(86.6)85(54.1)45406311(76.6)298(73.4)322(79.3)165(40.6)55391311(79.5)290(74.2)291(74.4)142(36.3)6569284206(72.5)194(68.3)174(61.3)94(33.1)2 4.195 67.097 85.839 43.565P 0.041 0.001 0.001 0.001文化程度不识字或识字很少541357(66.0)322(59.5)315(58.2)126(23.3)小学305251(82.3)241(79.0)244(80.0)116(38.0)初中428388(90.7)388(90.7)393(91.8)237(55.4)高中/职高/中专127123(96.9)124(97.6)122(96.1)86(67.7)大专及以上42 42(100.0)42(100.0)42(100.0)35(83.3)2132.892184.366202.943175.465P 0.001 0.001 0.001 0.001职业农民1 037802(77.3)757(73.0)748(72.1)368(35.5)非农民406359(88.4)360(88.7)368(90.6)232(41.6)2 22.802 40.972 57.034 56.331P 0.001 0.001 0.001 0.001慢性病无868703(81.0)685(78.9)702(80.9)374(43.1)有575458(79.7)432(75.1)414(72.0)226(39.3)2 0.394 2.836 15.547 2.038P 0.53 0.092 0.001 0.153合计1 4431 161(80.5)1 117(77.4)1 116(77.3)600(41.6)2.3 中医药健康文化素养的总体情况 调查对象中，具有中医药文化健康素养的有114 人，占 7.9%。不同年龄、职业、是否患慢性病居民的素养水平差异有统计学意义。见表 3。2.4 中医药健康文化素养五个维度的情况调查对象关于中医药的基本理念、公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力的素养具备率分别为 29.4%、2.8%、25.9%、21.3%和52.7%。其中，不同文化程度、职业居民的基本理念具备率差异有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业、是否患慢性病居民的公众适宜方法具备率有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业居民的健康生活方式具备率差异具有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业、是否患慢性病居民的文化常识和信息理解能力具备率差异有统计学意义。见表 3。2.5 中医药健康文化素养的影响因素分析以是否具备中医药健康文化素养为因变量（不具备=0，具备=1），以性别、年龄、文化程度、职业、是否患慢性病作为自变量进行多因素 logistic 回归分析。结果显示，以 6569 岁的居民为参照组，3544 岁、4554 岁年龄组居民具备更高的中医药健康文化素养水平；以不识字或识字很少的居民为参照组，小学、初中、高中和大专及以上文化程度的居民具备更高的中医药健康文化素养水平。见表 4。表3 安徽省2020年不同人口学特征农村居民中医药文化素养的具备情况人口学特征 分类调查人数总体素养n(%)基本理念n(%)公众适宜方法n(%)健康生活方式n(%)文化常识n(%)信息理解能力n(%)性别男611 59(9.7)186(30.4)16(2.6)166(27.2)161(26.4)341(55.8)女832 55(6.6)238(28.6)25(3.0)208(25.0)147(17.7)419(50.4)2 2.038 0.5720.19 0.86315.817 4.197P 0.153 0.449 0.663 0.3530.0010.04年龄组（岁）1584 5(6.0)19(22.6)0(0.0)15(17.9)44(52.4)64(76.2)25121 15(12.4)40(33.1)3(2.5)35(28.9)52(43.0)71(58.7)35157 23(14.6)54(34.4)14(8.9)43(27.4)52(33.1)102(65.0)45406 37(9.1)126(31.0)10(2.5)118(29.1)86(21.2)219(53.9)55391 27(6.9)117(29.9)11(2.8)116(29.7)54(13.8)196(50.1)6569284 7(2.5)68(23.9)3(1.1)47(16.5)20(7.0)108(38.0)2 26.515 9.17826.99821.528142.71555.618P 0.001 0.1020.001 0.001 0.0010.001续表2见续表 32023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-337-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健3 3 讨论 讨论本研究中，调查对象的中医药健康文化知识普及率、阅读率、信任率、行动率均低于当年全国水平7，但与全国其他一些农村地区水平相当8。这可能与农村地区在科普知识宣传、信息获取渠道、医疗资源配置等各方面都较城市地区落后相关。此外，本研究和其他多项研究9-10均表明行动率低于普及率、阅读率、信任率。行动率是指将学习到的中医药健康文化知识运用到日常生活中的人员比例。这说明安徽省农村居民能够将知识转化为行动的能力还有所欠缺，因此健康教育相关工作应更加重视从“广泛覆盖”到“有效行动”的转化。本研究发现普及率、阅读率、信任率和行动率在性别分布中具有差异，这说明男性可能更加注重了解中医药文化素养知识。不同年龄居民的普及情况存在差异，可能与低年龄段居民对互联网信息的获取和使用更广泛有关，也可能是因为年轻人接触各种场所的机会比较多，包括学校、医院、工作场所等，而这些场所中的中医药科普宣传氛围普遍比人口学特征 分类调查人数总体素养n(%)基本理念n(%)公众适宜方法n(%)健康生活方式n(%)文化常识n(%)信息理解能力n(%)文化程度不识字或识字很少541 14(2.6)121(22.4)7(1.3)98(18.1)25(4.6)196(36.2)小学305 24(7.9)92(30.2)8(2.6)87(28.5)44(14.4)164(53.8)初中428 36(8.4)128(29.9)12(2.8)117(27.3)137(32.0)269(62.9)高中/职高/中专127 22(17.3)49(38.6)5(3.9)43(33.9)72(56.7)92(72.4)大专及以上42 18(42.9)34(81.0)9(21.4)29(69.0)30(71.4)39(92.9)2101.17271.99457.86363.545 285.088 123.726P 0.0010.0010.0010.0010.0010.001职业农民1 037 55(5.3)256(25.6)21(2.0)239(23.0)151(14.6)489(47.2)非农民406 59(14.5)159(39.2)20(4.9)135(33.3)157(38.7)271(66.7)2 34.14926.039 8.89515.822 101.01244.933P 0.0010.001 0.0030.0010.0010.001慢性病无868 78(9.0)267(30.8)32(3.7)233(26.8)226(26.0)486(56.0)有575 36(6.3)157(27.3)9(1.6)141(24.5)82(14.3)274(47.7)2 3.531 1.991 5.639 0.971 28.57 9.647P 0.06 0.158 0.018 0.3240.001 0.002合计1 443114(7.9)424(29.4)41(2.8)374(25.9)308(21.3)760(52.7)续表3表4 安徽省2020年农村居民中医药健康文化素养影响因素分析影响因素SWald 2POR(95%CI)女0.1710.2210.6030.438 1.187(0.771.828)年龄（岁）15-0.9030.6681.8260.177 0.405(0.1091.502)250.4670.5490.7260.394 1.596(0.5444.676)351.1960.4975.7900.016 3.306(1.2488.758)451.0330.4505.2620.022 2.810(1.1626.794)550.7320.4522.6250.105 2.079(0.8585.037)文化程度小学0.8820.3566.1190.013 2.415(1.2014.856)初中0.8560.3635.5670.018 2.355(1.1564.797)高中/职高/中专1.9960.42322.2280.001 7.356(3.20916.863)大专及以上3.1560.50339.3940.00123.488(8.76562.940)非农民0.4250.2492.9110.088 1.530(0.9392.493)无慢性病0.0260.2390.0110.915 1.026(0.6421.639)注：参照组分别为男性、6569 岁、不识字或识字很少、农民、有慢性病的居民Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-338-较浓厚3。在职业与学历方面的差异与其他研究结果相似1。普及情况在不同慢性病患病情况居民中的差异在一定程度上说明对中医药文化知识信任度高，平时比较关注自身健康的农村居民采取健康生活方式的可能性较大，从而使得患慢性病的概率较低。安徽省 2020 年农村居民的中医药文化素养水平为 7.9%，低于当年的全国平均水平（20.7%）7，这可能与本次研究对象为农村居民有关。城乡中医药文化素养水平在多个研究中均显示出差异11-15，但本次研究显示安徽农村居民中医药文化素养水平略高于其他农村地区的研究12。这可能是由于安徽省部分农村地区具有较浓厚的中医药文化氛围。其中，年龄、职业、是否患慢性病居民的中医药文化健康素养水平有显著性差异。这与本次研究中的中医药文化知识普及情况相吻合，说明素养水平较低的几类人群在中医药文化知识的获取方面主动性较差、普及教育的程度偏低、知识转化为实际行动的能力较弱。中医药健康素养五个维度的调查结果显示，居民对中医药信息理解能力的水平较高、公共适宜方法的水平较低，这与其他研究结果类似12。近年来，安徽省围绕中医药文化知识普及组织了一系列宣传活动，包括制作中医药文化知识宣传栏、邀请省市县各级专家开展中医药文化知识宣讲等。但由于部分中医药知识专业性较强使得大众的接受度较低，加上农村居民的文化程度较城市普遍偏低、获取知识的途径相对缺乏，使得他们理解知识并将其转化为自身健康行为的能力也较弱。因此，省市县各级要持续有针对性地加强农村地区中医药知识普及工作，不断提升安徽省农村居民的中医药健康文化素养。本研究显示影响中医药文化素养的因素主要是文化程度，多项研究也提出了类似的结论3，10，14-15。文化程度较低的群体在中医药文化知识信息的获取、理解和运用中均存在短板。在知识普及方面要有针对性地使用通俗易懂的宣传材料和宣传方式，并且通过基层医疗卫生系统的工作网络帮助该部分群体合理运用中医药知识，使其形成有益于身心的健康生活方式，从而达到促进健康的目的。参考文献参考文献1 王海岭,王玉杰,郭正军,等.河南省基层医疗卫生人员中医药健康文化知识普及和素养水平调查研究J.新中医,2023,55(2):202-206.2 黄心.中国公民中医养生保健素养 健康教育中医药基本内容发布J.中医药管理杂志,2014,22(6):837-841.3 朱冰,王华东.2017年安徽省居民中医药健康文化素养现状及影响因素J.职业与健康,2020,36(1):78-81.4 李晋芳,陆一鸣,康国荣,等.甘肃省居民中医药健康文化素养现状调查J.西部中医药,2020,33(8):69-73.5 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