阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 37 阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的临床效果分析 秦芹芳 青海省西宁市湟源县巴燕乡卫生院，青海 西宁 812100 摘要：摘要：目的 治疗糖尿病前期，使用阿卡波糖和二甲双胍疗效。方法 选取 120 例于 2021 年 12 月2022 年 12 月，前来我院治疗糖尿病前期患者，均分为对照组和观察组，对照组治疗药物为二甲双胍治疗，观察组治疗药物为二甲双胍与阿卡波糖，分析两组患者疾病控制率、血糖、血脂水平。结果 治疗后，观察组红蛋白指数为 5.011.03%、患者餐后血糖值 7.751.30 mmol/L、患者空腹血糖 5.571.03 mmol/L，对照组患者红蛋白指数为 6.091.13%、餐后血糖值 9.581.64 mmol/L、空腹血糖 7.011.05 mmol/L，观察组各项血糖指数均优于对照组患者；观察组患者总胆固醇指数 4.540.50 mmol/L、三酰甘油指数 1.790.34 mmol/L，数据结果均优于对照组患者总胆固醇指数 4.170.52 mmol/L、三酰甘油指数 1.610.22 mmol/L；糖尿病发生率中，观察组 13.33%，对照组 35%；疾病控制率中，观察组 68.33%，对照组 45%，以上差异具有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病前期治疗应用阿卡波糖及二甲双胍药物，可降低糖尿病发生率，缩短患者恢复周期，改善其血糖指数及血脂水平。关键词：关键词：阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病前期 中图分类号：中图分类号：R58 糖尿病是一种不易治愈的慢性内分泌疾病，临床中通常将其分成型与型两种，糖尿病前期划分是以患者血糖水平决定的，指的是血糖数值介于正常水平与糖尿病标准之间。糖尿病前期患者血糖调节已开始受疾病影响，患者糖代谢出现异常状态，若不及时进行药物控制，有发展成 2 型糖尿病的可能。因此，临床中也将此时期称为糖尿病必经之路。临床中糖尿病治疗复杂、病情易反复且临床合并症较多，若处于该阶段患者若能接受有效治疗，将极大抑制糖尿病发展速度，是糖尿病治疗关键阶段。临床常采用改变患者生活方式或小剂量药物治疗等手段作为预防措施，该类手段虽操作简便、成本不高，但疾病治疗耗时较长，常导致患者配合度逐渐下降，不能取得理想效果。二甲双胍与阿卡波糖对于治疗糖尿临床效果较好，二甲双胍尤其针对空腹血糖改善，阿卡波糖针对餐后血糖的改善，本文对比阿卡波糖及二甲双胍不同药物治疗方式，研究分析其对糖尿病前期患者的疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 120 例于 2021 年 12 月2022 年 12 月纳入标准：（1）诊断为糖尿病前期；（2）无精神、认知障碍，可配合临床治疗。排除标准：（1）中途自愿退出研究；（2）身体状态无法配合观察的患者；（3）治疗前服用过降糖药物；（4）存在心脑肝脏类重大疾病者。其中，观察组有男性患者 34 例，女性患者 26 例，年龄 4080 岁，平均年龄（65.482.06）岁，病程 25 年，平均病程（3.220.76）年；对照组中有男性患者 33例，女性患者 27 例，年龄 4080 岁，平均年龄（64.212.21）岁，病程 25，平均病程（3.190.81）年；两组糖尿病前期患者基线资料并无明显差异，差异不具有统计学意义（P0.05）。1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 单用二甲双胍口服药剂治疗，0.5mg/次，2 次/d。于餐前温水吞服，1 疗程为 4 周，需连续服用 2 个疗程。1.2.2 观察组 在对照组基础上，使用阿卡波糖治疗，用药第 13 天时，3 次/d，50mg/次，用药第 4 天起，更替为 3 次/d，100mg/次，用药周期与对照组同。治疗过程中可根据患者个人血糖水平适当调整口服药剂量，单次最大用药量需低于 100 毫克，患者治疗过程中进行饮食指导、部分患者可进行运动锻炼，保持良好生活习惯。1.3 观察指标（1）护理人员测量血糖、血脂水平，具体指标包括：HbA1c（血红蛋白）、2hPG（餐后 2 小时血糖）、FPC中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 38（空腹血糖）、总胆固醇指数（TC）、三酰甘油指数（TG）；（2）护理人员观察 T2DM（糖尿病发生率）及 PD（疾病控制率），并做好对应记录，其中血糖数值测量达到糖尿病临床水平即为确诊糖尿病。糖尿病发生率为确诊人数除以总例数的百分比；疾病控制率为血糖值未达到疾病水平患者例数除以总例数的百分比。1.4 统计学方法 本文数据由 SPSS20.0 分析，使用（s）及率表示计量、计数资料，行 t 及 x2检验，结果为 P0.05时存在统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 两组糖尿病前期患者，治疗前各血糖指数差异不具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组红蛋白指数为 5.011.03%、患者餐后血糖值 7.751.30 mmol/L、患者空腹血糖 5.571.03 mmol/L，对照组患者红蛋白指数为 6.091.13%、餐后血糖及空腹血糖，分别为9.581.64 mmol/L、7.011.05 mmol/L，差异具有统计学意义（P0.05）。2.2 两组患者治疗前后血脂比较 总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）血脂指标比较中，治疗前 2 类血脂指标未见明显差异（P0.05）；治疗后，观察组 TC 4.540.50 mmol/L、TG 1.790.34 mmol/L，对照组 TC 4.170.52 mmol/L、TG 1.610.22 mmol/L，差异有统计学意义（P0.05）。2.3 两组患者糖尿病发生率及疾病控制率比较 观察组糖尿病发生率为 13.33%、疾病控制率68.33%，对照组的糖尿病发生率35%、疾病控制率45%，差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论 近年来，糖尿病临床症状多发，其中患有 2 型糖尿病患者，占总患者总数的 90%。患者罹患糖尿病原因与其遗传及周围环境相关。患者罹患疾病后会出现多饮多尿，疲乏无力等情况，同时糖尿病主要分型为1型、2 型及其他类型，2 型患者多存在肥胖情况，在其罹患疾病后，其体重会呈现异常下降趋势。我国近几年糖尿病患者急剧增多，临床一般表现为患者血糖指数持续增加，久降不退。患者体内血糖值维持在较高状态，易诱发一系列糖尿病并发症，如等，将对患者机体健康及生活质量产生恶劣影响。糖尿病前期属于糖尿病患者都曾经历过的疾病阶段，该阶段主要症状包括：异常糖耐量、空腹情况下血糖受损等等，病发 表 1 患者血糖水平比较（s）组别 FPG（mmol/L）HbA1c(%)2hPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n60）8.861.60 5.571.03 8.641.72 5.011.03 12.452.59 7.751.30 对照组（n60）8.751.45 7.011.05 8.601.68 6.091.13 12.342.61 9.581.64 t 0.395 7.584 0.129 5.471 0.232 6.773 P 0.694 0.000 0.898 0.000 0.817 0.000 表 2 两组患者治疗前后血脂比较（s，mmol/L）组别 例数（n）TC TG 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 60 5.790.86 4.540.50 2.650.33 1.790.34 对照组 60 5.710.91 4.170.52 2.660.41 1.610.22 t 0.495 3.973 0.147 3.443 P 0.622 0.000 0.883 0.001 表 3 两组患者糖尿病发生率及疾病控制率比较n(%)组别 例数（n）糖尿病发生率 疾病控制率 观察组 60 8（13.33）41（68.33）对照组 60 21（35.00）27（45.00）x2 12.81 11.08 P 0.000 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 后可能导致引起糖尿病型的出现，该阶段患者临床不具有糖尿病意义，血糖值未达不可控程度，因此，针对糖尿病前期患者加强血糖监控，对降低临床糖尿病发生率具有积极意义1。处于糖尿病前期的患者，通常情况下，临床不仅患有该病症，同时，合并其他心血管类疾病患者较多，若无法及时得到有效控制，患者进入糖尿病阶段，合并病症将潜在威胁患者生命健康，为避免此类情况发生，选择合理、高效的治疗药物尤为重要。临床中治疗糖尿病前期症状患者，常使用阿卡波糖和二甲双胍，其中，阿卡波糖是-糖苷酶抑制剂的一种，可与其他降血药物或胰岛素联用，且该药物在用法上没有明确限制，患者服用后可帮助肠道内多糖、寡糖或双糖延缓降解，若患者在餐后使用该药物，则可帮助降解饮食中碳水化合物成分，延缓其糖分吸收入血的速度，能够避免患者餐后出现血糖高峰值。阿卡波糖在患者其他时间服用时，也可通过延缓肠道对于碳水化合物的吸收，缓解高血糖水平对于机体内胰岛 B 细胞的刺激程度，可改善患者空腹状态后血糖水平。二甲双胍属于双胍类降糖药物，可以帮助肝脏减少合成葡萄糖，提高机体胰岛素敏感性，激发患者体内胰岛素活力，显著改善胰岛素抵抗，在患者空腹时使用效果显著，对餐后患者血糖也起缓释作用,对于二型糖尿病患者而言，二甲双胍是其控制血糖常见治疗药物，原因在于该药物可与胰岛素合用，从而帮助其避免血糖异常波动。临床认为，阿卡波糖及二甲双胍可单独作为糖尿病类疾病治疗药物，阿卡波糖可有效降低肠道对碳水化合物的吸收率，可显著控制患者 2hPG 指数，使用该药可预防患者餐后高状态血糖诱发的心血管类疾病，从愈后效果做比较，阿卡波糖用于控制血糖功效较由于二甲双胍，但二甲双胍在缓解患者肠道内吸收葡萄糖的速率较快，可以控制机体内剩余糖原量，因此，适合患者空腹时服用，可帮助患者缓释机体内剩余糖分，降低糖原，从而起到降糖作用，对血糖中 FPC 指数影响深远。本次研究数据显示，治疗后观察组红蛋白指数为5.011.03%、患者餐后血糖值 7.751.30 mmol/L、患者空腹血糖 5.571.03 mmol/L，对照组患者血红蛋白指数为 6.091.13%、餐后血糖值 9.581.64 mmol/L、空腹血糖 7.011.05 mmol/L，究其原因是，二甲双胍是双胍类降糖药物之一，可以减缓用餐后患者胃肠道内对葡萄糖的吸收速度，患者服用后不与血浆蛋白结合，能够通过对内源性胰岛素的调节，达到降低血糖的作用，控制糖原量，且该药物可由尿排泄，所以两组患者服用药剂后，机体内血糖值均有不同幅度的下降，但该药进行单药治疗时，控制效果不足以达到糖尿病患者前期需求，用药缓慢，降糖作用持续 8h。相比之下，对患者空腹血糖、血红蛋白指数改变较弱，造成患者治疗病程延长、治疗进展缓慢，患者稍不注意饮食控制，甚至有进入糖尿病病症的风险，该药单药治疗时对于肥胖、动脉硬化患者疗效较佳2。为了糖尿病前期患者疗效进一步提升，在二甲双胍基础上联合使用阿卡波糖，可有效提升患者血糖控制程度，增加临床治疗效果。使用二甲双胍治疗可提高外周组织对胰岛素的敏感程度，减少肝糖原产生数量，达到抑制血糖的功用3。在此基础上利用阿卡波糖的降低饮食中带来的血糖吸收率，减轻血糖上升对胰岛素细胞的影响，两者结合降低血糖水平并将其维持在正常范围内。结合本次研究数据可见，两种药物联合使用时，血糖控制水平较好，表明两者联合使用能有效发挥协同作用，阻止患者机体大量吸收糖原，达到理想血糖水平。观察组糖尿病发生率为 13.33%、疾病控制率 68.33%，对照组的糖尿病发生率 35%、疾病控制率 45%，单药治疗时糖尿病发生率较高于联合用药，说明阿卡波糖与二甲双胍联合用药手段更能充分发挥两种药剂在控制疾病发展上的优势，能够提高疾病的控制率。糖尿病前期患者用餐后血糖值升高，是诱发心脑血管疾病及其他并发症一个重要原因，由此认为，抑制患者餐后血糖水平，是避免出现糖尿病及其并发症的一个有效途径。糖尿病前期发展到糖尿病这一过程中，除血糖因素影响外，也受高血脂的影响，围绕血脂指标展开预防措施也格外重要。治疗后，观察组患者总胆固醇指数4.540.50 mmol/L、三酰甘油指数 1.790.34 mmol/L，数据结果均优于对照组患者总胆固醇指数4.170.52 mmol/L、三酰甘油指数 1.610.22 mmol/L，说明两者联合使用时在 TC、TG 代谢方面优于二甲双胍单药使用，联合治疗使用对血脂水平控制较好，二甲双胍有效避免高胆固醇血症的发生，阿卡波糖辅助控制 2hPG，联合用药可有效防止疾病进展至糖尿病时期患者出现心脑血管等类并发症状，避免患者生命安全受到疾病威胁，同时说明，两种药物联合使用是安全性较高。两种药物在治疗血糖高方面各有其优势，但纵观总体来看，使用二甲双胍的对照组治疗前后数据对比显示，该药物在降低血压、血脂以及 FPG 中效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 果较好，两种药剂联合使用后对多项指标把控度较好，在临床治疗角度出发，联合用药更能帮助患者缩短疾病周期，快速恢复正常生活。另外本次研究并未分析患者接受不同药物治疗方案后不良反应情况，一般情况下，二甲双胍服用后可能出现恶心头晕乏力等情况，阿卡波糖用药后可能出现胃肠道功能紊乱、胃胀气等情况，后续研究可纳入用药后不良反应以进一步分析药物安全性。综上所述，糖尿病前期治疗应用阿卡波糖及二甲双胍药物，可降低糖尿病发生率，缩短患者恢复周期，改善其血糖指数及血脂水平。参考文献 1杨金花.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的探讨J.糖尿病新世界,2020,23(5):87-88.2邓长春.糖尿病前期予阿卡波糖治疗的临床效果分析J.现代诊断与治疗,2020,31(19):3047-3048.3牛小萍.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效探讨J.心理月刊,2020,15(11):187-188.