镇咳药无及其作用靶点.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,镇咳药物及其作用靶点综述,曹雪梅（大连大学 大连,116622,）,一、前言,咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，一般情况下，咳嗽是一种重要的反射性保护机制，通过咳嗽排出呼吸道内的痰液或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，从而防止感染形成。但是如果咳嗽剧烈持续，不仅病人痛苦，而且易产生其他并发症，因此需要选择适当的镇咳药物来缓咳嗽。而现在仍没有关于镇咳药作用靶点的具体研究资料。,二、咳嗽的发生机制,引起咳嗽的原因很多，主要为化学和物理两种因素，根据其性质又可分为内源性和外性两种形式。,内源性咳嗽,通常是由炎症介质如气管炎，哮喘，肺炎和肺肿瘤等疾病过量释放的炎症介质所引起,;,外源性咳嗽,通常是由外源性化学和,(,或,),物理物质刺激，以及目前临床上治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂,(ACEI),的不良反应所造成。治疗咳嗽的根本在于针对病因进行治疗，应用镇咳药只是为了缓解症状,1,。,三、镇咳药的分类及作用机理,中枢性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,依赖性中枢镇咳药,指阿片类生物碱，如吗啡（最强）、磷酸可待因等,非依赖性中枢镇咳药,氢溴酸右美沙芬 （与可待因相似）,枸橼酸喷托维林 （对中枢直接抑制；抑制支气管感受器及传入神经末梢，使痉挛支气管平滑肌松弛，减轻气道阻力，兼具末梢性镇咳作用）,外周性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中仍何一环节而发挥镇咳作用。,盐酸那可汀（抑制肺牵张反射所引起的咳嗽，兼具兴奋呼吸中枢作用）,其他镇咳药物,随着对咳嗽反射机制研究的深入,业内相继开发了,选择性阿片类和阿片类似受体激动药,、,辣椒素受体拮抗药,、,速激肽受体拮抗药,、,神经激肽受体拮抗药,、,前列腺素类合成抑制药,、,钾通道开放药,、,C1,离子通道调节药,、,5,羟色胺受体拮抗药,等。,四、镇咳药的作用靶点,药物,种类,作用,靶点,可待因,中枢性镇咳药,对延脑的咳嗽中枢有较强的抑制作用,镇咳作用强而迅速,延髓中枢？,喷脱维林,(,咳必清,),中枢性镇咳药,;,非成瘾性,对咳嗽中枢有选择性的抑制作用,兼有阿托品样作用和局麻作用,能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。,咳嗽中枢,二氧丙嗪,(,克咳敏,),中枢性镇咳药,较可待因镇咳作用强。对组胺所致的支气管哮喘有良好的预防作用,;,还有抗炎、局麻和轻度的中枢性镇静作用。,吗啡,中枢性镇咳药,;,成瘾性,镇咳疗效非常显著,但使痰液难以咳出,并抑制呼吸中枢,极易成瘾。,右美沙芬,(,右甲吗南,),中枢性镇咳药,;,无成瘾性,作用强度与可待因相当,不抑制呼吸,无成瘾性及耐药性,同时有祛痰作用。,苯佐那酯,(,退嗽露,),周围性镇咳药,有较强的局麻作用,吸收后分布于呼吸道,抑制肺,-,迷走神经反射,抑制咳嗽。不抑制呼吸,并可使哮喘病人通气量增加。镇咳作用比可待因稍弱。,复方甘草片,周围性镇咳药,含干片和甘草流浸膏,口服后部分残留在咽部黏膜上而减弱对咽黏膜的刺激,从而缓解咳嗽。,推测为口腔粘膜,苯丙哌林,双重作用镇咳药,为非麻醉性、非成瘾性镇咳药。且有平滑肌解痉作用。是一种强效镇咳药,其镇咳作用比可待因强。,药房,1,2,3,4,5,上海华氏大药房,联邦止咳露,可迪,复方甘草片,祛痰灵,沐舒坦,上海第一医药连锁,蜜炼川贝枇杷膏,克咳,沐舒坦,佰克纳,小眉,上海肿瘤药房,小儿止咳糖浆,半夏露,博利康尼片,川贝枇杷膏,佰克纳,哈尔滨市新药特药商店,蛇胆川贝胶囊,喘舒片,如意定喘片,奥亭止咳露,念慈庵川贝枇杷露,山东利民大药店连锁有限公司利民大药店,川贝枇杷糖浆,京都蜜炼川贝枇杷膏,益肺胶囊,菱桂咳喘宁,冬白梅片,江西三点堂大药房,京都念慈庵川贝枇杷膏,急支糖浆,咳特灵胶囊,氨茶碱片,蛇胆陈皮散,长春吉林大药房,消炎止咳片,念慈蜜炼庵川贝枇杷膏,咳泰,强力枇杷露,富露施颗粒,广州采芝林北京路药材商场,蛇胆川贝枇杷膏,桔红痰咳煎膏,蛇胆川贝液,阿斯美,克咳胶囊,五、总结,大部分镇咳药没有明确的作用靶点，现已知的作用靶点多为中枢性镇咳药所抑制的延髓咳嗽中枢，有小部分药物作用于口腔黏膜。,下一步研究尚需大量实验。,