原始记录表.doc

附录二
原始检查记录表

原记-01-1
压实度检测表（核子密度仪）
…………………D-01-1
原记-01-2
压实度检测表（灌砂法）
…………………D-02-2
原记-02
压实度检测表（灌水法）
……………………D-02
原记-03
压实度检测表（环刀法）
……………………D-03
原记-04
路基填方分层压实资料汇总表
……………………D-04
原记-05
路堤施工原始记录
……………………D-05
原记-06
路堑施工原始记录
……………………D-06
原记-07
路槽施工原始记录
……………………D-07
原记-08
回弹弯沉值检测表
……………………D-08
原记-09
高程、宽度、厚度表
……………………D-09
原记-10
路基、路面压实度检测汇总表
……………………D-10
原记-11
路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表
……………………D-11
原记-12
路面平整度检测汇总表
……………………D-12
原记-13
路面（底）基层施工原始记录
……………………D-13
原记-14
沥青（渣油）路面施工原始记录
……………………D-14
原记-15
水泥路面施工原始记录
……………………D-15
原记-16
真空吸水记录表
……………………D-16
原记-17
圬工砌体基础基底检查证
……………………D-17
原记-18
圬工砌体基础工程检查报告表
……………………D-18
原记-19
圬工砌体施工原始记录
……………………D-19
原记-20
明挖混凝土扩大基础检查证
……………………D-20
原记-21
钻(挖)孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
……………………D-21
原记-22
挖孔桩（墙）基础验收报告
……………………D-22
原记-23
沉井下沉施工记录
……………………D-23
原记-24
水下混凝土灌注记录表
……………………D-24
原记-25
桥涵墩（台）检查证
……………………D-25
原记-26
钢筋工程中间检查报告表
……………………D-26
原记-27
混凝土预制构件成品检查证
……………………D-27
原记-28
混凝土构件（产品）检验记录
……………………D-28
原记-29
混凝土施工记录
……………………D-29
原记-30
预应力张拉（后张法）记录
……………………D-30
原记-31
预应力张拉记录（两端张拉）
……………………D-31
原记-32
预应力张拉记录报告汇总表
……………………D-32
原记-33
构件压浆记录
……………………D-33
原记-34
隧道压浆记录
……………………D-34
原记-35-1
隧道锚喷支护施工记录（一）
…………………D-35-1
原记-35-1
隧道锚喷支护施工记录（二）
…………………D-35-2
原记-36-1
隧道现场监控量测记录表（一）
…………………D-36-1
原记-36-2
隧道监控量测施工记录表（二）
…………………D-36-2
原记-37
隧道施工观测记录表
……………………D-37
原记-38
锚杆（或小导管）钻孔记录表
……………………D-38
原记-39
锚杆（或小导管）灌浆记录表
……………………D-39
原记-40
锚索钻孔记录表
……………………D-40
原记-41
锚索安装记录表
……………………D-41
原记-42
锚座施工记录表
……………………D-42
原记-43
锚索灌浆记录表
……………………D-43
原记-44
预应力锚索张拉施工记录表
……………………D-44
原记-45
封锚施工记录表
……………………D-45
原记-46
路基填筑厚度记录表
……………………D-46
原记-47
隧道开挖断面施工检查记录表
……………………D-47
原记-48
主索鞍、散索鞍安装检查记录表
……………………D-48
原记-49-1
索股质量检查记录表
…………………D-49-1
原记-49-2
主缆防护检查记录表
…………………D-49-1
原记-50
主缆索股力检测记录表
……………………D-50
原记-51
吊杆长度偏差检查记录表
……………………D-51
原记-52
主缆索股紧缆后空隙率、缆径检查记录表
……………………D-52
原记-53
加劲肋涂装内、外面漆膜厚度检查记录表
……………………D-53
原记-54
加劲肋焊接时节段间缝宽度检查记录表
……………………D-54
原记-55
加劲梁节段尺寸偏差、锚座检查记录表
……………………D-55
原记-56
钻孔灌注桩施工原始记录表
……………………D-56
原记-57
挖孔灌注桩施工原始记录表
……………………D-57
原记-58
路基边坡坡度检查记录表
……………………D-58
原记-59
梁（板）安装检查记录表
……………………D-59
原记-60
路基宽度检测记录表
……………………D-60
原记-61
水泥砼路面纵缝、横缝检测记录表
……………………D-61
原记-62
预应力管道检测记录表
……………………D-62
原记-63
封端检查记录表
……………………D-63
原记-64
涵洞完工检查记录表
……………………D-64
原记-65
水泥混凝土路面传力杆检查记录表
……………………D-65
原记-66
（涵）台背回填检查记录表
……………………D-66
原记-67
边坡防护锚杆检查记录表
……………………D-67
原记-68
碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工原始记录表
……………………D-68
原记-69
圆管涵管节预制检查记录表
……………………D-69
原记-70
生物防护路堑边坡现场施工记录
……………………D-70
原记-71
波形梁板外观尺寸检查记录表
……………………D-71

D-01-1
盘县英武至柏果公路
压实度检测表（核子密度仪） 原记-01-1

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项次
桩号X
横距X
湿容重(g/cm3)
含水量(g/cm3)
干容重(g/cm3)
压实度（K）
孔隙率（n）
饱和度（Sr）
料场位置：
1/2
平均
1/2
平均
1

填料种类：
2

3

检测长度
（m）
4

检测宽度
（m）
5

填筑厚度
（m）
6

级配情况：
7

8

9

测层距路槽顶面 （m）
10

11

气候：
12

最大干容重：

13

比重：

14

数据分析计算：
15

16

17

18

19

应达到 （%）
20

评定 （%）
施工单位技术负责人： 检测： 监理工程师： 日期：
D-01-2
盘县英武至柏果公路

压实度检测表（灌砂法） 原记-01-2
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程部位

量砂密度

最大干密度(rdm)

取样地点（桩号）

取样深度（cm）

灌入试筒前筒内砂质量
g
m1

灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量
g
m2

灌砂入试筒后筒内剩余砂质量
g
m4、m '4

灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙表面间砂的合计质量
g
m5-m6

填满试洞所需砂质量,
g
mb

土或稳定土湿质量
g
mw

土或稳定土湿密度
g/cm3
rw=（mw/mb）×rs

土或稳定土含水量
%
ω

土或稳定土干密度
g/cm3
rd =rm/（1+0.01ω）

压实度
%
K=rd/rdm

监理工程师意见：

试验单位（盖章）： 试验： 计算： 复核：
监理工程师： 年 月 日
D-02
盘县英武至柏果公路

压实度检测表（灌水法） 原记表-02

抽(取)样单位: 施工单位： 合同号：
工程名称: 试验日期: 编 号：
取样地点
(桩号)

部位

深度(m)

距路槽底面的
高度（m）

测 点
1
2
3
4
5
座板部分注水前储水筒水位高度 h1
(cm)

座板部分注水后储水筒水位高度 h2
(cm)

储水筒断面积 AW
(cm2)

座板部分的容积 V1=(h1-h2)AW
(cm3)

试坑注水前储水筒水位高度 H1
(cm)

试坑注水后储水筒水位高度 H2
(cm)

试坑容积 V=(H1-H2)AW-V1
(cm3)

取自试坑内的试样质量 mp
(g)

试验湿密度 ρ=mp/V
(g/cm3)

细粒土部分含水量 ω1
(%)

石料部分含水量 ωc
(%)

细粒料干质量与全部干质量之比 pf

整体含水量 ω=ω1pf+ωc(1-pf)
(%)

试样干密度 ρd=ρ/(1+ω)
(g/cm3)

试验单位(盖章)： 试验： 计算： 复核：
监理工程师： 日期： 年 月 日
D-3
盘县英武至羊场公路

压实度检测表（环刀法） 原记-3

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫桩号: 最大干密度（rdm）:
取样地点（桩号标高）

取土深度（cm）

土样编号

环刀容积
cm3
V

环刀质量
g
m1

土+环刀质量
g
m2

土样湿质量
g
mw
mw= m2 -m1

湿密度
g/cm3
rw
mw / V

含水量
%
ω

干密度
g/cm3
rd
rw/(1+0.1ω)

压实度
%
K
rd/rdm

试验单位(盖章)： 试验： 计算: 复核:
监理试验工程师: 年 月 日
D-4
盘县英武至羊场公路

路基填方分层压实资料汇总表 原记-4
承包单位：贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：

填
方
示
意
图

序号
起讫桩号
宽度
填筑
厚度
填料
名称
距路槽高 度
实测K或ni
合格否
检测日期
检测人员
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 日期：
D-4
盘县英武至羊场公路

路基填方分层压实资料汇总表 原记-4

承包单位：贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：

填
方
示
意
图

序号
起讫桩号
宽度
填筑
厚度
填料
名称
距路槽高 度
实测K或ni
合格否
检测日期
检测人员
15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 日期：

盘县英武至羊场公路

路基填方分层压实资料汇总表 原记-4

承包单位：贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：

填
方
示
意
图

序号
起讫桩号
宽度
填筑
厚度
填料
名称
距路槽高 度
实测K或ni
合格否
检测日期
检测人员
29

30

31

4

32

33

1

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 日期：

D-5
盘县英武至羊场公路

路 堤 施 工 原 始 记 录 原记-5

承包单位: 贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设监理咨询有限公司 编 号：
起讫桩号
填筑前地基处理情况
地下水位（m）
土质类别及分部情况
填料种类
填筑分层厚度（cm）
含水量
压实方式方法
压实度（%）
施 工
日 期
气 候情 况
边坡稳定情况
备 注
0～30
cm
30～80
cm
80～150
cm
>150cm

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师:
注：1、压实度检查每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
D-6
盘县英武至羊场公路
路 堑 施 工 原 始 记 录 原记—6
承包单位：贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设监理咨询有限公司 编 号：
起讫
桩号
开挖前本段地质情况
地 下
水 位（m）
土(石)质类别及分布情 况
堑底换填情况
回填或翻挖段土质 种 类
含水量
压实方式方法
压实度（%）
施 工日 期
气 候情 况
边坡稳定情况
备 注
原 因
厚 度（cm）
0-30 cm
30-80 cm

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：
注：1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落
D-7
盘县英武至羊场公路

路 槽 施 工 原 始 记 录 原记—7

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
桩号
槽内压实度（%）
中桩标高（m）
槽宽（m）
加宽值（m）
横 坡（%）
平整度
检 查
意 见
检查人
检查日期
备 注
左
右

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日
D-8
盘县英武至柏果公路

回弹弯沉值检测表 原记—8

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
路面状况：
气候：
季节系数：
试验车型：
路面湿度：
设计值：
距中桩 (m)
距中桩 (m)
左 右
桩 号
距中桩 (m)
距中桩 (m)
R1
R2
RI
R1
R2
RI
R1
R2
RI
R1
R2
RI

资料计算：

参检人员：

施工单位技术负责人： 记录： 计算： 监理工程师： 日期：
D-9
盘县英武至羊场公路

高程、宽度 、厚度表 原记—9

承包单位：贵阳公路桥梁工程有限公司 合同号：YYSG-02
监理单位：遵义市申达交通建设监理咨询有限公司 编 号：
项目名称：
水平仪型号：
气候及风力：
桩号
位 置
设计高程
(m)
实测高程
(m)
偏 差
(mm)
下层竣工高程(m)
厚 度(cm)
偏 差
(mm)
宽 度
(cm)
偏 差
(mm)
备 注
左(m)
右(m)

设计高程及偏差在填筑最后一层时填写。

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日
D-10
盘县英武至羊场公路

路基、路面压实度检测汇总表 原记—10

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫桩号：
序号
地点及名称
检测位置
距路槽顶面高度（cm）
规定压实度（%）
实测压实度（%）
检测日期
备 注
测点个数
代表值

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日
注：1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负，路槽以上为正；
2、检测方式在备注栏中注明。
D-11
盘县英武至羊场公路

路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表 原记—11

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫桩号：
序号
地点及桩号
检测位置
结构形式
实测弯沉值
规定弯沉值
检测日期
备注
测点个数
代表值

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日

D-12
盘县英武至羊场公路

平整度检测汇总表 原记—12

承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
序号
桩号
路幅
路面状况描述
读数
备注

施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日
D-13
盘县英武至羊场公路

路面(底)基层施工原始记录 原记—13
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫桩号
路基土
质及压
实情况
基层
种类
施 工日 期
施 工方 法
材料名称、规格及用量（m3/Km2）

碾压遍数
压
实
度
（%）
平
整
度
施工时的气候情况
备 注

粘 土
数 量
塑 指

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：
注：1、本表也适用于路面垫层或基层多层次的施工原始记录；2、各种不同类型垫层或基层分别填写一张表；3、相同基层，每100m填写一行。
D-14
盘县英武至羊场公路
沥青(渣油)路面施工原始记录 原记—14
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫桩号
基层种类及施工质量情 况
路面种类
拌和方式
施工方法
施工日期
材料名称 、规格及用量（m3/Km2）
碾压方法及
遍数
混合料及油温（ºC）
施 工
气 温（ºC）
道牙设置情况
备 注

出厂温度
摊铺温度
洒布时
碾压温度

施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：
注：1、本表适用于各种沥青路面；2、每种路面填一张表；3、各种基层种类填写一行。
D-15
盘县英武至羊场公路
水泥路面施工原始记录 原记—15

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起 讫 桩 号

施 工 日 期

设计强度(Mpa)

尺寸是否符合设计
宽 度

配
合
比
设 计

厚
度
面层

施 工

底层

材料规格及用量

平 整 度

混凝土拌合方法

路拱（%）

施
工
方
法

路
面
基
层
情
况

检
查
意
见

施工单位技术负责