输血指证.doc

输血指证
　(1)全血：用于任何原因引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<80克/升或出现失血性休克时输注。
　　(2)红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。血红蛋白<80克/升,或红细胞比积<0.30时输注。
　　(3)血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。血小板计数<30×109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。
　　(4)新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。
　　(5)新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子(特别是Ⅷ因子)的缺陷及严重肝病患者。
(6)洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。
　　(7)浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。中性粒细胞<0.5×109/升时输注。
外科输血的适应症、并发症及其防治
　输血的适应症
　　1、 急性失血：主要适应症;一次失血低于总量的10%(500ml)时，可不输血;，低于总血容量的20%时，首选晶体液、胶体液或少量血浆增量剂;当超过20%时，可输入适量全血。
　　2、 贫血或低蛋白血症 浓缩红细胞;血浆及白蛋白
　　3、 重症感染 抗体及补体
　　4、 凝血功能障碍：相关血液成分
　　输血反应与并发症及其防治
　　1、 发热反应：最常见的早期输血并发症，1-2小时后可缓解。
　　2、 过敏反应：
　　(1) 预防：口服抗过敏药;有过敏史者不宜鲜血;鲜血员在采血前4小时禁食。
　　(2) 治疗：停止输血，应用肾上腺素及糖皮质激素
　　3、 溶血反应
　　最严重的输血并发症，多为ABO血型不合所致。
　　典型症状：寒战高热、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感、血压下降、休克
　　(1) 预防：严格执行查对工作;同型输血
　　(2) 治疗：立即停止输血;抗休克;保护肾功能;血浆置换疗法
　　2、 循环超负荷：输血速度过快过量导致肺水肿和心力衰竭
　　治疗：停止输血，强心利尿
　　3、 细菌污染反应
　(1) 治疗：停止输血，使用抗生素
　　(2) 预防：严格无菌操作

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