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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 胺碘酮注射液治疗急性心力衰竭并快速心律失常的效果以及预后评价 韩 锐1 赵桂玲2 1.梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000 2.梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 梅河口 135000 摘要：摘要：目的 本文主要探究存在急性心力衰竭并快速心律失常的病患，临床在常规治疗方法基础上加用胺碘酮注射液治疗的安全性及有效性。方法 资料遴选于本院急诊科医治的急性心力衰竭并快速心律失常病患 110 例纳入研究，时间择取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月范围，结合患者入院顺序将其分成对照组 55 例以及观察组 55 例。其中对照组实施常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上加用胺碘酮注射液进行治疗，比较两种方法治疗对患者相关指标的影响。结果 心功能分级方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组 II 级、III 级、IV 级心功能分级 60.09、20.00、10.90较之对照组的 45.45、32.72、21.81呈现更优水平（P0.05)。心功能方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的左室射血分数、心脏指数较之对照组呈现更高数据，室壁运动积分指数较之对照组呈现更低数据（P0.05)。血清炎性因子水平方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的各项炎性因子水平较之对照组呈现更低数据（P0.05)。血管内皮功能方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的血管性血友病因子、内皮素 1 较之对照组呈现更低数据，一氧化氮较之对照组呈现更高数据（P0.05)。Barthle 指数量表评分方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 30d 后，观察组 Barthle 指数量表评分较之对照组呈现更高数据（P0.05)。结论 对急性心力衰竭并快速心律失常病患实施胺碘酮注射液治疗效果优良，该治疗方案对改善患者心功能、炎性因子以及生活质量方面有着积极作用。关键词：关键词：胺碘酮注射液；急性心力衰竭并快速心律失常；预后 中图分类号：中图分类号：R541 快速性心律失常是引起心力衰竭的重要原因之一，本病与心肌重构、电解质紊乱、神经内分泌系统激活和其他四个方面因素所造成1。可表现为心悸、焦虑不安、心绞痛，甚至发晕厥，对于房颤的患者而言，应积极的进行对症治疗，防止并发症的出现。胺碘酮注射液属于三类抗心律失常药，能选择性扩张冠状动脉和外周血管，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，可用于治疗严重的心律失常2-3。故本文遴选于本院急诊科医治的急性心力衰竭并快速心律失常病患110例纳入研究，观察对其在常规治疗方法基础上加用胺碘酮注射液治疗的安全性及有效性。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 资料遴选于本院急诊科医治的急性心力衰竭并快速心律失常病患 110 例纳入研究，时间择取 2021 年 6月至 2023 年 6 月范围，结合患者入院顺序将其分成对照组 55 例以及观察组 55 例。其中对照组男、女患者占比分别为 58.18（32/55）、41.81（23/55）；年龄分布于 4356 岁范围，年龄中位数值为（46.212.35）岁；发病时间分布于 28d，发病时间中位数值为（4.691.52）d。观察组男、女患者占比分别为 54.54（30/55）、45.45（25/55）；年龄 4155 岁，年龄中位数值为（47.361.27）岁；发病时间 37d，发病时间中位数值为（4.821.19）d。经比较得知，上述两组患者的基线资料存在均衡性（P0.05），可顺利开展下一步研究。纳入标准：经相关检验明确为急性心力衰竭并快速心律失常病患；对胺碘酮药物无过敏史；意识清醒，能够配合全程随访者。排除标准：合并肝肾衰竭者排除；合并甲状腺减退者排除；存在认知、智力、听力异常者排除。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77 1.2 方法 对照组实施常规方法进行治疗，对患者实施吸氧、心电监护等干预，静注西地兰首次剂量 0.4mg/次，以后每 24 小时，再给 0.2mg，每天总量 11.6mg。托拉塞米初始剂量为 5mg/次，每日一次；用50ml 的盐水加入放 20mg 的硝酸甘油，从 5-10g/min 开始，大约每小时泵入 7.5ml-15ml。均治疗7d，随访 1 个月。观察组在对照组基础上加用胺碘酮注射液进行治疗，静脉滴注胺碘酮注射液，负荷剂量为 3mg/kg,然后以 11.5mg/min 维持,6 小时后减至 0.51mg/min,一日总量 1200mg，滴注的速度应根据治疗后的效果调整。均治疗 7d，随访 1 个月。1.3 观察指标（1）比较两组治疗前后心功能分级，参照 NYHA心功能分级标准进行评价患者治疗前、治疗 7d 后心功能分级，将心功能分为 II 级、III 级、IV 级。（2）比较两组治疗前后心功能，使用彩色多普勒超声心动图诊断仪进行检查患者治疗前、治疗 7d 后心功能情况，指标包括左室射血分数、心脏指数，并计算其室壁运动积分指数。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平，使用酶联免疫法检测采集的血液标本观察患者治疗前、治疗 7d 后炎性因子水平，指标包括白介素-6、肿瘤坏死因子-以及 c 反应蛋白。（4）比较两组治疗前后血管内皮功能，使用酶联免疫法检及放射免疫法检测采集的血清标本观察患者治疗前、治疗 7d 后血管内皮功能，指标包括血管性血友病因子、一氧化氮以及内皮素 1。（5）比较两组治疗前后生活质量，使用 Barthle 指数量表评价患者治疗前、治疗 30d 后生活质量情况，量表包括独立进食表 1 比较两组治疗前后心功能分级（n）组别 II 级 III 级 IV 级 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=55）1（1.81）25(45.45)33(60.00)18(32.72)21(38.18)12(21.81)观察组（n=55）1(1.81)38(69.09)35(63.63)11(20.00)19(34.54)6(10.90)表 2 比较两组治疗前后心功能（）组别 左室射血分数（）心脏指数（L.min-1.m-1)室壁运动积分指数（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=55）49.622.53 51.241.87 1.900.28 2.460.32 1.720.15 1.530.17 观察组（n=55）49.511.70 53.882.56 1.820.21 2.850.36 1.760.19 1.300.22 表 3 比较两组治疗前后血清炎性因子水平（）组别 白介素-6（ng/L)肿瘤坏死因子-（ng/L)c 反应蛋白（mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=55）43.662.75 37.582.60 671.5082.76 473.9152.80 12.362.25 10.071.43 观察组（n=55）42.583.89 35.261.73 670.3683.48 381.1237.37 11.533.17 9.311.22 表 4 比较两组治疗前后血管内皮功能（）组别 血管性血友病因子（mg/L)一氧化氮(mol/L)内皮素 1（ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=55）157.2621.64 139.1916.20 33.152.96 36.423.78 83.056.18 79.175.46 观察组（n=55）158.1322.47 121.689.35 33.281.67 38.613.11 82.187.59 71.752.52 表 5 比较两组治疗前后生活质量（，分）组别 独立进食动作 独立完成洗澡动作 独立完成修饰动作 独立完成穿衣动作 自行控制大小便 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=55）49.325.86 63.813.95 50.493.10 61.982.03 51.193.87 62.585.62 48.693.12 60.192.75 49.013.18 59.365.27 观察组（n=55）48.516.71 72.582.60 51.452.17 60.233.19 50.022.92 70.653.77 49.622.09 69.113.24 48.924.23 68.493.56 sxsxsxsx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 78 动作、独立完成洗澡动作、独立完成修饰动作、独立完成穿衣动作、自行控制大小便等，各项转为百分制，生活质量与分数呈正比。1.4 统计学方法 使用 SPSS21.0 软件分析处理对照组及观察组所获得的试验数据，分别以卡方检验、t 检验评估同类计数资料n（）与计量资料(x s)的差异性，当P0.05 时，代表组间数据比较存在显著差异。2 结果 2.1 比较两组治疗前后心功能分级 心功能分级方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组 II 级、III 级、IV 级心功能分级 60.09、20.00、10.90较之对照组的45.45、32.72、21.81呈现更优水平（P0.05)。见表 1。2.2 比较两组治疗前后心功能 心功能方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的左室射血分数、心脏指数较之对照组呈现更高数据，室壁运动积分指数较之对照组呈现更低数据（P0.05)。见表 2。2.3 比较两组治疗前后血清炎性因子水平 血清炎性因子水平方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的各项炎性因子水平较之对照组呈现更低数据（P0.05)。见表 3。2.4 比较两组治疗前后血管内皮功能 血管内皮功能方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 7d 后，观察组的血管性血友病因子、内皮素 1 较之对照组呈现更低数据，一氧化氮较之对照组呈现更高数据（P0.05)。见表 4。2.5 比较两组治疗前后生活质量 Barthle 指数量表评分方面，两组治疗前存在均衡性（P0.05）；治疗 30d 后，观察组 Barthle 指数量表评分较之对照组呈现更高数据（P0.05)。见表5。3 讨论 急性心力衰竭并快速心律失常是一种对人体危害较严重的心脏危重疾病，本病较为复杂，既可由心脏本身引起，也有可能继发于心脏外的疾病4。若疾病继续加重，可以出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等表现，对于生命健康造成影响。常规治疗方法包括强心、利尿以及扩血管的治疗，包括西地兰、托拉塞米、硝酸甘油等药物，但西地兰使用过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应；托拉塞米长期应用会导致低钾情况；硝酸甘油过量使用会扩张血管，导致血压降低，从而引发低血压，严重影响患者预后。故探究更为合理、安全的治疗方案对改善急性心力衰竭并快速心律失常病患预后十分必要。胺碘酮注射液是一种广谱抗心律失常药，其能够延长各部心肌组织的动作，电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动，具有半衰期长，适应证广泛，疗效显著，副作用低的优点5。本次研究心功能分级、心功能、血清炎性因子水平、血管内皮功能、Barthle 指数量表评分等方面，观察组治疗后较之对照组呈现更优数据（P0.05)。表明在常规治疗方法基础上加用胺碘酮注射液对急性心力衰竭并快速心律失常具有较高的推广效果。探究原因发现，（1)胺碘酮能够抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结的自律性，促进患者心功能的恢复。(2)胺碘酮主要成分为盐酸胺碘酮，能够减少巨噬细胞、单核细胞的释放，从而抑制炎性反应。此外，胺碘酮还能够直接扩张冠状动脉及周围血管，改善患者血管内皮功能。综上，对急性心力衰竭并快速心律失常病患实施胺碘酮注射液治疗效果优良，该治疗方案对改善患者心功能、炎性因子以及生活质量方面有着积极作用。参考文献 1王福生,杨巧玲.胺碘酮在心力衰竭伴发心房颤动治疗中的临床疗效和安全性探讨J.基层医学论坛,2017,21(20):2598-2599.2卢宇卓.观察胺碘酮注射液治疗急性心力衰竭并快 速 心 律 失 常 的 临 床 疗 效 J.智 慧 健康,2022,8(4):97-99.3卢晓艳,王开峰,李明阳,等.胺碘酮注射液治疗急性心力衰竭并快速心律失常的临床效果J.健康必读,2022(5):10-12,16.4刘淑敏.探讨胺碘酮综合治疗重度心力衰竭并发中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 79 快速心律失常疗效观察J.健康之友,2022(6):52-53.5潘建军,孟平平,冯克丽.盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔对急性左心力衰竭合并心房颤动患者心肌供血状态及对 D-二聚体水平的影响J.中国临床医生杂志,2021,49(12):1428-1430.