PDCA循环法在医院药库药品供应管理中的应用价值研究.pdf

基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期PDCA 循环法在医院药库药品供应管理中的应用价值研究王笑琴（赣州市赣县区人民医院，江西 赣州 341100）作者简介：王笑琴，女，本科，副主任药师。【摘要】目的探讨 PDCA 循环法在医院药库药品供应管理中的应用价值。方法选取 2018 年 4 月2020 年 5 月赣州市赣县区人民医院药库药品管理的 1?114 件药品开展研究。将 2018 年 4 月2019 年 4 月管理的 557 件药品设为对照组，采取常规药品管理；将 2019 年 5 月2020 年 5 月管理的 557件药品设为观察组，实施 PDCA 循环法管理。对比 2 组药品管理效果、管理质量及工作人员工作满意度。结果观察组药品使用有效率与明确率为 98.56%、99.10%，高于对照组的 96.41%、97.49%，药品复查审核错误率、药品报损率为 1.08%、0.90%，低于对照组的 2.69%、2.87%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组药物分类（16.241.43）分、药品效期（17.050.84）分、药物保存（18.230.47）分、药品标识（19.010.34）分，高于对照组的（15.861.28）分、（16.690.92）分、（17.990.82）分、（18.860.55）分，差异有统计学意义（P0.05）；观察组药品临床供应（17.190.68）分、药房环境（18.100.52）分、工作舒适度（17.820.46）分，高于对照组（16.200.77）分、（17.330.69）分、（16.300.82）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论PDCA循环管理用于医院药库药品供应管理中效果良好，可有效降低药品报损等发生率，提高药品供应管理质量，提升工作人员的工作满意度。【关键词】药库药品供应管理；循环质量管理；药品管理效果；药品报损中图分类号：R952?文献标识码：A?文章编号：1672-1721（2023）29-0136-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.045医院药库药品供应管理在医院系统中占有重要位置，是患者用药安全与有效性的重要保障1。近年来，随着医院收治的患者人数逐渐增多，用药量亦逐渐上升，导致药库药品供应管理不良事件发生风险升高，影响患者药物治疗效果，严重时还可威胁患者生命安全2。因此注重医院药库药品供应管理，保证患者用药安全，对提升医院医疗质量尤为重要。PDCA 循环法是一种质量管理模式，该模式将质量管理分为计划、执行、检查、处理 4 个阶段，质量管理过程中要求严格按照上述流程，并通过不断发现、改进工作中存在的问题，达到提升管理质量的效果3-4。本研究将PDCA 循环法用于医院药库药品供应管理中，旨在观察其应用效果。报告如下。1?资料与方法1.1?一般资料选取 2018 年 4 月2020 年 5月赣州市赣县区人民医院药库药品管理的 1?114 件药品实施研究。将 2018 年 4 月2019 年 4 月管理的 557 件药品设为对照组，采取常规药品管理；将 2019 年 5月2020 年 5 月管理的 557 件药品设为观察组，实施PDCA 循环法管理。药库药品供应管理工作人员 5 名，年龄 4057 岁，平均年龄（46.221.28）岁，无人员变动。本研究经该院医学伦理委员会审核通过。1.2?方法对照组采取常规药品管理。药库管理人员根据需求制定药物购买清单，然后由医院药事管理、药物治疗学委员会审核通过后采购，药物配送需由有相关资质的医药公司进行，药库管理人员详细记录药品入库。药库部门根据住院及门诊药品申购单进行药品发放工作。观察组实施 PDCA 循环法管理。（1）计划。成立质量管理小组，成员包括医务科主任、药学部主任、临床药师、药学部临床药学组长等，药学部提供药学技术支持，医务科负责督查。小组成员从医院规章制度、工作人员等多方面分析影响药品管理因素，并严格规范医院药物采购制度，避免重复购药或者遗漏，药库按照清单统一采购、入库及分配。分析并总结影响药品管理质量原因可知，药品管理工作人员药物储存等知识不足，药品管理意识淡薄，使部分药品未能做到先进先出，甚至出现药品过期等情况；医院与科室的管理层多以医疗质量管理为重心，药品管理意识淡薄；药品管理过程中交接班记录不完善，药品账物不相符，高危药品管理不规范；特殊药物使用后未登记或登记不规范，且特殊药物管理注意事项较多，工作人员容易疏忽。（2）执行。健康教育方面，加强药物管理相关人员健康知识教育，开展针对性讲座，普及各类药物特点、适应证、不良反应、注意事项等，重点介绍药库管理制度，监督药库管理人员严格按照有关管理规范管理药品；建立专人专柜制度，管理人员及时整理药柜，严格按照药品有效期前后顺序取药，药物放置后审核名称、剂量，并于交接班过程中及时清点。药品供应与发放方面，采购药品选三证一照齐全供应商，并确认其在药监部门有无完整备案，药品供应商需签署质保、连接承诺协议；发放药品前核对发药清单，药库医院管理136基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期管理人员与科室及时沟通，确保清单与发放药品相符；定期统计记录药品数量、类型，尽量减少药物使用数量，预防药物大量使用引起病痛耐药性。与患者接触；临床药师参与医护日常交接班，了解记录患者用药情况，根据实际情况辅助医生调整用药方式与剂量；患者出院时提供用药指导，确保患者正确用药。药物管理方面，加强药物监管，计算机采集存档药品信息，确保账本数目与药库药品数量统一，针对数量较少药品及时补充；将容易混淆的药物单独放置，筛选出来后制作成标鉴，贴在药方中醒目位置，提醒工作人员注意；需要冷藏保存的药品做好记录，单独放置有温度计的冰箱内，控制冰箱温度 26?，且冰箱中药物设置货位卡，记录药品规格、剂量、名称等；对高危药品进行分类管理，严格禁止与普通药物放置一起，每一种高危药品均按顺序标识放置，针对病房与门诊的高危药品需要上锁管理，以白底红字警示牌标注；药物储存柜仅能放置药物，严格禁止放置其他物品，定期清点病区小药柜，查看有效期与账目；加强精神与麻醉类药物管理，临床科室配备的一类精神药品与少量麻醉药品需安排专人负责，专柜专锁保管，定期检查药品管理情况，针对损坏、过期失效、霉坏变质的药物做好详细记录，登记造册，如报销和销毁，必须先获得医院治疗与药事管理委员会批准，再向所在地区卫生局提出申请，然后由卫生局负责监督销毁。（3）检查。质量管理小组成员按时检查药品出库、入库记录，了解药品管理现状与存在的问题。（4）处理。根据药品管理现状与问题制定改进计划，定期开展药品管理研讨会，将检查过程中发现的问题反馈至管理人员，并予以相关人员一定奖惩；重点分析管理问题，探讨并改进管理方式，将效果较好的管理经验运用至下一个循环阶段。1.3?观察指标（1）药品管理效果。比较 2 组药品使用有效率、药品使用明确率、药品复查审核错误率、药品报损率。（2）管理质量。使用医院自制药品管理工作质量评价量表，从药物分类放置、药品效期、药物保存、药品标识 4 个方面比较药库药品供应管理质量，每个方面 20 分，分值高则工作质量佳。该量表Cronbachs?系数为 0.873，重测效度为 0.864。（3）工作满意度。使用医院自制药品管理工作满意度问卷调查，包括药品临床供应满意度、药房环境、工作舒适度，每个方面 20 分，分值高，工作质量佳。该量表Cronbachs?系数为 0.869，重测效度为 0.877。常规药品管理期间共发放问卷 12 份，PDCA 循环法管理共发放问卷 12 份，一共发放问卷 24 份，回收 24 份，问卷回收率为 100%。1.4?统计学方法采用 SPSS?20.0 统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2?结果2.1?药品管理效果观察组药品使用有效率与明确率高于对照组，药品复查审核错误率、药品报损率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2?管理质量观察组药物分类、药品效期、药物保存、药品标识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3?工作满意度观察组药品临床供应、药房环境、工作舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3?讨论药库药品供应部是医院核心部门，负责医院药品采购、管理、发放等，任何一个管理环节出现差错，均可对医院正常药品供应产生负面影响5-6。药品供应不合格会直接影响患者治疗甚至导致错误用药，引起各种不良反应，降低治疗效果，增加患者经济负担与身心痛苦，怀疑医院诊治水平，从思想上、心理上降低对表 1?2 组药品管理效果对比例（%）组别例数药品使用有效率药品使用明确率药品复查审核错误率药品报损率观察组557549（98.56）552（99.10）6（1.08）5（0.90）对照组557537（96.41）543（97.49）15（2.69）16（2.87）2值5.2754.3373.9315.873P 值0.0220.0370.0470.015表 2?2 组管理质量对比（xs）组别药品效期观察组17.050.84对照组16.690.922值6.820P 值0.001例数药物分类55716.241.4355715.861.284.6730.001药物保存方法药品标识18.230.4719.010.3417.990.8218.860.555.9935.4750.0010.001单位：分表 3?2 组工作满意度对比（xs）组别药房环境工作舒适度观察组18.100.5217.820.46对照组17.330.6916.300.82t 值3.0875.600P 值0.0050.001例数药品临床供应1217.190.681216.200.773.3380.003单位：分医院管理137基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期医院及医生的信任感，影响护患关系，留下医疗纠纷隐患，损害医院形象。不断提升医院药库药品管理质量是当前医院管理的重点所在，也是医院正常高效运行的关键。既往医院药品管理过程中存在诸多问题，如药物过期、数量误差等，上述问题均可造成严重用药隐患，甚至导致患者延误用药，延缓患者康复，引起医疗纠纷，对药库药品供应管理进行改进，保障患者合理用药尤为重要7-8。本研究使用 PDCA 循环法对医院药库药品供应进行质量管理，调查实际药品供应状况，制定明确目标，并通过完善药品采购制度，由专人负责统一采购、发放，能够减少不合理药品库存，实现管理目标9。本研究中，相比于对照组，观察组药品使用有效率与明确率较高，药物分类、药品效期、药物保存、药品标识评分均高于对照组，药品临床供应、药房环境、工作舒适度评分均高于对照组，提示 PDCA 循环管理可有效提升医院药库药品供应管理质量，降低药品复查审核错误率与报损率，提高工作人员的工作满意度。刘志伟等10研究显示，PDCA 循环管理法能够提升药物管理质量及药师满意度，与本研究结果具有相似性。PDCA 循环将药品质量管理分为计划、执行、检查、处理 4 个阶段。计划阶段主要依据药品管理情况制定药品采购等管理目标，为药品供应管理计划的实施提供参考依据，通过原因分析了解影响药库药品管理质量的具体原因，制定具有针对性的药品管理改进措施，为提升药品管理质量奠定重要基础。执行阶段依据药库药品管理现状制定针对性管理方案，通过药品管理知识教育改善工作人员对各种药物的认知，使其充分认识科学管理药品供应的重要性，可增强工作人员责任心，在药物采购过程中严格把关，杜绝劣药、假药进入医院，保障药物质量，同时能使工作人员严格按照相关制度规范药品储存、发放、标识等各个细节，避免因药物管理不当引起的用药错误，持续提升药品管理质量；选择三证一照齐全供应商提升药品来源的可靠性，优化药品发放管理，进一步明确药品去向，从而提高药品使用有效率和明确率11-12；临床药师参与医护日常交接班能够充分了解患者用药情况，与医生共同制定解决措施，改善患者用药有效性。检查与处理阶段，及时发现并处理药品管理存在的问题，确保 PDCA循环质量管理持续进行，总结有效管理经验将其运用至下一个循环阶段中，不断提升药品管理质量。在医院药库药品供应管理中开展 PDCA 循环管理模式，及时发现问题，通过改进措施解决问题；工作人员在循环管理过程中也能通过不断学习、发现问题、解决问题提升工作能力，增强药品管理意识与专业素养，从而提高自己对工作的满意度，使药品管理逐渐规范化与科学化，保障用药安全性、可靠性。综上所述，PDCA 循环管理可有效提升医院药库药品供应管理质量，改善药品使用有效率与明确率，降低药品报损率，提高药品管理质量，改善工作人员满意度。参考文献1KYOUNG-SIL?K，HUGGINS?C，DIAZ-FUENTES?G，et?al.CO-VID-19?preparedness：a?Bronx，New?York，inner-city?hospi-tals?experience?with?medication?management?and?readiness?for?a?second?surgeJ.Am?J?Health?Syst?Pharm，2021，78（6）：462-466.2樊聪影，王媛媛.排序分析法在医院药库管理中的应用效果分析J.重庆医学，2020，49（7）：1197-1199.3钟巧，王明浩，蒋绍艳，等.PDCA 循环管理法在妇幼专科医院抗菌药物管理中的应用J.中国感染控制杂志，2020，19（1）：68-72.4计文超，许丹华，李晴宇，等.PDCA 循环管理方法在我院重点监控药品管理中的应用及效果评价J.中国临床药学杂志，2020，29（4）：272-277.5UMAR?R?M，APIKOGLU-RABUS?S，YUMUK?P?F.Significance?of?a?clinical?pharmacist-led?comprehensive?medication?manage-ment?program?for?hospitalized?oncology?patients J.Int?J?ClinPharm，2020，42（2）：652-661.6金雪，叶寒青，陈炎，等.基于优化药房功能模块提升药事管理水平的研究J.中国现代应用药学，2019，36（15）：1972-1975.7李静，石庆平，彭德峰.PDCA 循环在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用J.中华全科医学，2018，16（12）：2095-2097，2101.8宋爽，柳宝，张欢.PDCA 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