中医各家学说其他学派.ppt

,*,*,中医各家学说其他学派,一总论,二伤寒学派,三河间学派,四易水学派,五攻邪学派,中医各家学说其他学派,2/55,六丹溪学派,七温补学派,八温病学派,九中西医汇通学派,中医各家学说其他学派,3/55,第二章,河 间 学 派,中医各家学说其他学派,4/55,一、概念,河间学派是宋金时代以,刘完素,为代表一个医学流派。其学术思想特点是从运气学说角度出发，探讨炽热病机，以治疗炽热病证为其擅长，善于应用寒凉药品，故后世称之为,“寒凉派”。,中医各家学说其他学派,5/55,二、形成,1,、,局方,盛行,宋代，,和剂局方,盛行，“,官府守之认为法,医门传之认为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗。,”因为,局方,用药多偏温燥，故对于温热病人或阳盛阴虚患者，不但于事无补，反因滥用而成弊，造成热病丛生。尤其是北方气候干燥，其人“秉赋多强，兼以饮食醇酿，久而蕴热,人情淳朴，习于勤苦，大抵充实刚劲。”即使外感风寒亦往往轻易化热生燥，不耐,局方,药品助热劫阴之苦，何况感受温热乎,?,中医各家学说其他学派,6/55,2,、墨守陈规,宋代医学界因循守旧之风仍劲，一些人墨守张仲景,伤寒论,陈规，不问伤寒与温病，治辄投以辛温，每每贻误病人。,3,、温疫流行,宋金之际，战乱频繁，北部广大地域沦为战场，社会动荡，生活不定，加之天气酷热，致使温疫病不停流行，众医束手无策，亦非局方、经方所能奏效。,中医各家学说其他学派,7/55,4,、刘完素,刘完素在运气学说影响下，潜心钻研,内经,病机十九条理论。发觉六气,(,风寒暑湿燥火,),之中，火居其二，病机十九条中，炽热居其九，认识到火与热是造成种病变主要原因。于是用它来阐发各种疾病机理，,形成了以炽热为关键学术观点,。力倡,“六气皆能化火”说、五志过极皆为热说，,力主寒凉之剂抑阳泻火、解表攻里、降心益肾，其中,尤其重视六气化火说及外感热性病治法,。自此，刘完家始与局方、经方立异，形成对峙之势，而成为主火论、寒凉派开山祖师。,中医各家学说其他学派,8/55,病机十九条,诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；,诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；,诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；,诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；,诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；,诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；,诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；,诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；,诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；,诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。,中医各家学说其他学派,9/55,河间学派师承关系,中医各家学说其他学派,10/55,总之，河间学派是在特定历史背景和社会环境下形成，早期以,创造炽热病机,、,善用寒凉药品,而名噪一时，在以后发展过程中，又先后以攻邪、滋阴而闻名于世，从而由寒凉派又分化出,攻邪派、滋阴派,。该派所研究内容，在理论上有新突破，在临证上有主要结果，促进了中医病机学和治疗学发展，并为,明清温病学派产生奠定了基础,，是中医学术发展史上最具影响学派之一。,中医各家学说其他学派,11/55,易 水 学 派,中医各家学说其他学派,12/55,一、,概念,易水学派概念,以张元素为师祖，以李杲为中坚，以脏腑病机作为研究课题，研究内伤杂病虚损证辨证治疗规律一个学术流派。,中医各家学说其他学派,13/55,二、易水学派形成,、社会历史背景。,金元时期，中国北方战火连年，人民饱受饥谨、劳役、惊慌之苦，内伤病发生较多。为脏腑病机研究提供了临床基础。,魏晋以来至宋代，医家偏重于经验方搜集应用，忽略了医学理论研究。脏腑病机理论研究已成为当初区学发展客观急需。,中医各家学说其他学派,14/55,、张元素,张元素，字洁古，金代易州人。著,医学启源,、,脏腑标本寒热虚实用药式,、,珍珠囊,等。元素是一位含有革新思想医家。他有感于当初医生执古方以疗今病习俗，针对性地提出“运气不齐、古今异执，古方今病不相能也。”主张从实际出发，强调脏腑寒热虚实辨证用药。整理总结,内经,、,难经,、,中脏经,相关脏腑辨证医学理论，吸收,干金方,、,小儿药证直诀,脏腑辨证用药经验，结合其临床实践经验，建立了以寒热虚实为纲脏腑辨证体系。在医学发展上起到了承前启后作用，成为易水学派开山。,中医各家学说其他学派,15/55,三、发展,、李杲,字明之，晚号东垣老人。金代河北真定人。金元四大家之,。从学于张元素，尽得其传。在其脏腑辨证说启示下，探讨脾胃内伤病机，紧密结合临床实践，悟出脾胃为元气之本而主升发，若因饮食劳倦所伤，脾胃不主升发，元气不足，乃百病发生之由。总结出“脾胃内伤，百病由生”理论，制订益气升阳、甘温除热大法，创制补中益气、升阳益胃等名方。为补土派代表。,中医各家学说其他学派,16/55,、王好古,字进之，号海藏，元,赵州人,(,今河南赵县,),。初师张元素，后从李杲学。得张、李二家之传，重视脏腑内伤阳气虚损一面，发挥为阴证论，所著,阴证略例,为阐发阴证病因病机和辨证治疗专著。,中医各家学说其他学派,17/55,3,、,罗天益,字谦甫，元代真定,(,河北定州,),人。从李杲学医十余年，得其真传。著,卫生宝鉴,，发挥李杲脾胃内伤学说。理论上深入探讨了脾胃生理功效，他指出：“,内经,曰：肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处于下，左右上下，四脏居焉。脾者，土也，应中为中央，处四脏之中州，治中焦，生育营卫，通行津液，一有不调，则营卫失所育，津液失所行”。此说揭示了脾胃与其它四脏以及营卫津液关系，对于正确了解脾胃内伤诸证病机颇有裨益,。,中医各家学说其他学派,18/55,易水学派脏腑病机研究在明代又有了新发展。一些医家在继承东垣脾胃学说基础上，进而探讨肾和命门病机，从阴阳水火不足角度探讨脏腑虚损病机与辨证治疗，建立了以温养补虚为临床特色辨治虚损病证系列方法，理论上发展成为以先天阴阳水火为关键肾命理论。虽被后人习惯上称之为温补学派，实则为易水学派学术思想延续，代表医家有薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等。,中医各家学说其他学派,19/55,易水学派师承关系,张元素,李杲,王好古,薛己,罗天益,赵献可,李中梓,张介宾,高鼓峰,吕晚村,董废翁,张璐,沈朗中,马元仪,尤怡,中医各家学说其他学派,20/55,河间学派和易水学派区分,河间学派,易水学派,研究对象,着重于外来邪气,着眼于机体五脏六腑,辨 证,区分外感炽热表里,分辨脏腑寒热虚实,治 疗,清热泻火养阴,调整脏腑机能,发展趋势,攻邪派、丹溪派、,温病学派,补土派、温补派,中医各家学说其他学派,21/55,攻 邪 学 派,中医各家学说其他学派,22/55,一、概 念,攻邪学派,-,是金元时期以攻击邪气为主要治疗伎俩一个学派。认为治病首要任务是攻击邪气，强调邪留则正伤，邪去则正安，善于利用汗、吐、下三法。代表人物,张从正,。,中医各家学说其他学派,23/55,丹 溪 学 派,中医各家学说其他学派,24/55,一、概 念,丹溪学派,重视养阴，强调保留阴气对人体健康主要意义。代表人物朱丹溪。,丹溪学派学术思想远绍,内经,，近宗刘河间炽热论，旁参张从正、李杲，兼采众家之长，在理论和治疗上更趋完备。,中医各家学说其他学派,25/55,二、,丹,溪,学,派,师,承,关,系,朱震亨,赵道震,刘 纯,刘叔渊,王 履,戴思恭,赵以德,陈无咎,徐彦纯,虞 抟,王 纶,汪 机,中医各家学说其他学派,26/55,亲传弟子：,赵道震、赵良仁、赵良本、戴士垚、戴思恭、戴思温、戴思乐、王履、刘叔渊、刘纯、虞诚斋、朱玉汝、朱嗣汜、张翼、楼英、楼厘、贾思诚、程常、王顺 共,19,人,再传弟子,：,37,个,中医各家学说其他学派,27/55,私淑弟子：,汪机,黄古潭,孙一奎,王纶,鲍恒斋,鲍叔鼎,薛己,虞抟、徐彦纯、陈无咎,蒋用文,蒋主善、蒋主敬、蒋主孝、,蒋主忠,王世相、卢铣、王季獻、杨楚玉、程冲,卢和、方广、高子正,中医各家学说其他学派,28/55,温 补 学 派,中医各家学说其他学派,29/55,一、普通情况,明代以温养补虚方法治疗内伤虚损病证著称学术流派。该派继承东垣脾胃学说，重视探讨肾和命门病机，以阴阳水火不足立论，探讨脏腑虚损病机和辨证治疗，治疗特点温养补虚。,中医各家学说其他学派,30/55,二、学派形成背景,易水学派影响,:,薛己、张介宾、李中梓私淑李杲。,实践要求，补偏救弊,：肠胃消化机能减弱、食欲不振、性机能衰退、身体怕寒等等、衰弱性反应，为了改进这些临床上反应，所以演变出桂附地黄丸、右归丸等方剂。方内喜用肉桂、附子、干姜、鹿茸等等温热性药品，加入滋阴药中作治疗。首先能够抵消滋阴药寒凉，和抑制人体生理作用；另首先又能够增强病者新陈代谢作用，对虚弱性疾病治疗大大增加其治疗功效。为了将这种用药方式与滋阴派（以朱丹溪为代表）用药方式区隔，所以称之为“温补学派”。,中医各家学说其他学派,31/55,三、代表医家,薛己、赵献可、孙一奎、张介宾、李中梓,中医各家学说其他学派,32/55,薛己,（约,1488,1558,），字新甫，号立斋，江苏吴县人。父薛铠以儿科及外科见长。南京太医院院使。薛己著作极为丰富，包含内、外、妇、儿、针灸、口齿、眼、正骨各科及本草等，后人将其所著之书与其评注之书汇编成一部，名曰,薛氏医案,。,中医各家学说其他学派,33/55,薛己本人著作,内科摘要,外科发挥,外科枢要,外科经验方,疠疡机要,女科撮要,口齿类要,过秦新录,正体类要,薛己校注之书,其父薛铠,保婴撮要,、陈自明,妇人大全良方,外科精要,、钱乙,小儿药证直诀,、陈文中,小儿痘疹方沦,、王纶,明医杂著,、倪维德,原机启微,。,其它,滑寿,十四经发挥,、杜本,敖氏伤寒金镜录,、陶华,痈疽神秘验方,、徐用诚,本草发挥,等。,中医各家学说其他学派,34/55,学术评议,薛己治病求本，务滋化源思想理论基础：,（）注意调理脾胃，以培后天之本；,（）重视滋补肾命，以滋先天之源。,其学术对后世李中梓、赵献可、张介宾诸家都有较深影响，成为明代,温补学派先驱。,鉴于明代朱丹溪之学盛行，为纠偏救弊，提出以温补治病观点有一定现时意义，但其用方用药比较局限，是其不足。,中医各家学说其他学派,35/55,温 病 学 派,中医各家学说其他学派,36/55,一、普通情况,温病学派是我国明代末年以后，在南方逐步兴起一个学术流派，它以研究外感温热病为中心。明清之际，温疫流行猖獗，尤以江浙一带为著，且该地域气候溽暑，热病盛行，客观上促使江浙诸医家对温病进行研究，由此逐步形成一个学派。,中医各家学说其他学派,37/55,二、奠基,、,内经,散在不成系统,春秋战国时期中医学对温热病探讨已始见端倪，,在,内经,一书中有不少关于温病记载。,素问,生气通天论,：,“,冬伤于寒，春必温病,。”,素问,金匮真言论,：,“,夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温,。”,素问,热论,：,“,凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”,素问,至真要大论,：“,热者寒之，温者清之,。”,素问,刺法论,：,“,五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相同,。”,中医各家学说其他学派,38/55,、,难经,叙述温病内容，如,五十八难,：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。,伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。”,中医各家学说其他学派,39/55,、张仲景,伤寒杂病论,提到了对温病认识，如“太阳病，发烧而渴，不恶寒者为温病，若发汗已，身灼热者，名风温。”“太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。”,尔后，晋代王叔和、葛洪、隋代巢元方，唐代孙思邈，宋代庞安时、朱肱、郭雍等先后从不一样侧面对温病作了程度不等发挥。,中医各家学说其他学派,40/55,二、形成阶段,明代末年，山东、浙江等地温疫流行。南医以伤寒法治之无效，惟姑苏吴有性辨其为温疫而非伤寒，按疫施治，大获奇效，于是他对温疫病致病原因、感受路径、侵犯部位、传变方式、临床表现、治疗方法等，详加探究，写成,温疫论,一书。指出温疫乃感天地之异气所致，邪自外而入，先伏于膜原，后传表里，感之深者，中而即发，感之浅者，未能顿发，或内有诱因，正气受伤、邪气始张，治疗总宜疏利膜原，表里分消。为温疫病形成了一套比较完整认识，自此温疫学说开始建立，并快速得到发展。,中医各家学说其他学派,41/55,三、发展阶段,清代中叶，伴随对温热病研究日益兴盛，温热学说和温疫学说逐步成熟起来。吴中叶桂首著,温热论治,，主张以卫气营血为纲辨治温病，他认为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营”，“卫之后方言气，营之后方言血”，治疗宜“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血则恐耗血动血，直须凉血散血”。这些认识极大提升了河间学派对温热病认识，使温热病形成了更为独立完整体系，彻底从伤寒病中摆脱出来。另外，他还重视辨舌验齿和斑疹、白疕区分，并作了详细阐述，丰富了温病诊疗学内容。叶氏因之成为这一时期代表人物、温热学派中坚。,中医各家学说其他学派,42/55,总之，温病学派是在历代医家研究外感温热病基础上形成，经过明清两代而逐步发展成熟，在其形成发展过程中，又分为二个派系，一为温疫派，一为温热派，前者以探讨温疫病见长，后者以研究普通温热病,(,包含湿热病,),为主；前者为温疫学说创建与完善作出了巨大贡献。后者为温热学说成熟作出了卓越贡献，二者皆在促使外感热性病脱离,伤寒论,束缚而自成体系方面，发挥了主要作用，对中医学发展产生了极其深远影响。,中医各家学说其他学派,43/55,汇 通 学 派,中医各家学说其他学派,44/55,一、普通情况,汇通学派，取西方医学与中医汇聚而沟通之义。晚清著名医家唐宗海著有,中西汇通医经精义,二卷，提出中西汇通概念，任应秋先生于,中医各家学说,四版教材，首列汇通学派一章，将汇通学派作为中医学术流派之一。,中医各家学说其他学派,45/55,二、形成,西方医学传入中国，约始于明朝万历,(,公元,15731619),年间，有意大利人,利玛窦,著,西国记法,传入中国，该书中有一部分内容是叙述神经学，可称谓西方医学传入我国第一部相关著作。,明清时期，西方医学渗透国内内容十分广泛，涉及到解剖生理学、病理学、治疗学、药品学很多内容。,中医各家学说其他学派,46/55,三、代表医家,、赵学敏,所著,本草纲目拾遗,串雅,诸书，接收外来医学，包含西方医学，并将其归纳于著述中，尤其是,本草纲目拾遗,中收录了康熙时来华石振择,(PetrusPinuela,O,F,M),所译著,本草补,内容。,中医各家学说其他学派,47/55,、王清任,访验脏腑历时四十余年，亲自解剖，著成,医林改错,一书，其书中相关脏腑内容，虽不尽正确，但其在当初历史条件下，冲破习俗，勇于实践，确是难得可贵。,中医各家学说其他学派,48/55,、朱沛文,字少廉，一字绍溪，广东佛山人，在其学医期间，既读西方医书，又去医院亲看法剖与手术，对二种医学加以比较，认为“中华儒者，精于穷理，而拙于格物；西方智慧长于格物，而短于穷理。”因而两种医学各有利弊，“各有是非，不能偏主，有宜从华者，有宜从洋者。”著有,华洋脏象约纂,四卷，书中提出了自己汇通观点。他强调中西医汇通应以临床验证为准则。如西医论脑甚详，然中医从肾论治多有效验，尽管从生了解剖角度西医优于中医，但从治疗学角度仍应保持中医之说。另外，对中西医不能汇通者，朱氏主张无须强合。,中医各家学说其他学派,49/55,、唐宗海,著,中西汇通医书五种,，亦力倡汇通之学。唐氏认为中西医即使产生于不一样地域，各有理论体系，然究其义理多是,致。他从文字上比附，加以汇通，较为浅薄，故难为后人所接收。也正因如此，其汇通另一观点，则强调汇通应以中医为主，重中轻西，而且又有厚古薄今之倾向，最终走上名义在汇通，实际汇而不通，故其学术思想对后世并无深远影响，远不及其所著,血证论,对血证阐发被后世所称赞。,中医各家学说其他学派,50/55,、张锡纯,字寿甫，清末民国早期人，其代表著作为,医学衷中参西录,，强调从理论到临床都应衷中参西。他认为中医之理包含西医之理，所以，在理论上衷中参西，即以中医为主体，参考西医之说，进行文字上比附而已。这种汇通结果，亦如唐宗海，难以深入。不过，张氏在临床上衷中参西，在病理方面能结合西医者，只要不与中医相悖逆，则依据自己认识加以结合。,中医各家学说其他学派,51/55,比如，对于中风，张氏则结合脑出血病名。在治疗方面，张氏亦主张以中药为主，但对西药应用亦不排斥，认为只要二者不相干扰或影响，就能够同时应用。比如对中风，张氏创建了著名镇肝熄风汤；又如对于发烧病证，张氏选择石膏与阿斯匹林同用等，开创了中西药并用之先河，至今仍有现实意义。,中医各家学说其他学派,52/55,、恽树珏,字铁樵，江苏武县人。他为了维护中医发展，与余云岫等人反中医思潮抗争，提出了改进中医说。恽氏认为改进中医应从中医本身做起，主张以西医解剖、生理等知识，来深化中医，提升中医理论，尤其是应从,内经,中医理论体系框架入手，加以发扬。其针对余氏否定,内经,观点，提出不能废除,内经,。恽氏从维护中医角度提倡中西医汇通，重视,内经,研究，有着主动意义。,中医各家学说其他学派,53/55,、陆彭年,字渊雷，亦是在反对中医形势下为维护中医学术，提出了中医科学化主张，他强调中医有很好临床疗效，证实中医有其科学实理，要想发展中医，既要整理提升掌握中医知识，又要有当代科学知识与技术。但其科学化详细方法，则强调以当代医学知识为主体，以阐发中医学术，但他认为能以西医解释者，则以西医代替之，不能解释者，则据当代医学以否定之。陆氏虽主张中西医汇通，其实际是以西医理论为主体来评价中医本身，这经过近代大量实际证实，此方法并不可取。,中医各家学说其他学派,54/55,总之，中西医汇通学派形成，经历了一个从接收西说到中西汇通过程、在清代以前，基本上足以接收西说为主，清末民国初唐宗海首先提出了中西汇通概念，民国以降，首先是西方医学涌人，另首先为了反抗反对中医思潮，以张锡纯、陆彭年、恽树珏为代表一批医家，主张中西医之间从理论到临床进行汇通。他们有接收西说以充实中医，有对中西医相互比附以汇通，有主张中医科学化，有在临床上中西医并用。但鉴于当初历史条件和西医学发展水平，汇而不通结果是必定。不过，中西医汇通学派思想，对中医学术发展起到了主动推进作用。近几十年来，中西医结合工作作开展，取得了一定成绩，即使中西医结合不能与汇通学派相提并沦，但能够证实，保持中医优势，接收当代科学技术，包含当代医学知识，来研究中医学，会使中医学向着当代化目标前进。,中医各家学说其他学派,55/55,